握力球的不同使用方法对上肢骨折术后病人消肿效果的影响

[目的]比较3种使用握力球的方法对上肢骨折病人术后消肿的疗效。[方法]选取2017年7月—2017年12月的上肢骨折病人180例,按入院时间分为实验组1、实验组2和实验组3。使用握力球每日2次,每次15 min,一次握球为一捏一松,以病人适宜的最大限度为准。实验组1使用握力球的捏握方法为每分钟3次,每次20 s;实验组2每分钟6次,每次10 s;实验组3每分钟12次,每次5 s。术后3 d用市尺早晚两次测量同一肿胀部位的周长,比较3组的肿胀改善度。[结果]实验组1消肿率优于实验组2组和实验组3(P0. 05)。[结论]上肢骨折病人术后使用握力球,每分钟捏松3次,每次20 s,消肿效果较好。     

对乙酰氨基酚预防唑来膦酸不良反应用药时机的探讨

[目的]探讨对乙酰氨基酚预防唑来膦酸注射液(密固达)不良反应最佳用药时机。[方法]将60例绝经后骨质疏松症病人随机分入观察组和对照组,每组30例。观察组静脉输注唑来膦酸注射液前1h,对照组在静脉输注后1h给予口服对乙酰氨基酚缓释片,两组间隔6h后和次日再分别给药1次。用副反应量表(TESS)评定不良反应。[结果]在使用唑来膦酸注射液后4h、8h和第2日3个评分时段,观察组TESS评分低于对照组(t=-7.087,-4.777和-5.087,P均0.01)。[结论]在静脉输注唑来膦酸注射液前使用对乙酰氨基酚,能有效预防唑来膦酸不良反应,效果优于静脉输注后给药。     

小儿经外周不同部位留置针输注静脉营养液留置时间比较

[目的]比较小儿经外周不同部位留置针输注静脉营养液留置时间.[方法]将72例使用静脉营养液的患儿按照使用静脉途经分为两组,腋静脉组通过腋静脉留置针输注静脉营养液,外周浅静脉组使用头皮静脉、四肢浅静脉等外周浅静脉留置针输注静脉营养液,观察两组留置针每次置管留置时间.[结果]腋静脉组每次置管留置时间为76.76 h±17.13 h,外周浅静脉组每次置管留置时间为27.54 h±6.23 h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]腋静脉留置针可用于小儿静脉营养液输注,与外周浅静脉相比留置时间长.     

小儿经外周不同部位留置针输注静脉营养液留置时间比较

[目的]比较小儿经外周不同部位留置针输注静脉营养液留置时间。[方法]将72例使用静脉营养液的患儿按照使用静脉途经分为两组,腋静脉组通过腋静脉留置针输注静脉营养液,外周浅静脉组使用头皮静脉、四肢浅静脉等外周浅静脉留置针输注静脉营养液,观察两组留置针每次置管留置时间。[结果]腋静脉组每次置管留置时间为76．76h±17．13h,外周浅静脉组每次置管留置时间为27．54h±6．23h,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]腋静脉留置针可用于小儿静脉营养液输注．与外周浅静脉相比留置时间长。     

不同握力方式对前臂预行动静脉内瘘血管条件的影响

[目的]通过研究不同握力方式对前臂预行动静脉内瘘血管条件的影响。[方法]选择我院肾内科终末期肾病预行动静脉内瘘成形术但血管条件较差的病人88例,随机将病人分为4组:A组为使用手握握力器强档组(用力15.1kg~20.0kg),B组为中档组(用力10.1kg~15.0kg),C组为弱档组(用力5.0kg~10.0kg),D组为徒手握拳组;分别在锻炼前和锻炼后第2周、第4周进行血管彩色多普勒超声检查,观察桡动脉血流速度和头静脉血管直径变化。[结果]4组病人在锻炼前及锻炼2周后桡动脉血流速度比较差异无统计学意义(P0.05),在锻炼4周后桡动脉血流速度差异有统计学意义(P0.05);4组病人在锻炼前头静脉血管直径比较差异无统计学意义(P0.05),在锻炼2周后和4周后头静脉血管直径差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]对于预行动静脉内瘘术但血管条件较差未能达到手术要求的病人,早期进行握力器功能锻炼,可一定程度改善头静脉血管直径和桡动脉血流速度。     

半导体激光联合红蓝光治疗中度痤疮的效果观察及护理

[目的]探讨810nm半导体激光联合LED-红蓝光治疗面部中度痤疮的疗效。[方法]选择面部中度寻常痤疮病人120例,随机分为激光组40例、红蓝光组40例和激光联合红蓝光组(简称联合组)40例,三组均同时予胶原修复贴治疗及基础药物治疗。激光组采用MeDioStar半导体激光,设定治疗参数(Fluence:28J/cm~2~34J/cm~2;Speed:1.5Hz;Time:150ms~200ms)进行激光治疗,每2周照射1次,6周共计3次。红蓝光组采用红蓝光治疗仪交替照射,照射距离为5.0cm~10.0cm,每次照射20min,每周照射1次,共计6次。联合组在第1周、第3周、第5周予激光照射治疗,激光治疗参数同激光组,第2周、第4周、第6周进行相同的红蓝光照射治疗,治疗参数同红蓝光组。三组在每次治疗结束立即用冷藏好的胶原修复贴敷于治疗部位,每次30min,第1周连续性使用每天1次,而后每周使用2次,共6周为一个疗程,且配合基础药物治疗。以面部炎性皮损减少的百分率评价疗效。[结果]治疗6周后激光组有效率为60.0%;红蓝光组有效率为62.5%;联合组有效率为95%。联合组有效率与其他两组相比差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]MeDioStar半导体激光联合红蓝光治疗面部中度痤疮安全有效,疗效显著,副反应小。     

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗维持性血透患者肾性贫血疗效观察

[目的]观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素（rh-EPO ）对维持性血透患者肾性贫血的疗效及对EPO用量调节的影响。[方法]将44例维持性血透肾性贫血患者随机分为两组,A组24例,于每次透析后静脉推注左卡尼汀1 g ,每周2～3次,静脉注射 EPO 150 U/kg ,每周2次;B组则仅静脉注射同剂量的EPO ,每周2次,疗程共16周。分别观察治疗前、治疗中、治疗后每4周（第0周、第4周、第8周、第12周、第16周）血红蛋白及红细胞压积变化情况。[结果]治疗后12周、16周时两组血红蛋白、红细胞压积与治疗前比较均有明显改善,且差异有显著性（P ＜0．01）,A组较B组改善更明显,且两组相比较差异有显著性（P ＜0．01）。两组治疗至16周时EPO用量相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]左卡尼汀联合EPO治疗能提高肾性贫血疗效,减少EPO用量,降低促红素的不良反应。     

持续促进模式对哮喘病人正确使用定量吸入剂的影响

[目的]观察持续促进模式对哮喘病人正确使用定量吸入剂的影响。[方法]将80例病人随机分为干预组和对照组,每组40例,其中干预组在病人入院后第1天、第3天、第5天及出院前连续用气道吸入剂评分表进行4次评估和持续指导促进,对照组在入院当天和出院当天进行评估,分别统计两组病人在每次操作过程中出现的问题。[结果]干预前两组正确使用定量吸入剂的合格率差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组病人定量吸入剂使用合格率均明显高于干预前,干预组使用定量吸入剂合格率明显高于对照组(P<0.05);病人使用定量吸入剂存在问题主要集中于使用前未核对药物是否处于备用状态、吸入方法不正确及吸入后未漱口或方式不正确。[结论]在对哮喘病人进行定量气雾吸入剂使用宣教时,需要医护人员给予持续促进,将促进和纠正病人使用吸入剂融入临床工作中,保证药物的治疗效果。     

两种扎止血带方法进行静脉穿刺的效果观察

[目的]比较两种扎止血带方法对静脉穿刺效果的影响。[方法]选取住院期间行上肢静脉穿刺采血或输液的血管变异或难以穿刺且长期输液的成年病人100例,随机分成A、B两组。A组扎止血带后嘱病人用力握拳松拳6次,时间6s~8s,放松止血带2s~3s后重复上述操作1次,且每次扎止血带时间不超过1min。B组扎止血带1次,只嘱病人握拳1次或轻拍穿刺血管。[结果]A组静脉充盈扩张时间明显快于B组,A组穿刺一次成功率明显高于B组,疼痛发生率明显低于B组。[结论]对于上肢静脉变异或难穿刺者,可采用两次扎止血带方法,既保证了穿刺成功率,缩短了操作时间,又减轻了病人痛苦。     

延长单次血液透析时间治疗尿毒症的临床观察

[目的]探讨延长单次血液透析时间治疗尿毒症的疗效.[方法]将本院尿毒症患者40例分为治疗组和对照组各20例,对照组予常规血液透析(3次/周,每次4 h),治疗组延长单次血液透析时间(3次/周,每次5 h),比较两组治疗前后各化验指标变化及两组对比情况.[结果]两组治疗后一般情况好转,头痛、心律失常、低血压等发生率低,组...     

注射贴在静脉输液中的应用观察

[目的 ]观察注射贴在同一病人静脉输液中扩张局部血管和减轻局部疼痛的效果。 [方法 ]观察比较 40例静脉输液病人使用注射贴前后局部血管外径值、局部疼痛的变化。 [结果 ]使用注射贴后局部血管外径大于使用注射贴前 ,两组比较有统计学意义(P <0 .0 0 1) ;使用注射贴后局部疼痛程度也明显轻于使用前 ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。 [结论 ]静脉输液前使用注射贴可有效扩张局部血管和局部镇痛。     

假饲对剖宫产术后胃动素及排气时间的影响

[目的]观察咀嚼口香糖对剖宫产术后胃动素及肛门排气时间的影响。[方法]选取择期剖宫产术后病人300例,随机分为咀嚼口香糖组和对照组,咀嚼口香糖组于术后2 h开始咀嚼口香糖,每次15 min,2 h咀嚼1次,夜间不咀嚼,直到第1次肛门排气;对照组采用常规治疗,不进食,不咀嚼口香糖。听诊记录两组第1次出现肠鸣音的时间,记录从手术结束到第1次肛门排气时间;术后第1天、第2天清晨外周采血测量胃动素。[结果]咀嚼口香糖组第1次出现肠鸣音的时间、第1次肛门排气时间显著短于对照组;咀嚼口香糖组术后第1天、第2天胃动素水平显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。[结论]术后咀嚼口香糖可显著缩短剖宫产术后产妇胃肠功能恢复时间。     

1例重症哮喘病人行支气管第3次热成形术后并发气道水肿的护理

<正>支气管哮喘是以可逆性气流受限为特征的常见的呼吸系统疾病。全球病人现已超过3亿,而我国则约有3 000万以上,其中重症哮喘为5%～10%[1]。支气管热成形术是重症哮喘病人个体化治疗的新选择,其分3次进行,第1次右下叶,第2次左下叶,第3次双上叶(右中叶不治疗),每次治疗间隔时间3周或以上,效果可维持5年以上[2]。术后短期并发症主要有喘息、咳嗽咳痰、下呼吸道感染、出血、肺不张、气胸等,常发生于术后24 h内,程度轻,平均1周内可自行缓解     

两种扎止血带方法进行静脉穿刺的效果观察

[目的]比较两种扎止血带方法对静脉穿刺效果的影响。[方法]选取住院期间行上肢静脉穿刺采血或输液的血管变异或难以穿刺且长期输液的成年病人100例，随机分成A、B两组。A组扎止血带后嘱病人用力握拳松拳6次，时间6s～8s，放松止血带2s～3S后重复上述操作1次，且每次扎止血带时间不超过1min。B组扎止血带1次，只嘱病人握拳1次或轻拍穿刺血管。[结果]A组静脉充盈扩张时间明显快于B组，A组穿刺一次成功率明显高于B组，疼痛发生率明显低于B组。[结论]对于上肢静脉变异或难穿刺者，可采用两次扎止血带方法，既保证了穿刺成功率，缩短了操作时间，又减轻了病人痛苦。     

延续护理对OSAHS病人使用正压通气治疗依从性的影响

[目的]探讨延续护理干预模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人使用经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性的干预效果。[方法]将64例住院病人随机分为观察组和对照组各32例。对照组进行常规护理。临床护士对观察组病人实施住院期间的护理干预,随访护士在观察组病人出院后第2天及第3周进行2次家庭访视;电话随访在病人出院后第3天和第7天各进行1次,第1个月每周进行1次,第2个月每2周进行1次,第3个月、第6个月各进行1次;共计为期6个月的延续护理干预,在病人接受CPAP治疗前和治疗后6个月进行嗜睡评分及呼吸机使用情况比较。[结果]观察组病人的呼吸暂停低通气指数(AHI)、漏气量低于对照组;观察组病人的使用天数及使用天数的平均使用时间、使用天数治疗时间>4h百分比、最低氧饱和度(LSAT)均高于对照组。[结论]延续护理干预能有效提高OSAHS病人使用CPAP治疗的依从性,改善病人呼吸状态,提高生活质量。     

两种无菌敷料换药对中心静脉置管处皮肤的影响

中心静脉置管术已广泛用于临床[1] ,尤其是患血液病的病人 ,由于长期营养不良 ,静脉化疗给药 ,造成外周血管硬化 ,脆性增加 ,导致药液意外渗漏的发生率为 0 .1%～ 6.0 % [2 ] ,影响了治疗效果又增加了机体的创伤。为减轻病人的痛苦 ,我院通常在进行大剂量化疗及持续静脉高营养给药时 ,采用颈内静脉或锁骨下静脉置管术。根据病情 ,留置时间为 1周～ 4周 ,最长可达 1年[3 ] 。在穿刺成功 3d后 ,于穿刺处选用无菌贴膜或无菌方纱常规换药 ,在 3年的临床观察中 ,护理人员发现当置管超过7d后 ,使用贴膜的病人皮肤破损程度明显高于使用方纱换药的病…     

6 Sigma再造留置针应用流程在降低老年病人输液并发症中的应用

静脉留置针已在临床上被广泛应用，尤其在老年病人应用较多，但使用静脉留置针输液也会发生液体渗漏、导管堵塞、导管滑出、皮下血肿、静脉炎、静脉血栓形成等^[1]。为减少静脉留置针在老年病人输液中并发症的发生，保持管道的持续通畅，减少反复多次穿刺给病人带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤。自2006年我院采用6Sigma管理理念，再造静脉留置针使用流程，现报道如下：[第一段]     

炎症性肠病病人自我管理软件的可用性评价

[目的]探讨炎症性肠病病人自我管理软件的可用性。[方法]采用方便抽样法选择14例炎症性肠病病人进行为期2周的自我管理软件网页版及手机移动应用版的试用,统计试用期间软件故障次数和软件的使用情况。[结果]2周的试用期间软件未出现故障;14例病人中,7例病人使用炎症性肠病病人自我管理软件网页版,4例病人使用手机移动应用版,3例病人两种均使用;3例病人每天使用≥1次,3例病人2d~4d使用1次,8例病人5d~7d使用1次;1例病人每次使用时间≤5min,7例病人每次使用6min~10min,2例病人每次使用11min~15min,1例病人每次使用16min~20min,3例病人每次使用20min;各模块使用频率降序排列为我的病历、健康教育、我的好友、我的提醒。病人对软件总体使用体验良好,同时指出了软件的不足之处及改进建议。[结论]炎症性肠病病人自我管理软件的可用性良好,可作为炎症性肠病病人自我管理的辅助健康工具。     

腰椎间盘突出症术后拔除尿管时机的观察

[目的 ]明确腰椎间盘突出症术后病人拔除尿管的时机。 [方法 ]对 40例腰椎间盘突出症手术治疗病人 ,根据术后拔除尿管的时间分组 ,A组术后 4h～ 6h拔管 ,B组术后 2 4h～ 72h拔管 ,比较两组在拔管后至第 1次排尿时间、自解小便率及感染率。 [结果 ]A组比B组拔管后至第 1次排尿时间缩短 ,自解小便率提高 ,泌尿系感染较低 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]腰椎间盘突出症术后 4h～ 6h拔除尿管较 2 4h～ 72h拔管效果好。     

层流手术室术前开机时间与空气细菌培养达标的研究

[目的]探讨层流手术室术前细菌培养达标的最短开机时间。[方法]分别于开机通风净化后的30 min、1 h、2 h、4 h,采取平板暴露法进行空气标本培养,每月1次,持续1年,统计其结果。[结果]开机通风净化后的4个时间组达标率无统计学意义(P>0.05)。[结论]层流手术室术前30 min开机通风净化即可达标。