体外冲击波治疗骨关节疼痛性疾病进展

1980年Chaussy采用体外冲击波碎石(extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL)治疗肾结石获得成功,为泌尿系结石患者提供了一种新的非手术疗法。目前应用体外冲击波治疗肾结石的病人已经超过300万例,并取得良好治疗效果。ESWL的临床应用在治疗尿石症后逐渐延伸到其它外科领域,先后有胆囊结石、胰管结石和腮腺结石等病例应用冲击波碎石获得成功的报道。冲击波除了有崩解结石的作用外,对周围细胞也有作用。有关体外冲击波的临床研究,发现它不仅能粉碎结石,对骨关节疼痛性疾病也有明显的治疗作用。近年来冲击波在骨科的应用越来越广泛,已经…     

体外冲击波治疗软组织损伤性疼痛的临床研究

目的观察体外冲击波对软组织损伤性疼痛的治疗作用。方法214例软组织损伤患者,其中网球肘63例、肩周炎106例、跟痛综合征45例,随机分为观察组和对照组,每组各107例。观察组以患者的疼痛点为中心,行体外冲击波疗法;对照组给予复方倍他米松局部封闭,加以按摩和药物等治疗。分别观察治疗前及治疗后4周、8周和12周的视觉模拟评分(VAS)。结果治疗前及治疗后第4周,两组VAS评分无显著性差异(P＞0.05)。治疗后第8周和第12周,观察组VAS评分明显低于对照组(P＜0.01);观察组疗效的总优良率为87.85%,明显高于对照组(P＜0.01)。结论体外冲击波疗法是一种有效的治疗肌肉肌腱等软组织损伤性疼痛的方法。     

体外冲击波治疗慢性软组织损伤性疾病疗效观察

慢性软组织损伤性疾病是农村劳动人民常见骨科疾病,体外冲击波作为近年来骨科领域崭新的非侵入性的治疗方法,对慢性软组织损伤性疾病具有安全、有效、无创、无副作用发生等许多优势,是一种具有保守疗法的安全无创性和手术疗法的特效性的新型运动系统疾病治疗方法.我们于2005年开始应用低能量体外冲击波疗法(ESWT)治疗肩周炎、网球肘及跟疼综合征疾病,取得满意效果,现报道如下:     

体外冲击波治疗髋关节置换后疼痛

背景：髋关节置换后髋部疼痛逐渐成为困扰患者和骨外科医生的棘手问题，如行关节翻修术则将再次给患者造成严重创伤，而体外冲击波治疗肢体疼痛已取得良好的临床疗效。目的：观察验证体外冲击波对髋关节置换后疼痛的治疗效果。设计、时间及地点：病例自身对照，双盲评估，于2004—06/2008—02在武汉大学中南医院骨科完成。对象：选择骰关节置换后疼痛患者51，例（61髋），根据病因分组，骨水泥组骨溶解松动16例（20髋），非骨水泥组骨溶解松动12例（16髋），异位骨化组8例（10髋），急性感染组4例（4髋），慢性感染组5例（5髋），软组织无菌性炎症组4例（4髋），髋臼脱位组2例（2髋）。方法：患者接受体外冲击波治疗，电压12kV，3次/s，每次冲击4000次，能量0．54-1．06MJ/mm2，1次，周，连续8-12周。主要观察指标：治疗前后采用目测类比评分法评价疼痛程度，Harris评分评价髋关节功能，X射线观察假体周围骨量变化。结果：51例患者随访时间18．64个月，平均4．1年，2例死亡。治疗后非骨水泥组、慢性感染组、异位骨化组、软组织无菌性炎症组目测类比评分显著低于治疗前（P〈0．01）。治疗后骨水泥组、非骨水泥组、慢性感染组、异位骨化组及软组织无菌性炎症组Harris评分显著高于治疗前（P〈0．01）。X射线提示假体与骨的界面有新骨形成，假体与髋臼或股骨干之间骨溶解形成的透亮带宽度由治疗前平均3．1mm减小到治疗后1．2min，部分患者出现局部红肿，休息后缓解。结论：体外冲击波是治疗由于松动、感染、软组织炎症、异位骨化引起的髋关节置换后疼痛的有效方法。     

体外冲击波治疗IIIB型前列腺炎的疗效观察

目的初步评价体外冲击波（ESW）治疗慢性前列腺炎的可行性及临床疗效。 方法将46例IIIB型慢性前列腺炎患者随机分为治疗组（34例）及对照组（12例）。治疗组患者给予低能量级别ESW治疗,每次治疗时ESW冲击数量为2 000次,每周治疗5次,治疗2周为1个疗程（共治疗10次）;对照组接受模拟ESW治疗,期间ESW治疗仪无能量输出。2组患者分别于治疗前、治疗1个疗程及治疗结束后4周时进行慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）,并同时对2组患者临床疗效进行比较。 结果经1个疗程治疗后,发现治疗组患者NIH-CPSI总分、疼痛评分及生活质量影响评分均明显低于治疗前水平（P<0.01）,排尿评分与治疗前相比无显著改善（P&rt;0.05）;对照组患者此时NIH-CPSI总分及各亚类评分也呈现与治疗组类似的变化趋势。在治疗结束后4周时随访发现,治疗组NIH-CPSI总分及其疼痛评分仍维持在较低水平,而对照组NIH-CPSI总分及其各亚类评分均恢复至治疗前水平。治疗组在治疗1个疗程时及治疗结束后4周时的有效率和显效率均明显高于对照组水平(均P<0.05)。 结论ESW可明显缓解IIIB型前列腺炎患者疼痛程度,对改善患者症状、提高生活质量具有显著促进作用。     

体外冲击波治疗仪和传统综合治疗方法在上肢慢性损伤性疼痛中的应用对比

目的对比分析上肢慢性损伤性疼痛患者应用传统综合治疗方法与体外冲击波治疗仪治疗的临床效果。方法选取2016年9月～2018年8月我院收治的60例上肢慢性损伤性疼痛患者予以分组研究,采用随机抽签法均分为对照组和观察组各30例。对照组患者应用传统综合治疗方法进行治疗,观察组患者应用体外冲击波治疗仪进行治疗,统计分析两组患者临床疗效以及治疗前、治疗结束后疼痛评分、生活质量评分。结果观察组患者临床总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后疼痛评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上肢慢性损伤性疼痛患者应用体外冲击波治疗仪治疗的临床效果明显优于传统综合治疗方法,能够显著减轻患者疼痛,提高生活质量,具有极高的临床应用价值。     

低能体外冲击波治疗肢体软组织损伤的疗效观察

目的:观察低能体外冲击波(ESWT)治疗肢体软组织损伤的疗效.方法:肢体软组织损伤患者495例,其中网球肘171例,跟疼综合征129例,肩周炎195例,分为观察组249例和对照组246例,观察组患者以局部疼痛点为中心,利用ESWT治疗机治疗,对照组采用局部封闭、按摩及药物等治疗.结果:治疗4周后,疼痛程度分级法(VAS)评分与治疗前比较2组均明显下降,2组间比较差异无显著性意义.随访8～12周,再次VAS评分,观察组则明显低于对照组(P＜0.05).结论:ESWT是一种物理疗法,对软组织损伤所致的疼痛疗效明显.     

体外冲击波治疗肌筋膜疼痛综合征的meta分析

目的:系统评价体外冲击波治疗肌筋膜疼痛综合征的临床效果。方法:检索中外文数据库中关于体外冲击波治疗肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床随机对照研究,对纳入研究进行资料提取和质量评价,采用Rev Man5.2软件进行meta分析。结果:共纳入8篇文献,370例MPS患者。meta分析结果显示:体外冲击波组与激痛点注射组VAS评分差异无显著性意义[MD=-0.35,95%CI(-1.02,0.32),P=0.30]。体外冲击波组较其他治疗组(电针、推拿按摩、牵伸训练)可以更有效地缓解疼痛[MD=-0.78,95%CI(-0.99,-0.58),P0.00001]。体外冲击波组与安慰剂组差异无显著性意义[MD=-1.15,95%CI(-3.18,0.88),P=0.27],但结合森林图中黑色菱形的重心偏移程度可知治疗效果更倾向于体外冲击波组。结论:体外冲击波疗法优于激痛点注射、针灸推拿等方法,可以有效地缓解疼痛,避免不良事件发生。     

体外冲击波治疗膝骨关节炎应用进展

体外冲击波作为一种新兴的临床治疗方法,具有微创、安全、经济、风险小等优点。研究证实体外冲击波疗法对促进骨折愈合、股骨头坏死、慢性软组织损伤性、骨性关节炎等疾病疗效肯定,本文就体外冲击波对膝骨性关节炎的作用机制和治疗进展做一综述。     

体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石

目的 探讨体外冲击波碎石（ESWL）治疗复发性肾结石的方法、效果及不良反应。方法 采用低能量、多方位的体外冲击波碎石的治疗方法治疗复杂性肾结石。结果 86例复杂性肾结石患经ESWL后排石率100％，80例结石全部排净，排净率93．02％。结论 ESWL是治疗复杂性肾结石的较理想的方法之一。     

低能量体外冲击波治疗上尿路结石703例

目的：探讨低能量体外冲击波治疗上尿路结石的治疗效果。方法：应用低能量冲击波碎石机治疗上尿路结石703例。冲击电压4.0～9.0KV，平均冲击次数2500次。结果：肾结石3个月内排石率98．7％，输尿管结石2周内排石率99．29％，肾脏积脓1例，占0．14％，肾破裂1例，占0．14％，血尿697例，占99．15％。余并发症轻微，未见泌尿系外组织损伤。讨论：低能量体外冲击波治疗上尿路结石疗效满意。正确掌握适应症、结石定位及碎石技巧是提高碎石疗效和减少并发症的关键。     

体外冲击波治疗慢性非特异性下背痛的疗效观察

目的 观察体外冲击波治疗慢性非特异性下背痛（CNLBP）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将64例CNLBP患者分为观察组及对照组,每组32例。2组患者均给予常规康复干预（如干扰电、超声波治疗等）,观察组在此基础上辅以体外冲击波治疗,连续治疗2周。于治疗前、治疗2周后分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Roland-Morris下背痛功能障碍调查表(RMDQ)及36条目简明健康调查量表（SF-36）对2组患者疼痛、腰部功能障碍程度及生活质量进行评定。 结果 治疗后2组患者疼痛VAS评分、RMDQ评分及SF-36评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;并且观察组上述疗效指标评分［分别为（2.77±1.76）分、（7.5±5.4）分、（92.8±19.2）分］亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以体外冲击波治疗能进一步改善CNLBP患者腰痛症状及腰椎功能,提高患者生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

膝周痛点体外冲击波治疗膝骨性关节炎疼痛的临床观察

目的:探讨膝周痛点体外冲击波治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)疼痛的临床疗效观察。方法:60例膝骨性关节炎疼痛病人,按随机数字表随机分为两组,每组30例:对照组(A组):痛点注射组,行膝周痛点注射加关节腔内玻璃酸钠注射。观察组(B组):膝周痛点冲击波组,行膝周痛点冲击波治疗加关节腔内玻璃酸钠注射;分别于治疗前、治疗后1周、治疗后6周、治疗后3月和治疗后6月记录视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、骨关节炎指数(Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)以及不良反应。结果:A组治疗后1周疼痛VAS评分较治疗前显著降低(P <0.01或P <0.05);B组治疗后1周、治疗后6周、治疗后3月及治疗后6月的疼痛VAS评分较治疗前均显著降低(P <0.01或P <0.05);与A组相比,B组治疗后6周、3月和6月的疼痛VAS评分均显著降低(P <0.01或P <0.05)。两组病人治疗后1周骨关节炎指数均降低,B组骨关节炎指数治疗后6周、治疗后3月及治疗后6月显著低于A组(P <0.01)。两组病人均未发生明显的不良反应。结论:膝周痛点体外冲击波治疗膝骨性关节炎疗效良好,比痛点注射治疗效果更持久。     

体外冲击波治疗软组织慢性疼痛的临床观察

目的：观察体外冲击波治疗软组织慢性疼痛的临床效果。方法：应用体外冲击波治疗软组织慢性疼痛60例,随机分为对照组30例和观察组30例进行比较。结果：观察组有效率96．67％,明显优于对照组的90．00％。结论：体外冲击波治疗软组织慢性疼痛,症状体征及疗效优于对照组。体外冲击波是一种安全有效治疗慢性疼痛的好方法。     

体外冲击波治疗肩部运动损伤的疗效观察

观察体外冲击波治疗肩部运动损伤的临床疗效。选取收治的肩部运动损伤患者52例,随机分为对照组和观察组各26例。对照组给予手法治疗,观察组在对照组基础上给予体外冲击波治疗,比较两组临床疗效与治疗前后疼痛评分。治疗前两组疼痛程度、ASES评分及关节活动度比较无显著性差异(P0.05);治疗后,两组疼痛程度明显降低,ASES评分明显增高,肩关节外展、前屈、内旋、外旋活动度均明显改善,且观察组改善幅度优于对照组(P0.05)。应用体外冲击波治疗肩部运动损伤疗效显著,可有效缓解局部疼痛,促进肌腱功能恢复,值得临床推广。     

应用体外冲击波碎石技术治疗肩部软组织慢性损伤性疾病

作者近年来采用体外冲击波碎石技术治疗肩部软组织慢性损伤性疾病８６例，其中肩峰下滑囊炎２２例，肱二头肌长头肌腱炎２６例，肩周炎３８例，采用国产美芝ＪＴ—１０８Ａ型水囊式体外冲击波碎石机治疗，取得了满意的疗效。经与对照组６９例同类病人进行比较，上述三种疾病治疗后优良率，治疗组明显高于对照组，差异均极其显著（Ｐ＜０．０１）。同时，作者还发现该法具有治疗周期短，无明显并发症，复发率低，患者在治疗过程中均无明显不适。作者还对该方法的作用机制、疗效等进行了探讨。     

体外冲击波治疗508例尿路结石体会

尿路结石是临床常见的疾病之一，其主要症状有腰痛、腹痛、血尿、恶心。临床上常采用中西药物排石、扩管、消炎，对症治疗，效果欠佳，甚至有不同程度后遗症，给患者带来了极大痛苦和经济负担，为更好地解除病人痛苦，切实减轻病人经济负担，我院自2004年6月购置国产BYS-V型水囊B超定位碎石机，     

体外冲击波治疗运动员踝部韧带损伤的前瞻性研究

目的:探讨体外冲击波治疗运动员踝部韧带损伤的临床疗效。方法:选择40例踝部韧带损伤运动员患者,采用前瞻性研究方法,随机分为治疗组25例,应用体外冲击波(ESW)治疗;对照组15例,应用传统封闭治疗。分别记录两组治疗后视觉模拟评分(VAS)、Kofoed评分以及治疗后恢复训练最短时间,并进行统计学分析。结果:ESW组治疗8周后,VAS评分、治疗后恢复训练最短时间显著小于封闭治疗组(P0.05),Kofoed评分显著高于封闭治疗组(P0.05)。结论:ESW可更好地缓解踝部韧带损伤后的疼痛症状,促进运动员患者的功能恢复,其疗效较传统封闭治疗更为显著,值得推广。     

体外冲击波治疗上尿路结石疗效观察

体外冲击波碎石（ESWL）已成为治疗上尿路结石的重要手段，Chaussy认为约有70％的上尿路结石患适用ESWL。2000年3月至2004年3月本院应用JDPN—VB型体外冲击波碎石机治疗上尿路结石386例，碎石成功362例，现将治疗结果分析如下。