臂丛神经鞘瘤（附36例报告）

我科自1962～1990年手术治疗臂丛神经鞘瘤36例。其中包括2例恶性。临床资料性别,年龄,病期本组36例,女15例,男21例,年龄22～69岁,中位46岁,病期18～20年,中位9年。肿瘤大多生长缓慢,仅4例近期生长加速     

恶性神经鞘瘤免疫组织化学研究

近年来研究表明,恶性神经鞘瘤除伴有神经纤维瘤病(von Recklinghausen’s disease,VRD)或伴有神经干累及证据以外,还存在一种无VRD无神经干累及的类型。这一类型的发现,不仅扩大了其病理诊断的范畴,同时也增加了与其它软组织肉瘤如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤等鉴别诊断的难度。目前免疫组织化学技术是对软组织肉瘤进行病理诊断和鉴别诊断的有效方法之一。现将我们一组恶性神经鞘瘤的免疫组织化学研究结果予以报道,并进行讨论。     

眼眶神经鞘瘤8例临床病理分析

目的：探讨眼眶神经鞘瘤的临床病理特征,诊断及鉴别诊断要点。方法对2010年1月-2012年12月间8例神经鞘瘤进行临床病理学观察及免疫组化染色。结果8例神经鞘瘤,男5例,女3例,年龄21～63岁,平均35岁。右眼5例,左眼3例;肿瘤位于眼眶底2例,眼眶上方6例。以眼球突出为主诉,病程1～10年。肿瘤直径1 cm～5 cm,平均3 cm,呈灰白淡黄色。组织学上：经典型神经鞘瘤6例：5例Antoni A型,1例Antoni B型。陈旧性神经鞘瘤2例,1例具有经典型神经鞘瘤的组织学结构,但其内有较多瘤细胞肥大,异型性明显。1例细胞排列杂乱,以细纹状细胞为主,其内有较多散在大的深染异型性细胞。免疫组化：S-100（＋）、Vimentin （＋）、Ki67（-）。结论陈旧性神经鞘瘤较少见,组织学特点复杂,并有较多异型性细胞,需结合临床并做免疫组化可确诊。     

蝶窦神经鞘瘤1例

1病案摘要患者男,63岁,因交替性双侧鼻塞、流涕20年,头痛5年,加重1周于2006年1月20日入院。患者于20年前出现双侧交替性鼻塞、流涕,反复发作,经服药和鼻腔点药后好转。近5年来常伴有头痛,痛时全头闷胀、浑身无力,偶有左侧鼻腔少量出血,每次3~5分钟,自行停止,每年发作5~6次。1周前患者头痛、鼻塞再次发作。入院后检查:左侧鼻腔被多发性半透明息肉样物占满,表面光滑,总鼻道有较多脓性分泌物。CT检查示左侧鼻腔、上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦内充满高密度软组织影,鼻内镜检查见左侧鼻息肉样物来自窦口鼻窦复合体附近。诊断:慢性鼻窦炎鼻息肉(2型3…     

舌下神经鞘瘤1例

神经鞘瘤原发于舌下神经者罕见.现将CT检查屡次误诊,而颈静脉孔位和舌下神经孔X线片显示舌下神经孔骨质破坏,开颅探查证实,术后5年复发1例报告如下:女.45岁,13年前发现伸舌偏斜,左侧舌肌萎缩.2年后声音嘶哑,偶有饮水咳呛.继而反复发生枕下头痛,偶伴呕吐和失音.常于颈部活动后诱发.每次发作半小时至1～2天,休息后缓解.1982年6月CT片示第四脑室左侧低密度占位性病变,疑胶质瘤.1983年5月诊查发现:神清合作,双眼视神经乳头轻度水肿,双眼向左有水平性眼震,声音嘶哑,吞咽无力,左侧咽反射消失,悬雍垂右偏,伸舌左偏,左侧舌肌萎缩伴肌纤维颤动.步态不稳,闭目难立试验向左倾倒.颈静脉孔和舌下神经孔X线片显示左侧     

颈部交感神经鞘瘤及迷走神经鞘瘤82例分析

自1954年～1986年32年间共收治颈部神经鞘瘤148例,其中交感神经鞘瘤51例(34.5％),迷走神经鞘瘤31例(20.9％),共计82例。其依次发病部位为臂丛、颈丛、咽旁、面、舌下、舌、副、膈等神经。本文就交感及迷走神经鞘瘤82例进行分析,诊断时强调三主征的重要性;(1)颈前三角肿块(2)颈动脉向前移位(3)神经功能障碍。另就鉴别诊断进行了讨论。     

椎管内神经鞘瘤的CT诊断：附18例报告

本文报告了１８例经手术和病理证实的椎管内神经鞘瘤。根据ＣＴ表现，建议将该病分为四型：硬膜外型，髓外硬膜内型，硬膜内外型，弥漫型。对有关ＣＴ诊断的问题进行了讨论。     

脊髓髓内神经鞘瘤1例报告及文献复习

神经鞘瘤是椎管内最常见肿瘤，其好发部位为髓外硬膜下或硬膜内外。发生于髓内的神经鞘瘤十分罕见。我科最近收治1例脊髓髓内神经鞘瘤，现报告如下。     

少见胸壁神经鞘瘤1例

1临床资料患者女性,56岁,于2008年1月初于常规体检时,胸部透视发现右上肺占位性病变。患者无明显口角歪斜,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻,无发热等症状。轻度消瘦,饮食及睡眠可。无特殊过敏史及家族史。体格检查:生命体征平稳,全身皮肤黏膜无     

以左腘窝疼痛为首发症状的髓外硬膜内神经鞘瘤1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,6 8岁。以发作性左下肢剧烈疼痛 2年 ,于 2 0 0 0年 3月 14日入院。患者自 1998年开始出现患肢疼痛 ,发作时呈闪电样 ,钉子钻痛样。发作时疼痛难忍 ,发作时间不定 ,各种止痛剂治疗无效。体检 :ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。神清 ,一般情况佳 ,心肺检查无异常 ,腹软 ,肝脾不大。脊椎及四肢无畸形。神经系统检查无阳性体征。疼痛发作后如常人 ,辅助检查脑电图正常 ,头颅ＣＴ正常。诱发电位 :左右两侧胫后神经体感诱发电位均为中度异常 ,提示有神经受激惹的表现。腰椎ＣＴ扫描显示腰椎间盘脱出。腰穿脑压 1.35ｍｍＨ2 Ｏ ;脑脊…     

心脏原发性恶性神经鞘瘤一例

患者 女,29岁.劳动后心慌、胸闷气促一年余,伴下肢水肿.查体:营养差,口唇无发绀,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,心界轻度向左扩大,心尖搏动点位于第五肋间锁骨中线上,搏动无弥散,心率80次/rain、律齐,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅵ级轻柔的收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣听诊区第一、二心音减弱,周围血管征阴性.     

外科治疗腹膜后神经鞘瘤21例体会

原发性腹膜后神经鞘瘤少见,国内外文献大组报告甚少。我院1959年至1988年共手术治疗21例,报告如下。临床资料21例中,男12例(31～63岁),女9例(18～60岁)。有19例以腹部肿块为主征就诊。肿瘤部位:上腹部3例,中腹部12例(脊柱左8例,右4例),下腹部6例(右髂窝3例、左髂窝1例,骶骨前2例)。     

气管内神经鞘瘤--附1例报道及文献复习

目的　探讨气管内神经鞘瘤的临床病理学特点 ,为临床治疗提供依据。方法　应用光镜、免疫组化染色法对 1例气管内神经鞘瘤的手术切除标本进行观察。结果　气管内神经鞘瘤有或无包膜 ,组织学特点与其它部位相似 ,免疫组化染色显示S10 0 蛋白强阳性、Vimentin阳性。结论　气管内神经鞘瘤较罕见 ,临床易误诊 ,对无包膜者手术切除范围应略扩大。     

胃神经鞘瘤1例

①病理科患者,女,５１岁。因上腹部不适伴间断性黑便６个月于２００１年２月入院。查体：轻度贫血貌,上腹部剑突下轻压痛,未触及明显包块,肠鸣音正常。Ｂ型超声检查：上腹部实性包块,低回声,边界清楚。纤维胃镜检查示：胃窦部前壁一约７ｃｍ×２ｃｍ局限性隆起肿块,粘膜皱襞增粗,表面充血明显,增粗的皱襞折入幽门口。术前疑胃良性肿瘤并胃出血。经支持治疗后在全麻下行剖腹探查术。术中切开胃窦部前壁,可见距幽门口５ｃｍ处胃腔内８ｃｍ×２．５ｃｍ肿块,质韧,活动度尚可。纵行切开肿瘤上胃窦部粘膜约３ｃｍ,将肿块翻出,表面…     

神经纤维瘤病Ⅰ型伴下肢恶性神经鞘瘤1例

1病例摘要 患者男，36岁，蒙古族，全身体表多发结节20年，左大腿肿物8个月并切除术后4个月，肿物复发伴疼痛1个月人院。患者20年前无诱因出现躯干及四肢体表多发结节，生长缓慢，未予处理。8个月前左大腿后外侧出现一肿物，生长迅速，起始直径约3．0cm，短期内达14cm，于4个月前行手术切除，术后未做病理检查。1个月前原部位肿物复发并迅速增大，伴局部及左下肢疼痛。家族中其母亲有类似体表结节症状，未治疗，仍健在。查体：头面部、前胸后背及四肢皮肤可见大量结节性肿物，直径0．5cm～2．5cm，大者呈皮赘状下垂，质软，无压痛。后背部分皮肤呈片状咖啡色素斑。左大腿中段后外侧可见长15cm纵形手术切口瘢痕，局部膨隆，可触及直径约13cm肿物，质硬，活动度小，压痛明显，左下肢肌力Ⅲ级，直腿抬高试验阳性。彩超示：左大腿后外侧肌层内实质性不规则肿物。CT示：左大腿后外侧实质性肿物，股骨局部骨质破坏。临床诊断：神经纤维瘤病Ⅰ型，左下肢神经纤维瘤术后复发，恶变可能。硬膜外麻醉下行肿物切除，术中见肿物呈灰黄色，包膜较完整，包绕坐骨神经干，与神经干分界不清，分块全部切除肿物，保留坐骨神经。免疫组化：S-100（＋），Vimentin（＋），actin（-），SMA（-），EMA（-），病理诊断：恶性神经鞘瘤。切口Ⅰ期愈合，回当地放疗，目前随访中。     

腹膜后巨大神经鞘瘤一例报告

1　病例报告患者女 ,45岁。因腹部隐痛半年 ,发现腹部包块半个月于 1996年 3月 14日入院。查体 :一般情况差 ,明显消瘦。心肺无异常。腹部平软 ,左中下腹部可扪及 10ｃｍ× 9ｃｍ包块 ,边界不清 ,表面凹凸不平 ,不活动。ＷＢＣ 5 .1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ113ｇ/Ｌ。肝、肾功能正常。ＡＦＰ、ＣＥＡ在正常范围 ,ＥＳＲ 2 3ｍｍ/ｈ。Ｂ超报告腹膜后有 12 .5ｃｍ× 6 .1ｃｍ× 6 .1ｃｍ混合性包块 ,提示囊腺瘤。ＣＴ报告腰 2～ 5椎体左前侧有一 12ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ一包块 ,提示神经鞘瘤。于 1996年 3月 2 0日在全身麻醉下行剖腹探查术 ,见左下腹…     

右下肢恶性神经鞘瘤1例报告

1　病例报告患者 ,女性 ,13岁。因右下肢包块逐渐性增大 2个月 ,于2 0 0 3年 11月 2 4日入院。入院查体 :生命体征平稳 ,心、肺、腹无阳性体征。右下肢股骨中下段后方软组织明显肿胀 ,可触及10 .0cm× 6.0cm大小包块 ,质硬 ,边界清楚 ,压痛明显 ,右月国窝可触及 3个肿大淋巴结