鼻咽癌颈部淋巴结转移切取活检对其预后的影响

目的分析颈部肿物切取活检对鼻咽癌放疗的影响。材料与方法１９８３年２月～１９８６年４月间收治有颈部淋巴结转移的鼻咽癌１０８例，其中经鼻咽部活检者６５例，经颈部切取活检者４３例，全部行根治性放疗。结果鼻咽部活检组３，５年生存率分别为６０．０％及５５．４％；颈部切取活检组３，５年生存率分别为３９．５％及３４．９％。鼻咽活检组５年死亡病例的远处转移率为５９．３％；颈部切取活检组为８５．７％，均具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论鼻咽癌颈部淋巴结转移切取活检可增加其远处转移率，降低生存率。     

原发性食管小细胞未分化癌5例报告及文献综合分析

原发性食管小细胞未分化癌少见。本文对从国内文献收集的１３７例加上本院的５例共１４２例进行分析。发病年龄以５０～６０岁多见，男女之～为３．７９：ｌ，肿瘤长径范围为１．２～１５ｃｍ，平均５．６ｃｍ。病变发生于食管上１／３者１０例（７．５％）、中１／３８６例（６４．２％）、下１／３３８例（２８．３％）。髓质型５０例（４１％）、蕈伞型２６例（２１．３％）、溃疡型２４例（１９．７％）、腔内型１６例（１３．１％）、缩窄型６例（４．９％）。统计国内文献各该组发病率为０．７％～５．１％，本院组为０．１％。本病预后主，在可评价疗效的１３１例中，中位生存期和１年生存率：全组为７．６个月和２９％；单纯手术６．３个月和１８．４％；单纯放疗１１．８个月和３６．６％；放疗加化疗１２．３个月和５０％；手术加化疗１２．２个月和３９．３％。单纯化疗和手术加放疗中位生存期分别为５．５个月和５个月，无１年生存者。根据资料，作者认为使用放疗或根治性手术加用化疗可以提高本病的疗效。     

上皮性卵巢癌52例分析

１９７６年至１９９２年，我院共收治卵巢上皮癌５２例，全部病例均采用手术为主配合化疗的综合疗法。其５年、１０年在活率分别为３３．３％及１７．４％。５年存活率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为６６．７％、４４．４％、１６．６％、０％；粘液性囊腺癌６１．５％、浆液性囊腺癌３１．５％、宫内膜样癌及低分化癌均为２０．０％；无残余瘤６０．０％，残余瘤直径＜２厘米３７．５％，残余瘤直径＞２厘米６．３％；单一化疗１６．７％、联合化疗４７．７％。经统计学分析结果表明，临床分期、病理类型、残余瘤大小及化疗方案均为影响预后的因素。     

肺癌骨转移临床病理特性的探讨

１９８５年１月～１９９３年１月收治资料完整的肺癌骨转移病人８５例，其中腺癌３４例，小细胞未分化癌２６例，鳞癌２０例，其它癌５例。骨痛是肺癌骨转移的最主要的表现形式（８１．２％），次之为神经系统症状和病理性骨折。肺癌骨转移与病理类型有关：腺癌最常见（４０．０％），小细胞未分化癌（３０．５％），鳞癌（２３．５％）。骨转移的常见的好发部位依次为肋骨（４８．２％）、胸椎（３９．９％）、腰椎（３５．３％）和骨盆（３１．６％）。病灶以多发转移为主（７８．９％）。放射性核素骨显影对肺癌骨转移的诊断价值优于Ｘ线。肺癌骨转移的治疗以对症治疗和局部治疗为主，对一般情况较好者，可补加特异性治疗．所有病人的平均生存时间为２．７个月。单一与多发二者的生存期分别为３．３个月和２．１个月；局部治疗对生存期也无明显的影响。自确诊后的１年生存率为５．３％，２年生存率为２．１％，３年生存率为０。     

39例食管未分化癌的外科治疗

１９６１～１９８３年２２年间外科治疗原发性食管癌３８０４例，其中未分化癌３９例。男２８例，女１１例。癌肿位于中、下段各占４９％，癌肿平均长度５．１ｃｍ。经右胸食管切除和左颈食管胃吻合术２６例（６７％）；经左胸食管切除和胸内食管胃吻合术１３例（３３％）。手术并发症率１０％，手术死亡率１３％。术后ｐＴＮＭ分期：Ⅰ、Ⅱａ、Ⅱｂ、Ⅲ和Ⅳ期分别为３％、２６％、１０％、５４％和８％。随访至１９９４年底，全组病例均死亡，４２％病例于术后６个月内死亡，４２％病例７～２４个月内死亡；术后中位生存期７个月，术后５年生存率１５％。作者讨论了食管未分化癌的发生率和病理形态，提出近年来电镜下的未分化癌，实际上是包括低分化鳞癌和腺癌、未分化大细胞癌和小细胞癌。由于细胞分化不良，单纯手术切除预后差，应在严格掌握手术指征的同时，术前进行放疗，术后加强综合治疗，以提高其５年生存率。     

残余甲状腺全切除术治疗甲癌的意义

目的：探讨残余甲状腺全切除术在甲状腺癌治疗中的作用。方法：分析我院１９９４年８月～１９９８年７月对已手术（术后１８月内）并经病理主宰为甲癌（乳突状癌１１例、滤泡状癌２例、髓样癌３例）的１６例患者行残余甲状腺全切除术的临床资料。结果：原来行包块切除及侧叶切除术的残癌率分别为７５％（６／８）及６０％（３／５）。多灶癌７例（４３．８％）。临床治愈率为８７．５％（１４／１６）。结论：残余甲状腺全切除术在甲     

336例中晚期老年胃癌的外科治疗体会

目的：探讨中晚期老年胃癌的外科治疗的合理方案。方法：回顾分析１９９０年１月￣１９９８年６月，山东省乳山市人民医院手术治疗６０岁以上胃癌３３６例的临床资料。结果：粘液腺癌９０例，乳头状腺癌７６例，粘液细胞癌７２例，管状腺癌６４例，低分化腺癌２６例，未分化癌８例，Ⅲ期２９８例，Ⅳ期３８例。手术切除３０１例，切除率８９．７％。术后切口感染４例，无１例死亡。５年生存率４５．２％（６６／１４６）。结论：加强     

120例超长食管癌放射治疗疗效分析

目的：探讨超长食管癌放射治疗的价值及影响预后因素。方法：１９８５年３月￣１９９２年１２月收治超长食管癌１２０例,均采用＾６０Ｃｏ外照射,ＤＴ６０￣７０Ｇｙ。结果：治疗后的１、３、５年生存率分别为３０％、６．７％、５．８％;病变〈１１ｃｍ和≥１１ｃｍ的５年生存率分别为７％、０;疗终Ｘ线表现基本消失与部分消失的５年生存率分别为１３．７％、０（Ｐ〈０．０５）;超长食管癌的锁骨上淋巴结转移率２４．２％,明     

MAP治疗非小细胞肺癌的疗效分析

选取本院１９９０年２月～１９９２年２月经细胞学、组织学证实的非小细胞肺癌６３例，用ＭＡＰ方案治疗取得满意效果。其中腺型占６５．１％，鳞型及低分化型分别占２５．４％和９．５％。化疗后总有效率为３９．７％（２５／６３）均为ＰＲ，１例ＰＤ。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期有效率分别为６０．０％、４２．４％和３２．０％；鳞型和腺型有效率分别为３７．５％和３４．２％，低分化型非小细胞癌最佳达８３．３％，Ｐ值均＞０．０５。副反应     

肺部罕见恶性肿瘤——癌肉瘤：附15例临床分析

１９７９年１１月～１９９２年９月间共收治肺部恶性肿瘤病人４２５１例，其中癌肉瘤１５例，仅占同期肺部恶性肿瘤的０．３５％。１５例中，男性１０例，女性５例。年龄３９岁～７６岁，平均年龄５５岁。手术方式：全肺切除６例，肺叶切除８例，行剖胸活检１例。１５例中，鳞癌混合纤维肉瘤４例，鳞癌混合软骨肉瘤１例，鳞癌混合多形细胞瘤１例，腺癌混合纤维肉瘤７例，腺癌混合软骨肉瘤１例，未分化小细胞癌混合软骨肉瘤１例，均经病理切片证实。手术并发症：１５例中１例出现呼吸衰竭，１例出现持续性高热，经积极治疗，２例均痊愈，无手术死亡。随访结果：１年生存率６６．７％（１０／１５），３年生存率５３．３％（８／１５），５年生存率４２．９％（６／１４），７年生存率２／７，术后生存最长时间达８年１个月。作者对肺癌肉瘤的组织来源、病理与临床表现关系及其诊断、治疗和预后进行了讨论     

47例鼻咽未分化癌放射治疗

目的：报道鼻咽未分化癌放射治疗以及预后相关因素。方法：lpps年7月至1988年12月我院收治47例鼻咽未分化癌患者，全部病例均经病理学证实，其中男性36例，女性11例，平均年龄41．3岁，均用”CO治疗机外照射。结果：所有病人随访皆超过5年，其3、5、10年生存率分别为北．9％、29．8％、20％，死于1年以下者19例，占物．4％。结论：对鼻咽未分化癌，病期愈旱，疗效愈好，放疗剂量以价ho－75Gy／－8周为宜，在对原发灶和颈部转移灶施行放疗的同时，应考虑采用综合治疗，以预防远处转移和提高生存率。     

肺癌骨转移临床病理特性的探讨

１９８５年１月－１９９３年１月收治资料完整的肺癌骨转移病人８５例，其中腺癌３４例，小细胞未见分化癌２６例，鳞癌２０例，其它癌５例，骨痛是肺癌骨转移的最主要的表现形式（８１．２％），次之为神经系统症状和病理性骨折。肺癌骨转移与病理类型的有关：腺癌最常见（４０．０％），小细胞未分化癌（３０．５％），鳞癌（２３．５％）。骨转移的常见的好发中位依次为肋骨（４８．２％）、胸椎（３９．９％）、腰椎（３５．３％     

顺铂加白细胞介素—2联合腔内灌注治疗癌性积液

自１９９４年３月至１９９５年１２月，应用顺铂和白细胞介素－２联合腔内灌注，治疗生积液５２例，结果：完全缓解３２例（６１．５％）部分缓解１６例（３０．８％），总有效率９２．３％，对癌性胸腔和腹腔积液的有效率分别为９２．３％和９１．７％，２例癌性心包积液均有效，毒副作用轻微，仅少部分病人有轻度的恶心，呕吐和低热，未发现有骨髓抑制和心，肝，肺和肾等功能损害。     

182例颈部淋巴结转移癌热放综合治疗

自１９９０年～１９９６年，我们利用放疗与加热的综合方法，治疗１８２例颈部淋巴结转移癌，收到较好的效果，现报告如下。方法一般资料：１８２例病人中，男性１１２例，占６１．５％，女性７０例，占３８．５％，男女比为１：０．６。年龄自３２岁～７６岁，平均５４．１岁，以５０岁～６０岁者较多，共１１０例，约占６０％左右。病理分型：低分化鳞癌３７例，占２０．３％，鳞癌７８例，占４２．９％，小细胞未分化癌１２例，占６．６％，低分化腺癌３１例，占１７．０％，腺癌２４例，占１３．２％。原发肿瘤依次为：鼻咽癌、喉癌、肺…     

腮腺癌95例临床分析

１９８３－１９９２年共收治腮腺癌患者９５例。年龄９－７２岁，病程７月－３２年。主要病理类型为粘液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性混合癌、腺癌、腺泡细胞癌、头状囊腺癌、鳞癌。本组病例均采用外科手术治疗，对３３例患者追加术后放的发性病珠３、５、１０年生存率分别为８５．２５％、８１．４０％、６０．００％。复发性病珠３、５、１０年生存率分别为７６．４７％、７２．００％、５０．００％。我们认为肿瘤类型、临床分期、     

1110例食管癌放射治疗疗效分析

１９７６年１月－１９８４年１２月，放射治疗信院食管癌患者１１１０例，其中男性７７８例，女性３３２例，全部病人均采用＾６０Ｃｏ体外照射，肿瘤量为５０Ｇｙ－７０Ｇｙ／５周－７周。病人均随访５年以上，随访率为９８．３％，１年、３年、５年生存率分别为５５．９％、２０．１％、１３．８％。     

放疗合并药物治疗高危远转鼻咽癌随机研究结果

１９８６年１月至１９９１年１月，１２４例临床情况相仿的高远地转移危险鼻咽癌（Ｎ３或未分化癌Ｎ１－３或颈结曾被穿刺、针吸、切除活检者），信封法随机分入３组：１组单纯放疗，４６例；２组放疗同时给平阳霉素（ＰＹＭ），环磷酰胺（ＣＴＸ）及免疫增强剂（多抗甲素），４０例；３组放疗同时给ＰＹＭ及活血化瘀中药（复春片），３８例。结果显示疗终鼻咽肿瘤消退率、颈结残存率３组相仿，分别为８４．８％、７７．５％、７３．７％和６０．３％、５５．０％、６５．８％。急性粘膜反应合并药物治疗的两组早发而严重。随诊３～８年，合并药物治疗的两组局部复发率较高，远地转移率较低，Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法统计３组病人生存曲线无差异。本文分析了出现上述结果的原因，认为本组治疗方法对控制远地转移虽显示一些作用，但未能提高存活率和改善预后。在这一阴性结果中总结失败的经验，为今后进一步研究提供借鉴。     

改良Soave＇s手术治疗直肠癌及远期疗效

报告１６例（１９７９～１９９２年）男１０例，女６例。肿瘤位于直肠中偏下９例，低位７例。肿瘤均未超过肠管半圈，按Ｄｕｋｅｓ改良法分期：Ａ３３例，Ｂ期９例，Ｃ１４例。腺癌１２例，绒毛状腺瘤癌变４例。术后感染等并发症６例。１６例全部得到随访。１９９４年１月以前死亡６例，其中２例死于非癌，和同期Ｍｉｌｅ＇ｓ手术相比，３、５、１０年生存率分别为６８．７％，７９．４％，５０．０％，５３．７％，３３．３％，２３．３％。二组生存率相似。     

肛管癌单纯放疗的治疗结果和预后因素

目的分析肛管癌单纯放疗的治疗结果和预后情况。材料与方法法国蒙贝利埃医学院附属肿瘤医院从１９８７年到１９９２年，用单纯放射治疗３７例肛管癌患者，随访大于６０月。结果局部控制率２年为５８．０％，５年为３０．５％，平均生存时间为８７月，平均无病生存时间为３３月。治疗失败为淋巴结转移２４％，联合局部复发１３．５％，严重并发症５％。并发症及后遗症中，局部疼痛多见占３５．１％，其次为直肠间断性出血１８．９％，肛管坏死２．７％，肛管纤维化伴狭窄２．７％。结论根据临床统计分析预后因素与临床分期、组织学类型、分化程度、年龄等因素有关。     

腮腺癌95例临床分析

１９８３～１９９２年共收治腮腺癌患者９５例。年龄９～７２岁，病程７月～３２年。主要病理类型为粘液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性混合瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌、鳞癌。本组病例均采用外科手术治疗。对３３例患者追加术后放疗。原发性病例的３、５、１０年生存率分别为８５．２５％、８１．４０％、６０．００％、复发性病例的３、５、１０年生存率分别为７６．４７％、７２．００％、５０．００％。我们认为肿瘤类型、临床分期、首次手术成功率是影响腮腺癌预后的主要因素。