绝经后乳腺癌患者内分泌治疗研究进展

激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者,雌激素受体（estrogen receptor,ER）的调节是全身治疗的重要组成部分。大约3/4的浸润性乳腺癌患者激素受体阳性,而雌激素受体通路是肿瘤细胞生长的关键,对于所有ER阳性的患者,选择性雌激素受体调节剂他莫西芬（tamoxifen,TAM）是绝经前及绝经后乳腺癌患者传统的内分泌辅助治疗,但最近的试验研究显示芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors,AIs）对绝经后乳腺癌患者的治疗颇具优势。本文综述了绝经后乳腺癌患者内分泌治疗进展。     

绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗近期疗效观察

目的：评价弗隆对绝经后、ER（＋）乳腺癌新辅助内分泌治疗（NET）的近期疗效及与临床病理因素的相关性。方法：32例绝经后Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌,予弗隆NET,中位治疗时间4个月。结果：ER（＋）和（或）PgR（＋）的29例中,临床OR（CR＋PR）69.0%,超声评价OR55.2%,3例ER、PR（-）者疗效均为SD。病理评价（14例手术）为有效11例（78.6%）,显效2例（14.3%）,特效1例（7.1%）,无病理CR。组织学低分级的有效率高（P〈0.05）。ER和PR均为（＋）及ER强阳性（＋＋）的有效率高（分别为78.9%和78.6%）。疗效与HER-2表达情况无关。治疗中仅出现Ⅰ级不良反应（12.5%）。NET后行手术治疗14例,疗效均为PR,保乳手术4例（28.6%）,改良根治术10例。结论：绝经后、ER（＋）乳腺癌采用弗隆NET有效、安全、可靠,为缩小手术切除术式创造条件,尤对年迈、体弱、伴其他重要疾病患者是很好的治疗选择。     

兰他隆治疗绝经后晚期和复发性乳腺癌患者的疗效观察

目的：观察兰他隆（lentaron)治疗绝经后晚期和复发性乳腺癌患者的疗效和副作用。方法：１９９８年１１月－１９９９年９月对１７例绝经后晚期和复发性乳腺癌患者给予兰他隆２５０mg肌肉注射，每２周１次，至少２个月。结果：无完全缓解者，部分缓解率２９.41(5/17)，稳定６４.71%(11/17)，进展５.88%(1/17)。治疗中出现轻度副作用７例，无严惩不良反应。结论：兰他隆对于绝经后乳腺癌患者疗效好、不良瓜在发生率低，是复发性乳腺癌以及不能耐受手术、化疗的原发性乳腺癌的首选药。     

依西美坦治疗绝经后晚期乳腺癌的临床研究

目的　观察依西美坦 (优可依 )治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法　 173例晚期乳腺癌患者进入研究 ,2例因自然绝经不足 1年而被剔除 ,故可评价疗效者 171例 ,可评价不良反应者 173例。患者口服依西美坦 2 5mg,每天 1次 ,连续 4周为 1周期。结果　可评价疗效的 171例患者中 ,完全缓解 (CR) 4例 (2 .3% ) ,部分缓解 (PR) 4 0例 (2 3.4 % ) ,总有效率 (CR +PR) 2 5 .7% ;病情稳定 (SD) 90例 (5 2 .6 % ) ,临床获益 6 9例 (40 .4 % ) ,病情进展 (PD) 37例 (2 1.6 % )。依西美坦对初治患者的有效率为 33.8% (2 5 / 74 ) ,复治患者为 18.1% (17/ 94 ) ,两者差异有显著性 (P =0 .0 197)。对不同转移部位的有效率依次为 :软组织 32 .8% (40 / 12 2 )、骨 2 3.9% (11/ 4 6 )、内脏 12 .4 % (11/ 89) ,三者之间差异有显著性 (P =0 .0 0 2 )。依西美坦的有效率在不同的年龄、绝经时间、无病间期和受体来源于不同阶段病情的患者中 ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。可评价不良反应的 173例患者中 ,胃部不适 31例(17.9% ) ,乏力 31例 (17.9% ) ,恶心 2 4例 (13.9% ) ,面部潮热 19例 (11.0 % ) ,烦躁 10例 (5 .8% ) ,其他反应及实验室指标异常的发生率均 <5 %。结论　依西美坦能有效治疗绝经后晚期乳腺癌 ,药     

来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌临床研究

我们自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 12月采用来曲唑 (letrozole)治疗 32例绝经后晚期乳腺癌 ,取得了良好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 32例均为女性乳腺癌 ,其中自然绝经 2 6例 ,双卵巢切除 6例。年龄 39岁～ 80岁 ,中位年龄 6 2岁。全部病例均为术后加辅助化疗或三苯氧胺后复发 ,复发和转移部位 :骨转移 18例 ,淋巴结转移 9例 ,胸壁局部复发 5例。全部病例均经病理诊断证实。 2 1例ER(+) PR(+) ,11例 EP(+) PR(- )。32例均在 1个月内未采用正规化疗和或三苯氧胺 (TAM)治疗。肝肾功能均正常 ,一般状况 (KPS)评分…     

瑞宁得治疗绝经后妇女晚期乳腺癌临床研究

目的 研究瑞宁得（ａｎａｓｔｒｏｚｏｌｅ）治疗绝经后妇女晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法 采用多中心开放非随机自身对照方法,６１例绝经妇女晚期乳腺癌患者口服瑞宁得每日１次,每次１ｍｇ连服４－６周,疗前２周内及治疗４周后的３天内检测血中雌二醇（Ｅ２）水平,同时评价疗效和不良反应。结果 ６０例可评价疗效和不良反应,部分缓解（ＰＲ）１３例,好转（ＭＲ）２例,缓解率２１．７％,有效率２５．０％,绝经时     

来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌临床观察

目的观察来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法42例雌激素或孕激素受体阳性或不明的绝经后晚期乳腺癌患者口服来曲唑每日一次,每次2.5mg,28天一周期,至少2周期。结果42例患者中,可评价疗效者42例。完全缓解(CR)0例;部分缓解(PR)5例,占11.9%;稳定(SD)23例,占54.8%,其中SD≥6个月14例,占33.3%;临床获益CBR(CR PR SD≥6个月)19例,占45.2%;进展14例,占33.3%。肿瘤进展时间2月~58月,中位进展时间(TTP)10月。未出现严重不良反应。结论来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌疗效确切,不良反应轻微,耐受性好。     

依西美坦片治疗绝经后晚期乳腺癌Ⅱ期临床观察

目的 观察依西美坦治疗绝经后晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法 依西美坦25mg，每天1次，口服，治疗前及一周期末检测肝，肾功能，血常规，血浆雌二醇水平。结果 可评价疗效的20例，CR1例，PR3例，SD10例，RR25%，临床受益率70%，未出现严重不良反应，全组病人均可耐受。结论 依西美坦治疗晚期绝经后乳腺癌疗效好，毒副反应小，病人易于耐受。     

TAM治疗绝经后乳腺癌的疗效分析

由于乳腺癌病人在做出诊断前就可能已发生了远处转移，并超出了手术可能切除的范围，因此手术切除后，应辅以放疗及全身化疗。近年来，三苯氧胺（TAM）作为乳腺癌辅助激素治疗已被广泛应用。我院1985年～1991年间收治可手术的、绝经后乳腺癌109例，其中部分除手术、放疗及化疗外，辅以TAM治疗，现将结果报道如下。临床资料1．一般资料：109例乳腺癌均为女性，年龄47～72岁，中位年龄59岁。左乳60例，右乳48例，双侧乳腺癌1例。109例患者分为两组：一组（TAM非治疗组）47例，Ｉ期2例，ⅡA期3例，ⅡB期对例，ⅢA期18例，ⅢB期3例。病理…     

来曲唑治疗绝经后转移性乳腺癌15例疗效分析

乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤,内分泌治疗作为一种有效、低毒的治疗手段,已被临床广泛应用.其中三苯氧胺是目前应用最广的乳腺癌内分泌治疗药物,约40%～50%用三苯氧胺治疗失败的患者应用二线内分泌治疗获得较好疗效[1].来曲唑是第三代芳香酶抑制剂,基础和临床研究证实他可有效治疗晚期乳腺癌.我们自2000年4月～2001年8月应用来曲唑治疗15例绝经后转移性乳腺癌,结果报告如下.     

唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者骨质疏松的临床疗效和安全性

目的 采用唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者骨质疏松,分析其疗效及安全性.方法 选择绝经后乳腺癌患者作为研究对象,实验组采用唑来膦酸联合来曲唑,对照组仅用来曲唑,测量2组患者治疗前后骨密度,进行VAS疼痛评分,观察并比较2组患者的并发症发生率.结果 治疗后实验组患者LI-L4、Ward's三角、股骨颈的骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组患者静息痛、前屈后伸痛、翻身痛的VAS评分较治疗前降低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者发生发热2例,骨痛1例,总发生率15％,对照组发生率为10％,2组无明显差异,且均经对症治疗后缓解,无不良影响.结论 绝经后乳腺癌患者出现骨质疏松,采用唑来膦酸治疗,能够提高骨密度,缓解关节疼痛程度,且不良反应轻微,安全有效.     

兰他隆治疗绝经后晚期乳腺癌临床观察

目的：观察兰他隆（Lentaron）治疗绝经后复发转移乳腺癌的疗效和副作用。方法：34例绝经后复发转移乳腺癌患者给予兰他隆250mg肌肉注射,每2周1次,至少1个月。结果：34例可评价疗效和毒副作用的患者中,部分缓解（PR）5例,占14．7％,稳定（SD）20例,占58．8％,其中病情稳定≥6个月者12例,占35．3％,临床获益患者（PR＋SD≥6个月）17例,占50．0％,病情进展9例,占26．5％,骨、软组织和内脏转移有效率依次为30．8％（4／13）,13．6％（3／22）和5．3（1／19）,治疗中无严重不良反应。结论：兰他隆治疗绝经后复发转移乳腺癌有一定疗效,药物不良反应轻,患者容易耐受。     

绝经前乳腺癌是否存在手术治疗的最佳时间

乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、腋淋巴结状况、临床分期、病理类型、由体激素受体水平、细胞增生率、DNA含量及癌基因的改变等等，都是影响乳腺癌预后的因素，在患者就诊时已经确定，临床医生无法改变。寻求一种能提高疗效的方法，是临床医生多年来的愿望。1985年Ratsjczak等报告了对植入乳腺癌的雌小鼠模型，选择在动情期手术，能减少术后肺转移的发生。这一发现引起了临床医生的广泛关注。月经周期中手术时间的选择如能影响预后，无疑将有助于提高绝经前乳腺癌患者的生存率。一、是否存在手术治疗的最佳时间近年来许多学者对这一问题进行…     

新辅助内分泌治疗在绝经后乳腺癌中的应用

目的 探讨新辅助内分泌治疗在绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者的应用.方法 回顾性分析40例绝经后ER和/或PR阳性的乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床资料.结果 40例患者中完全缓解2例,部分缓解27例,稳定8例,进展3例,总有效率为72.5%;来曲唑的疗效明显高于三苯氧胺,起效时间更短且不受CerbB-2的影响.结论 绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者应用新辅助内分泌治疗具有显著疗效,来曲唑疗效优于三苯氧胺.     

绝经后乳腺癌骨转移患者骨相关事件及预后分析

目的探讨绝经后乳腺癌骨转移患者骨相关事件（SREs）、治疗及预后情况。 方法收集我院诊治的136例绝经后乳腺癌骨转移患者的资料,回顾性分析其临床病理特征,探讨骨相关事件、治疗及预后情况。结果患者平均年龄为58.5岁,≥60岁49例（老年组）,＜60岁87例（年轻组）。其中104例患者接受一线化疗,32例接受一线内分泌治疗。老年组较年轻组总SREs发生率有所增高,分别为449%和32.2%,但差异无统计学意义（P=0.194）。合并SREs的与不合并SREs的绝经后患者比较,总生存期（OS）显著缩短（P=0.011）。全组患者中位OS为48.0月,其中,老年组及年轻组中位OS分别为50.0月和40.0月,差异亦无统计学意义（P=0.689）。老年组中位无疾病进展时间（PFS）较年轻组延长,分别为17.0月和11.0月,但差异无统计学意义（P=0.161）。结论年龄是否大于60岁并没有明显影响绝经后乳腺癌骨转移的OS及PFS。绝经后乳腺癌骨转移患者,随年龄增加SREs发生率虽有增加,但差异无统计学意义;合并SREs的绝经后乳腺癌骨转移患者,总生存明显缩短。提示SREs可能增加死亡风险。     

氟维司群治疗绝经后转移性乳腺癌患者的疗效及安全性

背景与目的:氟维司群是一种雌激素受体(estrogen receptor,ER)拮抗剂,该药对既往经内分泌治疗后进展的转移性乳腺癌(MBC)仍有较好疗效。本研究观察氟维司群对他莫昔芬(TAM)治疗后进展的绝经后MBC患者的疗效及安全性。方法:氟维司群250 mg,肌肉注射,每月1次,直至肿瘤进展。主要研究终点为至疾病进展时间(TTP),次要终点为客观有效率(ORR),缓解期(DoR)及临床获益率(CBR)。结果:本组21例患者中位TTP为4个月,ORR为19.0%,CBR为33.3%,其中部分缓解(PR)4例,疾病稳定(SD)超过24周3例,有效患者的中位DoR为8个月,1年生存率为42.8%,2年生存率为23.8%,中位总生存时间(OS)为11个月。氟维司群的疗效与患者ER状态、术后无病生存期(DFS)及是否为初始治疗等因素相关:ER高表达者较ER低表达者更易从氟维司群治疗中获益(CBR分别为100%和17.6%,P=0.002),DFS超过2年者的CBR明显较DFS小于2年者高(分别为46.7%和0,P=0.040),氟维司群为MBC初始治疗者的CBR较非初始治疗者明显增高(分别为80.0%和18.8%,...     

阿那曲唑辅助治疗对绝经后乳腺癌患者血脂代谢的影响

目的 探讨阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者血脂代谢的影响.方法 选择绝经后乳腺癌患者273例.所有患者均服用阿那曲唑1 mg/次/d.患者于治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月和以后每12个月空腹采集静脉血检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平.记录患者用药期间的不良反应.结果 TC和HDL-C的水平在治疗1年后开始显著升高,LDL-C的水平在治疗6个月后开始显著升高(P<0.05).TC的水平变化与服药时间呈显著的正相关(P<0.05);TG的水平变化与年龄和BMI呈显著正相关,与服药时间呈显著负相关(P<0.05);LDL-C水平与年龄和服药时间呈显著正相关(P<0.05);HDL-C与绝经时间呈显著负相关,与BMI和服药时间呈显著正相关(P<0.05).结论 阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌患者可影响患者的血脂代谢,临床在应用此药时应根据患者的自身情况定期检测血脂水平.     

来曲唑联合唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌骨转移疗效观察

目的:观察来曲唑联合唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌骨转移的临床效果及不良反应.方法:42例绝经后乳腺癌骨转移患者给予来曲唑片口服 2.5mg/d,唑来膦酸4mg加入生理盐水100ml静滴,每4周1周期,两药连用3个周期后评价疗效.结果:治疗后止痛、体力状况的改善及骨转移病灶的有效率分别为85.71%、69.05%、45.24%,主要不良反应为发热.结论:来曲唑联合唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌骨转移有较好的疗效,不良反应少,患者容易接受.     

绝经前激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗现状

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的重要手段之一。在内分泌治疗的背景下,接受5年他莫昔芬治疗一直是绝经前患者的标准治疗方案。近年来,这一标准受到挑战。许多大型随机临床试验结果为绝经前患者辅助内分泌治疗提出了新的选择。本文拟将绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗现状做一综述。     

依西美坦治疗绝经后妇女晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的：研究依西美坦治疗绝经后妇女晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法：采用随机双盲对照方法将48例绝经后晚期乳腺癌患者分为治疗组（依西美坦组，23例）和对照组（来曲唑组，25例）治疗8周。治疗前及治疗第4周、第8周分别检测血中雌二醇（E2）水平，同时观察疗效和不良反应。结果：治疗组与对照组治疗有效率分别为39．1％（9／23）与28．0％（7／25）。ER阳性者的疗效较阴性者好；软组织和骨转移者的疗效明显较肝、肺及内脏转移者好；2组治疗后对E2的平均有效抑制率分别为32．5％和55．1％，治疗组的胃部不适，恶心、呕吐、颜面潮红等不良反应发生率显著低于对照组。结论：依西美坦对E2的抑制作用和对绝经后晚期乳腺癌的疗效肯定，不良反应较轻。