超声评价2型糖尿病患者左心房功能的研究进展

2型糖尿病患者早期心脏病理生理改变为舒张功能障碍,而左心房通过调整其储存器功能、管道功能以及助力泵功能的再分配,以维持左心室正常充盈量及心搏量,因此通过对左心房功能的评价可间接反映左心室舒张功能的变化.随着超声的蓬勃发展,应用于评价左心房结构及功能的超声技术亦逐渐增多,本文就其各种超声技术特点作一简要综述.     

甲状腺功能减退症患者左心室功能改变的临床研究

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素(thyroid-hormone,TH)合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病.呈逐年增加趋势,TH缺乏可引起心动过缓,心排出量减少,心包积液和胸腔积液.重症者发生黏液性水肿性心肌病及心肌酶学水平的变化,尤其是血清肌酸激酶的升高,最终导致心脏结构及功能的改变.本研究对我院53例重症甲减患者病史、心肌酶学、超声心动图等变化规律进行了观察,寻找甲减心肌损伤的相关因素,探讨TH水平与左心室功能的关系.     

左心室整体及局部收缩功能的超声评价方法

正常心脏功能是维持人体循环系统内血流动力学正常状态的基础,左心室收缩功能是心脏功能的主要成分,正常的收缩功能依赖于心脏及其相连接的大血管解剖结构的完整性、心肌纤维正常的结构和功能、心肌的电活动、机械收缩与舒张活动、瓣膜活动之间的协调配合。心脏的原发或继发损害均可导致左心室收缩功能减低。左心室收缩运动是一个复杂的空间形变过程,包括纵向、径向、周向与扭转运动,因而准确评价左心室收缩功能对心脏病患者的临床诊断和治疗至关重要。目前临床可应用的左心室收缩功能检测方法除超声心动图外还包括MRI、核素显影、心导管左心室造影等[1]。但这些方法有的价格昂贵、操作复杂,有的属于有创检查,难以在临床广泛开展。超声心动图对左心室收缩功能的评价具有无创、廉价、重复性好等优点,因而得到临床的广泛应用和认可。随着多种超声心动图技术的应用,其对左心室收缩功能的评价也有了长足的进展。在此将不同超声心动图方法对左心室功能的评价进行综述。一、M型超声〈br〉 正常心脏功能是维持人体循环系统内血流动力学正常状态的基础,左心室收缩功能是心脏功能的主要成分,正常的收缩功能依赖于心脏及其相连接的大血管解剖结构的完整性、心肌纤维正常的结构和功能、心肌的电活动、机械收缩与舒张活动、瓣膜活动之间的协调配合。心脏的原发或继发损害均可导致左心室收缩功能减低。左心室收缩运动是一个复杂的空间形变过程,包括纵向、径向、周向与扭转运动,因而准确评价左心室收缩功能对心脏病患者的临床诊断和治疗至关重要。目前临床可应用的左心室收缩功能检测方法除超声心动图外还包括MRI、核素显影、心导管左心室造影等[1]。但这些方法有的价格昂贵、操作复杂,有的属于有创检查,难以在临床广泛开展。超声心动图对左心室收缩功能的评价具有无创、廉价、重复性好等优点,因而得到临床的广泛应用和认可。随着多种超声心动图技术的应用,其对左心室收缩功能的评价也有了长足的进展。在此将不同超声心动图方法对左心室功能的评价进行综述。     

峰值应变离散度评估131I治疗前急性甲状腺功能减退分化型甲状腺癌患者左心室功能和收缩同步性

目的 观察峰值应变离散度(PSD)评估¹³¹I治疗前出现急性甲状腺功能减退(甲减)的分化型甲状腺癌(DTC)患者左心室功能和收缩同步性的价值。方法 纳入52例DTC ¹³¹I治疗前急性甲减患者为甲减组，以55名健康志愿者为对照组；获取常规超声心动图参数，应用二维斑点追踪成像技术获取左心室整体纵向应变(GLS)和峰值应变离散度(PSD),基底段、中间段和心尖段纵向收缩峰值应变(LPS)和纵向峰值应变达峰时间(TTPLS),比较组间超声参数差异。结果 甲减组室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、左心室相对室壁厚度、PSD、基底段、中间段和心尖段TTPLS均大于，而E峰、e’、GLS、基底段、中间段及心尖段LPS均低于对照组(P均<0.05)。结论 PSD可早期定量、准确评估¹³¹I治疗前急性甲减DTC患者左心室功能和收缩同步性。     

超声斑点跟踪技术评价原发性高血压患者左心室整体收缩功能

目的 应用超声斑点跟踪技术(STI)评价原发性高血压患者的左心室收缩功能,探讨当左心室构型改变时,以二尖瓣环位移(MAD)作为评价左心室整体收缩功能指标的可行性和准确性.方法 选择原发性高血压患者40例,其中左心室构型正常(LVN)20例,左心室重构(LVR)20例.对照组为健康志愿者30名.应用STI计算左心室收缩期整体峰值纵向应变(GLs)、圆周应变(GCs)、径向应变(GRs)、左心室扭转(LVtw)、MAD,并应用实时三维超声心动图计算左心室射血分数(LVEF).比较LVN组、LVR组和对照组在心肌不同方向上应变的规律,并分析左心室GLs、GCs、GRs、LVtw与MDA和LVEF间的关系.结果 ①与对照组比较,LVN及LVR组的LVtw均显著高于对照组(P＜0.05);LVN组参数除无明显变化,LVR组均明显减低(P＜0.05).②LVN组、LVR组和对照组的MAD与LVEF显著相关,r值分别为0.83、0.76和0.84.③LVR组的GCs、LVtw为LVEF的独立预测因子,beta值分别为-0.40、0.47(P＜0.05).④LVR组的GLs、GRs、GCs及LVtw与MAD显著相关,GLs是MAD的独立预测因子.结论 STI可以评价原发性高血压患者左心室发生构型改变时的整体功能变化.评价MAD有望成为临床观察高血压左心室整体收缩功能的快捷方法.     

左心室功能评价的超声新技术

左心室功能评价包括左心室整体及局部的收缩及舒张功能。超声心动图是临床无创评价心功能的重要手段之一。近几年来随着超声新技术的不断涌现，目前超声对于左心室功能的评价方法及评价指标日渐丰富，现综述如下。     

三维斑点追踪技术评价先天性心脏病左心室收缩功能

目的 探讨超声三维斑点追踪成像技术评价先天性心脏病患者左心室整体收缩功能的临床应用价值.方法 应用超声三维斑点追踪成像技术测量并比较82例先天性心脏病及55例对照组的左室整体纵向收缩峰值应变(LVGLS)、左室整体径向收缩峰值应变(LVGRS)、左室整体环向收缩峰值应变(LVGCS).结果 先天性心脏病(CHD)组LVGCS、LVGLS、LVGRS均较对照组增高(P均＜0.05),LVGCS、LVGLS、LVGRS与左室射血分数(LVEF)正相关,且以动脉导管未闭(PDA)组的LVGRS和房间隔缺损(ASD)组的LVGCS显著.结论 先天性心脏病患者早期左心室整体三维形变能力增强,超声三维斑点追踪成像技术可发现CHD患者心功能的变化,三维斑点追踪技术可客观的评价左心室整体收缩功能,为评价左心室功能提供一种新方法.     

组织运动瓣环位移自动追踪技术评价高血压病患者左心室舒张功能的临床价值

目的 探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)评价高血压病患者左心室舒张功能的临床应用价值.方法 高血压病患者60 例根据多普勒组织成像技术检测结果分为左心舒张功能正常组与舒张功能减低组,对照组25 例.所有受检者均接受常规超声心动图检查,取心尖四腔观二维动态图像,应用TMAD 技术测量记录二尖瓣环后间隔和侧壁位点的舒张早期位移,及舒张晚期位移,计算后间隔与侧壁两个位点位移均值及其比值,各组间进行比较.结果 高血压病组二尖瓣环后间隔、侧壁位点的舒张早期位移及舒张早期位移与晚期位移比值较对照组减低(P ＜0.01).结论 TMAD 技术可以评价高血压病患者的左心室舒张功能,可作为临床评价左心室舒张功能的一种新方法.     

面向移动平台的左心室舒张功能超声数据可视化评价技术的初步研究

目的 研发面向移动平台的左心室舒张功能超声数据可视化评价技术,并初步探讨其应用价值.方法 应用Adobe Flex builder 4.0作为数据可视化基本工具,以美国和欧洲超声心动图协会联合颁布的诊断指南为规范蓝本,设计研发移动应用程序并将其部署在iPad4移动平台,通过临床测试和应用对系统进行修正和完善.结果 实现在移动平台对射血分数正常或减低患者的左心室充盈压和舒张功能进行超声数据可视化评价,能在急诊床旁超声检查时同步分析并判断结果,并以图形展现算法框架,以动画表达分析步骤,以轴线表示指向信息,以颜色区分病情轻重,实现评价流程的视觉呈现.结论 面向移动平台的超声数据可视化评价技术可以随时随地、便捷、快速、有效地评价左心室舒张功能,有望成为移动医疗背景下心功能评价的重要辅助手段.     

超声心动图评价左心室功能的研究进展

无创性评价心功能的影像学方法包括放射性核素、多层螺旋CT、心脏磁共振成像、超声心动图检查,其中超声心动图由于具备无辐射、便捷、可重复、廉价等优点成为临床评价左心室收缩和舒张功能的首选并得到广泛应用和认可。左心室功能的准确测定对临床诊断和治疗有着重要意义。近十年来,随着二维和三维超声心动图的迅猛发展,各种评价心室功能的新技术层出不穷,包括二维斑点追踪成像技术、     

斑点追踪及组织多普勒成像技术评价甲状腺功能减退患者左室舒缩功能

目的 使用斑点追踪及组织多普勒成像技术观察甲状腺功能减退（甲减）患者左室舒缩功能,了解甲减患者在出现临床心血管并发症前是否存在左室舒张和收缩功能异常。方法 对20例甲减患者和30例健康成人进行检查,测量其左室射血分数、左室中间段组织多普勒运动速度及应变率,并脱机运用QLAB软件进行分析。结果 甲减组和正常组的左室收缩功能和左室中间段组织多普勒运动速度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,左室中间段纵向、径向及圆周应变率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 与组织多普勒成像技术比较,斑点跟踪技术能更好地反映甲减患者左室舒缩功能的减低,为临床早期诊断和治疗提供可靠依据。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后早期心室重构及心功能变化相关研究

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后早期心脏结构及心功能的变化。方法直接行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者40例(AMI组),行冠状动脉造影术证实存在左冠状动脉支配区域冠心病患者40例(对照组),2组均于术前1d、AMI组于术后1周行心脏超声检查,检测心脏结构及功能。结果术前AMI组左心室质量、左心室质量指数及舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度高于对照组(P<0.05);AMI组术后左心房内径、右心室内径较术前明显增大,舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、E峰下降时间较术前明显增加,左心室质量、左心室质量指数较术前明显减小(P<0.05)。结论急性心肌梗死后早期即可发生心室重构,对心室重构进行早期评价及防治是再灌注治疗的关键。     

速度矢量成像评价房间隔缺损封堵术前后左室长轴收缩功能

【目的14g讨速度矢量成像技术（VVI）无创性评价房间隔缺损封堵术前后左室长轴收缩功能中的价值。【方法】应用Sequoia512超声诊断仪采集23例正常对照组,23例房间隔缺损（ASD）患者Amplatzer介入封堵治疗术前及术后左心长轴切面和心尖四腔心切面。应用VVl分析软件对左心室各心肌节段长轴方向收缩期的速度（SVmax）,应变（SSmax）、应变率（SSRmax）进行分析并比较。【结果】房间隔缺损封堵术前左心室心肌长轴方向SVmax、SSmax、SSRmax均较正常对照组降低,差异有显著意义（P〈0．05）;封堵术后,左心室心肌长轴方向SVmax、SSmax、SSRmax虽仍较正常对照组降低（P〈0．05）,但较术前升高（Pd0．05）。【结论】VVI技术能够客观、敏感的反应ASD患者介入封堵术前后左心室长轴收缩功能的变化。     

高血压患者左室重构和舒张功能变化与血管内皮功能关系的超声检测

目的 研究原发性高血压患者左室重构和左室舒张功能的变化,并探讨其与肱动脉内皮依赖性舒张功能之间的关系.方法 检测22例高血压病左室肥厚患者(LVH组),18例非左室肥厚患者(非LVH组)及20例正常对照者的心脏结构和功能,并观察肱动脉加压反应性充血后内径变化的百分率(FMD%).结果 高血压病LVH组与非LVH组肱动脉反应性充血后内径变化百分率(FMD%)、E/A均较正常对照组明显降低(P<0.05) ;左室质量指数(LVMI)高血压病LVH组较非LVH组及正常对照组明显增大(P<0.001) ;FMD%与LVMI明显相关(r=-0.721,P<0.01),并与E/A有相关性(r=0.392, P<0.05).结论 超声无创检测肱动脉内皮依赖性舒张功能为临床评估高血压病提供了一项重要信息.     

综述三维斑点追踪技术在糖尿病心肌病心功能评价中的应用

糖尿病心肌病(Diabetic Cardiomyopathy,DC)的进展会导致左心室功能减低,因此,早期正确评估左心室功能对糖尿病心肌病患者的治疗和预后有着重要的意义。由于左心室解剖结构的复杂性,常规超声技术通常很难准确的评估左心室功能的变化,三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)是在实时3D超声和斑点追踪技术(STI)基础上发展起来的一项新技术,其对心脏功能的评估不受整个心脏运动方向和运动幅度的限制,能够直观的对心肌各个方向的运动进行追踪。本文首先论述3D-STI 在左心室功能评价中的可行性,再对其在DC左心室功能评价中的研究展开综述。     

超声斑点追踪技术定量评估糖尿病患者心功能的应用进展

糖尿病（DM）前期或者DM早期患者的心肌会出现有不同程度的损害，及时发现DM患者心脏结构和功能的改变，对于DM患者的有效治疗和DCM的预防具有重要的意义。超声斑点追踪成像（STI）技术作为一种无创性的新技术，能在常规超声心动图的基础上提供更灵敏、更准确为DM患者提供心功能评估，特别是对左房和左室的收缩和舒张功能评估。本文就STI技术在DM患者左心房和左心室功能评估中的应用进展进行综述。     

Left ventricular performance in subclinical hypothyroidism

Normal plasma thyroid hormones with elevation of thyrotrophin levels in asymptomatic patients is known as subclinical hypothyroidism. Radionuclide angiography was used to study left ventricular function in 10 such patients before and after establishment of normal thyrotrophin levels with thyroxine. Resting left ventricular ejection fraction was similar in both states but exercise left ventricular ejection fraction was less in the subclinical hypothyroid (61 +/- 3 per cent) compared with the euthyroid (68 +/- 3 per cent; p less than 0.025) state. Sodium nitroprusside caused similar increases in resting cardiac output but in subclinical hypothyroidism this resulted from a large increase in heart rate (26 +/- 4 beats/min) and reduction in stroke volume (11 +/- 4 per cent) whereas in the euthyroid state, the heart rate increment was less (14 +/- beats/min) and stroke volume was unchanged. Analysis of left ventricular pressure-volume relationships at end-systole during exercise showed a steeper pressure-volume slope in the euthyroid compared with the subclinical hypothyroid state (p less than 0.05). Subtle impairment of left ventricular function is detectable in subclinical hypothyroidism and may justify use of hormone replacement.     

斑点追踪显像评价心脏移植患者左心室收缩及扭转功能

目的 探讨斑点追踪显像技术评价心脏移植患者左心室收缩及扭转功能的价值.方法 应用GE Vivid 7彩色多普勒超声显像仪及M3S探头,对9例心脏移植患者和10例正常人采集标准心尖四腔观、心尖二腔观、心尖长轴观以及二尖瓣水平短轴观、乳头肌水平短轴观、心尖水平短轴观图像,应用EchoPAC多参数工作站分析各节段心肌应变、位移及扭转角度.结果 9例心脏移植患者在未出现急性或慢性排异反应时,其整体收缩功能正常,但部分节段心肌收缩功能较正常对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);部分节段的扭转角度较正常对照组增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 斑点追踪显像技术能够无创、简单而迅速地评价心脏移植患者左心室收缩功能及扭转功能.     

超声斑点追踪技术评价糖尿病肾功不全的左心室收缩功能研究

【】目的：探究超声斑点追踪技术评价糖尿病肾功不全左心室收缩功能的价值。方法：选取2015年3月-2016年10月间我院内分泌科住院的50例因糖尿病导致肾功能不全的患者作为观察组,同期选取健康体检的50例志愿者作为对照组,均行肾功能检测、常规超声检查及超声斑点追踪成像,统计并比较常规超声参数及左心室长轴及短轴的心内、外膜层心肌收缩期纵向、径向峰值应变值。结果：与对照组比较,观察组患者内生肌酐清除率显著降低,BUN、NPN、血清肌酐水平显著升高(P<0.05);两组IVSTd、PWTd、LVDd、LVDs、LVEF等超声参数间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者E/A及Em/Am较对照组显著减小(P <0.05);对照组基底段、中间段、心尖段三节段及整体的心内膜层纵向应变值较心外膜层显著升高(P<0.05),观察组各节段及整体的心内膜层、心外膜层纵向收缩期峰值应变值间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者各节段及整体的心内膜层、心外膜层纵向收缩期峰值应变值较对照组均显著降低(P<0.05);对照组二尖瓣、乳头肌、心尖水平及整体的心内膜层径向收缩期峰值应变值较心外膜层显著升高(P<0.05),观察组各水平及整体的心内膜层、心外膜层径向收缩期峰值应变值间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者各水平及整体的心内膜层、心外膜层径向收缩期峰值应变值较对照组均显著升高(P<0.05)。结论：超声斑点追踪技术可有效评估糖尿病肾功能不全患者左心室收缩功能变化,可作为糖尿病肾功能不全心肌病变早期诊断的重要手段。     

心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用评价

目的:探讨多病因慢性心力衰竭行心脏彩超诊断的临床价值.方法:选取2018年3月—2021年2月于陇南市第一人民医院就诊的64例多病因慢性心力衰竭患者均纳入研究组,另选取64例同期健康体检者均纳入对照组,对比两组患者心脏彩超检测结果的差异性.结果:研究组患者心脏彩超指标中左心室舒张末期(left ventricular ...