干燥综合征腮腺超声评分与MRI脂肪分级的相关性研究

目的：探讨干燥综合征（Sjogren’s syndrome,SS）患者腮腺超声评分与MRI脂肪分级的相关性,提高对SS超声表现的认识。方法：收集28例SS患者行双侧腮腺超声及MRI检查,分别根据超声声像图和MRI脂肪沉积程度进行评分或分级,分析二者的相关性和一致性。结果：SS患者腮腺超声评分与MRI脂肪分级有很高的相关性（Spearman’s相关系数为0.927,P=0.000）和一致性（Kappa值为0.706,P=0.000）。结论：SS患者腮腺超声评分与MRI脂肪分级具有很高的相关性和一致性,二者都是评价SS患者腮腺病损程度的重要影像学检查手段。     

原发性中枢神经系统血管炎的MRI特征

目的 分析原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）的MRI特征。方法 回顾性分析16例PACNS患者的临床和MRI资料,观察其影像学表现特征。结果 16例PACNS,9例单发,7例多发,MRI共检出45个病灶,其中位于幕上38个（38/45,84.44%）,脑干4个（4/45,8.89%）,脊髓2个（2/45,4.44%）,小脑半球1个（1/45,2.22%）。14例MRI表现为大片或斑片状影,2例表现为多发或单发肿块。病灶MR平扫呈T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR序列高信号;6例病灶内可见出血。16例DWI均呈高信号,其中ADC图呈高信号13例,低信号3例。病灶周围可见不同程度脑水肿。增强扫描14例可见强化,2例无明显强化。1例MRA检查可见左侧大脑前动脉A4段局限性狭窄。结论 PACNS的MRI表现复杂多样,需对病变影像学特征进行综合分析;肿块样PACNS与脑肿瘤鉴别困难。     

超声和MRI在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的对比应用

目的对比分析超声和MRI在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用价值。方法在超声检出的529例中枢神经系统畸形胎儿中,有62例于超声检查后48h内接受产前MRI检查。此62例患者均经引产后尸检、尸体影像学检查或分娩后随访证实。将超声、MRI及随访结果进行对比分析。结果MRI与超声诊断结果一致39例(62.9%),MRI较超声提供更多诊断信息19例(30.6%),超声较MRI提供更多诊断信息3例(4.8%),MRI不能提供有效诊断信息1例(1.6%)。结论对于脑室扩张、颅内囊性病变、颅内团状异常回声、后颅窝异常及全前脑的评价MRI优于超声;而对于颈枕部肿块或囊性包块及开放性神经管缺陷的评价,MRI未见明显优势。超声检查仍是胎儿中枢神经系统畸形筛查的首选方法。在超声检查基础上进一步行MRI检查,有助于弥补超声检查的不足,甚至更正超声诊断,可作为产前胎儿检查的重要手段。     

附睾乳头状囊腺瘤及von Hippel-Lindau综合征临床病理分析

目的探讨附睾乳头状囊腺瘤及vonHippel-Lindau综合征的临床病理特点。方法对5例附睾乳头状囊腺瘤和2例vonHippel-Lindau综合征进行临床病理学观察及免疫组织化学分析。结果附睾乳头状囊腺瘤单侧2例,双侧3例,其中2例伴vonHippel-Lindau(VHL)综合征。附睾乳头状囊腺瘤有3种基本结构:①排列呈乳头状结构,有纤维血管轴心,被覆的上皮细胞胞质透明,有空泡;②扩张的导管和微囊有类似乳头的上皮细胞被覆。③间质有炎细胞浸润。肾主要是透明细胞癌,与附睾乳头状囊腺瘤形态有一定的相似性。结论附睾乳头状囊腺瘤是一种少见的良性肿瘤,可以单侧和双侧发生,尤其是双侧时,常伴发VHL综合征。当附睾乳头状囊腺瘤合并有肾细胞癌时,不要误诊为肾细胞癌的附睾转移,应想到VHL的可能。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的典型和不典型MRI表现.方法 回顾性分析26例经病理证实的PCNSL术前MRI资料.分析其发生部位、信号特征、强化方式,瘤周水肿、室管膜播散以及胼胝体累及情况.结果 26例中7例为单发,19例为多发;其中基底节区、脑室旁白质、胼胝体区16例,半球凸面白质区7例.二者中同时伴室管膜下结节者13例;仅发生于脑室内者3例.累及胼胝体时,均可见典型"蝶翼征".常规平扫实性部分表现为T1Wl低信号,T2WI等或稍高信号,DWI呈明显高信号.ADC值降低明显.增强扫描24例实性部分表现为明显均匀强化,2例表现为边缘环状中度强化.脑室内病灶或室管膜下播散结节,均未见坏死区,增强均呈明显均匀强化.瘤周水肿因部位而异,基底节区、脑室旁白质、胼胝体区病灶水肿多呈轻度到中度,大部分以轻度为主;大脑半球凸面病灶水肿多较明显,呈中度到重度.结论 绝大多数PCNSL表现较典型,MRI检查有助于提高正确诊断率.     

不同分子亚型乳腺癌超声及MRI特征

目的 探讨不同分子亚型乳腺癌超声和MRI表现。方法 回顾性分析101例经病理证实的乳腺癌患者(109个病灶)的超声和MRI资料;根据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达状态,将乳腺癌分为三阴性、HER-2过表达和Luminal三个亚型,分析不同亚型乳腺癌超声和MRI表现。结果 三种分子亚型乳腺癌病理分型差异有统计学意义(P<0.05);超声声像图中不同分子亚型乳腺癌的边界、边缘、是否钙化、血供程度及周围组织结构变化差异有统计学意义(P均<0.05);MRI中不同分子亚型乳腺癌平扫信号、边界、边缘、强化与否及强化方式和时间-信号强度曲线类型差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 不同分子亚型乳腺癌超声及MRI表现各具特点。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI

目的：探讨免疫功能正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的常规MRI表现。资料与方法：对21例经手术病理证实的PCNSL的MRI表现进行回顾分析，其中男14例，女7例，平均年龄49.6岁。结果：21例患者共检出30个病灶，其MRI表现具有如下特点：①病灶T1WI多呈低或等信号，T2WI呈等或稍高信号，单发或多发，境界清晰。②轻中度瘤周水肿，并可见“火焰样”特征性水肿。③增强后病灶多明显均匀强化；“缺口征”、“尖角征”的出现具有特异性。结论：传统MRI在PCNSL的诊断中起着重要的作用。     

超声与高场MRI检查诊断胎儿Dandy-Walker综合征12例分析

目的 通过对产前多次超声筛查出Dandy-Walker综合征的胎儿行磁共振(MRI)检查,探讨高场MRI诊断Dandy-Walker综合征的依据和临床应用价值.方法 12例经多次超声筛查诊断为Dandy-Walker综合征的胎儿,在超声筛查72h内行高场MRI检查,同时行羊膜腔或脐静脉穿刺取羊水或脐血作染色体核型诊断.结果 超声及高场MRI均能清楚显示Dandy-Walker综合征的程度、形态、异常信号特点,可以做出定性诊断.结论 通过超声观察分析Dandy-Walker综合征的特征,并结合MRI及染色体核型分析结果,有助于对胎儿颅内结构发育异常进行更好的定性诊断,为结束妊娠提供重要依据.     

跗管综合征超声表现1例

<正>病例男,58岁,因右足麻木半年入院。半年前无明显诱因出现右足麻木,休息后症状稍缓解,长期站立及行走时右足疲劳感明显并伴有麻木明显加重,症状呈进行性加重。体格检查：右足中远端跖侧及第1、2、3足趾感觉减退,内踝下方无压痛,叩击时向趾体远端有放射痛,未触及包块,皮温不高。超声检查(图1,2)：右侧胫神经内踝处增粗,回声减低,横截面积0.17 cm²,直径4 mm。CDFI：胫神经周围可探及胫动脉和胫静脉血流信号。超声提示：右侧跗管综合征。MRI提示(图3)：距骨关节面下片状异常信号影,多考虑距骨慢性骨损伤;右侧距腓后韧带、胫跟韧带慢性损伤;右踝关节腔少量积液;右踝关节周围软组织水肿。肌电图提示：右胫神经跖管处受损。临床初步诊断：右侧跗管综合征。     

中枢神经系统血管外皮细胞瘤MRI表现与病理分析

目的：分析中枢神经系统血管外皮细胞瘤（HPC）的MRI特征表现,并与病理结果相对照.方法：收集经手术病理确诊的15例中枢神经系统血管外皮细胞瘤患者的资料,回顾性分析其MRI表现及病理特征.结果：15例肿瘤均位于颅内脑外,MRI表现为肿瘤大多呈分叶状,T1呈等或稍低信号,T2呈稍高信号,肿块内可见囊变坏死及流空血管,周围见轻度水肿;增强扫描后肿块实质性部分明显强化,其中2例可见“脑膜尾征”.12例患者作免疫组化显示CD34、Vim均为阳性,而EMA、CK、GFAP及S-100蛋白均为阴性,Bcl-2阳性6例;10例增殖细胞核抗原Ki-67标记阳性,其中2例为10％表达,1例为10％～15％表达.结论：中枢神经系统血管外皮细胞瘤的MRI表现有一定特征性,有助于提高其术前诊断的准确性.     

系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的MRI表现

目的探讨系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的MRI表现.方法 60例原发性系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的患者进行MRI检查. 结果原发性系统性红斑狼疮中枢神经系统病变主要表现为脑部皮层下斑点状和片状病变、脑梗死、出血、基底节区对称片状病变、桥脑中央髓鞘溶解症和脑萎缩.脊髓受累表现为横断性脊髓炎、纵行性脊髓炎和MS样改变.片状病灶的患者临床更易发现定位体征(χ2=15.74, P=0.001).结论 MRI检查有助于明确病变性质,更准确地评估病情和预后,从而指导治疗和评价疗效.     

常规MRI及DWI诊断非典型性原发性中枢神经系统淋巴瘤

目的 探讨常规MRI联合DWI诊断非典型性原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的价值。方法 分析14例经病理证实的非典型性PCNSL患者的常规MRI及DWI特征,测量肿瘤实质区、瘤周近侧水肿区、瘤周远侧水肿区、对侧正常脑白质区的ADC值,并计算相对ADC（rADC）值,比较不同区域ADC值和rADC值的差异。结果 14例PCNSL中,单发12例,多发2例,共20个病灶,其中9个病灶位于非常规好发部位,包括脑浅表部位5个,脑干脑桥区、小脑半球、鞍区和第三脑室各1个。非典型性PCNSL的MRI表现包括3个病灶出现囊变、坏死区,1个病灶可见内部出血,7个病灶呈环形强化,3个病灶呈不规则片状强化。肿瘤实质区的ADC值为（0.70±0.15）×10^-3mm²/s,rADC值为0.86±0.14,均低于瘤周近侧和远侧水肿区（P均<0.05）,瘤周近侧水肿区ADC值高于远侧瘤周水肿区（P<0.05）。结论 对比常规MRI及DWI中肿瘤实质区、瘤周近侧水肿区、瘤周远侧水肿区的ADC、rADC值的差异,有助于诊断和鉴别诊断PCNSL。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

患者，男，41岁，无明显诱因间断性头痛1周入院。疼痛以晨间为主，由枕后向眼眶部放射，无呕吐及视力下降，无抽搐。查体正常，无外伤史。曾以偏头痛治疗，效果不佳。影像学检查：右侧颢枕叶深部脑白质侧脑室旁见不规则结节影，边界欠清，周围见大片状水肿区．呈棕榈叶样（指压征）；注射对比剂后病灶呈结节状均匀性明显强化（图1～3）。MRI诊断：胶质瘤，以间变型星形细胞瘤可能性大，不能排除单发转移性肿瘤。     

Verio 3.0T磁共振ASL在中枢神经系统疾病中的应用价值

目的探讨动脉自选标记(arterial spin labeling,ASL)在中枢神经系统疾病中的应用价值。方法收集中枢神经系统疾病病例27例,其中急、慢性脑梗塞18例、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)5例、脑瘤4例。对患者行3.0T MRI常规、弥散加权成像(diffusion-weighted imaging)DWI和ASL扫描。ASL脉冲式自旋回波多层采集技术,灌注模式:PICORE Q2T;常规MRI对病变定位、定性;测量DWI异常区大小,分析ASL灌注情况。结果急性大范围梗塞ASL显示低灌注,范围与DWI的相当。急性小范围梗塞ASL显示低灌注区可以大于DWI异常区。慢性梗塞主要为小病灶,ASL未见明显异常。ASL发现部分TIA灌注减低,磁共振血管成像(diffusion-weighted imaging,MRA)显示其血管狭窄。ASL还能显示脑瘤的血供情况。结论 ASL不需要对比剂,安全快捷,对脑梗塞、TIA、脑瘤能提供有效信息,是一种十分有价值的检查方式,但信噪比不够高,分析时还需结合常规检查。     

MRI诊断异基因造血干细胞移植后神经系统并发症

目的 探讨异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的类型及其MRI表现。方法 回顾性分析22例异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症患者的临床及影像学资料,分析其并发症类型及相应MRI表现。结果 颅内感染8例,包括真菌感染5例,颅内单发或多发结节状异常信号伴环形强化;病毒感染3例,为多发斑片状T2WI及FLAIR高信号。移植后淋巴细胞增殖性疾病1例,右侧额叶出血性占位伴不均匀强化。脑血管病6例,包括硬膜下出血2例,表现为单侧或双侧硬膜下新月状T1WI、T2WI混杂信号;脑梗死4例,表现为单发或多发片状T1WI低信号、T2WI高信号,DWI呈高信号。可逆性后部脑病综合征5例,MRI示双侧顶枕叶为主的皮层下FLAIR高信号。中枢神经系统白血病2例,其中软脑膜浸润1例,软脑膜呈FLAIR稍高信号,增强后明显强化;脑实质浸润1例,左侧小脑斑片状T1WI等信号、T2WI稍高信号,增强后明显强化。结论 异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症类型多样;MRI对早期诊断、及时治疗及评估疗效有重要价值。     

临床应用型MR大鼠中枢神经系统成像的初步研究

目的 探索临床应用型MR设备进行大鼠中枢神经系统成像的可行性.方法 10 只健康Lewis大鼠麻醉后取仰卧位在固定装置内完成MR扫描.应用超导型3.0T MR扫描仪(Siemens Trio Tim)及小正交腕关节线圈,分别对大鼠脑和脊髓行T2WI、T1WI和Gd-DTPA增强T1WI的三维容积扫描,体素0.06～0.08 mm3.利用工作站专业软件获得脑和脊髓的多方向重组图像.结果 大鼠脑T2和T1加权像具有较高的空间分辨率和对比度,胼胝体、小脑、新皮质和脑室等解剖结构显示清楚,脊髓的对比度较弱.多方向重组图像显示大鼠中枢神经系统解剖细节更佳.结论 应用3.0T临床型MR设备及正交腕关节线圈可以获得大鼠脑和脊髓高质量MR图像.