超声弹性对比指数、剪切波弹性成像定量参数可预测甲状腺乳头癌的颈部淋巴结转移

目的  研究超声弹性对比指数(ECI)、剪切波弹性成像(SWE)定量参数预测甲状腺乳头癌颈部淋巴结转移的价值。方法  选取2018年1月~2021年12月我院收治的甲状腺乳头状癌患者60例,将淋巴结转移者纳入淋巴转移组(n=21),未转移者纳入淋巴未转移组(n=39)。分别对两组患者的超声图像、ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean进行比较, 分析ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean联合检测对甲状腺乳头状瘤患者淋巴转移的预测效能。结果  两组患者的纵横比、结节数量、边缘、钙化、与被膜的关系、血流信号之间的差异有统计学意义(P < 0.05);淋巴转移组患者的ECI高于淋巴未转移组(P < 0.05),淋巴转移组患者的SWE_max、SWE_min、SWE_mean低于对照组(P < 0.05);ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean联合检测对甲状腺乳头状瘤患者淋巴转移的特异性高于单独检测。ROC曲线分析显示,ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean联合检测对甲状腺乳头状瘤患者淋巴转移的曲线下面积高于单独检测,ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean的截断值分别为4.61、30.11 kPa、21.98 kPa、25.55 kPa。结论  ECI、SWE定量参数对于甲状腺乳头癌颈部淋巴结转移具有显著的预测价值。     

剪切波弹性成像鉴别淋巴瘤与转移性淋巴结的价值

目的 探讨应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术鉴别诊断淋巴瘤和转移淋巴结的临床价值。方法 对可疑结内淋巴瘤患者于活检前行常规超声及剪切波弹性成像检查,获取图像和指标。以病理结果为标准,得到淋巴瘤组25例,转移组30例。分析两组淋巴结各指标差异。通过ROC曲线评价用弹性模量均值鉴别两种恶性淋巴结的诊断效能。结果 二维超声指标中仅淋巴门消失与否存在统计学差异。两组间在取样框色彩充填是否完整及弹性模量值间存在显著差异。转移组淋巴结的弹性模量均值（30.01±13.26）kPa高于淋巴瘤组（14.43±2.46）kPa。淋巴结弹性模量均值鉴别淋巴瘤和转移淋巴结的灵敏度为83.3％。结论 SWE获取的颈部淋巴结弹性图像及弹性模量值可以为鉴别恶性淋巴结性质提供诊断依据。     

剪切波弹性成像在以发热和颈部淋巴结增大为首发症状川崎病中的初步研究

目的应用实时剪切波弹性成像(SWE)评估颈部淋巴结弹性,探讨SWE检查在以发热和颈部淋巴结增大为首发症状的川崎病(NFKD)患儿中的临床价值。方法选取以发热和颈部淋巴结增大为首发症状就诊的患儿88例,收集其实验室检查指标、颈部常规超声特征及SWE测值。根据临床确诊结果分为川崎病47例(NFKD组),细菌性淋巴结炎41例(BCL组);另选取同期41例健康儿童作为对照组。比较各组间实验室检查指标、常规超声特征、最大杨氏模量值(Emax)及平均杨氏模量值(Emean)的差异,分析实验室检查指标与Emean的相关性。结果除中性粒细胞计数外,各组实验室检查指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。BCL组颈部最大淋巴结长径、短径、Emax及Emean均高于NFKD组和对照组,NFKD组颈部最大淋巴结长径、短径、Emax及Emean均高于对照组,三组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。NFKD组颈部淋巴结回声均匀,呈串珠样改变,多位于左侧颈部ⅡA区;BCL组颈部淋巴结多呈孤立性肿大,内回声不均匀。相关性分析结果表明,血沉、降钙素原、白细胞计数、谷丙转氨酶(ALT)与BCL组Emean均呈正相关(r=0.465、0.658、0.450、0.322,均P<0.05);C反应蛋白、白介素6、谷丙转氨酶、谷草转氨酶与NFKD组Emean均呈正相关(r=0.388、0.439、0.686、0.521,均P<0.05)。结论应用SWE测量颈部淋巴结弹性可为临床早期鉴别NKFD和BCL提供影像学参考依据。     

剪切波弹性成像中不同定量测量方法预测乳腺癌腋下淋巴结转移能力

目的:探讨剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)定量测量乳腺癌的硬度参数与腋下淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM)状态的相关性,并比较SWE不同定量测量方法预测乳腺癌ALNM的能力,以获得最佳的预测参数。方法:纳入经SWE定量测量并获得肿物及淋巴结病理证实的304例乳腺癌患者进行前瞻性研究。用超声探头分别利用Q-box及Q-box trace不规则描记方法获取肿物弹性的定量参数,将纵、横两个切面的平均硬度、最大硬度和标准差的平均值作为各自的硬度平均值(Emean)、弹性最大值(Ema x)和标准差(SD)。用单变量和多变量回归分析评估ALNM与不同定量测量方法的各个参数之间存在的关系。结果:在单变量分析中,肿物大小,肿物位置,ER,PR,HER-2和SWE不同定量测量方法的各个参数值与淋巴结转移有显著的关联。在多因素分析中,肿物大小(P<0.001),HER-2(P=0.002),Q-box trace方法的SD(P=0.001)及Q-box的Mmean(P=0.028)对预测淋巴结状态具有独立意义。结论:剪切波弹性成像定量测量乳腺癌的硬度参数可作为预测ALNM的独立因素,为术前淋巴结状态的评估、手术方式的选择以及患者预后提供重要的信息。     

实时剪切波弹性成像在评价浅表淋巴结疾病中的应用研究

目的 对浅表肿大淋巴结进行SWE,通过定量指标找出各淋巴结疾病的诊断阈值、评价应用Emean值鉴别良恶性淋巴结的诊断效能.方法 对227个淋巴结进行常规超声检查,再进行SWE,并测量淋巴结弹性模量值,将其分为良性组(反应增生性淋巴结、结核性淋巴结)、恶性组(淋巴瘤、转移性淋巴结);对各类型淋巴结的Emean值进行统计分...     

实时剪切波弹性成像评价颈部及腋窝淋巴结硬度

目的 探讨应用剪切波弹性成像(SWE)技术测定的颈部及腋窝淋巴结弹性模量值鉴别诊断正常与恶性淋巴结的价值。方法 选取经穿刺活检或手术证实颈部及腋窝恶性淋巴结患者72例以及80名正常人,分别纳入恶性及正常浅表淋巴结各100个,其中颈部淋巴结各60个,腋窝淋巴结各40个,于术前进行实时剪切波弹性成像,获取淋巴结弹性模量值,分析比较颈部及腋窝正常、恶性淋巴结间弹性值的差异;以病理结果为"金标准",分别绘制并分析采用颈部、腋窝淋巴结弹性模量平均值诊断恶性淋巴结的ROC曲线,评价诊断效能。结果 颈部正常淋巴结的弹性模量平均值为(18.94±5.20)kPa,恶性淋巴结为(25.48±5.36)kPa,腋窝正常淋巴结的弹性模量平均值为(11.68±2.27)kPa,恶性淋巴结为(19.71±3.93)kPa,颈部正常、恶性淋巴结的弹性模量平均值均分别高于腋窝正常、恶性淋巴结(P均<0.01),同一部位(颈部、腋窝)的恶性淋巴结弹性平均值均高于正常淋巴结(P均<0.01)。应用颈部淋巴结弹性模量平均值诊断恶性淋巴结,ROC曲线下面积(AUC)为0.81,以19.15 kPa为诊断界值时,敏感度为93.3%,特异度为65.0%。应用腋窝淋巴结弹性模量平均值诊断恶性淋巴结,AUC为0.98,以13.95 kPa 为诊断界值时,敏感度为97.5%,特异度为87.50%。结论 SWE弹性模量平均值可以为颈部及腋窝正常与恶性淋巴结的鉴别诊断提供依据。     

剪切波弹性成像及动态对比增强MRI鉴别诊断颈部良恶性淋巴结的对比研究

目的对比分析剪切波弹性成像与动态对比增强MRI(DCE-MRI)鉴别诊断颈部良恶性淋巴结的价值。方法选取我院收治的淋巴结肿大患者86例,根据病理结果分为良性组32例(112枚淋巴结)和恶性组54例(184枚淋巴结),均行剪切波弹性成像和DCE-MRI检查,比较两组剪切波弹性成像参数[淋巴结与周围脂肪组织弹性值比值(E-ratio)、平均弹性值(E-mean)、最大弹性值(E-max)]和DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve)]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析并比较剪切波弹性成像参数与DCE-MRI定量参数对颈部恶性淋巴结的诊断效能。结果与良性组比较,恶性组E-ratio、E-mean、E-max均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与良性组比较,恶性组Kep增高,Ve降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组Ktrans比较差异无统计学意义。ROC曲线分析显示,E-ratio、E-mean、E-max及其联合应用诊断颈部恶性淋巴结的曲线下面积分别为0.841、0.859、0.846、0.881,Kep、Ve及其联合应用诊断颈部恶性淋巴结的曲线下面积分别为0.742、0.776、0.926。当截断值为0.573,剪切波弹性成像三项参数联合应用的诊断敏感性、特异性分别为89.7%、88.4%;当截断值为0.663时,DCE-MRI两项参数联合应用的诊断敏感性、特异性分别为91.5%、88.4%。结论剪切波弹性成像与DCE-MRI定量参数对颈部良恶性淋巴结均有较高诊断价值;剪切波弹性成像参数单独应用价值更高,DCE-MRI定量参数联合应用价值更高。     

剪切波弹性成像中SD及其他弹性参数在鉴别诊断浅表淋巴结病变良恶性中的价值探究

目的探讨弹性模量标准差(SD)及其他弹性参数鉴别诊断浅表淋巴结病变良恶性的临床价值。方法选取71例患者的73个淋巴结,分别对其进行剪切波弹性成像检查,记录各个淋巴结的弹性模量最大值、平均值、最小值及SD,以超声引导下穿刺活检或手术病理为金标准,比较良恶性浅表淋巴结病变的上述剪切波弹性指征的差异。结果淋巴结恶性病变组患者年龄(53.4±10.7)显著大于良性病变组(44.5±15.9)(P=0.009);良恶性浅表淋巴结病变的弹性模量最大值、弹性模量平均值、SD存在统计学意义(20.7±7.2 vs 16.9±5.1,13.6±5.1 vs 11.1±4.2,3.7±1.7 vs 2.6±1.1,P=0.007、0.022、0.002);年龄、弹性模量最大值、弹性模量平均值、SD对良恶性浅表淋巴结病变的鉴别诊断效能分别为0.654(0.527～0.780)、0.677(0.549～0.805)、0.671(0.543～0.798)、0.710(0.581～0.839),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SD及弹性模量最大值、弹性模量平均值对浅表淋巴结良恶性的鉴别诊断均有一定的...     

多项超声特征联合诊断周围神经鞘瘤的Logistic回归分析

目的 探讨多项超声特征联合诊断周围神经鞘瘤的价值,并建立以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型.方法 回顾性分析浅表软组织肿物患者179例共181个病灶的超声表现,并依据术后病理分为神经鞘瘤组43例(45个病灶)和非神经鞘瘤组136例(136个病灶),两组间超声特征的比较采用χ²检验.以病理诊断为金标准,构建以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力.结果 神经鞘瘤多表现为形态规则、边界清晰、内部血流信号丰富,可见鼠尾征、靶征及血管伴行征,其显示率高于非神经鞘瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);两组囊性变、后方回声增强差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析筛选出形态、鼠尾征、靶征及内部血流4个对诊断神经鞘瘤有统计学意义的特征变量,靶征的优势比高于其他超声特征,Logistic回归模型预报神经鞘瘤的正确率为89.5%,敏感度为73.3%,特异度为94.9%,ROC曲线下面积为0.875±0.036(P<0.000 1).结论 联合多项超声特征所构建的Logistic回归模型对诊断周围神经鞘瘤有重要价值.     

剪切波弹性成像定量评估正常成人眼外肌

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)在正常成人眼外肌中的应用价值,初步建立正常成人眼外肌平均弹性值(Emean)的参考范围。方法选取121例我院健康体检者,按年龄分为15～≤36岁组51例、36～≤57岁组40例及57～78岁组30例。应用常规超声及SWE检测各组眼外肌厚径和Emean并进行比较;分析正常成人年龄、身高、体质量、眼外肌厚径与眼外肌Emean的相关性。结果 121例正常成人上直肌、下直肌、外直肌、内直肌Emean分别为(8.04±2.56)kPa、(8.14±2.61)kPa、(8.35±2.51)kPa、(8.39±2.63)kPa,4条眼外肌Emean两两比较差异无统计学意义;正常成人除内直肌与上直肌厚径比较差异有统计学意义外,其余眼外肌厚径比较差异均无统计学意义。不同年龄组同一眼外肌Emean值两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。相关性分析显示,年龄与上直肌、下直肌、外直肌、内直肌Emean均呈高度正相关(r=0.991、0.991、0.986、0.984,均P0.01),且随着年龄增加Emean也随之增加。上直肌、下直肌、外直肌、内直肌厚径与其对应的眼直肌Emean均呈中度正相关(r=0.311、0.282、0.329、0.479,均P0.01),体质量与上直肌、下直肌、外直肌、内直肌Emean均呈弱正相关(r=0.229、0.231、0.224、0.227,均P0.05)。结论 SWE可定量评估正常成人眼外肌弹性。     

超声弹性成像及精细彩色血流显像技术在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声弹性成像及精细彩色血流显像(fine flow)技术在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对87例肿大淋巴结分别进行常规超声、Fine flow及弹性成像,与病理或临床随访结果对照,采用Kappa一致性检验和ROC曲线分析3种超声检查结果的准确性.结果 常规超声的一致性较差(Kappa=0.153,P =0.078),Fine flow的一致性中等(Kappa=0.526,P＜0.01),而弹性成像的一致性较好(Kappa=0.741,P＜0.01).常规超声的ROC曲线下面积为0.568(P=0.241),准确率较差;Fineflow的ROC曲线下面积0.787(P＜0.01);弹性成像ROC曲线下面积为0.899(P＜0.01),准确率较高.结论 超声弹性成像对于颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断具有较高的应用价值.     

肝脏剪切波弹性成像影响因素的研究进展

剪切波弹性成像可通过探测组织内剪切波传播速度定量反映组织硬度,可用于无创评估肝纤维化。纤维化程度被认为是影响肝脏弹性的重要影响因素,但随着研究的深入,发现还有诸多因素对肝脏弹性测值准确性有影响。本文对炎症、脂肪肝、胆汁淤积、肝脏淤血、进食、呼吸、肥大细胞增多症、性别和年龄、测量深度和次数对肝脏剪切波弹性成像的影响进行综述。     

早期心尖肥厚型心肌病超声特征的Logistic回归分析

目的 探讨超声诊断早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)的特征性指标。方法 对69例疑似PAHCM患者行超声心动图检查,于相应切面测量舒张末期左心室心尖部心肌和左心室后壁心肌的厚度,并计算二者比值。同时观察并记录心尖部心肌回声,心尖部心腔面积变化及心尖部心肌运动情况。采用Logistic回归分析模型分析PAHCM超声特征,并以ROC曲线评价Logistic模型的预报能力。结果 左心室心尖部与后壁心肌厚度比值(_X1)、左心室心尖部心肌回声(_X2)、左心室心尖部心腔面积(_X3)为PAHCM的特征性超声指标。Logistic模型:Logit(P)=-3.022+4.474_X1+2.830_X2+3.665_X3。此模型预报正确率为94.20%(65/69),ROC曲线下面积为0.979±0.015。结论 左心室心尖部与后壁心肌厚度比值、左心室心尖部心肌回声、左心室心尖部心腔面积可以较精确地预测PAHCM。     

剪切波弹性成像联合CEUS校正乳腺影像报告和数据系统3~5类乳腺病变

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）联合CEUS在校正乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3~5类乳腺肿瘤中的应用价值。方法 收集50例乳腺病变患者（57个病灶）,其中良性病灶28个,恶性29个。对所有病灶术前行常规超声、SWE和CEUS检查,以常规超声进行BI-RADS分类,并采用SWE、CEUS及SWE联合CEUS对BI-RADS分类进行校正。以病理结果为金标准,计算常规超声、SWE、CEUS及SWE联合CEUS诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度和诊断正确率。结果 SWE参数最大杨氏模量值（E_max）诊断乳腺良恶性病灶的临界值为87.2 kPa,CEUS的临界值为8.5分,SWE联合CEUS的多因素Logistic回归模型为Y（P）=-18.785+0.161X₁+11.822X₂,X₁为E_max,X₂为增强后病灶大小改变。SWE联合CEUS将11个病灶正确降为3级,4个病灶误诊;SWE联合CEUS诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度和诊断正确率分别为100%（29/29）、85.71%（24/28）和92.98%（53/57）。结论 SWE联合CEUS对BI-RADS 3~5类乳腺病灶具有良好的校正作用,可提高超声诊断正确率。     

超声弹性成像模式对浅表淋巴结定性的作用

目的 探讨超声弹性成像模式在浅表淋巴结定性检查中的应用效果。方法 选取2018年1月至2020年12月绍兴市第七人民医院收治的150例浅表淋巴结肿大患者(共166枚淋巴结)为研究对象,对患者均采用常规超声与超声弹性成像模式检查,按照病理结果将患者分为良性组、恶性组,对不同检查的影像参数进行对比。结果 恶性组淋巴结尺寸、血流阻力指数(RI)、血管模式分型、超声弹性成像(UE)模式与良性组相比,差异有统计学意义(P <0.05)。UE(弹性分级)诊断恶性浅表淋巴结的敏感性、准确率显著高于常规超声检查,差异有统计学意义(P <0.05); UE(弹性分级)诊断恶性浅表淋巴结的特异性显著高于长径、短径比值,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 超声弹性成像模式检查更具有早期诊断价值,能够有效鉴别浅表淋巴结的良恶性,提高诊断准确率。     

实时剪切波弹性成像测量脾脏硬度评价肝硬化门静脉高压

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）测量脾脏弹性对肝硬化门静脉高压患者的诊断价值。方法 收集64例肝硬化门静脉高压患者（PH组）和62例无门静脉高压的肝硬化患者（对照组）,分别测量并比较两组患者的脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径,并采用DeLong检验比较SWE脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径诊断肝硬化门静脉高压的ROC曲线下面积,确定脾脏弹性诊断肝硬化门静脉高压的最佳临界值,并计算相应的敏感度和特异度。结果 PH组与对照组脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径差异均有统计学意义（P均<0.001）。SWE脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径诊断肝硬化门静脉高压的ROC曲线下面积分别为0.979、0.917和0.865,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。脾脏弹性诊断肝硬化门静脉高压的最佳临界值为19.98 kPa,敏感度和特异度分别为95.78%和94.27%。结论 SWE测量脾脏硬度诊断肝硬化门静脉高压的效能高于测量脾脏厚度和脾脏长度,对肝硬化门静脉高压有较高诊断价值。     

实时剪切波弹性成像诊断女性膀胱颈梗阻

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）诊断女性膀胱颈梗阻（FBNO）的价值。方法 收集27例FBNO患者（FBNO组）和24名健康志愿者（对照组）,均接受经会阴超声检查及SWE。观察2组的超声表现,测量并比较2组膀胱颈前唇、后唇厚度及杨氏模量值平均值（E_mean）和最大值（E_max）。结果 FBNO组膀胱颈前唇、后唇厚度分别为（0.64±0.08）cm和（0.68±0.09）cm,对照组分别为（0.45±0.07）cm和（0.51±0.07）cm,2组间差异均有统计学意义（t=8.420、7.231,P均<0.001）。FBNO组膀胱颈E_mean、E_max分别为（27.20±8.63）kPa和（51.20±12.31）kPa,对照组分别为（15.30±3.62）kPa和（29.20±8.73）kPa,2组间差异均有统计学意义（t=6.004、7.407,P均<0.001）。结论 SWE能定量反映膀胱颈硬度,对诊断FBNO有一定价值。     

新型实时剪切波弹性成像诊断甲状腺疾病

目的 探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)诊断甲状腺疾病的价值。方法 采用SWE技术对63例可疑甲状腺疾病患者进行检查,分别测量剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),分析不同病变弹性参数的差异。结果 恶性结节及炎性病变SWV及EI较正常腺体明显增大(P<0.05),良性结节SWV及EI与正常腺体比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节SWV及EI较良性结节明显增大(P<0.05),恶性结节SWV及EI较炎性病变明显增大(P<0.05)。SWV及EI测值可重复性好。结论 SWE有助于甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断。