表面骨肉瘤的影像学特征

目的：结合临床病理表现,重点探讨表面骨肉瘤各亚型的影像学特征。方法;对经手术和病理证实的18例表现骨肉瘤进行回顾性分析。其中经典型皮质旁骨肉瘤8例,去分化皮质旁同有肉瘤1例,骨膜骨肉瘤5例和高度恶性表面骨肉瘤4例。重点描述各亚型的影像学表现。结果：8例经典型皮质旁骨肉瘤均未见骨膜反应,其中5例X线呈均一致密的骨性肿 块,6例肿瘤围绕骨表达生长,肿瘤与骨皮质间形成2-3mm透亮的间隙;7例CT扫描示肿瘤呈高密度肿块。1例去分化皮质旁骨肉瘤X线示其内密度不均。5例骨膜骨肉瘤X线表现为放射状透亮软组织肿块,CT见肿瘤内骨小梁呈放射状垂直于骨皮质排列。4例高度恶性表面骨肉瘤X线呈密度不均一的团块状影,CT示肿瘤内有散在不同程度的骨化;2例血管造影示区域性血管增多。结论：表面骨肉瘤4种亚型的各自鲜明的影像学特征有助于早期明确诊断以及制定相应的治疗方案和评估预后,尤其是血管造影可以反映去分化皮质旁骨肉瘤和高度恶性表面骨肉瘤的高度恶性特征。     

软组织内奇异性骨旁骨软骨瘤样增生1例

患者男,41岁,无意发现左大腿后内侧一鸡蛋大小包块,于近日感觉包块变大就诊.患者自述病变处未感疼痛,无创伤史及其他异常既往史.影像学检查:股骨CT(图1)示左大腿内收肌内稍低密度肿块影,病灶内见斑片状高密度;大腿MRI平扫加增强(图2～5)示病灶呈T1等信号、T2高信号为主,明显强化,并可见其供血动脉起源于股动脉.患者...     

皮质旁骨肉瘤一例

患者　男 ,1 4岁。因左大腿内侧下段疼痛 2年 ,加重 5天入院。查体 :一般情况良好 ,左股骨下段内侧膝上约 6ｃｍ处可见一肿物隆起 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,轻度压痛 ,无波动感 ,基底部固定。影像学检查 :Ｘ线正侧位片示左股骨远段内后侧面可见局限性椭圆形骨样突起 ,病灶的基底与骨表面相连 ,密度不均 ,相邻骨皮质密度增高 ,无骨膜反应。ＣＴ示左股骨下段内侧椭圆形高密度病灶 ,病灶密度不均 ,侵及骨皮质并突向髓腔内。股骨下端后内侧高密度肿物 (图 1、2 )。手术及病理所见 :左股骨下段内侧 6ｃｍ处有一骨性肿物 ,位于皮质旁与软组织无粘…     

右大腿深部血管黏液瘤一例

患儿男,1岁.因"发现右大腿部肿块两个月"入院.患儿父母于两个月前偶然发现患儿右侧大腿中段有一鸽蛋大小肿块,不伴红肿热痛.专科检查:右大腿中段内侧可扪及一约3.0 cm×4.0 cm ×7.0 cm大小的囊性肿块,其长轴与大腿长轴一致,质中,活动度尚可,表面无红肿,无渗出,无关节活动障碍.其余辅助检查无特殊. MRI检查:右大腿中上段股骨前内侧软组织内见一大小约3.5 cm ×5.0 cm×7.0 cm的异常信号占位影;病灶呈"梭"形,沿大腿肌间隙生长,T1WI上病灶呈等低信号,T2WI上呈高信号;FS-T2WI呈高信号,病灶表面股神经伴行;增强扫描扫描病灶明显不均匀强化,周围境界清楚,邻近骨骼未见破坏.     

上臂软组织内间叶性软骨肉瘤1例

患者 男,49岁.发现左上臂包块6个月余,近期出现同侧肢体麻木酸痛.临床触诊左上臂内侧可扪及肿块,质硬、边界清,活动度不佳,用围皮肤未见异常. 影像检查:X线平片示左肱骨下段内侧可见大小不等斑点、结节状高密度影聚集成团,肱骨骨质未见明显异常(图1).CT横断位示左上臂沿肱三头肌间隙内走行软组织肿块,较周围肌肉密度稍低,与周围肌肉之间隐约可见低密度界限,肿块内可见多发斑点、条片状钙化、骨化影,聚集呈团、簇状,部分呈弓环状,肿块与肱骨骨干紧邻,骨质未见受侵(图2),CT增强扫描冠状位重建示肿块呈不均匀强化,较清晰显示肿块呈椭圆形(图3).MRI示肿块T1WI呈等肌肉信号,其内见多发斑点、条片状低信号影,肿块边界尚清晰(图4),T2WI呈不均匀高信号,内可见条片状无信号区(图5),增强后肿块明显强化(图6).     

外周性原始神经外胚层瘤一例

病例资料患者,男,33岁,因发现左大腿后内侧软组织包块1月余入院,心、肺、腹未见异常。CT平扫:左大腿中下段软组织内见囊实性混杂密度影,与周围肌肉分界不清,CT值14.6～34.0HU,大小约56.8mm×58.3mm×145.2mm(图1);增强扫描动脉期示该病灶实性部分呈不均匀轻度强化,CT值约42HU,左侧股深动脉穿支分支血管进入瘤体内(图     

毛细血管扩张型骨肉瘤三例

我院自 196 3～ 1998年经病理确诊的骨肉瘤共 10 8例 ,其中毛细血管扩张型骨肉瘤仅 2例 ,加上外院 1例共 3例 ,结合文献报告如下。例 1　男 ,6岁。 1个月前左下肢受伤后疼痛 ,逐渐肿胀并出现跛行。体检 :左大腿肿胀 ,内侧可触及拳头大小的肿块 ,质硬、固定、压痛、表面光滑 ,局部皮温略高。Ｘ线表现 :左股骨下段内侧有界限不清的斑片状、溶骨性骨质破坏 ,内侧部分骨皮质边缘破坏 ,并有骨膜增生 ,可见Ｃｏｄｍａｎ三角征 ,髓腔破坏、增大 ,呈轻度膨胀性改变 ,局部有一软组织肿块 ,皮下脂肪层混浊 (图 1)。手术及病理所见 :自左股骨内髁上方取…     

髋部肿瘤样钙质沉积症1例

<正>患者男,30岁。3年前因“颜面、双下肢水肿”就诊,诊断为慢性肾病5期,后规律行血液透析治疗,半年前患者无明显诱因左大腿根部出现包块,间断有疼痛不适,未行特殊诊治,现症状进行性加重。X线摄影显示左髋部7.8 cm×5.6 cm×10 cm混杂密度肿块影,病灶以高密度为主,内见小片状低密度影,边界尚清。右髋部亦见片状高密度影（图1）。双髋关节CT显示左股骨旁软组织内见7.8 cm×5.6 cm×10 cm混杂密度肿块影,边缘呈分叶状,病灶以高密度影为主,     

胫骨皮质旁软骨黏液纤维瘤一例

患者　男 ,14岁。右小腿内侧外伤后 2个月出现一包块 ,渐增大。查体 :右小腿下段内侧见一 4cm× 3cm大小包块 ,边界不清 ,不移动 ,有压痛 ,局部无红肿 ,皮温正常。X线平片表现 :右胫骨中段后内侧见一直径 3.5cm大小的骨质破坏区 ,病灶长轴与胫骨长轴一致 ,周围可见软组织肿块影 (图1)。侧位片 ,骨皮质呈火山口样改变 ,边缘锐利 ,可见硬化征象。破坏区未见钙化影。CT表现 :右胫骨中段后内侧骨皮质呈倒“V”字形 ,与X线侧位片上皮质破坏区呈“火山口”样改变相符 ,其内见软组织影 ,密度均匀 ,CT值约 2 1.35HU ,包膜清晰 ,在不同层面有分叶…     

左股骨下段皮质旁骨肉瘤一例

病例资料患者,男,38岁,无明显诱因出现左膝关节处肿块(约7cm×9cm)9个月,无红肿压痛,无皮肤温度升高,无发热。近来出现膝关节处酸胀感。体检:左膝关节肿胀,皮肤温度正常,无压痛,膝关节屈曲不受限,双下肢活动正常,行走无明显异常,双足背动脉博动正常。T:36.8℃,BP120/80mmHg,贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐,未闻及病理性杂音。X线平片检查示:左股下部软组织肿胀,左股骨下段皮质旁见高密度骨样团块影,形态不规则,病灶大部分位于股骨后方(图1)。CT检查示:皮质旁高密度团块影围绕骨干生长,病变与骨皮质间…     

骨旁骨肉瘤1例

患者 女,50岁,发现右大腿中部包块5个月,无疼痛.体检:患者一般情况良好,右大腿中部前内侧可触及一肿物,表面皮肤不红、无破损,肿物无压痛,质较硬,不能推动,边界不清.实验室检查均正常. X线检查:右股骨中段前内侧骨皮质旁见密度致密的梭形肿块影,肿块以宽基底与骨皮质相连.     

儿童桡骨干朗格汉斯细胞组织细胞增生症骨三相显像一例

患儿男,1岁10个月,因"左前臂肿痛半个月"入院.家属诉2011年10月18日发现患儿左前臂按压时疼痛,自主活动减少.1周后患儿左前臂肿胀,局部皮肤无异常.2011年11月3日入院体格检查示左前臂中段肿胀,压痛明显.胸部X线检查双肺未见异常;腹部彩超肝、胆、胰、脾未见异常.左侧前臂CT平扫示:左侧桡骨中段不规则骨质破坏区,范围约27 mm×6 mm,未见明显死骨及钙化影,骨皮质变薄、不连续,可见层状骨膜反应,邻近软组织肿胀.考虑恶性肿瘤可能性大.MRI示左桡骨中段髓腔条片状异常信号影,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,压脂相呈明显高信号;横断位示病灶突破骨皮质与外相通,局部环绕低信号影(为骨膜反应增生);邻近软组织肿胀,信号异常,T1WI呈稍低信号,T2WI、压脂相呈大片状高信号.增强扫描左桡骨中段可见髓腔内外不规则强化,灶周呈厚壁状强化,病灶中间呈低信号,周围软组织见大片状异常强化信号改变,考虑感染性病变.     

骨内黏液样软骨肉瘤:1例报告及文献回顾

1 病例介绍 患者,女,35岁,主诉为左前臂疼痛4年余.临床检查:左前臂相当于尺桡骨中段可扪及一巨大肿块,活动度欠佳.X线片显示左尺骨中段多发骨质破坏,中央膨大呈泡沫样改变,未见明显骨膜反应,周围软组织肿胀明显,却未见明显界限清楚的软组织肿块影.     

皮质旁骨肉瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,3 3岁。左大腿后下方窝部肿块 2月余 ,无红肿 ,无外伤史。因肿块疼痛来院就诊。体检 :左大腿下段窝上内后侧触及 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,边界不清 ,有压痛。局部皮温不高 ,膝关节活动可。Ｘ线检查 :侧位左股骨下端后方见骨皮质不规则增厚高密度影 ,上下长约 8ｃｍ ,下方增厚明显并向外呈三角形突出 ,表面呈波浪状 (图 1)。正位片股骨下端密度不均匀增高硬化斑 ,皮质增厚 ,无明显骨膜反应。ＣＴ扫描见左股骨下端后方菜花状骨性密度影 ,基底宽 ,附着于骨皮质上 ,占股骨后部半周 ,肿瘤边缘与骨干间有一游离间隙…     

成人肾母细胞瘤一例

患者　女 ,2 3岁。左上腹胀痛 3天就诊。体检 :左上腹扪及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,较固定。左肾区叩痛明显。血常规 :WBC 11.8× 10 9/L ,RBC 5 .85× 10 12 /L ;尿常规 :蛋白 1.0g/L。彩超检查 :左肾体积增大 ,上、中极向外突出一11.3cm× 8.9cm大小实性低回声团块 ,边界尚清 ,内不均质 ,见有 3.7cm× 2 .1cm大小无回声区。CDFI:肿块内部见点状血流信号。CT平扫示 :左肾体积增大 ,上中极向前突出软组织肿块影 ,边界较清 ,大小约 11.2cm× 7.5cm× 7.0cm ,密度不均 ,内见弧形高密度影 (图 1) ;增强扫描示肿块呈轻度强化 ,弧形影…     

指骨皮质旁骨肉瘤一例

患者　男,81岁。右手小指出现硬性肿块6年。体检:右手小指可见一分叶状肿块,表面凹凸不平,质地硬,色淡红,似新生肉芽组织,约4cm×3cm大小,局部压痛。实验室检查无异常。X线平片示:右手小指中远节指骨皮质旁可见一分叶状肿块,约4cm×3cm大小,象牙样密度,其内散在小的密度减低区。切线位片可见肿瘤与骨干皮质间有透亮间隙存在,宽约0 .1～0 .3cm。指骨皮质受压,呈弧形改变,未见骨质破坏,无骨膜反应。X线诊断:右手小指皮质旁骨肉瘤(图1)。术后病理诊断:指骨皮质旁骨肉瘤。讨论　皮质旁骨肉瘤少见,占骨肿瘤的1% ,占骨肉瘤的4 %。男女发病相仿,发…     

左侧髂总动脉巨大动脉瘤1例

患者男性，68岁。发现腹部包块伴双下肢乏力一年余入院，入院查体：神清，左下腹局限性膨隆，可扪及一约2cm×5cm的包块，质中，活动度差，无明显压痛，可闻及血管杂音。临床以腹膜后包块申请到我科行CT检查。CT平扫及增强示：左侧中下腹部髂血管区域可见两个类圆形等低密度影，其内见高低密度混杂影。位于内侧者大小约3．8cm×5．3cm，病灶壁见高密度环状钙化，增强后与血管呈明显均匀强化，周围见环形充盈缺损。位于外侧者大小约4．0cm×5．0cm，增强后未见明显强化。内、外侧病灶边缘均较清楚，中间有分隔。     

下肢肌间血管瘤1例

1病例报告患者男,28岁。因右大腿中段内侧酸胀不适20余年,近来加重就诊。查体：右大腿中段内侧深部可触及7cm×5cm×3cm包块,质地稍软,压痛;皮肤颜色、温度正常,右足各趾感觉、运动及血运正常。超声检查示,右大腿内侧34mm×12mm大小均质低回声影;彩色多普勒血流显像（CDFI）检查,其间可见动静脉血流信号。MRI扫描影像所见,右大腿中段内侧肌间团片状异常信号影,T1WI为等低混杂信号影,T2WI大部为高信号,境界欠清楚,冠状位显示最大断面2.8cm×1.5cm,     

骨肉瘤亚型影像诊断(附4种亚型8例报告)

目的探讨骨肉瘤亚型的临床、影像学特征,以提高对骨肉瘤亚型的认识。方法结合文献回顾性分析经临床、病理证实的4种亚型8例骨肉瘤的影像学表现。结果3例毛细血管扩张型分别位于股骨上段、股骨下段和肱骨远段,X线显示骨质呈膨胀性、溶骨性破坏,软组织肿块,其中1例类似动脉瘤样骨囊肿;3例骨旁型位于肩胛骨、股骨中段和股骨下段,X线显示骨致密性骨块为主要表现,骨髓腔内未见异常,突起骨块与骨皮质之间见有透光带;1例骨膜型位于股骨下段,CT显示骨皮质轻度破坏,骨髓腔内未见病灶,有巨大的软组织肿块,肿块密度不均;1例髓内高分化型位于肱骨中上段,X线显示骨质囊状破坏,界限清楚,髓腔扩张,骨皮质变薄。结论该4种亚型各自具有一定影像特征,有助于诊断。     

指骨皮质旁软骨瘤 1例

患者男,58岁。1年前发现右中指中节无痛性包块,并逐渐增大,近来有嵌塞感,活动受限。查体:右中指中节前外侧有一类圆形肿物,直径约2·0cm大小,质硬,固定,无压痛,皮肤正常。X线表现:右中指中节骨皮质旁软组织内类圆形高密度肿块影,约2·2cm×1·4cm大小,边缘清晰锐利,内密度不均匀,有砂砾样钙化影相互融合,肿块与指骨间存有透亮间隙,仅中心部位似有窄小基底相连,相邻骨皮质局限性凹陷,呈压迫性骨质吸收并增生硬化(图1)。图1右中指中节骨皮质旁软组织内类圆形高密度肿块影,边缘清晰锐利,肿块与指骨间存有透亮间隙,仅中心部位似有窄小基底相连,…