快速康复外科在结直肠癌择期手术中应用的临床研究

目的 探讨结直肠癌手术快速康复外科中不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全及可行性.方法 随机选取解放军第85医院和长海医院2008年10月-2010年5月结直肠癌手术病人62例为胃肠减压组(A组),62例为非胃肠减压并早期恢复进食组(B组).比较两组病例术后肛门恢复排气时间,咽部疼痛、恶心、急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口漏等手术后并发症的发生率.结果 两组比较B组肛门恢复排气时间显著提前(P＜0.05),两组病人出现急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口漏等并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但A组病人诉咽喉疼痛、恶心呕吐明显较B组增多(P＜0.01).两组均有发生急性胃扩张并发症而需要重置胃肠减压并禁食病例,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不常规放置胃肠减压管并早期恢复进食安全可行,有利于病人的术后恢复.     

腹腔镜胃癌根治术治疗肥胖胃癌患者的近期疗效评价

目的：探讨肥胖胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析我院胃肠外科2012年1月至2015年6月期间经腹腔镜行胃癌根治术的362例患者的临床资料。按体质指数将患者分为三组,其中正常体质量组207例,超重组119例,肥胖组36例。比较三组患者的一般情况、术前分期、手术指标、术后恢复指标及相关并发症情况。结果三组患者在年龄、性别、术前分期方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的手术时间[(187.6±37.4) min vs (196.9±35.3) min vs (208.2±38.2) min]、术中出血量[(82.7±26.2) mL vs (89.7±22.7) mL vs (103.5±32.2) mL]、排气时间[(3.7±1.2) d vs (4.1±1.3) d vs (4.3±1.4) d]、淋巴结清扫数[(27±6.3)个vs (25±4.5)个vs (24±5.6)个]、住院时间[(12.9±4.8) d vs (13.9±4.2) d vs（14.7±5.5) d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后三组患者吻合口瘘发病率(4.83%vs 4.20%vs 5.56%)、切口感染率(2.42%vs 3.36%vs 11.11%)、肠梗阻发病率(3.38%vs 3.36%vs 5.56%)等比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术在肥胖胃癌患者中应用是安全可行的。     

腹腔镜下二次胆道探查的临床疗效

目的分析腹腔镜下二次胆道探查与传统开腹二次胆道探查的临床疗效.方法前瞻性研究昆明医科大学第一附属医院2016年1月至2017年12月46例行二次胆道探查的患者,腹腔镜组23例,常规开腹组23例.比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后患者的疼痛评分,通气时间、住院时间和术后并发症的发生.结果 2组患者顺利完成手术,腹腔镜组与常规开腹组比较,手术时间方面差异无统计学意义[(127.4±27.9)min vs (131.7±22.2)min,t=-0.709,P=0.482],但术后疼痛评分[(2.3±0.8) vs (3.1±0.7),t=3.681,P<0.001]、通气时间[(1.5±0.7)d vs (3.3±0.7)d,t=9.406,P<0.001]、住院时间[(5.1±0.9)d vs (8.6±1.2)d,t=11.360,P<0.001]方面有明显的统计学差异.随访3月,患者术后恢复良好,经T管造影检查未发现结石.结论腹腔镜下二次胆道探查安全,有效,能减轻患者术后的疼痛,缩短术后通气时间,减少住院天数,值得临床推广应用.     

快速康复在肺癌手术患者护理中的应用研究

目的探讨快速康复外科理念在肺癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年5月~2014年5月间75例肺癌手术患者,其中38例接受快速康复外科理念治疗及手术(FTS组),37例接受常规治疗及手术(对照组)。比较两组的手术时间、胸管留置时间、术后并发症、住院时间、术后疼痛程度、麻醉时间、首次住院费用及首次化疗开始时间。结果 FTS组麻醉时间[(198.2±25.7)min vs(221.8±22.4)min,P=0.0001]、胸管留置时间[(3.1±1.1)d vs(5.2±1.5)d,P=0.0000]、住院时间[(10.5±2.8)d vs(14.7±3.4)d,P=0.0000]和住院费用[(2.6±0.8)万元vs(3.1±0.7)万元,P=0.0053]均明显优于对照组;FTS组术后肺不张发生率明显低于对照组(2/38 vs 9/37,P=0.0197),且术后首次化疗时间明显早于对照组[(15.5±3.7)d vs(22.4±4.5)d,P=0.0000]。两组均未出现围手术期死亡病例。FTS组患者术后疼痛程度明显低于对照组(P=0.0482)。结论快速康复外科理念可有效促进肺癌手术患者术后的康复,减少并发症发生并缩短住院时间。     

腹腔镜与开腹结肠癌根治术短期疗效对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术的短期治疗效果.方法 回顾性分析结肠癌行根治性手术治疗患者96例,其中行腹腔镜下结肠癌根治术(腹腔镜组)58例,行开腹结肠癌根治术(开腹组)38例.比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等.结果 腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(124.5±31.6) min vs(96.3±21.7) min,P＜0.01],术中出血量明显少于开腹组[(54.28±16.1) mL vs(154.33±42.41) mL,P＜0.01],术后肛门排气时间明显短于开腹组[(48.31±12.42)hvs(68.12±15.74)h,P＜0.01],术后住院时间明显短于开腹组[(9.15±2.37)d vs(12.63±3.28)d,P＜0.01],术后卧床时间短于开腹组[(39.21±9.07)hvs(57.33±12.32)h,P＜0.01];腹腔镜组与开腹组的术后并发症差异无统计学意义[10.34％(6/58)vs 13.16％(5/38),P＞0.05],复发率差异无统计学意义[5.17％(3/58)vs5.26％(2/38),P＞0.05],淋巴结清扫数目差异无统计学意义[(21.1±4.2)枚vs(20.8±3.9)枚,P＞0.05].结论 腹腔镜结肠癌根治术在淋巴结廓清扫方面可达到与开腹手术相当的根治切除效果,且手术安全有效,具有创伤小、术后恢复快、术后住院时间短等优点.     

加速康复外科措施在结肠癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科措施在结肠癌根治术中的应用价值。方法 2015年8月~2017年8月间124例结肠癌患者在本院行手术治疗,其中61例患者接受加速康复外科治疗(ERAS组),其余63例患者接受常规治疗(对照组)。比较两组患者术后肠功能恢复时间、排便时间、进食半流质时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用和术后并发症等。结果 ERAS组术后肠功能恢复时间(32.45±5.24 vs 57.32±5.24,P=0.0000)h,排便时间(68.24±9.65 vs 94.25±11.41,P=0.0000)h,进食半流质时间(3.74±0.92 vs 5.23±1.12,P=0.0000)d,术后住院时间(12.14±2.74vs 15.24±3.47,P=0.0000)d,总住院时间(15.47±2.78 vs 19.34±3.24,P=0.0000)d,住院费用(48527.85±304.21 vs52342.21±345.22,P=0.0000)元,均较对照组明显减少。ERAS组肺部感染(3/61 vs 12/63,P=0.0159)、尿潴留(4/61vs 13/63,P=0.0227)、泌尿系感染(3/61 vs 11/63,P=0.0102)发生率明显低于对照组。两组深静脉血栓(1/61 vs 3/63,P=0.3252)、切口感染(9/61 vs 12/63,P=0.5239)、吻合口出血(3/61 vs 4/63,P=0.7299)、吻合口漏(2/61 vs 3/63,P=0.6747)发生率无明显差异。结论加速康复外科措施能促进结肠癌患者术后恢复,减少并发症的发生。     

腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术临床观察

目的探讨腹腔镜辅助内侧入路右半结肠癌根治术的方法和疗效。方法回顾性分析2008年5月-2010年6月解放军总医院普通外科行右半结肠癌根治术患者112例临床资料,腹腔镜组(LAP)52例,开腹手术组(OS)60例。结果两组性别构成及年龄无统计学差异(P=0.547,P=0.788);腹腔镜组与开腹组在术中出血量[(100±70)ml vs(210±85)ml,P=0.037]、术后镇痛时间[(19.2±8.5)h vs(58.3±12.2)h,P=0.033]、术后排气时间[(3.3±1.1)d vs(5.5±1.6)d,P=0.045]及总住院天数[(11.9±5.8)d vs(17.5±10.2)d,P=0.012]差异显著;在手术时间、切除标本长度、淋巴结清扫数目、术后发生吻合口瘘和肠梗阻,以及1年内局部复发率和肝转移率方面无统计学差异;腹腔镜组1例因肿瘤侵及十二指肠行中转开腹。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术符合肿瘤根治原则,术后患者恢复较快,近期疗效较好,值得推广。     

Flotrac/Vigileo监测下输液在高龄患者腹腔镜下膀胱癌根治术中的应用

  目的  探讨Flotrac/Vigileo监测下输液对腹腔镜膀胱癌根治术患者术后恢复和炎症反应的影响。  方法  选择台州市中心医院2019年1月—2019年12月腹腔镜膀胱癌根治术患者160例,根据随机数字法分为A组和B组,每组80例。A组给予421法液体输注,B组根据Flotrac/Vigileo监测结果进行液体输注。分别采集患者术前、术后1 d、术后3 d和术后7 d外周静脉血,分离血清,采用双抗夹心酶联免疫吸附试验测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6水平。  结果  2组麻醉时间、手术时间、术后苏醒时间、液体总量、出血量和尿量、血流动力学、并发症、住院时间、膀胱容量、最大尿流率、膀胱内压差异无统计学意义(均P > 0.05)。B组胶体液量[(1 291.45±224.83)mL]高于A组(P < 0.05),晶体液量[(992.13±234.15)mL]低于A组(P < 0.05)。B组肛门排气时间[(61.35±14.16)h]、首次下床时间[(6.34±1.42)h]、恢复进食时间[(3.51±1.07)h]均小于A组(均P < 0.05)。与术前比较,2组术后1 d和术后3 d血清TNF-α、IL-6水平升高(均P < 0.05),IL-2水平降低(P < 0.05);B组术后1 d和术后3 d血清TNF-α、IL-6水平高于A组(均P < 0.05),IL-2水平低于A组(P < 0.05)。  结论  Flotrac/Vigileo监测下输液可促进腹腔镜膀胱癌根治术患者术后恢复,抑制围手术期炎症反应。      

快速康复外科方法在胃肠道手术中的应用研究

目的 探讨胃肠道手术快速康复外科中不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全及可行性.方法 随机选取本院2007年1月～2009年4月胃肠道手术患者52例为胃肠减压组,48例为快速康复外科组(不常规留置胃肠减压管并早期进食);比较两组病例术后肛门恢复排气时间、咽喉疼痛、恶心呕吐、急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口漏等并发症发生率.结果 快速康复外科组与胃肠减压组比较术后肛门恢复排气时间显著提前(P<0.05),咽喉疼痛、恶心呕吐明显减少(P<0.05),但两组患者出现急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口漏等并发症发生率无显著性差异(P>0.05),发生急性胃扩张并发症而需要重置胃肠减压管和禁食病例无显著性差异(P>0.05).结论 采用快速康复外科方法安全可行,有利于患者的术后康复.     

基于医护一体化的预见性护理在输尿管软镜碎石术围术期护理中的应用

  目的  在输尿管软镜碎石术患者围术期护理中采用基于医护一体化的预见性护理模式,研究分析其临床应用效果。  方法  选择2021年1—12月在蚌埠市第三人民医院泌尿外科接受输尿管软镜碎石术的50例患者的手术资料,根据围术期采用的护理模式,分为观察组(医护一体化预见性护理模式,25例)和对照组(常规护理模式,25例)。采用SPSS 20.0统计学软件对本研究数据进行统计学分析, 比较2组患者术后首次进食时间、首次下床活动时间、导尿管拔除时间、住院时间、术后并发症发生率及护理满意度。  结果  观察组术后进食时间[(6.72±0.79) h vs. (10.20±0.82) h]、术后下床时间[(6.88±1.00) h vs. (10.84±0.75) h]、术后导尿管拔除时间[(1.44±0.51) d vs. (2.40±0.65) d]、术后静脉输液时间[(3.40±1.12) d vs. (5.04±1.06) d]、住院时间[(6.52±1.05) d vs. (8.00±1.15) d]、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组(χ2=4.878,P=0.027)。  结论  输尿管软镜碎石术围术期应用医护一体化的预见性护理模式,可以促进患者术后康复,提高护理质量与效果,增加患者的护理满意度。      

单孔与标准腹腔镜下无功能肾切除术的临床疗效对比

目的 比较经脐单孔多通道腹腔镜与标准经腹腹腔镜下行无功能肾切除术的治疗效果。 方法 2009年9月至2013年8月,本单位同一手术组完成无功能肾切除微创手术72例,其中50例行标准经腹腹腔镜手术,22例行经脐单孔多通道腹腔镜手术,回顾性分析50例标准经腹腹腔镜无功能肾切除术(A组)和22例经脐单孔多通道腹腔镜无功能肾切除术术(B组)的临床资料。两组的配比因素为患者年龄、性别、体质指数、无功能肾位置。 结果 72例手术均获成功,无中转开放手术。A、B两组的术后疼痛评分分别为(4.3±1.0)、(3.7±0.8)(p=0.015)、术后肠通气恢复时间分别为(58.1±16.1h)、(49.2±14.0h)(p=0.032),术后留置引流管时间分别为(3.9±1.5天)、(2.8±1.1天)(p=0.003),术后住院天数分别为(7.3±3.1天)、(6.3±3.4天)(p=0.048),手术切口满意度评分分别为(7.4±0.9)、(8.0±0.6)(p＝0.001),均有统计学差异(P＜0.05)。A、B两组的手术时间分别为(200.2±59.7min)、(185.8±55.4min)(p=0.299),术中出血量分别为(173.2±112.9ml)、(134.1±82.2ml)(p=0.168),均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 与标准经腹腹腔镜下无功能肾切除相比,经脐单孔多通道腹腔镜手术的患者术后疼痛轻,肠道功能恢复快,引流管拔除时间早,术后住院天数短,切口满意度高,因此,经脐单孔多通道腹腔镜下无功能肾切除术是一种安全、有效、可靠的微创治疗方法。但无功能肾切除术后,患者的远期治疗效果仍需进一步长期随访予以证实。     

胃造瘘技术在膀胱全切回肠代膀胱术后胃肠减压中的作用

目的探讨胃造瘘技术在膀胱全切回肠代膀胱手术中的应用及实际效果。方法回顾性分析2007年3月～2010年2月在中南大学湘雅二医院行膀胱全切回肠代膀胱手术的两种胃肠减压方式(胃造瘘组48例和经鼻留置胃管组50例)的患者资料,如胃肠道功能恢复时间、手术相关并发症及住院时间等,通过统计学分析评价两种胃肠减压方式对患者术后恢复及并发症所带来的影响,了解胃造瘘技术在该手术中的作用。结果两种术后胃肠减压方式在胃肠道恢复、胃肠道并发症、切口愈合及住院天数上无明显差别,但术后肺部感染率胃造瘘组较经鼻留置胃管组为低,有统计学意义(P<0.05)。结论胃造瘘技术成熟、安全、并发症低;在高龄患者或有潜在术后呼吸系统并发症风险的患者中,可以采用胃造瘘方式来进行胃肠减压来降低肺部并发症的发生。     

远端第四点固定因素在髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用

目的 回顾性分析髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价远端第四点固定因素在其中的作用。方法 选择2014年6月至2018年6月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院接受治疗的国际内固定研究协会（AO）分型为A2.2~A3.3的不稳定型股骨粗隆间骨折患者108例。根据手术方法将患者分为3组：短髓内钉髓腔匹配组（42例）、短髓内钉髓腔不匹配组（40例）、长髓内钉组（26例）。比较3组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及疗效,其中疗效评价采用Harris髋关节功能评分标准。结果 短髓内钉髓腔匹配组、短髓内钉髓腔不匹配组、长髓内钉组患者年龄、性别构成、致伤原因构成的差异均无统计学意义（P均>0.05）,3组患者的骨折AO分型存在差异（P<0.01）。短髓内钉髓腔匹配组手术时间为（62.26±31.03）min,短于长髓内钉组[（89.54±26.70）min],差异有统计学意义（P<0.05）,与短髓内钉髓腔不匹配组[（64.53±29.22）min]相比差异无统计学意义（P>0.05）;短髓内钉髓腔匹配组术中出血量为（149.19±45.97）mL,少于长髓内钉组[（230.77±57.40）mL],差异有统计学意义（P<0.05）,与短髓内钉髓腔不匹配组[（153.43±40.30）mL]相比差异无统计学意义（P>0.05）;短髓内钉髓腔不匹配组骨折愈合时间为（14.10±2.22）个月,长于短髓内钉髓腔匹配组、长髓内钉组[分别为（11.43±2.95）个月、（12.35±4.47）个月],差异均有统计学意义（P<0.05）;末次随访时短髓内钉髓腔不匹配组Harris评分为（77.33±8.18）分,低于短髓内钉髓腔匹配组、长髓内钉组[分别为（85.52±10.76）分、（89.12±9.14）分],差异均有统计学意义（P<0.05）。短髓内钉髓腔匹配组2例患者出现髋内翻畸形,短髓内钉髓腔不匹配组8例患者出现术后复位丢失,长髓内钉组未出现术后并发症,3组间并发症发生率差异有统计学意义（Fisher确切概率检验,P=0.013）。结论 运用远端第四点固定技术可以减少不稳定型股骨粗隆间骨折术后复位的丢失及内固定失败等并发症,缩短骨折愈合时间,从而使患者早期负重锻炼。     

单孔胸腔镜手术治疗肺结节的临床疗效

目的 观察单孔胸腔镜手术治疗肺结节的临床疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2019年12月在安徽省黄山首康医院胸外科行胸腔镜手术的76例肺结节患者的临床资料.根据手术方式的不同,分为单孔胸腔镜手术组(观察组)与非单孔胸腔镜手术组(对照组),每组38例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后拔管时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率及术后疼痛评分情况的差异.结果 观察组患者手术时间为(159.81±17.79)min、术中出血量为(55.75±19.32)mL、住院费用为(1.97±0.43)万元、术后并发症发生率为7.89％(3/38),与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后胸腔引流量为(62.49±5.64)mL、术后拔管时间为(2.80±0.55)d、术后住院时间为(6.52±0.50)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后第3天的疼痛评分及术前与术后第3天的疼痛评分的差值进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔胸腔镜治疗肺结节较非单孔组恢复快、疼痛轻、创伤小.     

达芬奇机器人手术系统辅助与腹腔镜辅助近端胃癌根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的短期疗效研究

目的 探讨达芬奇机器人手术系统辅助对近端胃癌根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的安全性、可行性及短期临床疗效,以明确达芬奇机器人手术系统相较于传统腹腔镜在保脾脾门淋巴结清扫上是否具有优势。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院119例行根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的近端胃癌患者的临床资料。其中,62例行达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫（机器人组）,57例行腹腔镜根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫（腹腔镜组）。比较两组患者一般资料、术中情况、术后及并发症情况。结果 两组患者年龄、性别构成、BMI、TNM分期、肿瘤直径、pT分期、pN分期、分化程度、病理类型、肿瘤部位等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组术中出血量少于腹腔镜组（P <0.05）,淋巴结清扫总数和第一站淋巴结数目多于腹腔镜组（P <0.05）,术后首次排气时间早于腹腔镜组（P <0.05）;两组第二站淋巴结数目、脾门淋巴结总数、脾门淋巴结阳性率、手术时间、引流管拔管时间、术后住院时间及术后并发症比较,差异无...     

自牵引后离断顺蠕动食管空肠吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用效果

目的 探讨自牵引后离断(SPLT)顺蠕动食管空肠吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用效果.方法 回顾性分析2018年6月至2020年7月安徽医科大学附属巢湖医院胃肠外科43例行全腹腔镜下根治性全胃切除术患者的临床资料,根据术中食管-空肠的吻合方式,行SPLT顺蠕动吻合的20例患者作为SPLT组,行Overlap吻合的23...     

经内镜乳头括约肌切开术与经内镜乳头气囊扩张术治疗肝外胆管结石的临床比较

目的 比较经内镜乳头括约肌切开术（EST）与经内镜乳头气囊扩张术（EPBD）在治疗肝外胆管结石方面的异同。方法 回顾性分析第二军医大学长海医院消化内科2009年8月至2011年7月间277例肝外胆管结石住院患者的临床资料,其中行EST的168例,行EPBD的109例,分别对EST组和EPBD组病例的基本情况、结石直径、取石方法、手术时间、结石一次取净率、术后住院天数、近期并发症等进行比较。结果 两组病例在年龄、性别比、合并十二指肠憩室方面的差异均无统计学意义;EST组结石直径为（11.3±6.2）mm,EPBD组结石直径为（10.1±5.7）mm,两者差异无统计学意义（P=0.105 6）;EST组和EPBD组不同取石方法构成比,差异亦无统计学意义;EST组手术操作时间平均为（21.2±3.1）min,EPBD组为（20.7±2.5）min,两组间差异无统计学意义（P=0.159 1）;EST组结石一次取净率为95.2%,与EPBD组的94.5%比较,差异无统计学意义（P=0.782 8）;术后住院天数EST组为（4.1±1.9）d,EPBD组为（4.1±2.0）d,两者差异无统计学意义（P=1.000 0）;EST组近期并发症总发生率为10.1%,EPBD组为12.8%,差异无统计学意义（P=0.482 2）;EST组中出血的发生率为3.6%,EPBD组为0%,两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;EPBD组高淀粉酶血症的发生率为8.3%,EST组为2.4%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 EST和EPBD治疗肝外胆管结石各有利弊,对于手术方式的选择,应根据患者的具体情况,而无须局限于结石的大小。     

促红细胞生成素联合甲强龙治疗脊髓缺血再灌注损伤效果分析

目的 探讨促红细胞生成素联合甲强龙治疗脊髓缺血再灌注损伤的效果。方法 2011年8月～2015年7月选择在笔者医院进行诊治的脊髓型颈椎病患者56例,根据数字表法随机分为观察组与对照组各28例,两组手术方式都为减压植骨融合内固定术,对照组在脊髓减压前30min开始快速静脉滴注甲强龙30mg/kg,在此基础上观察组同时滴注促红细胞生成素3000U/kg,两组都治疗观察14天。结果 观察组与对照组术后3个月的JOA评分分别为15.09±2.14和12.48±2.98分,均明显高于术前的9.02±1.89和9.07±1.67分（P<0.05）,同时观察组术后3个月的JOA评分明显高于对照组（P<0.05）。两组术后3个月的血清S-100B和NSE浓度均明显低于术前（P<0.05）,同时观察组术后3个月的血清S-100B和NSE浓度也均明显比对照组低（P<0.05）。两组患者手术之前诱发电位波形种类比较,差异无统计学意义（P >0.05）,术后3个月均逐渐好转（P<0.05）,同时观察组术后3个月的诱发电位波形类型明显好于对照组（P<0.05）。结论 促红细胞生成素联合甲强龙治疗脊髓缺血再灌注损伤能有效改善脊髓型颈椎病患者的神经电生理状态,降低血清中S-100B和NSE的含量,从而发挥神经保护作用,有很好的应用价值。     

完全复位对单节段L4/5退行性腰椎滑脱症的疗效分析

目的：研究完全复位对于在腰椎后路椎间融合术治疗单节段L4/5退变性腰椎滑脱症患者的临床疗效及矢状位力线的影响。方法：纳入自2015年1月至2018年1月于我院因L4/5腰椎退变性滑脱行腰椎后路椎间融合术70例患者,分为完全复位与部分复位组。对比分析两组患者术前、术后三月及末次随访时的一般资料、影像学参数及临床疗效指标。结果：共有70例退变性腰椎滑脱症患者纳入本研究,两组各计35例。完全复位组与部分复位组在术中出血量以及手术时间上有显著统计学差异(230.1±67.6 vs. 182.5±56.3 ml, P<0.001; 176.4±35.2 vs. 152.6±23.4 min, P<0.001),且完全复位组的滑脱矫形率显著高于部分复位组(89.5±10.2 vs. 30.5±20.5 %, P<0.001)。两组患者在术后TK、PT、SVA均有减小趋势,LL有增大趋势。术后三月,两组间的SVA具有统计学差异(26.5±21.2 vs. 34.5±24.6 mm, P=0.012)。末次随访时,两组间的LL、PT以及SVA具有统计学差异,且完全复位组小于部分复位组。结论：对于L4/5单节段退变性腰椎滑脱患者而言,无论完全复位抑或是部分复位均能取得较好的临床疗效。较之部分复位,完全复位的患者出血量相对较多,手术时间相对延长,但在远期的临床疗效上收益较好,且能够保证更好的矢状位力线。     

个体化营养治疗对消化系统疾病围手术期患者临床结局的影响

目的 探讨个体化营养治疗对存在营养风险的消化系统疾病围手术期患者临床结局的影响.方法 采用前瞻性、随机对照临床试验研究方案将纳入研究的217例消化系统疾病择期手术患者随机分为研究组(112例,行个体化营养治疗)和对照组(105例,行非个体化营养治疗),记录并比较两组患者基线资料,及术后并发症、住院时间、住院费用、病死率...