直肠癌术中骶前静脉丛破裂大出血的防治

目的：探讨直肠癌根治术中骶前静脉丛破裂大出血的常见原因和防治方法。方法：对我科进行的直肠癌根治术患者进行系统性分析，术中发生骶前静脉丛破裂大出血3例，按出血部位和手术进展情况分别采取纱布填塞止血，图钉钉压。结果：3例止血成功并痊愈出院。结论：手术操作不当是导致术中骶前静脉丛破裂大出血的主要原因，实行全直肠系膜切除（TME）是预防骶前静脉丛破裂大出血的关键，纱布填塞止血，图钉钉压，是治疗术中骶前静脉丛破裂大出血的有效方法。     

盆腔手术中骶前静脉丛出血的原因与处理

目的分析盆腔手术中骶前静脉丛出血的原因、预防和处理方法。方法选取我院2005年1月—2011年12月5例骶前静脉丛出血患者。行直肠癌Miles手术1例,直肠癌Dixon手术3例,骶前神经鞘瘤手术1例。分析出血原因。根据出血情况,采用纱布填塞压迫止血。结果本组5例均止血成功,1例患者术后第9天出现吻合口漏,经过通畅引流,营养支持治疗后,吻合口愈合。癌肿浸润、术式估计不足及手术操作不当是造成出血的主要原因。结论为避免大出血,应在直视下操作,沿骶前筋膜前进,动作细心轻柔,解剖层次清晰。纱布填塞方法是治疗术中骶前静脉丛破裂大出血的有效方法。     

直肠癌术中骶前大出血抢救配合的护理体会

通过2例直肠癌术中骶前大出血的抢救配合,对骶前大出血发生的原因、出血部位的解剖,出血发生后止血物品和器械的准备并熟悉其用途,以及对失血性休克患者的处理配合等进行总结,以便更好地方便术者操作,减少患者失血量,保证手术成功。     

直肠癌根治术中骶前出血的防治

骶前出血是指直肠癌根治术中骶前静脉丛或骶椎静脉的严重出血，是严重而危急的并发症，处理不当可导致患者出血性休克甚至死亡。我院自2001—2003年行直肠癌手术共982例，其中发生骶前出血16例，无一例死亡。现报告如下。     

直肠癌切除骶前静脉出血8例

直肠癌手术中骶前静脉出血是比较严重的并发症。本文收集725例直肠癌手术，其中8例发生骶前静脉出血，发生率1．1％。现报告如下：     

骶中静脉的应用解剖学研究

本文采用灌注、解剖剥离方法对46具胎儿、2具儿童尸体骶中支数、起始类型、汇入部位、行径及其属支在骶前的分布等进行了观察。并就骶中静脉的临床意义进行了探讨。在直肠切除术中,沿直肠固有筋膜及骶前筋膜之间游离直肠后壁是预防骶前出血的关键。     

直肠癌术中骶前出血的防治体会

直肠癌术中骶前静脉出血是非常严重的手术并发症。虽然发生率不高,但是一旦发生,将有很大一部分患者因失血性休克而死亡。如何更好地防治骶前静脉出血,提高直肠癌手术成功率降低死亡率,是外科医生无法回避的现实问题。现将近4年来所接触3家医院的8例骶前静脉出血的病历进行总结分析,从而寻找更好的预防和治疗方法。     

直肠癌根治术中骶前盆壁大出血的预防和处理

1280例直肠癌根治手术中,合并骶前盆壁大出血30例(2.2％)。正确掌握盆腔脏器的解剖特点是预防术中大出血的关键,针对骶前静脉丛,骶椎静脉,盆壁血管,前列腺或阴道后壁大出血的不同情况,采取纱布压迫,图钉按压,结扎髂内动脉,缝扎止血等方法均可取得良好的效果。     

直肠癌前切除术后置放骶前引流的体会

随着肛肠外科的发展和吻合器的应用，对中下段直肠癌行前切除术的比率明显增加，而吻合漏却是此类手术严重的并发症之一，置放骰前引流管不仅起到引流的作用，也成为防治吻合漏的有效措施．现将我科1997－07－1998－07收治的20例直肠癌前切除术后置放能前引流的情况介绍如下．1对象与方法1.1一般资料直肠癌20例，男14例，女6例．年龄34～7O岁，平均52岁．术前肠镜检查直肠肿瘤均在距离肛门缘6叫OClll之内，活检病理均为直肠腺癌．腹部B超及CT提示肝脏等远处脏器均无转移，术中约行直肠前切除结肠直肠吻合术，同时置放骰前胶管引流．1．2…     

结直肠癌穿孔21例分析

目的探讨结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科治疗方法.方法分析21例结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科治疗资料.结果21例中,8例行Ⅰ期切除吻合术,其中2例发生吻合口漏.8例行Ⅰ期病灶切除吻合术,近端肠段外置双管造瘘术.3例切除肿瘤所在肠段,近端行端式结肠造口术,远端封闭(Hartman)术.2例行单纯造瘘术.手术后并发症的发生率为47.62%(10/21),围手术期的死亡率为19.05%.结论重视对结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的认识,选择合适的手术方式,做好围手术期的治疗是减少并发症、提高治疗效果的重要措施.     

骨科手术后深静脉血栓形成的预防和治疗进展

深静脉血栓形成是骨科术后严重的并发症,如得不到及时预防和治疗,致残率和致死率较高。随着医疗技术的发展,骨科手术患者的危险性越来越受到人们的重视,预防和治疗围手术期静脉血栓栓塞病尤为重要。本文就近几年来对骨科手术后深静脉血栓形成的预防和治疗进展概况进行综述。     

150例高血压脑出血患者手术治疗分析

目的：分析高血压脑出血手术治疗的疗效。方法：利用150例高血压脑出血手术治疗患者资料,其中开颅血肿清除术加去骨瓣减压术25例,直切口小骨窗开颅血肿清除术26例,微创血肿引流术99例。观察比较3组患者GCS评分,出血量和手术时机的关联。结果：患者GCS评分越高和血肿量较小者预后较好,患者24 h后手术预后比在6h内及6～24 h内手术差。结论：不同的血肿量决定了患者的不同预后,不同的手术方法对预后无显著性差异,超早期或早期手术能降低病死率,提高手术疗效。     

缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床体会

目的观察缩宫素静脉微泵联合米索前列醇直肠给药在产科宫缩乏力性产后出血中的应用,寻找防治产妇产后出血简单有效的方法。方法选择本院2006年1月～2012年7月发生产后出血且确诊为宫缩乏力性出血的产妇40例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组单纯静滴缩宫素,实验组缩宫素静脉微泵联合米索前列醇片直肠给药,比较两组用药后30min内出血量。结果两组产妇用药后出血量差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对宫缩乏力性产后出血产妇如尽早使用缩宫素静脉微泵联合米索前列醇直肠给药,可治疗产后出血,在明确诊断后早期使用,具有快速、安全的特点,且简单有效,经济实惠。     

微创手术与开颅手术治疗脑出血临床效果比较

目的比较微创手术与开颅手术治疗脑出血的效果。方法选取2017年11月-2018年12月江西省丰城市中医医院中医外科收治的脑出血患者66例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例,观察组采用微创手术治疗,对照组采用开颅手术治疗,比较2组患者手术情况、治疗效果、并发症发生率及生活质量评分。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,总有效率和生活质量评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论微创手术治疗脑出血效果好,能减少手术时间及出血量,且并发症发生率低,有助于促进患者术后恢复。     

蛛网膜下腔出血的临床诊治分析

目的 分析蛛网膜下腔出血（SAH）的临床诊治经验,以提高SAH的治疗效果.方法 分析5年来我科收治的SAH患者58例的临床资料.结果 58例SAH患者经手术治疗35例,非手术治疗23例,死亡30例（51.7%）,重残10例（17.2%）,中残8例（13.8%）,良好10例（17.2%）.结论 加强对SAH患者病情变化的观察,积极行手术减压及生命支持,维持有效的脑血流灌注和脑供氧,改善脑微循环,预防和控制并发症,是提高SAH患者救治或成功率和生存质量的重要手段.     

高血压脑出血治疗的研究进展

高血压脑出血（HICH）是由于高血压所致脑内细小动脉或毛细血管破裂而发生的脑实质内的一种自发性出血疾病。目前仍然面临较多治疗难题,本文就高血压脑出血的病理生理、药物治疗、手术治疗以及肠内营养支持治疗方面的研究进展作综述如下。     

肾上腺出血12例诊治分析

目的：探讨肾上腺出血的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2002～2009年的经影像学和手术病理检查证实的12例肾上腺出血患者的临床资料。结果：12例肾上腺出血患者临床表现很不典型。3例出现肾上腺危象,余肾上腺功能均正常。B超检查10例,均见不均质肿块。12例行CT检查,10例急性出血见高密度肿块,2例慢性出血密度较低,增强CT扫描均无强化。MRI检查5例,显示肾上腺区不均匀肿物,T1加权为高或等信号,T2加权为低信号。3例开放手术治疗,2例予以介入治疗后手术。除1例脓毒血症患者死亡外,余11例均获随访,共随访5～72个月,恢复良好,除2例转移性肿瘤引起的肾上腺出血行双侧肾上腺切除后靠口服糖皮质激素外,其余均无肾上腺皮质功能不全表现。结论：肾上腺出血术前诊断困难,CT、MRI对诊断价值较大。对单侧肾上腺出血〉5cm时应采取介入或手术治疗;对双侧肾上腺出血,则立即予以激素替代治疗的同时准备介入或手术止血;对于肿瘤出血,做好充分的术前准备后择期手术生存率明显高于急诊手术。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效观察

目的研究颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床效果。方法抽取94例患有脑出血的患者,将其分为对照组和治疗组,每组47例。采用内科保守方式对对照组患者实施治疗;采用外科颅内血肿微创清除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组治疗效果明显优于对照组;患者死亡率明显低于对照组;临床治疗时间明显短于对照组：出现不良反应和并发症的例数明显少于对照组。结论应用颅内血肿微创清除术对患有脑出血的患着实施治疗的临床效果非常明显。     

产后大出血临床治疗分析

目的总结致产后大出血的原因,探讨产后大出血的临床治疗方法。方法回顾性分析该院产后大出血患者53例的临床资料,分析出血原因及与出血量的关系。结果引起产后大出血的原因有宫缩乏力、巨大儿、胎盘因素、生产创伤、凝血功能障碍,其中凝血功能障碍导致的产后大出血出血量最多。结论产后大出血的治疗需广大医护人员提高警觉性,加倍细心对待处于危险期的产妇,积极采取各项措施,确保产妇健康。