综合医院医学心理门诊中双相情感障碍的诊断

目的了解门诊双相情感障碍及其快速循环型的漏诊、误诊情况,同时寻找提示快速循环型发病的相关因素.方法回顾性病例对照研究,从流行病学、临床演变过程等多方面分析医学心理门诊中35例快速循环型(RC)和62例非快速循环型(NRC)双相情感障碍患者的病史和诊治特点.结果门诊双相情感障碍的漏诊和误诊率分别为42.3% (41/ 97)、3.1% (3/ 97),其中快速循环型分别为 62.9% (22/ 35)、2.9% (1/ 35).首次发病形式以混合状态者RC(26.7%,8/ 30)显著多于NRC(5.6%,3/ 53),其中女性RC情感障碍发作与月经周期有关者为28.6% (6/ 21),显著多于NRC.首次发病年龄、阳性家族史、自杀行为等在RC与NRC之间差别无显著性.结论临床医师应该对情感障碍患者需要注意两极情感状态变化的追询,以便及时诊断和合适地治疗.首次发病形式为情感抑郁-兴奋混合表现以及发病与月经周期有关的女性可能提示RC.     

综合医院医学心理门诊中双相情感障碍的诊断

目的:分析在综合医院的医学心理门诊当中,双相情感障碍患者的诊断情况.方法:选择我院医学心理门诊在2016年6月至2017年5月时间段内收治的105例双相情感障碍患者为主要对象,对患者的首诊情况进行相关分析.结果:在所有患者当中,仅有21例患者被明确确诊,其余84例患者出现了误漏诊情况.结论:在双相情感障碍患者的临床诊断当中,患者很容易被误诊或者漏诊,首诊确诊的情况较少,医生需要在患者的诊断当中做好科学处理,尽量提高患者的首诊确诊率.     

碳酸锂联用拉莫三嗪治疗快速循环型双相情感障碍的疗效

目的 探讨碳酸锂联用拉莫三嗪对快速循环型双相情感障碍的疗效.方法 将40例快速循环型患者随机分为观察组和对照组,每组各20例,观察组选用碳酸锂联用拉莫三嗪联合治疗,对照组单用碳酸锂治疗,分别于治疗前、治疗第2,4,6周选用简明精神病评定量表（BPRS）予以评定.结果 观察组在治疗第2,4,6周CGI评定总有效率分别为27%、48%、76%,显著高于对照组,BPRS评分显著低于对照组.结论 碳酸锂联用拉莫三嗪对快速循环型双相情感障碍具有良好的疗效.     

双相情感障碍:综述

双相情感障碍为常见、致残、反复发作、严重度不同的精神卫生问题。常发生于儿童晚期或青春早期。双相情感障碍患者患其他精神障碍及躯体疾病的比率较高。双相情感障碍若能早期识别则可改善结果。心境发作治疗取决于呈现的病程阶段:躁狂、轻躁狂、混合状态、抑郁或维持阶段。因存在复发风险,心理治疗及心境稳定剂如锂、抗惊厥和抗精神病药物为     

双相情感障碍误诊20例

我科于2001-2003年住院患者中确诊为双相情感障碍35例。其中首诊误诊20例．现分析如下。     

双相情感障碍认知功能的研究进展

双相情感障碍（Bipolar affective disorder , BPD）是一种常见的反复发作、致残率极高的终生性精神疾病,常发生于儿童晚期或青春早期。其患病率1．2％～2．4％,占心境障碍人群的20％～50％,具有高复发率、高致残率、低诊断率和低治疗率的特点［1］。认知功能损害是BPD 的重要特征之一。笔者就近年来BPD认知功能相关进展作一综述。     

双相情感障碍脑电地形图研究

研究目的探讨脑电地形图和双相情感障碍的关系.研究背景目前对双相情感障碍脑电地形图之研究甚少，尤其是在治疗前后脑电地形图变化方面至今尚无人报道.方法对51例双相情感障碍患者在治疗前后做脑电地形图检查，并和30名健康人比较.结果进行统计学处理.结果双相情感障碍患者脑电地形图异常率为52.94%.患者α波频率降低，θ波频率增高，多见于额、颞区，且两半球对称性较差。经治疗后θ波频率趋向正常.结论脑电地形图可作为一种新的研究双相情感障碍的有效方法.     

一例双相情感障碍产妇的护理

情感障碍(affective disorder)近年在国外改称心境(mood)障碍,主要表现为情感的高涨(躁狂)或低落(抑郁),多数表现为抑郁,一部分表现为躁狂抑郁交替出现,少数只表现躁狂[1]。情感障碍严重者称为情感性精神病。在情感障碍中,双相情感障碍表现为躁狂和抑郁交替发作,称为“双相型”     

富马酸奎硫平联合丙戊酸镁治疗快速循环型双相情感障碍患者的疗效观察

目的 探讨富马酸喹硫平联合丙戊酸镁治疗快速循环型双相情感障碍患者的临床效果.方法 选取2017年8月至2019年10月本院收治的快速循环型双相情感障碍患者90例,按照随机数字表法分为两组,各45例.对照组给予丙戊酸镁治疗,观察组给予富马酸喹硫平联合丙戊酸镁治疗,比较两组治疗前后HAMD量表、WHOQOL-100量表、BRMS量表评分.结果 治疗前,两组HAMD量表、BRMS量表评分比较差异无统计学意义;治疗后,研究组HAMD量表、BRMS量表评分均低于对照组(P<0.05).治疗前,两组WHOQOL-100量表评分比较差异无统计学意义;治疗后,研究组WHOQOL-100量表评分高于对照组(P<0.05).结论 应用丙戊酸镁联合富马酸喹硫平治疗快速循环型双相情感障碍患者效果显著,可缓解躁狂、抑郁情况,提高患者生活质量,值得临床推广运用.     

社区健康教育对双相情感性精神障碍康复作用的研究

目的 探讨社区健康教育对双相情感性精神障碍患的康复作用。方法 将102例双相情感性精神障碍患，随机分为研究组和对照组，在药物维持治疗基础上，在社区对研究组患和家属实施为期2年的健康教育干预。用Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、功能大体评定量表(GAP)进行测评，对治疗依从性、复发率、恶性事件发生率和家属对疾病知识了解程度等进行效果评估。结果 与入组时相比，研究组BRMS、HAMD和GAF各量表评分变化情况均优于对照组(P＜0．05或P＜0．001)，复发率(8．0％)、再住院率(2．0％)和恶性事件发生率(2．0％)均显低于对照组(分别为33．3％、20．8％和14．6％，均P＜0．01)，而治疗依从性和家属对疾病知识的了解程度均明显好于对照组(P＜0．01或P＜0．001)。结论 健康教育对控制双相情感性精神障碍患的病情，提高患的治疗依从性与家属的应对能力，降低复发率、恶性事件发生率和再住院率，促进其社会功能的康复等均具有重要作用。     

双相障碍不同亚型伴与不伴焦虑障碍的神经心理功能损害的研究

目的：研究双相障碍不同亚型伴有焦虑障碍与不伴焦虑障碍患者临床表现、心理社会功能损害及治疗效果的差异。方法本研究将95例双相障碍患者根据其自身发病特点分成双相I型不伴有焦虑障碍组（28例）,双相I型伴有焦虑障碍组（26例）,双相Ⅱ型不伴有焦虑障碍组（20例）,双相Ⅱ型伴有焦虑障碍组（21例）。同时将健康体检者作为对照组（30例）,各组均实施韦氏记忆测验、注意测验及执行功能等神经心理学测验。结果双相I型伴有焦虑障碍组仅在工作记忆方面较不伴焦虑障碍组差,两组在注意及执行功能方面均低于对照组,但两者间的差异无统计学意义;双相Ⅱ型伴有焦虑障碍组在视觉即刻记忆、视觉延迟回忆、工作记忆和精神运动速度方面较不伴焦虑障碍组差。结论双相Ⅱ型伴焦虑障碍的患者在神经心理功能损害方面较双相I型伴有焦虑障碍患者更加严重。     

双相障碍患者抗抑郁剂治疗中出现躁狂发作的回顾性研究

目的了解双相障碍患者抗抑郁剂治疗过程中出现躁狂发作的临床特征并探讨其与抗抑郁剂使用之间的因果关系。方法对74例在单用抗抑郁剂治疗过程中出现躁狂发作的双相障碍患者进行回顾性研究,采用SPSS 11.0统计软件进行分析,进行t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果在74例患者中,转躁曲线呈＂S＂型者41例（55.4%）,阶梯型22例（29.7%）,正弦波型11例（14.9%）。从开始使用抗抑郁剂到转换所经历的时间（ATs）为2～525 d,平均（95±109）d。初次与再次使用同一种抗抑郁剂后ATs不同（P〈0.01）。不同转换形式、抗抑郁剂之间,ATs差异无统计学意义。逐一按照karach和lasagna的判断准则进行分析,未发现有充分的证据证明双相障碍患者抗抑郁剂治疗过程中出现的躁狂发作与抗抑郁剂使用有关。结论尚没有充分的证据表明双相障碍患者在抗抑郁剂使用过程中出现的躁狂发作与抗抑郁剂使用有关。     

双相心境障碍的药物治疗进展

双相心境障碍（BPD）是一种常见的精神障碍,临床的情感障碍中约50％是BPD,BPD的发作性、复发性特点尤为明显,长期的反复发作,导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。加强双相心境障碍的药物治疗受到普遍重视。该疾病的药物治疗,除要求安全有效外,还需要不致促发情感转相,并能预防反复发作。本文就近年来临床上双相心境障碍药物治疗进展做一综述。     

二甲双胍对氯氮平所致双相情感障碍患者代谢综合征的影响

目的观察二甲双胍对氯氮平所致的双相情感障碍（BD）患者代谢综合征（MS）的治疗效果。方法将79例伴有氯氮平所致MS的BD患者按照随机数字表法分为二甲双胍组39例和对照组40例。分别在治疗前及治疗后第8、16周末测量患者的腰围、BMI、血压、空腹血糖（FBS）、HDL、LDL、TC和TG。其中腰围、BMI、血压测量由一位经过培训的护士完成。FBS、HDL、LDL、TC、TG通过全自动生化分析仪检测。结果两组间比较,治疗第8周末两组腰围、BMI及TG指标的比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,治疗16周末两组腰围、BMI、HDL、TG指标比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二甲双胍组与对照组比较可以改善患者的BMI、腰围、HDL和TG。结论二甲双胍可以作为一种辅助治疗,治疗氯氮平所致的双相情感障碍患者的MS。     

喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相抑郁发作的临床观察

目的 评价喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相抑郁发作的疗效和安全性.方法 双相抑郁发作患者共68例,随机分为研究组35例（喹硫平联合丙戊酸镁缓释片）和对照组33例（帕罗西汀联合丙戊酸镁缓释片）,疗程8周,采用汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD-17）及治疗副反应量表（Treatment emergent symptom scale,TESS）评定疗效和不良反应.结果 研究组和对照组有效率分别为82.86％和78.79％,痊愈率分别为51.43％和48.48％,两组疗效差异均无统计学意义（P＞0.05）;研究组患者的抑郁症状于第2周末有明显改善;两组不良反应的特点有所不同,研究组更多具有困倦嗜睡、体重增加,对照组多表现为失眠、口干、性功能障碍,两组差异均具有统计学意义（P＜0.05或0.01）.结论 喹硫平联合丙戊酸镁缓释片可有效治疗双相抑郁发作,其起效较快,不良反应少.     

基于治疗性生活方式干预对双相情感障碍患者糖脂代谢的临床研究

目的 观察治疗性生活方式干预（TLC）对双相情感障碍患者糖脂代谢的影响。方法 将80 例双相情感障碍患者分为研究组与对照组,每组各40 例,两组患者在入组后均接受12 周的药物治疗。研究组采用治疗性生活方式干预,对照组采用常规健康宣教活动。观察12 周,评定两组治疗前后的体重指数（BMI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖水平。结果 两组的BMI指数、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗12 周后,研究组的BMI、空腹血糖、TG 分别为（21.47±0.67）kg/m2、（4.87±0.36）mmol/L、（4.67±0.25）mmol/L,明显低于对照组的（24.84±1.68）kg/m2、（6.23±0.28）mmol/L、（6.09±0.54）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的TC、HDL-C 和LDL-C 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于治疗性生活方式干预可改善双相情感障碍患者糖脂代谢,值得临床应用。     

双相障碍间歇期患者MMPI的研究

目的 探讨双相障碍间歇期患者的人格特征.方法 收集既往符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)中双相障碍的诊断标准且符合美国精神科协会制定的<精神障碍诊断与统计手册>(第4版)(DSM-IV)双相Ⅰ型或双相Ⅱ型的诊断标准,目前处于间歇期(即:汉密尔顿抑郁量表分数≤8分、贝克-拉范森躁狂量表分数≤5分)的双相障碍患者80例.正常对照组80例.两组进行明尼苏达多项个性调查表(MMPI)测评,并比较研究组与对照组的测试结果.结果 在MMPI临床量表升高(T≥60)双相障碍患者中,最多见的是Ma、Sc、Hy,其次是Pt、Pd、Hs.双相障碍临床量表两点编码型多为98/89、93/39.双相障碍MMPI剖析图呈现以Mf为中线的右高左低的曲线.双相障碍患者与正常对照组比较:MMPI临床量表Pd、Pa、Pt、Sc、Ma得分明显高于对照组(P＜0.01),而量表Si得分则低于对照组.结论 双相障碍患者间歇期具有特殊的性格特征.     

阿立哌唑和丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的对照研究

目的比较阿立哌唑与丙戊酸钠治疗双相躁狂患者的临床疗效和安全性。方法48例患者随机给予阿立哌唑与丙戊酸钠治疗,于基线和治疗第1、2、3、4周末分别采用Young躁狂量表（YMRS）和临床总体印象量表——双相障碍版（CGI—S—BP）评定疗效。基线和终点时进行血生化、血常规、尿常规以及心电图检查,以评价其安全性。结果试验组和对照组的YMRS和CGI—S—BP得分随着治疗时间而逐渐下降,治疗前后差异有明显统计学意义（P〈0．01）;多重比较显示,第1周末和第2周末试验组和对照组之间差异有明显统计学意义（P〈0．01）,第3周末和第4周末试验组和对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间在有效率、痊愈率和病情改善方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组均未出现严重的不良事件。结论阿立哌唑治疗双相障碍躁狂急性发作的疗效与丙戊酸钠相当,起效更快,安全性高。