三种不同材料的带桩高嵌体修复上颌第一前磨牙的三维有限元分析

目的：建立三组不同材料设计下的带桩高嵌体修复上颌第一前磨牙三维立体模型,研究该类患牙临床上是否适合选择带桩高嵌体修复,以及选择何种材料的带桩高嵌体修复。方法：利用口腔科专用New Tom锥形束CT扫描离体上颌第一前磨牙,获得CT图像数据;利用Mimics10.0软件得到上颌第一前磨牙三维图形;利用SolidWoks2013及其插件SolidWorks Simulation,建立上颌第一前磨牙三组三维有限元模型,并进行网格划分。模型A：氧化锆桩与氧化锆高嵌体组合。模型B：氧化锆桩与聚合瓷高嵌体组合。模型C：氧化锆桩与金合金高嵌体组合。根据得出的应力云图,分析三组修复体及牙体组织的应力分布情况。结果：①不同材料的带桩高嵌体修复后,无论是垂直向还是斜向加载,等效应力主要集中在力量加载部位、牙体舌侧牙颈部桩的桩/嵌体界面,在桩尖区无明显的应力集中;应力峰值低于牙本质抗拉强度的最低阈值;②无论垂直向还是斜向加载,不同材料嵌体的等效应力峰值为：氧化锆>金合金>聚合瓷。结论：①可以采用带桩高嵌体修复上颌第一前磨牙;②牙体组织的应力分布受材料影响,临床上应尽量选择弹性模量与牙本质相近的聚合瓷材料,以避免应力集中。     

扭转上颌第一前磨牙的三维有限元应力分析

目的研究对上颌第一前磨牙施加不同大小及方向的矫治力时,牙体的受力及位移变化规律,为临床扭转牙齿的矫治提供相关的理论依据。方法建立上颌第一前磨牙及其周围组织的三维有限元模型,研究仿真模拟于牙冠的颊、舌面临床冠中心施加一对大小相等方向相反的力偶情况下牙体的受力状况。结果在不同的加载条件下,扭转上颌第一前磨牙的牙颈部均为应力集中区。随着牵引力的增大,牙体的位移及应力值均增大。牵引力与X轴间的角度越大,牙体的应力及位移越小。结论临床中应尽量采用轻力,施力方向与X轴应尽量平行,在使牙体有效移动的同时尽量减少或避免牙体吸收。     

上颌第一前磨牙实用解剖研究

上颌前磨牙在功能上处于前牙与后牙过渡中,既可协调尖牙对食物进行撕裂,又可以协同磨牙对食物进行捣碎,并且该牙还对口角和颊部有支撑作用,以使面颊丰满、容貌美观,因此对前磨牙的应用研究,一直是临床探讨的课题之一。     

Ni—Cr合金高嵌体修复后牙大面积缺损

作者对21例后牙大面积牙体缺损患者行Ni-Cr合金高嵌体修复后,通过测试患牙咬合力,拍X光咬合翼片及临床检查等手段,追踪观察半年至两年证实此方法对保护患牙,提高其咀嚼功能及维护邻近组织健康具有良好效果.认为此法对保留性修复未完全萌出的恒牙及早期劈裂牙不失为一种有效方法.     

上颌第一前磨牙的形态学研究回顾

本文从牙冠、牙根等外部形态,髓腔、根管等内部形态两个方面,概括近期的研究结果,对上颌第一前磨牙的形态度其临床意义进行了综述.     

纤维桩修复上颌第一前磨牙剩余不同数目侧壁的应力分析

目的:研究上颌第一前磨牙在剩余不同数目的侧壁时,是否应采用纤维桩修复.方法:在建立左上颌第一前磨牙的有限元模型后,利用软件模拟出该牙齿分别在缺少0-4个侧壁时打桩和不打桩的模型.针对这五种情况,分别在中央窝行90°垂直加载和功能尖45°斜向加载150N的均匀力量,观察每种状态下打和不打纤维桩时剩余牙本质的应力分布状况,同时利用统计学软件统计五组模型打桩和不打桩有无统计学差异.结果:5组模型图中,在使用纤维桩的情况下,应力主要分布在纤维桩的顶端及牙颈部所对应的纤维桩处,应力从高应力区向桩尖方向逐步减小,在不使用纤维桩的情况下,牙本质的受力较小,而在力量加载相对的牙本质处,使用纤维桩比不使用纤维桩时应力有所增加;垂直加载情况下,在无侧壁和剩余1个侧壁时,P＜0.05,打纤维桩和不打纤维桩差异有统计学意义,而剩余侧壁数为2-4个时,P＞0,05,打纤维桩和不打纤维桩差异无统计学意义;对模型进行45°斜向加载情况下,无论剩余几个侧壁,P＜0.05,提示打纤维桩和不打纤维桩均是有差别的.结论:临床上上颌第一前磨牙做过根管治疗后,均应使用纤维桩来修复.     

热压铸全瓷高嵌体应用于前磨牙修复的临床研究

目的 评价IPS e.max press热压铸全瓷高嵌体在前磨牙修复中的临床效果.方法 选择经完善根管治疗的102颗牙冠缺损的前磨牙,制作IPS e.max press热压铸全瓷高嵌修复体,追踪观察36个月.结果 102件IPS e.max press热压铸全瓷高嵌体仅1件修复失败,成功率为99.02％.结论 IPS e.max press热压铸全瓷高嵌体修复前磨牙具有良好的修复效果,值得推广.     

上颌第一前磨牙变异根1例

患者男,18岁。因正畸需要常规局麻下拔除双侧上颌第一前磨牙,在拔牙过程中,感觉虽然已经松动,但不易取出,后经仔细颊舌向扭动方才取出。结果发现:牙冠外形虽是双尖牙,但根则是上颌磨牙的三根形态,近、远中颊根、腭侧根。其根长分别为:近中颊根12.5mm、远中颊根11.0mm、腭侧根12.5mm、冠长7.5mm,长度与普通第一前磨牙无差异。上颌第一前磨牙一般为扁的单根牙,或者是双根,但三根者实为罕见。文献报道:三根者约占2.4%。特此提醒广大口腔临床工作者在治疗上颌第一前磨牙时,考虑到其变异较多,不仅有50%的双根管,而且可能还会出现三根管的情况,不…     

上颌第一前磨牙远中颊根误诊为上颌第二前磨牙残根1例

1病例报告 患者男,70岁,因左上后牙牙体部分脱落1周来就诊。检查：24残冠,仅余舌侧壁,颊侧缺损至龈下2mm,颊、腭两根管口有根充物,叩诊（-）,I度松动。25、26、27缺失。x线片示：24牙根短,颊、腭两根管内均有根充物;     

上颌第一前磨牙三根管1例

患者男,35岁,因上颌腭侧肿胀疼痛1周来诊。患者半年前进食后患牙疼痛,咬合时加重,当时未做处理。2个月后患者感到腭侧肿胀,自服“甲硝唑”后好转。1周前再次肿胀疼痛难忍来我院就诊。检查:全口牙列完整,牙合面磨耗不均匀,上颌腭侧以14根尖区为中心肿胀隆起,触痛牙周溢脓,14扭转,无龋坏,无折裂,探诊颊侧牙周正常,腭侧牙周袋深7 mm,冷热诊无反应,叩诊( ),Ⅱ度松动,与44、45咬合早接触;X线片示:14扭转,双根,近中牙槽骨呈角形吸收,颊根尖区有低密度透射区。初步诊断:14根尖周炎。处置:14调牙合,开髓,揭髓顶,可见颊腭侧各1个根管口,分别插入诊…     

上颌前磨牙全瓷嵌体修复三维有限元模型的建立与应力分析

目的建立上颌前磨牙Ⅱ类洞全瓷嵌体修复的计算机三维实体模型和有限元模型,并进行应力分析,以期为临床全瓷嵌体修复提供理论参考。方法利用Micro-CT扫描获得牙体原始数据,建立上颌前磨牙Ⅱ类洞全瓷嵌体修复的三维有限元模型,采用有限元分析软件ANSYS10.0计算分析牙釉质、牙本质、嵌体及粘结剂层的最大主应力。结果建立了包含牙釉质、牙本质、牙髓腔、牙周膜、嵌体及粘结剂层的上颌前磨牙Ⅱ类洞嵌体修复的精细三维有限元模型。牙釉质的应力集中部位在洞型龈壁的位置,最大主应力值为10.52MPa;牙本质的应力集中部位在牙本质近牙髓腔的位置,最大主应力值为3.76 MPa;嵌体的应力集中部位在其与龈壁对应的位置及嵌体底面,最大主应力值为5.82 MPa。结论上颌前磨牙Ⅱ类洞全瓷嵌体修复后,牙釉质的薄弱部位在龈壁;牙本质的薄弱部位在窝洞底部近牙髓腔的位置;嵌体的薄弱部位在其与龈壁对应的位置。     

上颌第一前磨牙影像学根管形态分析

目的采用锥形束CT(CBCT)探讨上颌第一前磨牙根管的解剖形态,了解其常规形态及变异形态。方法收集176例患者的双侧上颌第一前磨牙的CBCT影像学资料,CBCT资料使用NNT软件进行扫描观察,探究根管类型和根管分布情况。结果 352个上颌第一前磨牙根管分型:Ⅰ型30例(8.52%),Ⅱ型92例(26.1%),Ⅳ型225例(63.9%),Ⅵ型3例(0.85%),Ⅷ型2例(0.56%)。结论上颌第一前磨牙牙根形态多样,且根管形态的类型较为复杂。通过影像学诊断方法更加深入的了解其解剖形态,对临床治疗具有重要意义。     

直线通路微创开髓洞型对上颌第一前磨牙力学性能影响的有限元分析

目的通过有限元分析探讨直线通路微创开髓洞型对上颌第一前磨牙力学性能的影响。方法收集2018年6月至2020年6月于四川大学华西口腔医院口腔颌面外科就诊患者因正畸或牙周病拔除的上颌第一前磨牙,从中选取牙体完整、根尖孔发育完成的双根管牙20颗,对其显微CT(micro-CT)数据进行三维重建,在三维模型中模拟传统开髓洞型、桁架开髓洞型与直线通路微创开髓洞型的开髓与根管治疗(每组样本量均为20个)。建模完成后进行有限元分析,记录纵向及斜向负载模式下各组模型的牙颈部von Mises等效应力峰值(VM)并观测各组模型的应力分布模式。结果纵向负载模式下,3种开髓洞型牙颈部颊侧和腭侧VM分别为:桁架开髓洞型[(146.0±12.9)和(167.6±15.9)MPa],直线通路微创开髓洞型[(142.6±13.7)和(168.1±17.4)MPa],传统开髓洞型[(188.7±13.4)和(200.9±25.7)MPa]。与传统开髓洞型相比,桁架开髓洞型(t=9.01,P<0.001;t=4.59,P<0.001)和直线通路微创开髓洞型(t=9.64,P<0.001;t=3.76,P=0.004)均可有效降低根管治疗后上颌第一前磨牙颊侧和腭侧牙颈部VM,同时缓解应力在[牙合]面集中力加载区域、牙颈部及牙根的集中。在斜向负载模式下得到了相似的结果。在两种负载模式下,桁架开髓洞型与直线通路微创开髓洞型间颊腭侧牙颈部VM差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直线通路微创开髓洞型可以有效保护根管治疗后上颌第一前磨牙的力学性能,具有一定的临床可行性。     

带桩钉高嵌体修复前磨牙残冠的临床应用

对于牙冠缺损在 5 0 %～ 80 %的前磨牙 ,我们采用带桩钉的高嵌体 ,光固化修复 2 2例 ,经 6～ 16个月的临床观察 ,取得了满意的修复效果。一、材料与方法1.一般资料 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 7月 ,选择 2 2例前磨牙牙冠缺损的患者 ,用带桩钉的高嵌体修复。其中女 17例 ,男 5例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大的 5 0岁 ;下颌第一前磨牙15例 ,第二前磨牙 5例 ,上颌第一前磨牙 2例 ;颊侧缺损较多的 7例 ,舌侧缺损较多的 6例 ,颊舌侧缺损的 9例。2 .适应症 :①牙冠缺损 5 0 %～ 80 %、边缘牙冠尚存2ｍｍ ,残留牙壁薄 ,牙合间距离过低 ,颈部过细的前磨…     

双侧上颌第一前磨牙牙体对称性研究

目的：研究左右离体上颌第一前磨牙牙体的对称性。方法：筛选40位正畸患者新近拔除的双侧年轻上颌第一前磨牙共80颗作为研究对象。使用电子游标卡尺分别对牙体全长、冠长、根长、牙冠、牙颈及根中1/2的宽和厚等10个数据进行测量,测量结果使用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果：所有40位患者左右上颌第一前磨牙在牙体外部形态上无统计学差异（P〉0.05）。结论：左右上颌第一前磨牙牙体外部形态存在一定的对称性,变异较小。     

上颌前磨牙非龋性颈部缺损修复的有限元研究

目的:探讨充填治疗非龋性颈部缺损时,洞型设计、窝洞深度及充填材料和咬合调整因素的影响。方法:构建成人上颌第一前磨牙三维有限元模型,其颊侧颈部有不同洞型(楔形、矩形和弧形)和窝洞深度(0.5mm、1.0mm和1.5mm),模拟用玻璃离子黏固剂(GIC)、复合树脂和银汞合金充填,计算模型在正常的侧向、垂直向加载及创伤的侧向、垂直向加载时,应力值和应力分布。结果:正常颊侧颈部主要为拉应力,近根尖向出现压应力,应力分布较均匀;创伤时主要也为拉应力但应力集中,且较正常产生更大的应力。2种咬合状态在侧向加载都比垂直向产生更大应力和加重应力集中。不同窝洞深度间应力差异小,但有深度加深、应力变大的正相关性。深度0.5mm、1.0mm的楔形、弧形和矩形洞型差异小。但在1.5mm时,矩形洞型产生的应力远大于楔形(约4倍),楔形洞型应力略大于弧形(0.8～4.1MPa)。相同条件下,银汞合金充填体界面应力值大于GIC和复合树脂(3～9倍),GIC小于复合树脂(0.2～2.4MPa)。结论:窝洞较浅时,洞型不是影响治疗的首要因素,窝洞较深则应避免矩形洞型。     

上颌第一前磨牙根管系统研究

目的：制作上颌第一前磨牙离体牙透明标本,研究其根管系统解剖形态。方法：100颗上颌第一前磨牙经透明髓腔处理后,直接在体视显微镜下读取根管系统的形态并作规律性统计处理。结果：①上颌第一前磨牙根管口分为单、双两种类型,②主根管形态以2－2型、1－1型和2－1型常见,③侧副管发生率高,根管侧枝和根尖区的细小分支均高达14％,而且伴随双根管出现的管间交通也高达9％。结论：上颌第一前磨牙的根管治疗效果不确定性较大。     

全瓷高嵌体修复前磨牙缺损的近、远期效果及对牙功能的影响

目的: 探讨全瓷高嵌体修复前磨牙缺损的近、远期疗效及对牙功能的影响。方法: 选择北京大学人民医院2017年1月—2018年1月收治的95颗经根管治疗后的前磨牙,随机分为对照组（n=47）和实验组（n=48）。对照组采用全冠修复,实验组采用全瓷高嵌体修复。比较2组患牙成功、存留、失败情况,比较修复体6、12、36个月美国公众健康服务标准（USPHS）评估情况及牙咬合功能。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 实验组患牙修复成功率、存活率高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;12个月时,2组修复体外形、边缘密合性、边缘着色、表面质地、继发龋、牙龈健康、邻接关系相比,差异无统计学意义（P>0.05）;36个月时,2组修复体边缘密合性、边缘着色、表面质地相比,差异均无统计学意义（P>0.05）,实验组外形、继发龋、牙龈健康、邻接关系情况显著优于对照组（P<0.05）;6、12、36个月时,2组患者患侧咬合功能与对侧相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 全瓷高嵌体修复前磨牙缺损成功率、存留率高,近、远期修复效果好,有利于改善患牙咬合功能。     

钉固位高嵌体修复磨牙大面积缺损临床研究

磨牙大面积缺损多采用铸造桩核和全冠修复,制作周期长。而牙冠较短,牙合龈距离小的病例由于固位较差,应用受限。为此笔者设计了钉固位高嵌体,利用插入根管内的钉固位体固位的高嵌体,取得了较好疗效。