成人先天性心脏病并发慢性胰腺炎营养治疗1例

近50年来,先天性心脏病(CHD)长期存活的病人增加,因而成人CHD数量不断增加。成人CHD病人常有生长发育和营养障碍[1]。慢性胰腺炎(CP)以反复发作的上腹部疼痛和消化吸收不良为主要表现,后期可引起消化和代谢紊乱,造成病人     

血清脂联素与冠心病的关系

[目的]探讨血清脂联素(APN)与冠心病(CHD)的相关性。[方法]从2006年1月～2009年12月选取28例稳定型心绞痛(SAP)和32例急性动脉综合征(ACS),60例造影阴性作为对照,进行血清APN测定,比较SAP,ACS和对照组血清生化指标及APN水平。经Logistic回归分析低APN血症是否是CHD的危险因素。[结果]SAP组和ACS组的超重、高血压、吸烟和饮酒与对照组比较有统计学差异(P﹤0.05)。SAP和ACS组APN,TC,TG,LHD-C,HDL-L及FBG与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。Logistic回归分析发现APN是CHD的保护因素,TC和FBG是CHD的危险因素,OR值分别为0.67(0.55～0.94),3.01(1.72～5.69)和1.55(1.13～1.96)。[结论]APN是CHD的保护因素,APN可与血糖,血脂等冠心病危险因素一样作为临床常规检查指标,对冠心病及其程度具有预测的作用。     

冠心病患者血清HMGB1及hs-CRP水平与冠心病严重程度的相关性

目的探讨冠心病(CHD)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与CHD严重程度的相关性。方法选取2014年10月-2016年12月我院111例CHD患者设为观察组,另取同期体检健康者67例设为对照组;均抽取空腹静脉血检测血清HMGB1、hs-CRP;观察组再行冠状动脉造影检查,根据病史、检查结果及冠脉狭窄程度分为若干亚组[急性心肌梗死组(n=31)、不稳定型心绞痛组(n=39)、稳定型心绞痛组(n=41);轻度狭窄组(n=32)、中度狭窄组(n=46)、重度狭窄组(n=33)]。对比各组血清HMGB1及hs-CRP水平,并分析冠脉狭窄程度与血清HMGB1及hs-CRP水平相关性。结果观察组血清HMGB1及hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);急性心肌梗死组血清HMGB1及hs-CRP水平均高于不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组,不稳定型心绞痛组血清HMGB1及hs-CRP水平高于稳定型心绞痛组,且血清HMGB1及hs-CRP水平随冠脉狭窄程度加重而呈上升趋势,差异均有统计学意义(均P0.05);CHD患者冠脉狭窄程度与血清HMGB1及hs-CRP水平呈正相关(r=0.755,r=0.591,均P0.05)。结论 CHD患者血清HMGB1及hsCRP表达水平较高,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关,能够作为预测CHD严重程度的血清标志物。     

冠心病患者阿司匹林抵抗分析及与预后的相关性研究

[目的]分析冠心病(coronary heart disease,CHD)患者二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的最大血小板聚集率(maximum platelet agglutination rate,MPAR),评价CHD患者阿司匹林抵抗的危险因素及其与随访1年的主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)的关系。[方法]203名住院患者检测ADP及AA诱导的MPAR,记录患者合并的心血管疾病危险因素、伴随临床疾病、超声心动图、冠状动脉造影结果及介入治疗措施。记录随访1年的MACE。所有数据采用Excel软件建库,SPSS11.5统计软件进行分析。[结果]203名患者中,冠状动脉造影(CAG)正常组16例(7.9%),稳定性心绞痛(SAP)组22例(10.8%),不稳定性心绞痛(UAP)组115例(56.7%),急性心肌梗死(AMI)组50例(24.6%)。各组AR的发生率分别为12.5%、36.4%、49.6%和66.0%,差异有统计学意义(P=0.001)。AR组hs-CRP、LDL-C水平及糖尿病患病率明显高于阿司匹林敏感(aspirin saitivity,AS)组。随访1年55例(27.1%)患者发生MACE,AR与AS组MACE发生无统计学差异(P=0.449)。[结论]冠心病患者AR与疾病的严重程度相关,hs-CRP、LDL-C水平升高及临床合并糖尿病是AR的危险因素,AR与患者1年MACE的发生无关。     

口服颅痛定治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

颅痛定用于镇静、镇痛治疗已有多年历史。近年来临床及实验研究表明 ,该药具有抗心律失常及降压作用[1,2 ] 。新近报道静脉注射颅痛定有抗心绞痛作用[3] 。我院自 1 999年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 1月用颅痛定口服治疗不稳定型心绞痛 (UA) ,取得了一定疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　病例选择　 3　 88例UA患者均符合 1 979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织 (WHO)缺血性心脏病命名和诊断标准。发作时常规心电图检查 (ECG)有ST段和 (或 )T段改变 ,变异型心绞痛则表现为ST段上抬 ,均经心肌酶学检查除外急性心肌梗塞。按入院时…     

冠心病患者的药物依从性及护理干预对策

冠心病（coronary heart disease,CHD）二级预防是指采取某些有效措施对已确诊患有冠心病的病人进行治疗,以预防或减少急性心肌梗塞、不稳定心绞痛和冠脉性猝死的发生[1]目前认为,CHD的二级预防的主要措施是优化药物治疗和改变生活方式。药物治疗包括抗血小板药物;他汀类降脂药;β受体阻滞药;血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。CHD患者的二级预防对降低CHD患者的在住院率、死亡率及心血管事件发生率均有重要意义。但临床实践中,     

互联网联合预康复护理模式在冠心病合并心绞痛患者中的应用价值

目的 探讨互联网联合预康复护理模式在冠心病(CHD)合并心绞痛患者中的应用价值.方法 选择我院收治的110例CHD合并心绞痛患者,随机分为观察组(互联网联合预康复护理模式)与对照组(常规护理).比较两组的心绞痛发作状态及生活质量.结果 干预后,观察组的SAQ各维度评分、SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05...     

N端B型脑钠肽在老年急性冠脉综合征中的应用

[目的]观察血清N端B型脑钠肽(NT-proBNP)在老年急性冠脉综合征(ACS)中的作用. [方法]选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者共计108倒,其中急性心肌梗死(AMI)组63例、不稳定心绞痛组(UA)45例、另选冠状动脉造影42例老年健康者作为对照组.进行血清NT-proBNP浓度测定,血清NT-proBNP用发光免疫法进行测定. [结果]AMI组血清NT-proBNP显著高于不稳定心绞痛组和健康对照组.不稳定心绞痛组血清NT-proBNP显著高于健康对照组. [结论]血清NT-proBNP随心功能损伤的严重程度的增加而升高,对反映急性冠脉综合征的严重程度具有重要意义.     

冠心病患者血清尿酸、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平变化的临床研究

目的:研究冠心病(CHD)患者血清尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FBG)水平变化及它们之间的关系。方法:分别采用比浊法、终点法测定200例不同类型的CHD患者(稳定型心绞痛(SAP)31例、不稳定型心绞痛(UAP)56例、急性心肌梗死(AMI)113例)以及70例正常患者(对照组)血清UA、CRP及FBG含量。结果:CHD患者组UA([479.84±99.97)μmol/L]、CRP([16.49±4.27)mg/L]和FBG([4.76±0.94)g/L]含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);CHD患者组中血清UA、CRP及FBG的浓度均以AMI组增高最为显著;CRP同FBG呈正相关(r=0.789,P<0.01)。结论:血清UA、CRP及FBG同CHD关系密切,CRP同FBG呈正相关。     

新生儿先天性心脏病的筛查及临床治疗分析

[目的] 探讨新生儿先天性心脏病(congenital heart,defects,CHD)的筛查及临床治疗效果. [方法]总结本院2006年1月～2007年12月筛查的新生儿5 891例,治疗、随访检出的CHD患儿52例. [结果] 新生儿5 891例中经筛查发现CHD 52例,检出率8.82‰.新生儿期手术4例,婴幼儿期手术23例,均治愈,无术后并发症发生.[结论] 新生儿CHD筛查并随访,选择最佳时期外科治疗是CHD防治的重要环节,可有效提高CHD患儿的生存率和生活质量.     

心绞痛的诊断标准

1979年国际心脏病学会和协会(ISFC)与世界卫生组织(WHO)关于心绞痛的诊断标准。 (1) 劳累性心绞痛:其特点是在运动或在其他能增加心肌需氧量的情况下出现短暂的胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后胸痛常可立即消失。劳累性心绞痛可分为三类:①初发劳累性心绞痛:病程在1个月以内。②稳定型劳累性心绞痛:病程稳定1个月     

丹参川芎嗪联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛68例临床疗效观察

[目的]观察丹参川芎注射液联合低分子肝素治疗34例不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效以及探讨他们的药理作用。[方法]将68例不稳定型绞痛患者随机分为对照组和治疗组,两组各34例。两组均常规给予相同的综合治疗措施,治疗组在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液及低分子肝素。[结果]治疗组心绞痛发作次数、心肌缺血时间及血脂的变化都明显优于对照组(P﹤0.01)。[结论]丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效确切。     

血清同型半胱氨酸、胆红素、尿酸水平检测在冠状动脉病变患者中的意义

目的 探讨血清同型半胱氨酸、胆红素、尿酸水平检测在冠状动脉病变患者中的意义.方法 2010年1月～2011年12月,分别检测600例冠心病(CHD)患者[其中稳定性心绞痛(SAP) 132例,不稳定心绞痛(UAP) 171例,急性非Q波心肌梗死(NQMI) 153例和急性Q波心肌梗死(QMI) 144例]和300健康对照者血清同型半胱氨酸、胆红素、尿酸水平.结果 CHD组血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平明显高于对照组(P＜0.05).UAP组血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平明显高于SAP组(P＜ 0.05); QMI组和NQMI组血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平明显高于UAP组和SAP组(P＜0.05),而QMI组和NQMI组血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平检测对于诊断CHD,判断CHD患者的病情具有重要意义,及早改善其在血中的浓度,有助于延缓动脉粥样硬化的发展.     

辛伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效观察

目的观察辛伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者的临床疗效。方法选取我院2013年10月至2015年8月期间收治的CHD合并DM患者120例,随机分为两组各60例,对照组患者给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀联合辅酶Q10治疗,比较两组患者的心绞痛发生情况、心功能改善情况以及血脂。结果三个月的治疗后,治疗组的总有效率为91.67%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗组的心绞痛发生频率为(2.24±0.43)次/周,显著低于对照组的(3.65±0.68)次/周;治疗组患者的血脂水平优于对照组(P<0.05)。结论采用辛伐他汀联合辅酶Q10治疗CHD合并DM的患者可有效降低血脂水平,降低心绞痛发作次数,增加心功能改善的程度,值得在临床上推广应用。     

高血脂与降脂药管窥

1963年,Berg等[1] 首次从血液中分离出脂蛋白(lipoprotein ,Lp) ;1988年,首届国际脂蛋白专题学术大会,在总结2 5年大量有关脂蛋白与疾病关系的研究基础上,第一次肯定了高脂血症是动脉粥样硬化(atherosclerosis ,AS)及冠心病(coronaryheartdisease ,CHD)的独立危险因素[2 ] 。自     

灯盏花素加低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效的Meta分析

冠心病(coronary heart diseade,CHD)是临床常见的心血管疾病,也是心血管领域研究的重难点之一.不稳定性心绞痛(USAP)是冠心病的一种常见类型,属于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),也是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)之间的一种临床综合征,它病情不稳定,有增加心源性死亡和心肌梗死的危险,临床对其治疗有两个目的:快速缓解心肌缺血和预防死亡或急性心肌梗死等严重不良事件的发生[1,2].临床上对于USAP的常规治疗包括:吸氧、卧床休息、控制饮食,予以硝酸酯类,口服阿司匹林、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂及辛伐他汀等[2].     

不稳定心绞痛患者血管性假血友病因子及同型半胱氨酸水平的改变

目的　观察不稳定心绞痛患者血管性假血友病因子 (vWF)及同型半胱氨酸 (Hcy)水平的变化。方法　不稳定心绞痛患者 4 4例及冠状动脉造影正常患者 17例在入院次晨空腹采血 ,而健康体检人群 2 0例在当日空腹采血 ,测定vWF及Hcy水平。结果　不稳定心绞痛患者vWF及Hcy水平 [vWF(194 .36± 32 .2 3) % ,Hcy(12 .89± 5 .18) μmol L]较冠状动脉造影正常患者 [vWF(16 9.0 0± 2 0 .6 9) % ,Hcy(7.4 0± 5 .18) μmol L]和健康体检人群 [vWF(15 3.0 0±2 4 .73) % ,Hcy(4 .98± 1.5 9) μmol L]均明显升高。 结论　vWF及Hcy水平的改变可能参与了不稳定心绞痛的病理生理过程     

CETP基因突变位点的组合分析与冠心病的关系

[目的]了解CETP基因TaqIB、I405V、D442G3个突变位点多态性组合与海南汉族CHD的关系。[方法]应用等位基因特异性PCR技术,对334例海南汉族CHD患者及301例海南汉族正常对照组CETP基因多态位点进行检测,利用统计学方法分析3个位点多态性组合与CHD的关系。[结果]TaqIB、I405V、D442G多态位点分别可检测出B1B1、B1B2、B2B23种基因型,II、IV、VV3种基因型和DD、DG2种基因型。多态位点组合分析发现B1B1-IV-DD(χ2=23.027,P﹤0.01)和B1B2-II-DD(χ2=20.43,P﹤0.01)在对照组出现的频率远高于病例组,而B1B1-II-DG(χ2=15.835,P﹤0.01)、B1B1-VV-DG(χ2=20.538,P﹤0.01)、B1B1-IV-DG3(P=0.02)和B1B2-VV-DG(χ2=17.651,P﹤0.01)4组基因型串联则在病例组中出现的频率远大于对照组。[结论]B1B1-IV-DD和B1B2-II-DD两组基因型串联可能对心血管具有保护作用,而B1B1-II-DG、B1B1-VV-DG、B1B2-VV-DG和B1B1-IV-DG4组基因型串联可能会增加CHD几率。     

绍兴市1382名教师血脂监测指标的分析

美国国家胆固醇教育计划 (NCEP)成人治疗专家组 (ATP)关于降胆固醇防治冠心病 (CHD)的指南 ,已经由国立卫生研究院(NIH)发表三版 (ATP -I 1988[1] ,ATP -Ⅱ[2 ] 1993 ,ATP -Ⅲ[3 ]2 0 0 1)。临床应用上需要划分CHD高危、低危或比较安全的高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)及其他血脂的界限[4] ,也需要我们检验人员做一些工作。考虑到解放以来 ,特别是近几年来 ,我国人民的饮食习惯发生了很大的改变 ,以前定的血脂正常参考值是否还适用 ,需要调查后才能得出结论 ,以指导临床医生的用药。我们就绍兴市 13 82名大、中、小学教师正常血…     

孕早期先天性心脏病相关环境因素的变化规律分析

[目的]探讨一般孕妇群体孕早期先天性心脏病(CHD)相关环境因素的发生变化规律,为CHD病因预防提供科学依据。[方法]问卷调查2007年12月～2008年12月在广西贵港市3所医院进行常规孕检的2335名孕妇孕早期CHD危险因素的发生情况。分析危险因素在孕早期1～12孕周发生率的变化规律。[结果]先兆流产、饮酒、新发疾病、服用药物、药物静脉点滴、感冒在第5～10孕周处于较高暴露水平,这些因素在孕早期中发生率呈现的变化规律为一般随着孕周的增加而上升,至第4孕周上升速度加快,除感冒外,发生率在第5～7孕周达到高峰后,呈现下降的趋势。感冒发生率在第4孕周加速上升后,在此后的孕周中仍保持在较高水平。[结论]一般孕妇群体在孕早期中CHD相关环境因素发生存在一定的变化规律,开展CHD预防工作应掌握不同危险因素的发生变化规律,采取有针对性的干预措施进行。