自发性食管破裂的诊断与治疗

目的 通过对6例自发性食管破裂患者的诊断与治疗分析,评价其早期诊断和手术治疗效果,以及延误诊断造成的后果。方法2002年2月至2007年2月本科治疗自发性食管破裂6例,手术治疗4例、保守治疗2例。手术治疗4例中,1例单纯修补裂口,2例彻底清除胸腔和纵隔积液、浓液和坏死组织后分层缝合（其中1例再发瘘放置食管支架）,1例置食管带膜支架后食管狭窄而行二期食管切除、颈部食管胃吻合术。结果手术4例全部治愈,保守治疗2例中1例痊愈,1例死于大出血。随访8个月～5年,食管无狭窄,无食管纵隔瘘出现。结论强调早期正确诊断。适当时机行充分引流和手术治疗是可行的,而支架介入是可靠治疗方法。     

自发性食管破裂的诊断及治疗

我院自1989年至2007年共收治自发性食管破裂患者2例。该病在临床上极为少见，早期极易误诊，现就该病的诊断及治疗治疗讨论如下：     

食管自发性破裂3例

食管自发性破裂临床较罕见,本院自2001年1月至2002年12月共收治3例,对该病病因、诊断及治疗进行分析,报告如下.     

自发性食管破裂8例诊治体会

目的：探讨自发性食管破裂的诊断和治疗经验。方法：对我院1996年2月至2009年8月收治的8例自发性食管破裂患者的诊断和治疗作回顾性分析。结果：全组患者7例行手术治疗,1例行保守治疗。6例患者行修补手术,其中4例行分层缝合,2例行全层缝合。1例行食管切除胃食管吻合术。本组痊愈7例,死亡1例。结论：早期诊断和早期治疗是自发性食管破裂的治疗原则。确诊患者,若病情允许,应首选手术治疗。     

自发性食管破裂修补术后早期监护

自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高而造成的食管壁全层破裂，又称Boerhaave综合征，是较少见而凶险的急性胸部疾患，因发病率低，常延误诊断，该病早期误诊率高达75％，如延误治疗病死率可达89％-100％。本院1995年10月至2007年12月共收治自发性食管破裂患者11例，现将术后监护总结如下。     

老年性食管破裂25例临床分析

目的:总结25例老年性食管破裂的诊断和治疗方法,探讨其诊断与治疗经验。方法:回顾性总结2007年10月-2010年10月收治的25例老年性食管破裂患者,其中5例切开食管摘取异物,12例行胸腔引流加空肠造瘘术,8例行食管修补术。结果:25例患者中19例治愈,6例死亡,治愈率76%。结论:老年性食管破裂患者并发疾病多,进展快,病死率高,治疗费用高,住院时间长。积极预防非常重要。早期诊断,早期治疗非常关键。     

自发性食管破裂的诊治分析

自发性食管破裂是指非外伤因素引起的食管壁全层破裂,常由于食管内压力突然并且迅速增高造成,是胸外科严重的急症之一,虽在临床上较少见,但却是严重且少见的急性胸外科疾病.该病起病急剧,且症状常不典型,极易与冠心病、急腹症等相混淆,而造成误诊或漏诊.现结合本科2009年9月至2011年5月收治的5例自发性食管破裂病例,回顾分析该病诊断、治疗及死亡原因等方面的相关资料,并结合国内外文献报告如下.     

食管破裂14例外科诊治分析

目的：提高食管破裂的诊治水平,减少死亡率,改善患者预后。方法：回顾性分析14例食管破裂病例,一期修补3例,食管造口加纵隔胸腔引流2例;食管下段切除术食管胃吻合1例,非手术治疗4例,其中1例诊断后1周带膜支架行食管介入治疗。结果：死亡7例,病死率50％,余治愈。随访3个月～4a,1例并食管狭窄,1例胃食管返流。结论：加强外科医生尤其急诊科医生对该病的认识,选择合适的检查方法,根据患者的具体情况选择适当的治疗方法,能够提高患者的预后。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的：探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法：对我院自1987年以来收治的7例自发性食管破裂患者的诊断和治疗作回顾性研究，并结合文献复习。结果：手术治疗的2例顺利恢复，术后2周内痊愈出院。保守治疗的5例治疗效果不满意。结论：早期正确的诊断是自发性食管破裂取得较好治疗效果的关键，适当的手术是可以信赖的治疗方法，食道修补是最佳治疗。     

食管破裂与穿孔外科治疗的护理经验总结

目的：总结食管破裂与穿孔保守治疗和手术治疗的护理经验,提高该病的护理水平。方法：回顾性分析我院1996年12月-2006年12月收治的各种原因所致的食管破裂与穿孔患者115例,在保守及手术治疗的过程中,护士应严密观察病情变化,做好心理护理,加强呼吸道、消化道及空肠造瘘的管理。结果：全组115例患者中,28例食管颈部损伤均获痊愈,另87例胸部食管损伤中,治愈78例,死亡9例。结论：正确的治疗方法加上精心的专业化护理在食管破裂与穿孔的治疗中起重要作用。     

自发性食管破裂10例诊治分析

目的:总结自发性食管破裂的临床诊治经验.方法:回顾性分析我院2000年1月～2008年9月收治的10例自发性食管破裂病人的临床资料.结果:治愈8例,自动出院和死亡各1例.结论:要提高对自发性食管破裂的认识,早期诊断基础上积极手术清创是提高治愈率的关键.     

自发性食管破裂27例诊治回顾

目的 探讨自发性食管破裂的诊断和治疗方法.方法 回顾分析我院1990年10月～2009年3月收治的27例自发性食管破裂的临床资料.结果 27例均表现为胸部或上腹部撕裂样或烧灼样疼痛,并伴有不同程度的呼吸困难、口唇发绀、颈胸部皮下气肿,胸腔闭式引流有大量浑浊液体、食物残渣、脓性液体排出.11例误诊,误诊率40.7%.27例分别经口服亚甲蓝后自引流管排出、食管碘油造影及X线食管钡剂造影检查确诊,发病至确诊时间3 h～12 d.开胸手术治疗22例,20例痊愈,死亡和放弃治疗各1例;保守治疗5例,2例裂口愈合后并发慢性脓胸,死亡3例.本组病死率14.8%(4/27) .结论 早期正确诊断是自发性食管破裂取得较好治疗效果的关键,应适当放宽手术指征.     

T管引流治疗晚期自发性食管破裂6例

目的:探讨用T管引流治疗晚期自发性食管破裂的效果。方法:回顾性分析用T管引流治疗6例晚期自发性食管破裂患者的临床资料,即把T管长臂自上腹壁截口引出,两短臂放入破裂的食管里,尽量使瘘口至腹壁T管长臂短而直,有利于拔管后瘘口愈合,并重视全身治疗。结果:6例患者无一例死亡,疗效满意。结论:对于晚期自发性食管破裂患者,T管引流是方便、安全、经济、有效的方法。     

食管静脉曲张套扎治疗与套扎加硬化联合治疗疗效比较

目的 评价单一套扎治疗术和套扎加硬化治疗术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 回顾性分析106例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果 单一套扎组食管静脉曲张消失或明显减轻56，5％，随访1年再出血率23，9％。硬化加套扎组食管静脉曲张消失或减轻达98．3％，随访1年再出血率1．7％。结论 食管静脉曲张套扎加硬化与单一套扎治疗比较疗效高且安全。     

自发性食管破裂12例诊治分析

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断、处理方式,提高治愈率。方法对1980～2005年收治的自发性食管破裂的发病原因、早期诊断原则及治疗方式进行回顾性分析。结果本组12例,误诊为心绞痛2例,消化道穿孔2例,急性胰腺炎1例,误诊率41.6%。均行手术治疗,其中7例急诊行食管破裂修补术,2例行食管部分切除、食管胃吻合术,2例行胸腔引流及空肠造瘘治疗,1例因食管破口大致脓气胸行胸腔引流。一期愈合10例,二期愈合1例,死亡1例。结论自发性食管破裂较易误诊,早期诊断后及时下胃管及胸腔闭式引流,积极手术治疗以降低病死率、提高治愈率。     

自发性食管破裂临床分析--附18例报告

目的：探讨自发性食管破裂的早期诊断与治疗的必要性。方法：自1986年8月～2001年6月，18例自发性食管破裂病人接受外科治疗，开胸手术裂口修补5例；食管切除、食管胃胸膜顶吻合2例；裂口修补加胃造瘘3例；单纯胸腔闭式引流加空肠造瘘8例。结果：开胸手术10例，死亡1例，平均住院25d。保守治疗8例，死亡5例，死亡率(5／8)62．5％，平均住院45d。结论：自发性食管破裂早期诊断是治疗的关键，一旦诊断明确应积极开胸手术，即使发病超过24h，只要全身条件允许也应积极手术治疗。食管切除，食管胃吻合，较其它术式更为安全。     

经内镜食管静脉曲张套扎术的临床应用

食管静脉曲张套扎术是目前国际推荐的治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一。我科一年之中共收治上消化道出血60例,其中有20例为食管静脉曲张破裂出血,占我科上消化道出血疾病的三分之一,食管静脉曲张破裂出血死亡率高达50%以上。反复出血率为80%,如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。20例中经胃镜诊断有4例为重度食管静脉曲张破裂大出血,经常规止血降低门脉压、三腔管压迫止血效果欠佳后用食管静脉套扎术后立即止血率达100%。无一例有并发症。现介绍如下。病例报告例1:男75岁。乙型肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂…     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法分析自发性食管破裂15例患者的临床资料。15例发病时间均〉24h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗12例：食管修补11例，食管部分切除食管胃吻合1例。其中加做空肠造瘘术7例。加做胸膜剥脱3例。保守治疗3例。结果痊愈9例（67．7％），自动出院3例，死亡3例。结论呕吐后胸痛或腹痛患者，要考虑此病。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间〉24h不宜选择保守治疗，患者一般状况允许，应积极手术治疗，尽量选择食管修补术。     

食管静脉曲张破裂出血治疗不当原因探讨

食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上常见的急重症 ,在治疗该病时 ,需临床医师诊断及时、治疗恰当 ,方可挽救生命。我院 1990年 3月～ 2 0 0 0年 3月期间收治 5 96例食管胃底静脉曲张破裂出血病人 ,死亡 98例 ,其中 2 5例存在明显治疗不当因素 ,现报告如下。1　临床资料男 17例 ,女 8例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 72岁平均 ,年龄4 8岁。病因 :肝炎后肝硬化 2 0例 ,酒精性肝硬化 6例。临床表现为呕血、便血 ,出血量 10 0 0ml以上 8例 ,15 0 0ml以上 10例 ,2 0 0 0ml以上 8例。肝功能Child分级 :A级 8例 ,B级 12例 ,C级 6例。治疗方法 :均经凝血…     

急症胃镜结扎食管静脉曲张出血疗效分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,是导致肝硬化患者死亡的主要原因。以往治疗方法如药物治疗、三腔两囊管压迫、外科急症分流术效果不佳,胃镜下食管静脉曲张结扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)是近年国内外治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法,它具有成功率高、并发症少、操作方便容易等优点。1996年12月至1998年7月我科对食管静脉曲张破裂活动性出血的患者,行急症EVL,取得良好疗效,现报道如下。1 临床资料1．1 病例来源①EVL组38例,男28例,女10例,年龄27~68岁,平均52岁。选自1996年12月~1998年7月消化科、急症科住院患者,有呕血和黑便,经内镜证实均为食管静脉曲张破裂出血。Child分级A级:12例;B级:16例;C级:10例。②三腔