结核性胸腔积液患者ADA检测的临床意义

胸腔积液（简称胸水）在临床上较为常见,检测方法繁多,根据症状很难鉴别。随着腺苷脱氨酶（ADA）检测在临床上的应用,许多学者认为胸水ADA活性检测对结核性胸膜炎的诊断和抗结核疗效观察具有肯定的临床意义。本文对100例胸腔积液患者胸水ADA活性进行了检测,以探讨其临床意义。     

Value of Combined Detection of Interferon-γ, Vascular Endothelial Growth Factor, C-reactive Protein and Adenosine Deaminase in Differential Diagnosis of Tuberculous and Malignant Pleural Effusion

目的 探讨干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF-C)、C-反应蛋白(CRP)及腺苷脱氨酶(ADA)在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法 检测122例临床:确诊的胸腔积液患者(恶性胸腔积液56例,结核性胸膜炎48例,其他类型18例)胸水和血清中的IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA含量.结果 结核组的IFN-γ、CRP浓度及ADA活性明显高于恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.01),根据受试者工作特征(ROC)曲线结果判断,以100ng/L为临界值,IFN-γ对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为83.1％、92.3％;以45U/L为临界值,ADA对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为85.6％、96.3％;以110mg/L为临界值,CRP对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为79.1％、84.2％;三项指标联合检测,其灵敏度、特异性分别达到87.8％和86.0％.恶性胸腔积液中VEGF-C高于结核性及其他类型胸腔积液(P＜0.01);VEGF-C/ADA≥8对恶性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为86.3％、82.6％;VEGF-C/ADA≤3对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特性度分别为85.1％、87.1％.结论 联合检测IFN-γ VEGF-C、CRP及ADA可以提高结核性胸膜炎诊断的灵敏度及特异性,VEGF-C与ADA浓度比值对胸腔积液的鉴别诊断具有较好的临床价值.     

胸腔积液患者联合检测LDH和ADA的应用价值

在渗出性胸腔积液患者中最常见的病因是结核性胸膜炎和恶性肿瘤,故鉴别诊断胸腔积液的良恶性意义较大。在临床上,胸腔积液病因的确诊一直较为困难,缺乏比较快速、可靠、简单和价廉的方法。传统的诊断学方法主要依靠细菌学,细胞学和胸膜活检来确诊,但上述方法敏感性不高。本文通过联合检测胸腔积液中LDH和ADA,旨在探讨其在良、恶性     

结核性与恶性胸腔积液中ADA、CEA及CA-199应用价值探讨

胸腔积液中以结核及恶性肿瘤最为多见,临床上有时较难鉴别,我们对122例结核性胸腔积液及44例恶性胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA-199）活性进行联检,以探讨其在鉴别结核性与恶性胸腔积液中的临床应用价值。     

CRP、IL-18、IFN-γ对结核性和肿瘤性胸腔积液的鉴别诊断价值

本文探讨CRP、IL-18、INF-γ测定在结核性和恶性肿瘤胸腔积液鉴别诊断的价值，通过对40例结核性胸腔积液、35例恶性肿瘤胸腔积液检测CRP、IL-18、IFN-γ含量，现将结果报道如下。     

CRP、Glu、ADA、CEA联检对结核性与恶性胸腔积液的诊断价值

本文通过联检患者胸腔积液中C-反应蛋白（CRP）、葡萄糖（Glu）、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）,探讨其在结核性胸腔积液和癌性胸腔积液中的鉴别诊断价值。     

ADA、ACE、LDH、CEA的联合检测在结核性和恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值

目的测定血清和胸水中腺苷脱氨酶（ADA）、血管紧张素转化酶（ACE）、乳酸脱氢酶（LDH）与癌胚抗原（CEA）的水平,探讨其指标联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断意义。方法对临床已确诊的72例胸腔积液患者（结核性40例,恶性32例）的胸水和血清分别采用酶免疫法和化学发光法进行ADA、ACE、LDH和CEA含量测定。结果结核性胸水中ADA的含量为（60.2±20.10）U/L,ACE的含量为（35±9.6）U/L,LDH的含量为（338±41）U/L,CEA的含量为（12.8±5.82）μg/L;在恶性胸水中,ADA为（11.02±5.23）U/L,ACE为（16±11.0）U/L,LDH为（379±69.0）U/L,CEA为（39.9±19.7）μg/L。结核性胸水ADA和ACE含量较恶性胸水组明显增高（P〈0.01）,CEA在恶性胸水中含量较结核性胸水组明显增高（P〈0.01）。胸水中ADA和ACE的检测对结性性胸膜积液诊断的敏感性分别为84.3%、87.5%,特异性分别为87.5%、80.0%;而胸水中LDH和CEA的检测对恶性胸膜积液诊断的敏感分别为84.3%、75.0%,特异性分别为80.0%、93.0%。四项指标联合检测敏感性性为78.1%,特异性为97.5%,较单一指标的特异性高。结论胸水中ADA、ACE、LDH和CEA的联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断具有一定价值,有助于临床胸水性质的诊断。     

胸水ADA、IFN-γ及TB-DNA的联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、干扰素γ(interferon gamma,IFN-γ)及结核分歧杆菌脱氧核苷酸(mycobacterium tuberculosis DNA,TB-DNA)的联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取2014年1 1月至2015年12月期间到我院就诊的出现胸疼、发热及胸膜腔积液的160例患者作为研究对象,经诊断分为结核组72例,对照组(非结核组)88例,对两组患者的胸水样本均进行ADA、IFN-γ及TB-DNA的单项检测及联合检测.结果 两组患者中ADA的灵敏度、特异性分别为74.4％和47.6％,IFN-γ的灵敏度、特异性分别为73.8％和43.7％,TB-DNA的敏感度、特异性分别为82.5％和63.3％.结核组患者ADA、IFN-γ及TB-DNA水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ADA、IFN-γ及TB-DNA三个指标联合检测具有较高的特异度,显著高于两个指标联合检测结果(P＜0.05).结论 ADA、IFN-γ及TB-DNA联合检测具有较高的特异度,是一种快速准确诊断结核性胸膜炎的有效方法.     

口服结合胸腔注射糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及其对hs-CRP和ADA的影响

目的探讨口服结合胸腔注射糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及其对高敏C反应蛋白（hs-CRP）和腺苷脱氨酶（ADA）的影响。方法结核性胸膜炎患者135例,按照给药方法的不同分为观察组和对照组,观察组57例予以口服和胸腔注射糖皮质激素,对照组78例予以口服糖皮质激素。观察两组的疗效、症状和体征、胸膜的厚度、胸穿次数、胸腔积液中的hs-CRP和ADA水平。结果观察组的总有效率为87.72%,优于对照组的71.79%（P〈0.05）。观察组的胸水消失时间、发热消退时间、胸痛消退时间和盗汗消退时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组的胸穿〈3次的比例明显高于对照组（P〈0.01）,而胸膜增厚的比例明显低于对照组（P〈0.05）。两组治疗后胸水中hs-CRP和ADA水平均较治疗前明显降低,用药3d和用药后7d,观察组的胸水中hs-CRP和ADA水平较对照组降低更为明显,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论口服结合胸腔注射糖皮质激素治疗结核性胸膜炎具有较好的疗效,可显著降低胸腔局部的hs-CRP和ADA表达。     

以胸腔积液为首发表现及腺苷脱氨酶ADA显著增高为特点的淋巴瘤一例

目的 提高对淋巴瘤诊断的认识,评价不同病因所致的非结核性胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)指标的水平.方法 回顾性分析1例以胸腔积液为首发表现、ADA显著增高为特点的淋巴瘤病例的临床表现及各类检查资料.结果 71岁男性,胸闷、气促1个月,首发表现为左侧胸腔大量积液,胸水ADA显著增高,最高达620.7 U/L,病理示弥漫性大B细胞淋巴瘤.结论 胸水ADA水平显著升高的不明原因胸腔积液,需要考虑到淋巴瘤的可能,应尽快完善病理学检查明确诊断.     

ADA和CRP联合测定在胸腔积液鉴别中的应用

胸腔积液是一种临床常见的胸膜病变,其发生的原因有很多,其中以结核性胸腔积液和恶性胸腔积液最常见,病因的确诊一直较为困难,缺乏简单快速的诊断方法。传统的诊断学方发法主要依靠细菌学、细胞学和胸膜活检来确诊,上述诊断方法阳性率不高,且活检有一定的危险性,往往不为医患双方接受。因而结核性胸腔积液的早期诊断较为困难。本文分析了我院2004年1月到2008年6月的203例病因明确的胸腔积液患者,通过联合检测胸水中的腺苷脱氨酶（ADA）和C反应蛋白（CRP）的活性,旨在探讨胸水中ADA和CRP的活性在结核性和恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在结核性胸腔积液的表达及诊断价值

目的 探讨胸水与血清中的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CysC)在结核性胸膜炎诊断中的临床价值.方法 随机抽取2014年邯郸市传染病医院收治的结核性胸膜炎患者116例(结核组),肝性胸水50例(对照组),对胸水和血清中的CysC、腺苷脱氨酶(ADA)进行测量,分别计算胸水与血清中含量的比值.结果 ①两组中胸水腺苷脱氨酶(PADA)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(SCysC)、胸水与血清中的CysC比值(PCysC/SCysC)和胸水与血清中的ADA比值(PADA/SADA)相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).②在结核组中,以PADA/SADA＞2为诊断依据,作出ROC曲线.根据ROC曲线“敏感度+特异度”取最大值原则,确立PCysC/SCysC和PCysC的临界值为2.84和1.71 μmol/L.PCysC/SCysC曲线下面积为0.865,95％可信区间0.692～1.000;PCysC曲线下面积为0.735,95％可信区间0.528 ～0.965.③在结核性胸腔积液中PCysC/SCysC的敏感度(60.3％)和准确度(80.2％),高于PCysC的敏感度(44.9％)和准确度(72.4％).结论 PCysC/SCysC在结核性胸腔积液中表达优于PCysC,由此可见PCysC/SCysC可以做为诊断结核性胸膜炎一个指标应用于临床.     

AM、CYFRA21-1、NSE和CEA联合检测对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

用RIA检测了52例(男32例, 女20例)结核性胸腔积液组和74例(男49例,女25例)恶性胸腔积液组的肾上腺髓质素(AM)、CYFRA21-1、NSE和CEA水平,结果表明: 恶性胸腔积液组四项肿瘤标志物含量均显著高于结核性胸腔积液组, 四项联合检测可进一步提高诊断敏感性和准确性至90.5%和92.9%, 有显著性差异(P＜0.01).结论: 胸腔积液AM、 CYFRA21-1、NSE和CEA联合检测对鉴别恶性与结核性胸腔积液有实用价值, 可显著提高恶性胸腔积液的阳性诊断率.     

胸腔积液／血清CEA、Fer、ADA、LDH联检在鉴别恶性和结核性胸腔积液中的价值

胸腔积液在临床上很常见，有时以结核性和恶性肿瘤为病因，为了更好地对两者进行鉴别诊断，我院选用癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（Fer）、腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）等指标对恶性胸腔积液和结核性胸腔积液进行检测，并取得良好的效果。现将结果报道如下。     

中国肺癌相关性恶性胸腔积液治疗进展

恶性胸腔积液(MPE)是晚期肺癌常见的症状之一,尚无有效治疗方法,严重影响患者的生活及预后.MPE的一般中位生存期为4～7个月.目前几乎所有的MPE管理指南,包括最新的2018年美国《恶性胸腔积液管理指南》,均将该病的治疗目标定为以最小的创伤来减轻或消除呼吸困难,并未谈及原发肿瘤的治疗.随着化疗、靶向治疗(EGFR、E...     

CA50、CA125、CEA检测对恶性胸腔积液的诊断价值

本文对32例恶性胸腔积液及30例良性胸腔积液联合检测了胸腔积液CA50、CA125及CEA水平,以探讨其对恶性胸腔积液的诊断价值。     

胸腔积液腺苷脱氨酶活性、总蛋白水平及二者比值对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:分析胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)活性、总蛋白(TP)水平以及二者比值(ADA/TP)对结核性胸膜炎(TPE)的诊断价值。方法:收集胸腔积液住院患者128例,根据临床诊断分为TPE组(n=64)和非TPE组(n=64)。使用全自动生化分析仪测定胸腔积液中ADA活性和TP水平,并计算ADA/TP。统计学分析两组间ADA活性、TP水平及ADA/TP差异及对TPE的诊断效能。结果:TPE组胸腔积液ADA活性、TP水平及ADA/TP均高于非TPE组,差异有统计学意义(均P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线显示胸腔积液ADA、TP、ADA/TP诊断TPE的曲线下面积(AUC)依次为0.86、0.71及0.90。以ADA 17.50U/L为Cut-off值,其诊断TPE的灵敏度和特异度分别为90.06%和70.30%;以TP 43.25g/L为Cut-off值,其诊断TPE的灵敏度和特异度分别为89.10%和53.10%;以ADA/TP 0.56为Cut-off值,其诊断TPE的灵敏度和特异度分别为92.90%和74.40%。结论:胸腔积液ADA、TP及ADA/TP对诊断TPE均具有中等价值,其中ADA/TP好于ADA和TP。     

Viscosity、ADA和SA检测在鉴别结核性和癌性胸水中的价值

胸腔积液是内科常见临床表现,由于诊断方法缺乏特异性,临床上约有20％-30％的胸水经全面检查难以确定其病因,尤其是结核性胸水与癌性胸水之间的鉴别有时颇为困难。为此,我们检测胸水粘度、腺苷脱氨酶（ADA）、唾液酸（SA）值,对其在不同性质胸腔积液中的诊断与鉴别诊断临床价值进行进一步探讨,现将结果分析如下。     

联合检测CEA、VEGF含量对良恶性胸腔积液鉴别的临床意义

胸腔积液常见于各种良性和恶性疾病,对两者的鉴别具有重要的临床意义。目前寻找胸腔积液中高灵敏度、高特异性的肿瘤标志物成为人们研究的一个热点。本实验选择灵敏度和特异性较高的两个肿瘤标志物CEA、VEGF进行检测分析,探讨其在胸腔积液性质鉴别中的诊断价值。     

胸水中 CA125、TSGF及ADA检测在结核性、恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用研究

目的:分析胸水中糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、肿瘤生长因子(Tumor associated growth factor,TSGF)及腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase,ADA)检测在结核性、恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法:选取2018年2月-2020年2月本院收治的存在胸腔积液患者82例[结核性胸腔积液(结核组)43例,恶性胸腔积液(恶性组)39例].对比两组CA125、TSGF及ADA表达水平,分析CA125、TSGF及ADA对胸腔积液的诊断价值.结果:结核组CA125水平明显低于恶性组,TSGF、ADA水平则明显高于恶性组(P<0.05);CA125、TSGF及ADA联合诊断对结核性胸腔积液诊断特异度为83.72％,敏感度为76.92％,明显高于三者单独诊断(P<0.05);CA125、TSGF及ADA三者联合对结核性胸腔积液诊断特异度分为82.05％,敏感度为76.92％,明显高于三者单独诊断(P<0.05).结论:胸水中CA125、TSGF及ADA检测可为结核性、恶性胸腔积液鉴别诊断提供参考依据,三者联合检测可提高临床对胸腔积液性质鉴别准确性.