口服普瑞巴林在肺癌胸腔镜根治术后疼痛的临床疗效观察

目的:探讨普瑞巴林在胸腔镜肺癌根治术后疼痛中的临床疗效。方法:收集2016年至2017年90例胸腔镜肺癌根治术病人。按随机数字表法分为三组(n=30),G1组和G2组术前2 h、术后分别口服不同剂量普瑞巴林胶囊;C组术前2 h、术后服用加巴喷丁胶囊。观察诱导前的镇静评分、术后不同时间点病人的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、镇痛药使用量及不良反应;采用状态-特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory, STAI)和匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估病人的焦虑和睡眠质量。结果:G1、G2组诱导前镇静评分均高于C组,G2组高于G1组,差异有统计学意义(P <0.05);G1、G2组病人术后丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、不同时间点VAS评分、STAI评分、PSQI评分均低于C组, G2组低于G1组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:普瑞巴林在胸腔镜肺癌根治术中能够有效缓解术后疼痛,减少术中麻醉药物用量。     

右美托咪定不同给药方式对妇科腹腔镜手术后患者疼痛防治效果的临床观察

目的:探究右美托咪定(DEX)不同给药方式对瑞芬太尼麻醉术后疼痛防治的效果。方法:选择妇科腹腔镜手术患者120例,ASA I-II级,随机分为A、B、C、D共4组,各30例。手术结束前10 min停止吸入七氟醚,结束时停止泵注瑞芬太尼。比较各组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,并记录术后不同时间患者的VAS评分、BCS评分、Ramesay评分和拔管后需追加芬太尼的例数,以及恶心、呕吐等情况。结果:A、C组的自主呼吸恢复和意识恢复时间小于B、D组(P0.05),拔管时间明显小于D组(P0.05),在术中瑞芬太尼的用量明显减少(P0.05);而在拔管后需追加芬太尼的例数比较中,C组明显少于B、D组(P0.05)。在T1-T4时,A、C组的VAS评分明显低于B、D组(P0.05),BCS评分明显高于B、D组(P0.05)。在T1-T2时,A、B、C三组的Ramsay镇静评分明显高于D组(P0.05);T3时,A、C组的Ramsay的镇静评分明显高于B、D组(P0.05);T4时,C组的Ramsay镇静评分明显高于A组(P0.05)。结论:右美托咪定联合腹横肌平面阻滞能促进自主呼吸恢复和意识恢复,防治妇科腹腔镜手术引起的术后疼痛,具有良好的临床疗效,值得推广。     

地佐辛与曲马朵联合舒芬太尼用于开胸患者术后静脉镇痛的比较

目的比较地佐辛与曲马朵联合舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛的效果及不良反应发生率。方法 60例择期全麻下行肺叶切除术患者手术后随机分为两组:D组为地佐辛联合舒芬太尼组,T组为曲马朵联合舒芬太尼组,每组30例,分别施行静脉自控镇痛术(PCIA)。观察并记录患者拔管后1h、2h、6h、12h、24h、48h的数字模拟评分(NRS)、舒适度评分(BCS)和Ramsay镇静评分及不良反应。结果在术后6h和12h的时间点,D组患者BCS评分高于T组(P<0.05);两组的NRS及Ramsay镇静评分无统计学差异(P>0.05)。不良反应D组发生率低于T组(P<0.05)。结论地佐辛与曲马朵分别联合舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛都可获得满意效果,但地佐辛联合舒芬太尼不良反应发生率更低且舒适度更高。     

老年术后患者认知功能恢复与瑞芬太尼及丙泊酚静脉用药的影响

目的:研究瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能恢复的影响。方法:选择2003-01/2004-12年潍坊市人民医院肿瘤外科和胸外科收治的食管癌患者,随机选择40例择期行食管癌根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄≤65岁,术前无神经、精神系统疾病史或药物滥用史,受教育程度:小学。其中,20例麻醉诱导与维持为:瑞芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(瑞芬太尼组),20例为芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(芬太尼组)。分别在麻醉手术前一晚、术后30min,2,6,12,24,48h应用简易精神状态量表评定其认知功能。结果:两组自主呼吸恢复时间相似,睁眼时间(4.1±2.6vs2.2±1.0)、拔管时间(6.0±3.1vs3.3±2.0)、陈述自己姓名、出生日期时间(8.9±5.8vs4.0±2.5),瑞芬太尼组明显比芬太尼组短(P<0.01)。与术前相比,两组患者术后30min,2h简易精神状态量表评分值均明显降低(P<0.01);瑞芬太尼组6h评分与术前比无明显差异,芬太尼组简易精神状态量表评分值在术后12h与术前比无明显差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能影响小,恢复快。     

术前口服普瑞巴林对气管插管引起的血流动力学变化的影响

目的:评估麻醉诱导前口服普瑞巴林胶囊抑制全麻诱导后气管插管所致血流动力学变化的效果。方法:2016年9月至12月连续纳入53例受试者,随机分为对照组和术前1h口服150mg普瑞巴林组(普瑞巴林组),其中对照组26例、普瑞巴林组27例。在服药前及服药后1h进行镇静程度评分(Ramsay评分);分别在服药前,气管插管前,气管插管后0、1、3、5、7、10min记录心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP),同时记录围手术期药物不良反应。结果:普瑞巴林组SBP、DBP在气管插管后1、3、5min均小于对照组(P0.05);普瑞巴林组HR在气管插管后1min小于对照组(P0.05)。普瑞巴林组Ramsay评分在服药后1h高于对照组(P0.001)。两组患者围手术期不良反应的发生率差异无统计学意义。结论:术前口服150mg普瑞巴林可有效稳定气管插管后的血流动力学波动,降低术前焦虑程度,且不增加不良反应的发生。     

经皮穴位电刺激对乳腺手术中瑞芬太尼使用剂量的影响

目的探讨经皮穴位电刺激对乳腺手术中瑞芬太尼使用剂量的影响。方法选取于我院行全麻下乳腺手术的200例患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各100例。试验组于麻醉诱导前30 min至术毕,持续刺激双侧合谷-内关穴;对照组在穴位上贴电极,不进行穴位电刺激。比较两组患者的瑞芬太尼用量及拔管时间;比较两组患者术后24 h的疼痛程度及术后并发症发生情况。结果试验组的瑞芬太尼用量明显少于对照组,拔管时间明显短于对照组(P<0.05)。两组术后24 h的NRS评分及术后头晕、恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穴位电刺激可减少乳腺手术中瑞芬太尼的用量,缩短拔管时间,有利于患者术后恢复。     

普瑞巴林术前给药对肛肠病患者术后疼痛的影响

目的探讨普瑞巴林术前给药对肛肠病患者术后疼痛及睡眠质量的影响。方法选择肛肠病手术患者60例,随机分为P组(普瑞巴林)、S组(塞来昔布)和C组为(安慰剂)。比较3组术后4、8、12、24、48 h的VAS评分、血流动力学指标及并发症情况。结果与S组和C组相比,P组在术后24 h内各个时点创口VAS评分均显著较低(P0.01)。S组和C组术后24 h内各时点血压、心率均显著升高(P0.05);S组和C组在术后8、12和24 h血压、心率均显著高于P组(P0.05)。P组夜间睡眠障碍发生情况显著优于S组和C组。结论普瑞巴林超前镇痛可有效缓解肛肠病患者术后疼痛,减少应激反应,提高患者生活质量。     

股神经连续阻滞联合γ-氨基丁酸抑制剂对行单侧膝关节置换老年患者术后疼痛程度、膝关节功能及不良反应的影响

目的探讨股神经连续阻滞联合γ-氨基丁酸抑制剂对行单侧膝关节置换老年患者术后疼痛程度、膝关节功能及不良反应的影响。方法研究对象选取我院2011年3月至2015年7月收治行单侧膝关节置换老年患者165例,以随机分组法分为普瑞巴林组(55例)、股神经连续阻滞组(55例)及联合组(55例),分别在常规镇痛方案基础上给予普瑞巴林单用、股神经连续阻滞单用及两者联合应用;比较三组患者术后不同时间点视觉模拟评分(VAS评分)、手术前后美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、主动直腿抬高时间、被动屈膝90°时间、不良反应发生率及麻醉满意度等。结果术后1、4、12、24及48 h VAS评分,普瑞巴林组分别为(5.74±0.88)分、(3.52±0.63)分、(2.96±0.40)分、(2.83±0.35)分及(2.47±0.32)分,股神经连续阻滞组分别为(5.12±0.80)分、(3.07±0.58)分、(2.74±0.36)分、(2.70±0.33)分及(2.39±0.30)分,联合组分别为(0.97±0.16)分、(1.03±0.26)分、(0.90±0.14)分、(0.85±0.11)分及(0.76±0.13)分。联合组术后不同时间点VAS评分均显著低于普瑞巴林组和股神经连续阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后HSS评分均显著高于普瑞巴林组、股神经连续阻滞组及术前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后主动直腿抬高时间和被动屈膝90°时间均显著短于普瑞巴林组、股神经连续阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05);股神经连续阻滞组和联合组不良反应发生率显著低于普瑞巴林组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组麻醉满意度显著高于普瑞巴林组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股神经连续阻滞联合γ-氨基丁酸抑制剂用于行单侧膝关节置换老年患者可有效缓解术后疼痛程度,促进膝关节功能恢复,降低不良反应发生风险,有助于提高麻醉满意度。     

瑞芬太尼在重症监护病房机械通气患者镇痛镇静中的应用研究

目的 观察瑞芬太尼对重症监护病房(ICU)机械通气患者镇痛、镇静治疗的效果,对机械通气时间、血流动力学的影响以及药物不良反应.方法 60例肿瘤术后需有创机械通气超过24 h的患者按随机数字表法分为芬太尼组(30例)及瑞芬太尼组(30例),分别给予芬太尼和瑞芬太尼持续静脉泵入镇痛、镇静,疼痛的评估选择面部表情评分法(FPS),镇静的评估选择Ramsay评分法(RS),必要时加用丙泊酚镇静治疗.两组患者在治疗期间执行每日唤醒策略,分别记录两组用药前后的FPS、RS和生命体征,加用丙泊酚及每日中断药物以唤醒的病例数,机械通气时间、住ICU时间、住ICU费用,以及不良反应发生情况.结果 两组患者均可达到满意的镇痛、镇静目标.两组间镇痛、镇静深度总体无明显差异,但用药30 min时芬太尼组FPS(分)明显高于瑞芬太尼组(3.70±1.20比2.70± 1.17,P＜0.05);两组间仅用药30 min时瑞芬太尼组平均动脉压(MAP,mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)较芬太尼组明显下降(72.9±6.9比77.6±9.1,P＜0.05),其余生命体征无明显差异.芬太尼组有更多的患者需要加用丙泊酚镇静(19例比8例),并需中断药物(12例比4例,均P＜0.05);而瑞芬太尼组用药30 min和1、6、24 h时自主呼吸频率(RRs,次/min)均较芬太尼组明显降低(7.0±2.8比10.4±3.5,5.4±3.4比10.6±3.6,5.4±3.0比7.2±3.1,6.1±3.0比9.2±3.4,均P＜0.05).瑞芬太尼组机械通气时间(h)、住ICU时间(h)均较芬太尼组明显缩短(73.6±26.7比94.9±37.3,125.9±37.1比150.8±50.9,均P＜0.05),但住ICU费用(万元)则无明显差异(6.06±2.29比5.83±2.38,P＞0.05).瑞芬太尼组出现低血压的患者数比芬太尼组多(8例比2例,P＜0.05).结论 瑞芬太尼用于ICU机械通气患者与经典治疗效果相当,且起效迅速,能缩短机械通气时间,减少镇静剂的用量,无严重不良反应.     

芬太尼和瑞芬太尼用于肾移植麻醉的比较

目的比较肾移植麻醉时使用芬太尼、瑞芬太尼时安全性和有效性。方法36例患者随机分为芬太尼组和瑞芬太尼组。观察血流动力学变化;术毕自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间;观察拔管后即刻、拔管后30 min1、h3、h和24 h的意识状态(OAAS),认识功能测试(MMSE);观察术后不良反应的发生率等。结果麻醉诱导期瑞芬太尼组患者血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间均早于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组拔管后即刻、拔管后30 min1、h、3 h的OAAS及MMSE评分均高于芬太尼组(P<0.05)。结论瑞芬太尼麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,苏醒质量优良。     

靶控输注异丙酚和瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的临床观察

总结在我院行腹腔镜胆囊切除术的54例患者的病例资料,所有患者均采用异丙酚和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉。按照瑞芬太尼血浆靶浓度的不同分为三组:A组18例2ng/ml,B组18例4ng/ml,C组18例6ng/ml,对比三组患者术中麻醉起效时间,术后呼吸恢复时间,拔出气管导管时间和睁眼时间。结果三组术前麻醉意识消失时间无显著差异(P>0.05),B组和C组瑞芬太尼诱导剂量明显大于A组(P<0.05)。C组术后呼吸恢复时间明显低于A组和B组(P<0.05)。异丙酚和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中有优秀的麻醉效果。异丙酚和瑞芬太尼的靶向浓度均为2ng/ml时为适宜剂量。     

右美托咪定和瑞芬太尼应用于老年髋部骨折手术术后谵妄的效果对比分析

探索右美托咪定和瑞芬太尼用于老年髋部骨折术后谵妄的效果。以收治的老年髋部骨折患者58例作为研究对象,均接受手术治疗,根据术后镇痛药物的不同分入右美托咪定组(采用右美托咪定镇静)和瑞芬太尼组(采用瑞芬太尼镇静),对比分析两组术后谵妄发生率、Ramsay镇静评分等指标。右美托咪定组术后谵妄发生率(6.67%)低于瑞芬太尼组(35.71%,P0.05);两组术后1h、6h、12h的Ramsay镇静评分相差不大(P0.05);而组内术后6h、12h与术后1h对比,Ramsay镇静评分均有明显降低(P0.05)。对行髋部骨折手术治疗的老年患者术后采用右美托咪定镇痛效果确切,有助于预防术后谵妄的发生,促进患者术后早日康复,值得临床推广应用。     

老年术后患者认知功能恢复与瑞芬太尼及丙泊酚静脉用药的影响

目的:研究瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能恢复的影响.方法:选择2003-01/2004-12年潍坊市人民医院肿瘤外科和胸外科收治的食管癌患者,随机选择40例择期行食管癌根治术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄≤65岁,术前无神经、精神系统疾病史或药物滥用史,受教育程度:小学.其中,20例麻醉诱导与维持为:瑞芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(瑞芬太尼组),20例为芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(芬太尼组).分别在麻醉手术前一晚、术后30 min,2,6,12,24,48 h应用简易精神状态量表评定其认知功能. 结果:两组自主呼吸恢复时间相似,睁眼时间(4.1&;#177;2.6 vs 2.2&;#177;1.0)、拔管时间(6.0&;#177;3.1 vs 3.3&;#177;2.0)、陈述自己姓名、出生日期时间(8.9&;#177;5.8vs4.0&;#177;2.5),瑞芬太尼组明显比芬太尼组短(P＜0.01).与术前相比,两组患者术后30 min,2 h简易精神状态量表评分值均明显降低(P＜0.01);瑞芬太尼组6 h评分与术前比无明显差异,芬太尼组简易精神状态量表评分值在术后12 h与术前比无明显差异(P＞0.05).结论:瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能影响小,恢复快.     

度洛西汀联合普瑞巴林对带状疱疹后神经痛炎性指标及神经功能康复的影响

目的 观察度洛西汀联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛,对炎性指标和神经功能康复的影响。方法 选取2020年3月至2022年10月于我院急诊科就诊的带状疱疹后神经痛患者60例,按数字随机表法分成A,B、C三组各20例,A组采用普瑞巴林75 mg bid+度洛西汀60 mg qd; B组接受普瑞巴林75 mg bid, C组接受度洛西汀60 mg qd。3组均治疗1月,观察治疗前、治疗1周,治疗2周、治疗后1月的白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,疼痛评分(NRS)及睡眠指数(PSQI)。结果 治疗7、14 d及治疗1月后A组患者PSQI评分及疼痛改善程度均显著优于B、C组,IL-6、TNF-α明显低于B、C组,IL-2水平高于B、C组(P<0.05);患者NRS、PSQI评分与IL-6、TNF-α水平呈正相关,与IL-2呈负相关(P<0.05)。结论 度洛西汀联合普瑞巴林能改善带状疱疹后神经痛患者疼痛和睡眠,调控炎性指标水平,有利于加快神经功能康复。     

瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻恢复质量的影响

目的 比较瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻术后恢复质量的影响。方法选取择期接受喉罩全麻行眼底日间手术的老年患者110例,随机分成两组：瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组）。R组予瑞马唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,瑞马唑仑和瑞芬太尼麻醉维持。P组予丙泊酚、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持。以脑电双频指数（BIS）监测镇静水平。R组术毕予氟马西尼0.3 mg拮抗,P组等待自然苏醒。记录术前及术后3 d患者的恢复质量,采用恢复质量-15(the quality of recovery, QoR-15)量表评分;记录术中血流动力学数据,诱导期注射痛发生率,术中瑞芬太尼用量及液体入量;诱导期意识消失及术毕苏醒时间,喉罩拔除时间及入麻醉后监护病房（post anesthesia care unit, PACU）后不良事件的发生率等。结果 R组术后24 h的QoR-15评分与P组相当[（133.3±11.1 vs.135.0±10.3）;平均差异（95%CI）1.7（-3.9,7.2）;非劣效性成立]。两组在术前及术后第2、3天QoR-15评分比较,差异无统计学意义（P&g...     

芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在开腹手术患者手术中的临床应用

目的分析芬太尼与瑞芬太尼在患者手术中的麻醉效果差异。方法选择择期行开腹手术的患者60例,随机分为两组,芬太尼复合瑞芬太尼组(FR组)和瑞芬太尼组(R组)。记录呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间及拔管时间;采用视觉模拟量表法评估术后5 min、1 h、6 h及24 h伤口疼痛程度;记录药物不良反应发生情况,比较两组间差异。结果 FR组呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间、拔管时间较F组有延长;FR组术后1 h、3 h、6 h及24 h VAS评分显著低于R组,差异有统计学意义(P0.05)。两组间不良反应发生情况差异未见统计学意义(P0.05)。结论芬太尼复合瑞芬太尼麻醉能有效减少术后疼痛的发生,无明显不良反应。     

不同时间点应用羟考酮对全身麻醉术后痛觉过敏的预防及治疗

目的:观察不同时间点给予羟考酮注射液对术后痛觉过敏的防治效果。方法:选择全身麻醉下行择期甲状腺癌根治术患者90例,年龄18～65岁,男22例,女68例,美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级。将患者随机分为3组:术前10 min给予羟考酮组(A组,n=30)、术毕前10 min给予羟考酮组(B组,n=30)、对照组(C组,n=30)。3组患者均给予盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,咪达唑仑0.02～0.03 mg/kg,阿曲库铵0.15 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,丙泊酚2～2.5 mg/kg,在Narcotrend指数(NTI)46后,经口明视行气管插管,机械通气。术中维持NTS在D1～E0,即NTI为27～56,根据Narcotrend监测调整丙泊酚的泵注速度,瑞芬太尼以0.2μg/kg/min恒速输注至手术结束。分别记录麻醉时间、苏醒时间、术中瑞芬太尼的使用剂量、手术前后的冷痛阈值、术后疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分、术后恶心、呕吐及呼吸抑制的发生率。结果:与C组相比,A组和B组术后视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分明显降低(P0.05)。C组出现痛觉过敏,术后痛阈值低于术前(P0.0 5),A组术前及术后痛阈值为(3 8.2±1.8) s和(39.1±1.9) s,B组术前及术后痛阈值为(38.9±1.5) s和(42.1±2.3) s,两组术前痛阈值差异无统计学意义(P0.05)、术后痛阈值差异有统计学意义(P0.05)。与C组比较,术后的Ramsay镇静评分、恶心、呕吐及呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:术毕前10 min给予羟考酮能更好地预防全身麻醉术后的痛觉过敏,改善患者的术后疼痛,不增加患者术后恶心、呕吐等不良反应。     

地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比观察

目的比较地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床效果。方法将80例拟行无痛人工流产的患者随机分成地佐辛组(D组,n=40)与瑞芬太尼组(R组,n=40),比较两组患者的丙泊酚用量,手术时间、清醒时间、定向力恢复时间、不良反应的发生率、术后10 min的疼痛视觉模拟评分(VAS),麻醉效果以及麻醉前(T_0),手术开始后3 min(T_1)及术后5 min(T_2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO_2)。结果两组患者的丙泊酚用量、手术时间、清醒时间及定向力恢复时间比较无统计学差异(P0.05)。D组的麻醉效果优于R组(P0.05)。术后10 min的VAS评分D组(1.75±0.71)优于R组(3.33±0.92)(P0.05)。D组的不良反应发生率明显低于R组(P0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉镇痛效果优于瑞芬太尼复合丙泊酚,不良反应发生率低。     

氟比洛芬酯对宫颈癌根治术后舒芬太尼静脉镇痛的影响

目的:观察氟比洛芬酯与舒芬太尼合用对宫颈癌根治术后静脉镇痛的效果、肠道功能恢复及围术期应激反应的影响.方法:将宫颈癌根治术患者90例均分为3组.A组术后静脉镇痛舒芬太尼2 μg/kg+氟比洛芬酯200 mg.B组舒芬太尼4 μg/kg.C组舒芬太尼2μg/kg.3组均用生理盐水稀释至100 mL,3组维持量2 mL/h.单次负荷剂量1 mL,锁定时间15 min.采用视觉模拟评分(VAS)记录3组术后6、12、24、48 h疼痛评分:用ELISA法测定术前、术后24 h、72 h细胞因子IL-6和TNF-a值,记录胃肠功能恢复时间.结果:术后各时间点C组VAS评分高于A组和B组(PA,C＜0.05,PB.C＜0.05).A组B组镇痛效果良好,两组VAS评分差异没有显著性(PA.B＞0.05).A组患者肠鸣音恢复时间比B组和C组的时间短,B、C组患者肠鸣音恢复时间差异无显著性(PA,B＜0.05,PA,c＜0.05,PB,C＞0.05).A组肛门排气时间比B组和C组的时间短,B、C组患者肛门排气时间差异无显著性(PA,B＜0.05,PA,C＜0.05,PB,C＞0.05).术后各组IL-6和TNF-a值相比术前水平明显升高.术后24 h、72 h A组IL-6和TNF-a值均低于B组和C组(PA,B＜0.05,PA,C＜0.05).结论:氟比洛芬酯联合使用舒芬太尼镇痛效果良好,可显著减少舒芬太尼的用量从而使肠道功能恢复时间缩短,减轻围术期的炎性反应.     

普瑞巴林联合超激光照射治疗糖尿病神经病理性疼痛的临床疗效观察

目的:观察普瑞巴林联合超激光照射治疗糖尿病神经病理性疼痛的疗效和安全性。方法:60例下肢糖尿病神经病理性疼痛患者随机均分为普瑞巴林低剂量组(A组,150 mg/d)、普瑞巴林高剂量组(B组,300 mg/d)、低剂量联合超激光照射组(C组)和高剂量联合超激光照射组(D组)。联合组在药物治疗基础上每日行超激光照射一次,4周后停止超激光治疗,各组患者继续按原剂量及方法服用普瑞巴林4周后随访。观察治疗前、治疗2周、4周及8周时疼痛视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)变化及不良反应。结果:四组患者治疗2周及4周后VAS均明显降低(P<0.05),且B、C两组的VAS评分均较A组低(P<0.05),较D组高(P<0.05);B、C两组VAS评分差异无统计学意义。治疗8周时VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),同剂量普瑞巴林组VAS评分差异无统计学意义。不良反应主要为眩晕和嗜睡。B、D两组总不良反应发生率高于A、C组(P<0.05)。B组和D组,A组和C组比较,总不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:超激光照射可作为普瑞巴林治疗糖尿病神经病理性疼痛的一种辅助手段,近期效果较好。