宫颈癌前哨淋巴结检测13例分析

目的：探讨亚甲蓝宫颈注射宫颈癌前哨淋巴结（sentinel lymph nodes,SLN）检测的临床价值。方法：13例宫颈癌患者亚甲蓝宫颈注射后行广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,蓝染淋巴结定为SLN,切除后行病检和（或）免疫组化染色,计算SLN准确性、敏感度、阴性预测值和假阴性率。结果：SLN准确性92．31％,敏感度75．00％,阴性预测值90．00％,假阴性率25．00％。结论：亚甲蓝宫颈注射宫颈癌SLN检测技术是可行的,能准确预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结病理状态。     

用亚甲蓝判定乳腺癌前哨淋巴结转移的临床研究

目的对单独用亚甲蓝判定乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的方法进行临床研究。方法选择能够手术的乳腺癌患者60例,术前检查腋窝淋巴结(ALN)阴性,全部单独用亚甲蓝作为SLN示踪剂。结果所有患者都施行乳腺癌改良根治术,并将SLN和ALN分别送病理学检测,准确率为96.6%,假阴性率为7.14%,灵敏度为92.9%。结论单独用亚甲蓝判定SLN的准确率高,可以此简化乳腺癌的术式,从而使患者术后生活质量大为改善。     

核素法探测前哨淋巴结在早期宫颈癌中的临床应用

目的探讨放射性核素定位法探测宫颈癌前哨淋巴结(SLN),并评价前哨淋巴结对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状况的预测价值.方法2004年8月-2005年3月间收治的37例早期宫颈癌患者,Ⅰ b1期19例,Ⅰ b2期15例,Ⅱa期3例.术前注射99Tcm-右旋糖酐(DX),进行SLN显像;术中用γ探针探测放射性热点;对离体淋巴结再次进行探测,明确SLN.随后行广泛子宫切除 盆腔淋巴结清扫术,所有切除的SLN及非SLN分别送常规病理检查.结果①本组37例病人,SLN检出率为97.3%(36/37).36例病人共检出SLN 83枚,平均每例2.3枚.36例病人中,8例病人病理检查有淋巴结转移,占22.2%.SLN检测的敏感性为87.5%,准确性为97.2%,阴性预测值为96.6%,假阴性率为12.5%.②36例中69.4%(25/36)的病人SLN位于双侧;83枚SLN中89.2%(74/83)位于闭孔和髂内、外血管区.③术前SPECT/CT融合图像较平面显像多检出4枚宫旁淋巴结.结论术前SPECT/CT三维断层显像检测宫旁淋巴结优于平面显像,更能对SLN在术前进行准确定位;SLN的病理结果可以准确预测早期宫颈癌病人盆腔淋巴结的病理状态.     

超声造影与亚甲蓝示踪检测兔VX2乳腺癌前哨淋巴结的比较研究

目的通过与亚甲蓝(MB)示踪法比较,探讨超声造影检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的前景。方法建立兔VX2乳腺癌模型24只,皮下注射SonoVue,超声造影显像SLN,观察其造影增强情况;再经皮下注射MB示踪;行腋窝淋巴结清扫术切除前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)并行AE1/AE3免疫组化染色。结果 24只荷瘤兔超声造影检出回声均匀性增强的SLN 12个,回声不均匀性增强和部分充盈缺损的SLN 22个;MB示踪法检出SLN 32个;术中腋窝淋巴结清扫SLN 38个。以手术切除的SLN免疫组化结果为标准,超声造影的检出率(89.47%)、敏感性(95.24%)与MB示踪法检出率(84.21%)、敏感性(91.30%)比较无显著差异(P0.05);但其特异性(84.62%)和准确性(91.18%)均明显高于MB示踪法特异性(26.67%)和准确性(65.79%)(P0.05)。结论经皮下注射超声造影剂显像乳腺癌SLN与MB示踪法比较有一定优势,有望成为检测SLN的常用方法。     

乳腺癌术中蓝染法前哨淋巴结活检

目的探讨手术中应用亚甲蓝染色法探查乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性及准确性。方法术中于癌块周围注射1％亚甲蓝2-4ml，10—15分钟后开始手术。凡术中发现被蓝染的淋巴结即判断为SLN，切除蓝染淋巴结及相应腋窝淋巴结清扫所得淋巴结均送常规病检。结果43例中发现SLN者39例，检出率为90.7％；39例中SLN共计54枚，其中位于第1站淋巴结51枚，占94．4％，位于第Ⅱ站淋巴结3枚，占5．6％。未检出SLN的4例癌肿位于下象限3例，内上象限1例。在SLN病检阴性的31例中，2例非SLN病检为阳性，假阴性率为6．45％。结论术中亚甲蓝染色法能较准确鉴别SLN，操作简单易行；SLN能够较准确地反映乳腺癌患者腋窝状况。     

早期乳腺癌前哨淋巴结的检测

探讨乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN)示踪技术的可行性及其临床意义。方法：将47例病理证实为乳腺癌而临床无腋淋巴结肿大的女性病人随机分为3组，其中活性染料isosulfan blue示踪29例，核素99m锝－硫胶体示踪8例，染料与核素联合示踪10例，确认并切除SLN，单独送病理，随后行乳腺癌手术，包括传统的腋淋巴结清扫术。结果：47例中有42例成功定位SLN，检出率90．1％，其中染料组86．2％（25／29），核素组87．5％（7／8），联合线100％（10／10）；全组总敏感性为92．6％，各组分别为90．0％，100％，100％，假阴性率7．1％，各组分别为10．0％，0％，0％，准确率98．6％，各组分别为96．0％，100％，100％。各组寻找SLN平均花费时间分别为22min,7min及6min。结论：三种乳腺癌SLN示踪检测技术在临床均可行，绝大多数SLN可较准确地反映其余腑淋巴结的组织学特点，活性染料与核素联合示踪既直观又准确，是3者中的最佳方法。     

一例乳腺癌患者前哨淋巴结活检使用亚甲蓝致皮瓣坏死的护理

总结1例乳腺癌前哨淋巴结活检使用亚甲蓝所致皮瓣坏死的护理体会,根据伤口愈合TIME原则、运用湿性愈合理念结合新型敷料对伤口进行有效的管理,同时结合整体干预。在护患双方的共同努力下,伤口愈合效果良好。     

中华墨汁对子宫颈癌根治术中前哨淋巴结的识别作用

目的探讨中华墨汁在子宫颈癌根治术中识别前哨淋巴结（SLN）的价值。方法宫颈癌周围正常组织内分4点注射中华墨汁每点1ml后，行广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。观察盆腔淋巴引流区域内黑染的淋巴结。结果21例患者中可识别SLN20例，成功率为95．2％。3例淋巴结转移者SLN阳性，SLN对盆腔淋巴结转移预测准确性100％。结论中华墨汁用于示踪宫颈癌SLN效果可靠。     

亚甲蓝和99mTc-硫胶体联合定位技术在结直肠癌前哨淋巴结检测中的应用价值

目的:探讨亚甲蓝和~(99)锝硫胶体(~(99m)Tc sulfur colloid,TSC)联合在体结直肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)定位的可行性。方法:15例结直肠癌根治术患者,术中行亚甲蓝和TSC联合定位并活检SLN。对常规病理学检查阴性的SLN加行细胞角蛋白20(cytokratin 20,CK_(20))免疫组化检测。结果:15例结直肠癌患者SLN的检出率为80%(12/15),每例检出1～4个SLN,平均2个。SLN判断结直肠癌区域淋巴结转移状态的准确率为91．7%,灵敏度为50%,阴性预测值为90．9%,假阴性率为8．3%。在11例常规HE染色检测SLN阴性的患者中有2例CK20免疫组化检测阳性。结论:亚甲蓝和TSC联合在体定位检测结直肠癌SLN对于预测结直肠癌患者区域淋巴结的转移状态具有潜在价值。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的临床研究

目的：探讨肿瘤前哨淋巴结活检在乳腺癌中应用的可行性。方法；采用术中注射亚甲蓝方法定位前哨淋巴结，对40例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫，两标本均送病理检查。结果：全组40例患者检出SLN36例，4例未找到SLN，检出率为90％（36／40）；SLN与ALN病理检查完全符合者37例，准确率为92．5％（37／40）；出现淋巴结转移的有16例，其中SLN出现转移的有12例。灵敏度为75％（12／16）；假阴性率为25％（4／16）。T1期20例无假阴性者，准确率100％，T2期20例假阴性者4例，准确率为80％（16／20），假阴性率为20％（4／20）。淋巴结阴性病例前哨淋巴结检出率100％（24／24）明显高于淋巴结阳性者的病例75％（12／16）。结论：前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结状态，术中注射亚甲蓝方法定位前哨淋巴结可以作为检测SLN的常用方法之一。淋巴结阴性的病例前哨淋巴结检出率明显高于淋巴结阳性者的病例。     

单用亚甲蓝示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检术（附47例报告）

目的探讨单用亚甲蓝示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）中的临床应用效果。方法回顾性分析2010年7月至2012年6月年本科室收治的47例临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌采用单用亚甲蓝示踪剂行 SLNB及腋窝淋巴结清扫术（ALND）的临床资料。结果47例患者中46例成功施行 SLNB,成功率97.8%;在前30例的学习曲线阶段,30例中有6例前哨淋巴结有癌转移,转移率20%;与 ALND术后结果比较,SLNB准确率100%,假阴性率0%。与行 ALND患者比较,行 SLNB患者术后患肢淋巴水肿、肩部不适、肩关节活动障碍等不良事件发生率明显降低。结论在规范操作的前提下,单用亚甲蓝示踪剂行乳腺癌 SL-NB简单可行、安全有效、可获得良好的成功率和准确率。     

直肠癌前哨淋巴结定位检测及其临床意义

目的:探讨定位直肠癌前哨淋巴结(SLN)方法以及临床应用价值.方法:运用体内或体外注射亚甲蓝定位47例SLN,采用术中冰冻切片检查、HE染色病理检查、CK-20免疫组化染色(S-P法)检查检测SLN中转移癌.结果:体内定位SLN成功32例,体外定位15例、成功14例.47例患者总淋巴结数目为849枚,平均为18.06枚/例,总SLN定位成功率为97.9%.平均SLN为1.87枚/例.免疫组织化学方法检测CK.20发现微转移6例.提升这6例(6/46,13.0%)患者的病理分期至Ⅲ期.结论:直肠癌体内、体外SLN定位均可获得成功;SLN CK-20免疫组化染色(S-P法)检查有助于提高早期直肠癌的病理分期;SLN术中冰冻切片检查有助于术中指导切除范围.     

亚甲蓝联合纳米炭在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝联合纳米炭的应用。方法：回顾性选取2020年2月-2021年2月本院乳腺癌患者150例,依据前哨淋巴结活检方法分为亚甲蓝联合纳米炭示踪法组（联合组）、单独亚甲蓝示踪法组（亚甲蓝组）、单独纳米碳示踪法组（纳米碳组）三组,各50例。对比纳米碳组、亚甲蓝组、联合组检查结果与乳腺肿物活检或穿刺病理检查结果,统计分析三组应用价值。结果：联合组患者50例中,阳性18例,阴性32例;乳腺肿物活检或穿刺病理检查阳性17例,阴性33例。以乳腺肿物活检或穿刺病理检查为金标准,联合组的灵敏性为94.12%（16/17）,特异性为93.94%（31/33）,准确性为94.00%（47/50）,阳性预测值为88.89%（16/18）,阴性预测值为96.88%（31/32）。亚甲蓝组患者50例中,阳性19例,阴性31例;乳腺肿物活检或穿刺病理检查阳性17例,阴性33例。以乳腺肿物活检或穿刺病理检查为金标准,亚甲蓝组的灵敏性为88.24%（15/17）,特异性为87.88%（29/33）,准确性为88.00%（44/50）,阳性预测值为78.95%（15/19）,阴性预测值为93.55%（29/31）。纳米碳组患者50例中,阳性20例,阴性30例;乳腺肿物活检或穿刺病理检查阳性17例,阴性33例。以乳腺肿物活检或穿刺病理检查为金标准,纳米碳组的灵敏性为82.35%（14/17）,特异性为81.82%（27/33）,准确性为82.00%（41/50）,阳性预测值为70.00%（14/20）,阴性预测值为90.00%（27/30）。联合组的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值均高于亚甲蓝组（P<0.05）,但三组的阴性预测值之间的差异不显著（P>0.05）,亚甲蓝组、纳米碳组患者的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值之间的差异不显著（P>0.05）。结论：乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝联合纳米炭的应用价值较单独亚甲蓝高。     

亚甲蓝示踪法检测cNO甲状腺乳头状腺癌前哨淋巴结

目的:确定cN0甲状腺乳头状腺癌前哨淋巴结(SLN)术中标识的可行性及其预测cN0甲状腺乳头状腺癌淋巴结转移情况的准确性。方法:使用美兰对未经治疗的45例cN0期甲状腺乳头状腺癌患者行SLN术中标识,SLN作快速冰冻病理与手术后常规石蜡切片病理对照,观察冰冻病理SLN转移与常规病理淋巴结转移的相关性。结果:45例中有41例成功检测出SLN,共75枚,平均每例1.83个;18例SLN冰冻病理阳性,常规颈淋巴结病理均证实有转移,转移率为40%;组间比较显示(P<0.05),SLN检出在同侧Ⅵ区最多,其次为Ⅲ、Ⅳ区。SLN阳性检出率在Ⅵ区最多(P<0.05)其次为Ⅲ、Ⅳ区。结论:亚甲蓝示踪法能有效地对cN0甲状腺乳头状腺癌进行SLN定位,并准确的评价颈部淋巴结转移状况,可为减少手术创伤、提高生存质量提供可能。     

胃癌前哨淋巴结导航手术的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,手术是主要的治疗方式。随着胃癌规范化手术的推进,在保证根治性前提下,保留功能成为胃癌外科的发展理念。淋巴结清扫范围若要实现个体化,精确判断胃周淋巴结转移是重要因素,并且关乎胃癌预后。前哨淋巴结被定义为原发肿瘤的第一站引流淋巴结,也被认为是最可能的发生转移的淋巴结。因此,前哨淋巴结导航手术(SNNS)是一种低侵袭性的手术,可以避免过度的淋巴结清扫,也有助于降低手术并发症。胃癌的SNNS的概念提出至今已有10年时间,国内外学者先后开展了多项SNNS的临床研究,这也使得前哨淋巴结成为胃癌外科的科研热点。相关研究支持SNNS的有效性,这也推动了胃癌SNNS的发展。本文将对相关研究进行综述,总结近年来的研究,并展望未来发展。     

乳腺癌患者前哨淋巴结检测

患者因乳腺癌而行改良根除手术或根除术者 ,术后有较高的同侧上肢水肿的发生率 ,国内外报道的发生率约为 5 0 %～70 %,主要原因是腋窝淋巴结的解剖。近年来的研究认为前哨淋巴结是淋巴结中最先接受来自肿瘤部位淋巴液的淋巴结 ,是最先发生肿瘤转移的淋巴结 ,它可以通过肿瘤周围     

亚甲蓝示踪法检测cN0甲状腺乳头状腺癌前哨淋巴结

目的:确定cN0甲状腺乳头状腺癌前哨淋巴结(SLN)术中标识的可行性及其预测cN0甲状腺乳头状腺癌淋巴结转移情况的准确性.方法:使用美兰对未经治疗的45例cN0期甲状腺乳头状腺癌患者行SLN术中标识,SLN作快速冰冻病理与手术后常规石蜡切片病理对照,观察冰冻病理SLN转移与常规病理淋巴结转移的相关性.结果:45例中有41例成功检测出SLN,共75枚,平均每例1.83个;18例SLN冰冻病理阳性,常规颈淋巴结病理均证实有转移,转移率为40%;组间比较显示(P＜0.05),SLN检出在同侧Ⅵ区最多,其次为Ⅲ、Ⅳ区.SLN阳性检出率在Ⅵ区最多(P＜0.05)其次为Ⅲ、Ⅳ区.结论:亚甲蓝示踪法能有效地对cN0甲状腺乳头状腺癌进行SLN定位,并准确的评价颈部淋巴结转移状况,可为减少手术创伤、提高生存质量提供可能.     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的临床应用

目的:探讨前哨淋巴结活栓(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在早期乳腺癌治疗中的临床应用.方法:回顾性分析2004年6月至2007年12月我科收治的76例早期乳腺癌患者的病例资料,在行肿瘤切除术的同时行SLNB,根据术中前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)快速冰冻切片检查结果,SLN阳性行改良根治术和规范的腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),SLN阴性则行改良根治术或保乳+简化ALND(仅清扫胸小肌外侧组,Lvel Ⅰ).结果:SLN活检成功率100%;SLN阳性28例,SLN阴性48例,准确率为100%,假阳性率为0;术后随访21～55个月,平均43个月,两组患者3年总存活率均为100%,无瘤生存率均为100%.结论:SLNB为早期乳腺癌手术方式的选择提供了重要的参考依据.