急腹症临床误诊的探讨

对急腹症患者常要求在短时间内作出较明确的诊断和处理 ,否则可导致生命危险。现就近 8年来我科急腹症误诊有关病例 5 6例 (腹外疾病 13例 ,腹内疾病 43例 ) ,将有关临床资料讨论叙述如下。临床资料一、一般资料腹外疾病误诊 13例 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 2 5～ 80岁。其中呼吸系统疾患 (肺炎、胸膜炎 )误诊为阑尾炎或胆道疾病 6例 ,1例手术 ;心脏疾患 (心包炎、心律失常、心衰 )误诊为上消化道穿孔、胆道休克 3例 ,均行手术 ,死亡 2例 ;主动脉夹层瘤误诊为上消化道穿孔 2例 ,1例手术 ,2例均死亡 ;神经系统疾患 (带状疱疹、脊髓炎 )误诊…     

胆囊穿孔12例误诊原因分析

目的:总结分析胆囊穿孔临床特点和误诊原因.方法:回顾性分析1998年1月至2009年12月手术治疗的胆囊穿孔18例,其中误诊12例.结果:12例均手术确诊,其中误诊上消穿孔4例,阑尾炎5例,胆道结石并急性胆管炎3例.结论:临床应重视对本病的检查,尤其是老年患者,以减少误诊.     

婴幼儿化脓性脑膜炎26例漏误诊原因分析

我科从 1990年 2月～ 1997年 2月共收治婴幼儿化脓性脑膜炎 5 3例 ,漏诊并误诊为其他疾病 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 3例化脑均经我院门诊或外院治疗漏诊并误诊收入院。误诊时间最短 4天 ,最长 12天。入院后全部病例均经脑脊液检查而确诊。 5 3例中 ,男 33例 ,女 2 0例。新生儿 10例 ,误诊 10例 ;1～ 6个月 9例 ,误诊 9例 ;7～ 12个月 8例 ,误诊 4例 ;1～ 2岁 13例 ,误诊 2例 ;3岁 13例 ,误诊 1例。误诊为上感 9例 ,败血症 8例 ,婴幼儿腹泻及肺炎伴电解质紊乱各2例 ,低钙惊厥 3例 ,发热待查 2例。就诊时临床表现为发热2 3例 ,呕…     

中青年女性原发性腹膜炎33例报告

原发性腹膜炎以儿童多见 ,但近年来 ,在成人中也屡见不鲜 ,尤以中青年女性为著 ,常常造成临床上误诊 ,逐渐受到外科医生的重视。我院从 1984年～ 1998年 ,共收治本病 33例 ,其中 18例误诊 ,误诊率 5 5 % ,现报道讨论如下。临床资料1 一般资料　本组 33例均为已婚女性 ,年龄 2 1～ 30岁 15例 ,31～ 40岁 11例 ,41～ 49岁 7例。发病至就诊时间 :12小时以内 5例 ,13～ 2 4小时 8例 ,2 5～ 48小时 12例 ,3～ 5天 5例 ,6～ 10天 3例。2 入院诊断　 15例诊断为原发性腹膜炎 ;18例误诊 ,其中诊断为急性阑尾炎 7例 ,上消化道穿孔 5例 ,继发性腹膜炎…     

小儿消化性溃疡误诊分析

小儿消化性溃并不罕见,因症状不典型,常有误诊,1990～1998年在我科住院确诊为消化性溃疡48例,其中误诊13例,现分析如下。1　临床资料　　男10例,女3例,城镇患儿5例,农村患儿8例,年龄最小3512岁,～7岁4例,～12岁7例,14岁2例,其中误诊为肠蛔虫症6例,胆道蛔虫症2例,过敏性紫癜2例,缺铁性贫血2例,腹型癫痫1例。误诊时间4天3例,7天5例,15天2例,1个月以上3例。下面介绍其中4例典型病例。　　例1　男,3512岁,因阵发性脐周疼痛8个月入院。体检除脐周轻压痛外均无异常,大便常规检查及潜血试验正常,血常规WBC11.0×109/L,N0.40,RBC3.6×1012/L,Hb9…     

急性肠系膜淋巴结炎6例误诊分析

198 6年 7月至今 ,我院收治 6例急性肠系膜淋巴结炎病人 ,临床误诊为其他急腹症而手术。本组男4例 ,女 2例 ,年龄 4～ 2 2岁 ,平均 12岁。误诊为急性坏疽性胆囊炎 1例 ,上消化道穿孔 1例 ,急性阑尾炎 4例。临床症状有发热、腹痛、恶心。白细胞计数 (10 . 2～ 2 1.0 )× 10 9/L ;1例有胃溃疡病史 ,腹穿有淡黄色液体抽出 :1例伴有肺炎及右侧胸膜炎 ;4例有上呼吸道感染症状。全部病例术中证实急性肠系膜淋巴结炎 ,术中均取活检 ,病理切片镜下显示淋巴结增生、水肿、充血。误诊分析 :1诊断思维片面 ,病史询问不详细 ,右下腹有压痛、血象高的病…     

活力碘在腹部Ⅲ类切口中的应用

1994年 1月～ 1997年 12月 ,我们应用活力碘浸泡腹部Ⅲ类切口 5 0 0例 ,以预防切口感染 ,疗效显著。1　临床资料本组男 2 6 0例 ,女 2 4 0例 ,年龄 14～ 78岁 ,平均年龄 4 5岁。疾病类型 :急性化脓性胆道疾病 12 0例 ,急性坏疽性及穿孔性阑尾炎各 115例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 38例 ,肠破裂 36例 ,绞窄性肠梗阻 4 4例。除 80例肥胖病人中坏疽性阑尾炎及重症胆管炎各 10例 ,因伴有糖尿病发生切口感染外 ,其余病例切口均甲级愈合。本组切口感染率 4 % ,我院 1993年度腹部Ⅲ类切口感染率为 15 .2 % ,两者相比差异 (Ｐ <0 .0 1)。使用方法 :手术结…     

胃癌穿孔13例误诊分析

我院于 1980年 3月～ 1998年 3月共收治胃癌穿孔 16例 ,占同期胃癌的 2 .8% (16 / 5 6 6 ) ,其中 13例术前误诊为溃疡病穿孔 ,仅 3例术前确诊。本文对误诊原因进行了分析。临床资料一、一般资料误诊 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ;40～ 6 0岁者 4例 ,6 0岁以上者 9例。发病至手术时间 :<2 4小时者 7例 ,>2 4小时者 6例。入院时伴休克者 3例 ,伴消化道出血者 2例。二、治疗情况本组 13例均经手术探查。肿瘤穿孔直径 <1cm者 5例 ,1～ 3cm者 6例 ,>3cm者 2例。穿孔部位 :胃小弯侧 11例 ,胃大弯侧 2例 ,均为溃疡型癌穿孔。施行单纯修补术 9例 ,穿孔…     

化脑11例误诊分析

我院儿科 1996～ 2 0 0 0年共收治化脑 2 7例。凡入院前诊断为其他疾病或未按化脑治疗者均列为误诊。 2 7例中误诊11例 ,误诊率为 37.9%。1　临床资料男 7例 ,女 4例。年龄 14天～ 14岁 ,其中 <2岁 7例 ,>10岁 2例。误诊时间 1天 7例 ,3天 2例 ,7天 1例 ,12天 1例。临床特点 :11例查脑脊液前均用过抗生素。发病时间 <2天 3例 ,无恶心呕吐 7例 ,无发热 4例 ,无脑膜刺激征 5例。血白细胞计数 <15 .0× 10 9/Ｌ5例 ,脑脊液白细胞计数 <5 0 0×10 6/Ｌ5例 ,脑脊液培养 7例均阴性 ,血培养阳性 3例。脑电图检查 8例均异常 ,头颅ＣＴ检查 4例均未见…     

非急腹症性急性腹痛误诊10例分析

1 临床资料 本组男7例,女3例,年龄12～64岁,平均38岁。其中肾综合征出血热误诊为急性阑尾炎2例,急性胰腺炎1例;糖尿病酮症酸中毒误诊为急性腹膜炎(肠扭转?)1例、急性胰腺炎1例;淋菌性盆腔腹膜炎误诊为阑尾穿孔并弥漫性腹膜1例、急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎1例;过敏性紫癜误诊为肠套叠1例;急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎2例。 例1:患者,男,64岁。右下腹痛并发热3天入院。T38.2℃,P104次/分,     

自发性食管破裂12例诊治体会

自发性食管破裂是突发而凶险的胸部疾病 ,常易误诊。自 1978年 1月～ 1999年 3月 ,我院共收治自发性食管破裂 12例。现报告如下。1　临床资料本组 12例均为男性。年龄 2 3～ 65岁 ,平均年龄4 9岁。从发病到确诊时间为 10小时至 2周 ,2 4小时以内确诊 4例。全部病人均有较剧烈的呕吐 ,其中 6例因酗酒 ,4例系暴食。以呕吐后突发严重的胸痛伴呼吸困难为最常见。其中 3例伴有上腹痛 ,1例中毒性休克。Ｘ线表现为一侧液气胸 11例 ,纵隔气肿 1例。 12例病人均经钡餐食管造影证实穿孔的存在与部位。误诊情况 :本组初诊误诊 9例 ,误诊为急性脓胸3例 ,…     

血紫质病(附七例报告)

本文报道我院自1958～1974年收治7例血紫质病的临床表现。7例中男性5例,女性2例,年龄19～42岁;病程3天～32年。由于本病临床表现多样化,且无特异性,因此易被误诊。本组7例入院时,误诊6例,其中误诊为胆道系统疾患4例(胆道蛔虫症、胆囊炎、胆石症)、无黄胆型传染性肝炎1例、尿路结石1例。7例均以急性腹痛入院,少数病     

急性阑尾炎误诊为其他疾病41例分析

我们自 1987～ 1998年共收治急性阑尾炎 84 6例 ,其中首次入院诊断为其他疾病者 4 1例 ,误诊率为 4 .8%。其中男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 8～ 76岁。误诊至手术时间 2～ 9日。误诊疾病 :急性胃肠炎 12例 ,附件炎、盆腔炎 5例 ,急性胆囊炎、肾绞痛 (既往有肾结石史 )、急性肠系膜淋巴结炎、盲肠及结肠肿块各 4例 ,胃及十二指肠溃疡病穿孔 (既往有溃疡病史 )、胆道蛔虫病各 3例 ,卵巢囊肿蒂扭转 2例。术后诊断 :阑尾穿孔 8例 ,阑尾坏疽、阑尾包裹性脓肿各7例 ,化脓性阑尾炎、游离盲肠并位阑尾各 6例 ,腹膜后阑尾 4例 ,阑尾粪石 3例。误诊分析( 1…     

急性型克隆病误诊为阑尾炎4例分析

本组男3例,女1例,年龄24～68岁.4例均表现为短期内急性腹痛,伴有恶心、呕吐、发热,均有不同程度的腹膜刺激征.3例有慢性腹泻病史,1例发病前1个月内有不明原因低热.本组术前误诊为急性阑尾炎3例,1例误诊为化脓性阑尾炎并阑尾穿孔.3例阑尾明显充血、水肿,末端回肠轻度充血,均行阑尾切除术,其中1例术后第4天腹痛加重,有明显腹膜刺激征,再次手术探查发现,距回盲部15cm处回肠明显充血、水肿,即行部分回肠切除.1例回肠末端穿孔,行单纯肠穿孔修补,术后20天再穿孔行回肠切除.本组4例术后病理报告均为克隆病.     

大肠癌误诊分析(附12例报告)

我科自 1988～ 1998年收治经手术及病理证实的大肠癌110例 ,其中 12例误诊为其它疾病 ,误诊率 10 .9% ,误诊时间 1月～ 1年不等 ,延误了手术时机 ,为吸取教训 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ,年龄 3 4～ 75岁 ,平均54 .2 2岁。1.2　误诊情况　直肠癌误诊 5例 ,其中误诊为菌痢 2例 ,痔疮 3例 ,误诊时间 1～ 12个月 ,平均 110天 ,延误了手术时间 ;左半结肠癌误诊 2例 ,均误诊为肠梗阻而行急诊手术 ;右半结肠癌误诊 5例 ,其中误诊为阑尾炎 3例 ,阑尾周围脓肿及肠套叠各 1例。按急腹症急诊手术 4例 ,保守治疗而延误手…     

小儿肺结核20例误诊分析

小儿肺结核由于临床症状体征不典型 ,缺乏特异性 ,常易误诊。现将我们近 8年来遇到的被外院和我院初诊时误诊的小儿肺结核 2 0例作如下分析。1　临床资料1 1　一般资料 ;2 0例中 ,男 12例 ,女8例 ,年龄 <1岁 2例 ,1～ 3岁 4例 ,3～ 5岁 4例 ,5～ 7岁 5例 ,7～ 10岁 3例 ,10～ 12岁 2例。误诊时间 :最短14天 ,最长 6 5天。1 2　临床表现 ;发热 14例 ,咳嗽 10例 ,消瘦 18例 ,食欲不振 16例 ,精神疲乏 13例。1 3　实验室检查 :初诊血常规检查者 8例 ,末梢血白细胞 >1 0× 10 9/Ｌ者 4例 ,中性粒细胞增高者 4例 ,血沉检查者 2例 ,均 >2 0ｍｍ/ｈ…     

非手术治疗十二指肠溃疡穿孔26例疗效观察

我科自 1995年 1月至 1999年 12月收治十二指肠溃疡穿孔 70例 ,其中非手术治疗 2 6例 ,约占37 1%,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象 :本组共 2 6例 ,男性 2 2例 ,女性 4例 ,年龄最小 19岁 ,最大 4 0岁 ,平均 33岁。全组均为空腹穿孔 ,穿孔时间为 3小时至 12小时 ,均无感染性休克表现 ;2 6例均既往胃镜或钡餐明确为溃疡病。1 2　方法 :(1)禁食、胃肠减压 :全组均禁食 ,连续胃肠吸引减压 ,直至肛门排气、肠鸣音基本恢复正常、腹膜炎体征明显减轻为止。胃肠减压时间最短为 2天 ,最长 5天 ,平均 3天。停止胃肠减压即给流质…     

结肠癌并发急腹症20例分析

结肠癌并发急腹症易漏诊、误诊 ,已为临床工作所重视。本文总结 2 0例 ,其中男 15例 ,女 5例 ,发病年龄 31～ 85岁。术前诊断 12例 ,误诊 8例 ,误诊率 40 %。 8例误诊中 ,误诊阑尾炎、阑尾脓肿 4例 ,上消化道穿孔 1例、胆道感染 2例 ,肠扭转 1例。 6例行半结肠切除 ,12例行姑息性切除 ,2例因肿瘤晚期未能进一步手术。术后切口感染 4例 ,无吻合口瘘。死亡 3例 ,2例死于癌广泛转移 ,另 1例死于术后多器官功能衰竭。讨论　结肠癌合并阑尾炎最易诊断为阑尾炎 ,主要与转移性右下腹痛症状易被临床医生当作阑尾炎所特有的症状 ,而忽视结肠肿瘤的存…     

麻风病5例误诊原因分析

本院 1995～ 1999年门诊及病房共收治 5例麻风病误诊患者。其中女性 1例 ,男性 4例 ;年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 4 6岁 ;病程 1.5～ 2 5年 ,平均 9年。门诊 3例 ,病房 2例。其中误诊为恶性淋巴瘤 1例 ,脊髓空洞症 1例 ,Ｓｗｅｅｔ综合征 1例 ,皮肤溃疡 1例 ,皮肤神经炎 1例。其中本院误诊 3例 ,外院误诊 2例。1　典型病例例 1,女性 ,5 6岁。 4年前全身反复出现红斑结节 ,同时伴有畏寒发热 (38℃～ 39.4℃ ) ,且每次发病时红斑结节较前次发病有所增多 ,伴有疼痛、乏力。曾在当地医院多次就诊 ,给予青霉素静脉滴注无明显好转 ,每次均给予泼尼松病…     

老年急性心肌梗塞26例误诊分析

在老年人急性心肌梗塞中,症状常不典型,误诊率较高。现将本院1980～1992年收治的96例中的26例误诊病例报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 26例中男性14例,女性12例。年龄最小60岁,最大86岁。其中60～65岁10例;66～70岁5例;71～75岁3例,76～80岁4例;80岁以上4例。 1.2 26例全部做心电图检查及心肌酶检查 2 误诊情况 误诊为胆道蛔虫的2例,误诊为肺炎