骺板骨桥切除术治疗儿童骺板部分早闭

骺板是儿童骨骺与干骺端之间的生长活跃软骨区,具有纵向和横向生长的功能,骨折、感染、肿瘤、辐射均可导致骺板损伤。骺板损伤后可能在骨骺与干骺端之间的软骨区形成骨性连接即骨桥,使骺板全部或部分提前闭合,导致肢体短缩和（或）成角畸形。传统的治疗方法是针对临床表现的短缩和（或）成角畸形,采取诸如截骨矫形、骨骼延长或健侧骺板阻滞术等方法进行治疗。     

骨桥切除治疗骺板部分闭合的初步报告

介绍骨桥切除的手术方法及３例术后随访结果。２例骺板骨桥位于股骨远端，另１例位于胫骨远端，均为中心型骨桥，并以肢体短缩为主要畸形。手术采取Ｐｅｔｅｒｓｏｎ所描述的方法，在电视Ｘ线透视下，通过干骺端应用微型电动骨钻作一骨隧道，逐渐磨除骺板骨桥，然后用自体脂肪填塞，以防止新骨形成。术后平均随访１８．６个月，Ｘ线片显示骺板仍保持开放，成角畸形也获得明显矫正，受累侧骺板继续生长。其中１例左股骨远端骺板骨桥，术后２０个月又增长１．８ｃｍ。结果表明，骨桥切除是治疗骺板部分闭合的有效方法，适用于骨桥面积小于受累骺板的５０％，其年龄距生理性能板闭合尚有２～３年的儿童。     

外展推移截骨术治疗先天性髋内翻

目的：分析转子间外展推移截骨术治疗先天性髋内翻的远期疗效。方法：用转子间外展推移截骨术治疗先天性髋内翻２０例（２７髋），平均随访１４年。结果：所有股骨头骺板早期闭合，大转子上移，大部分髋臼发育不良，股骨头球形适应改变，肢体短缩。结论：手术可以使股骨头骺板处在正常位置上，但不能使股骨头骺板内部异常生长得到控制。股骨头骺板的早期闭合是骺板损伤后修复的结局，它维持头干角的稳定并引发周围形态的畸形     

组织工程化骺板软骨修复兔部分骺板损伤的实验研究

目的 利用组织工程骺板软骨修复兔骺板缺损,防止肢体畸形发生.方法 取2周龄兔骺板软骨细胞,体外复合牛关节软骨细胞外基质后植入4周龄兔右侧股骨远端骺板缺损处,左侧仅造成缺损,无填充物,作为自身空白对照.于每周行X线检查,4、8、12、16周时行组织学和免疫组化检查.结果 X线显示移植侧股骨畸形明显比对侧轻,骺板缺损处未见明显骨桥生成,被结构紊乱的软骨组织填充,具有一定的生长能力.空白对照侧骨桥形成,骺板早闭.组织学显示移植侧骺板较窄,排列紊乱.免疫组化结果显示移植处染色阳性.结论 组织工程方法培养出骺板软骨不仅可以阻止骨桥产生,还具有一定的生长能力,有望成为治疗骺板早闭的一种合适的材料.     

骺板损伤早闭治疗的研究进展

骺板是儿童骨骼所特有的结构,它是骨骺与干骺端间生长活跃的软骨区,呈波浪状薄板样,具有纵向和横向生长的功能。其损伤会导致儿童长管状骨骨骺与干骺端之间形成骨性连接即骨桥,使骺板全部或部分提前闭合,造成肢体短缩和（或）成角畸形。近年来,由于对其病理、诊断和实验研究的不断深入及关节镜、显微外科等新技术的不断发展,在临床治疗方面已相继取得了新的进展。现将其作一综述。骨折、感染、肿瘤、辐射等因素均会导致骺板的损伤。而骺板损伤所致早闭往往在受累肢体出现成角畸形或短缩时才被发现。根据Ｘ线平片上骨桥位于骺板的部位…     

骺部分早闭再开放自体骺软骨充填术

介绍骺开放自体骺软骨移植填充治疗儿童骺早闭的手术技术并评价其疗效，两例分别为胫骨远端和胫骨近端骺早闭患儿，其闭合范围〈５０％，行骺开放及自体髂骨骺软骨填充治疗。分别随访１０个月和１４个月，结果纵向生长能力恢复，成角畸形部分矫正，表明生长期儿童行骺开放和自体骺软骨移植不但可防止骨桥形成，而且可恢复纵向生长能力，并矫正成角畸形。     

儿童骺板损伤组织工程学治疗研究进展

儿童骺板损伤非常常见,骨折、感染、恶性肿瘤或医源性损伤等原因均可导致,损伤后易引起生长阻滞、成角或旋转畸形,严重影响儿童的身心健康。目前临床骨桥切除术结合相应材料填充的治疗方法成功率低。采用软骨组织工程技术构建具有生物活性的骺板软骨成为治疗儿童骺板损伤新的研究方向。因此,现主要从组织工程三要素：种子细胞、生长因子、组织...     

骺板中生长因子的表达与调控

人体骨骼的骺板(epiphyseal plate),即软骨生长板(growth plate)是位于长骨骺与干骺端之间,以及椎间盘与椎体间的一层具有纵向生长能力的透明软骨,人体发育过程中长骨和椎体的生长均需通过骺板的软骨内骨化来完成.骺板从骨骺端到骨干可依次分为四个区:静止区、增殖区、肥大区和成骨区.其中静止区中软骨细胞进入增殖区,这里的细胞形态扁平,分裂活跃,以纵向分裂为主,形成典型的柱状排列.     

MR检查在儿童肘关节骺(板)软骨损伤中的作用

儿童肘关节结构复杂，肱骨远端有滑车、小头、内上髁和外上髁骨骺，及桡骨头和尺骨鹰嘴骨骺等。骺（板）是软骨结构，平片不能直接显示；有些骨骺出现时间晚，如肱骨滑车骨骺多数在9～11岁时出现，这些都增加了儿童肘关节损伤X线平片诊断的困难。有时仅依据平片不能准确判断损伤情况，尤其是X线平片对骺（板）软骨受累、关节软骨是否中断及移位等情况不能清楚显示而影响治疗方法的确定，即如果损伤累及关节面并有移位时，需手术治疗，否则可保守治疗。     

骺板损伤的诊断与治疗的新进展

骨骺软骨板是儿童期骨骺与干骺端之间的软骨组织,有骨骼生长的功能,随着骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合,骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果。骨折、感染等损伤可以导致儿童长管状骨骨骺与干骺端之间形成骨性连接即骨桥,使骺板全部或部分提前闭合,造成肢体短缩和/或成角畸形,相应关节功能受损,且随着儿童的生长发育,畸形会逐渐加重。16岁以下的儿童中骨骺损伤占长骨骨折的6%～30%,骨骺损伤好发年龄:男孩为9～12岁,女孩为8～11岁。儿童骨骺损伤各部位的发生率犤1犦:桡骨远端(28.0%)、指骨(25.8%)、胫骨远端(9.4%)、趾骨(7.1%)、肱…     

遗传性多发性外生骨疣一家系3代5例报告

多发性外生骨疣也称为干骺部连续症,以强调干骺部漏斗状塑造的畸形或称骨软骨瘤病。是一种常染色体显性遗传性骨病。有蒂骨性肿物常见于长骨干骺端,出生时即可发生,并且在大小和数目上可不断增长,直到骨骺闭合为止。现将一家系3代5例报道如下。     

骨骺,骺板损伤的病理生理

骨骺、骺板损伤的病理生理吉士俊骨骺、骺板既具有特殊的结构，又有生长发育的功能，损伤的病理生理自然不同于一般骨骼，因此了解其损伤后一系列变化，对指导临床诊断与治疗有重要的意义。一、骺板损伤的生物力学骺板的形态学一方面受着遗传因素的控制，还要适应于肢体功...     

不同自体移植物防止骺板损伤后骨桥形成的实验研究

目的：比较在骺板损伤后分别将自体脂肪，游离骺板，带肌瓣骺板作为移植物来防止骨桥形成，减小畸形发生的效果。方法：将32只未成熟家兔随机分为4组，以A、B、C、D组表示，将A－D组家兔左股骨近端外侧骺板造成人为缺损，A组缺损旷置，B、C、D组分别以自体脂肪，游离腓骨骺板，带肌瓣腓骨骺板作为移植物填塞缺损。术后12周处死，双下肢拍X线片和CT扫描。并对胫骨缺损处进行组织学观察。结果：只有D组（带肌瓣骺板作为移植物组）家兔发生的胫骨畸形较轻，与A组（缺损旷置组）在统计学上差异有显著性意义。结论：自体脂肪作为移植物不能完全避免骨桥的发生；带肌瓣骺板移植较游离骺板易于存活，有一定临床应用前景；损伤后骺板具有一定再生能力。     

组织工程化骺板软骨修复兔部分骺板损伤的实验研究

目的 利用组织工程骺板软骨修复兔骺板缺损,防止肢体畸形发生.方法 取2周龄兔骺板软骨细胞,体外复合牛关节软骨细胞外基质后植入4周龄兔右侧股骨远端骺板缺损处,左侧仅造成缺损,无填充物,作为自身空白对照.于每周行X线检查,4、8、12、16周时行组织学和免疫组化检查.结果 X线显示移植侧股骨畸形明显比对侧轻,骺板缺损处未见明显骨桥生成,被结构紊乱的软骨组织填充,具有一定的生长能力.空白对照侧骨桥形成,骺板早闭.组织学显示移植侧骺板较窄,排列紊乱.免疫组化结果显示移植处染色阳性.结论 组织工程方法培养出骺板软骨不仅可以阻止骨桥产生,还具有一定的生长能力,有望成为治疗骺板早闭的一种合适的材料.

Abstract：

Objective The aim of this study is to establish the feasibility of acellular cartilage matrix as a scaffold for epiphyseal chondrocytes to form tissue engineering growth plate for the treatment of partial growth plate injury. Methods We collected and cultured the epiphyseal plate chondrocytes from 2 weeks old rabbit in vitro, seeded in acellular cartilage matrix to form a complex. It was then transferred to the rabbit right distal femur which was subjected to growth plate injury. The left femur was subjected to the same injury without further treatment (control). The femur recovery was monitored with weekly X-ray. The morphology was studied with hematoxylin- eosin stain and immunohistochemistry. Results The right femur recovery was significantly better than that of the left radiologically. Histology and immunohistochemistry studies revealed that the growth defects were filled with cartilaginous tissue, which has a similar structure as natural epiphyseal plate . On the left side (control), the epiphyseal defect was filled with bone bridge and epiphyseal plate growth was arrestted. Conclusions Epiphyseal cartilage tissue engineering prevents bone bridge generation and also has some growth potential. It may be a suitable treatment materials for repairing the epiphyseal plate defect     

骨骺、骺板基础理论与临床研究进展

骨骺、骺板基础理论与临床研究进展吉士俊随着现代科学技术的发展，如电镜、酶、组织化学以及放射自显影技术的应用，对骨骺、骺板的形态结构、代谢与功能有了深入的了解。特别是生物力学与分子生物学的飞速进展，进一步提高了骨骺、骺板研究的理论水平，从而加深了小儿骨...     

三种方法治疗儿童Delee B型肱骨远端经骺板骨折的疗效比较

目的 比较闭合复位、闭合复位内固定与有限切开复位内固定治疗儿童Delee B型肱骨远端经骺板骨折的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至 2015年6月收治并获随访的36例儿童Delee B型肱骨远端经骺板骨折患儿资料,其中闭合复位组(闭合复位石膏固定)7例,男6例,女1例;平均年龄21个月.闭合复位内固定组(闭合复位克氏针内固定)11例,男8例,女3例;平均年龄23个月.有限切开复位内固定组(行小切口有限切开复位克氏针内固定)18例,男12例,女6例;平均年龄22.5个月.比较三组患儿术后1年肘关节功能及患侧与健侧提携角差别.结果 所有患儿获得12~60个月(平均26个月)随访.所有患儿均在术后4周获骨折临床愈合.术后1年时,按照Flynn肘关节评分标准评定疗效:闭合复位组优良率57.1%(4/7),闭合复位内固定组81.8%(9/11),有限切开复位内固定组100%(18/18).三组患儿患侧肘关节提携角与健侧差别分别为(17.4±5.2)°、(5.6±1.8)°、(3.5±0.8)°.三组比较及组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).闭合复位组3例和闭合复位内固定组1例均因肘内翻行髁上截骨术.三组均无骨折延迟愈合、骨筋膜室综合征及医源性血管神经损伤等并发症发生.结论 治疗儿童Delee B型肱骨远端经骺板骨折,行有限切开复位经皮克氏针内固定,与闭合复位、闭合复位内固定相比,可获得更好的疗效,患侧后遗肘内翻程度更低.     

闭合空心螺钉治疗儿童股骨头骨骺滑脱

股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是一种股骨头骨骺经生长板移位为特征的儿童和青少年髋关节疾病,好发于10～16岁之间,常伴有肥胖、内分泌、代谢异常(如甲状腺功能减退、垂体功能减退)等[1].临床上股骨头骺滑脱的漏诊误诊率不低,延误诊治将影响患儿髋功能.本文回顾我院8例采用空心螺钉闭合固定治疗股骨头骺滑脱患儿的诊治情况,探讨股骨头骺滑脱的诊治特点.     

长骨干骨折后骺板的流式细胞学变化

为探索发育骨骨折后骨过长的机制，用流式细胞方法对未成熟大鼠胫骨骨折后近端骺板软骨细胞ＤＮＡ含量做了定量分析，表明长骨干骨折后骺板软骨细胞增生活跃，骨折侧骺板增生率高于对侧肢体骺板的增生率，骨折侧和对侧肢体增生率大于正常对照组的增生率。前者与创伤后患肢充血和骨折骨骨膜损伤解除对骺板的约束力有关；后者与创伤后全身生长素水平升高，局部骨生长因子释放有关。     

甲状腺机能减退症合并股骨头骨骺滑脱症保守治疗一例

股骨头骨骺滑脱常见于青春期儿童。外伤、佝偻病、软骨发育不全、内分泌异常以及多发性骨骺发育异常可引起骨骺滑脱。股骨上端骨骺可在没有任何异常的情况下发生自然滑脱。常见的畸形系股骨颈自股骨头的骺板向上向前移位，而股骨头向后下滑脱。内分泌异常合并股骨头骨骺滑脱症的治疗有其特殊性。本文报告1例原发性甲状腙机能减退症合并单侧股骨头骨骺滑脱症保守治疗的情况，     

骺板骨桥切除后骺板恢复开放的X线观察

目的 观察儿童骺板骨桥切除术后４年以上者骺板恢复纵向生长的时间、速率及骨骺和干骺端的变化。方法 采取临床和系列Ｘ线片观察和测量的方法,并与健侧对比,计算手术侧骺板年生长率、骨骺和干骺端的变化。结果 本组４例平均随诊５．２年。术后３例骺板恢复开放,从测量骺板线与骨桥切除后填塞脂肪的骨孔向干骺端移位的距离,发现肢体多在术后４￣６个月开始恢复生长,患肢比健肢年平均短缩约０．２ｃｍ,其生长速率可达到正常侧