超声对肝外胆管梗阻的病因诊断价值

目的探讨超声对肝外胆管梗阻性疾病的病因诊断价值。方法对我院2006—2007年收治并手术的91例肝外胆管梗阻性疾病患者的超声声像图进行回顾性分析和总结,并与手术病理结果对比分析,总结不同病因引起肝外胆管梗阻的超声影像特点,从而提高超声诊断率。结果91例肝外胆管梗阻性疾病患者的超声病因诊断总符合率89．0％（81／91）,其中胆管结石符合率94．7％（54／57）,胰腺炎符合率66．7％（2／3）,胆管炎符合率66．7％（2／3）,胰头癌符合率84．6％（11／13）,壶腹部癌符合率81．8％（9／11）,胆管癌符合率75％（3／4）。误诊10例（10．9％）,分别为胆管结石3例,胰腺炎与胆管炎各1例,胰头癌与壶腹部癌各2例,胆管癌1例。结论超声对肝外胆管梗阻的病因诊断与手术病理结果符合率高,具有较高的病因诊断价值,可作为肝外胆管梗阻性疾病检查的首选方法。     

肝外胆管结石的超声诊断

目的：探讨超声诊断肝外胆管结石的临床价值。方法：对肝外胆管结石患者64例临床检查资料进行分析。结果：64例患者中,胆总管上段结石19例,胆总管中段结石38例,胆总管下段结石7例。单发结石36例,多发结石28例。手术及经ECT（经内镜Oddi括约肌切开取石）取石后证实,其中胆固醇结石18例,胆色素结石27例,混合性结石19例。引起肝内胆管不同程度扩张34例。肝内、肝外胆管同时存在结石4例,胆囊及胆总管同时存在结石36例。结石直径最大34mm,最小6mm。结论：超声检查诊断胆总管结石,必须使用高分辨率、实时显像设备,细致扫描。还必须重视做加压扫查,特别是从右上腹部做自上而下的连续横纵切面扫查,则较易显示扩张的肝外胆管和其内的结石。本文确诊患者中,肝外胆管上段、中段的结石检出率较高,占89．1％,而下段结石的检出率较低,占10．9％。这是由于肝外胆管下段受肠气干扰显示比较困难的原因。对于肝外胆管扩张,临床怀疑结石而病变未能显示的患者,可试用饮水法、脂餐法或胸膝位法、检查前胃肠道准备等以提高胆总管下段结石的显示率,从而提高诊断价值。     

超声对肝外胆管结石的诊断价值

目的：探讨肝外胆管结石的应用价值、影响因素。方法：回顾性分析49例患者中肝外胆管结石的检查资料。结果：超声检查49例中，上段结石28例，下段结石15例，显示率87％，漏诊率12．2％。结论：超声诊断肝外胆管结石，受结石大小、部位等因素影响，可为临床提供正确诊断，具有快速、可反复检查，为临床选择治疗方案提供可靠依据的优点。     

超声在肝外梗阻性黄疸诊断中的价值

本文总结了我院1999～2003年肝外梗阻性黄疸156例的临床资料，对B超诊断肝外梗阻性黄疸的梗阻原因和梗阻部位作一探讨。     

362例肝外胆管结石的B型超声诊断分析及价值

本文就进一步提高肝外胆管结石的B超诊断技术水平,减少误、漏诊的发生;回顾性分析了362例B超诊断的阻塞性黄疸中经手术证实的236例肝外胆管结石的术前超声诊断价值及常见误、漏诊原因。     

肝外胆管结石超声诊断技巧

目的提高超声对肝外胆管结石的诊断符合率。方法回顾78例超声诊断肝外胆管结石及肝外胆管扩张的超声表现,与手术、ERCP结果相对照。结果78例与手术结果及造影结果比较,其中66例符合（84．6％）。结论综合利用探头加压扫查、饮水、脂餐、变换体位,检查前胃肠道准备等可提高超声诊断肝外胆管结石的符合率。     

235例肝外胆管扩张超声显像分析

本文回顾性分析 2 35例肝外胆管扩张超声显像 ,将肝外胆管扩张的原因大致分二型 :①梗阻型 ,如胆总管结石、肿瘤、蛔虫 ;胰头壶腹周围实性肿物、胰腺炎、胰管蛔虫 ;②先天性型 ,如胆道畸形 (肝外胆管囊性扩张 )等。结果表明Ｂ超诊断肝外胆管扩张原因对临床诊断和拟定治疗方案有重要价值。现报道如下 :1　资料与方法1 .1　资料　随机抽取我院 1 995年 2月至 1 999年1 0月肝外胆管扩张 2 35例 ,男性 1 1 5例 ,女性 1 2 0例 ,年龄 6至 76岁 ,平均年龄 47岁。本组肝外胆管结石 1 5 2例 ,胆道蛔虫 2 1例 ,肝外胆管实性肿物6例 ,胰头部实性肿物 7…     

59例肝外胆管阻塞所致阻塞性黄疸的超声诊断分析

本文通过对59例肝外胆管阻塞所致阻塞性黄疸的超声诊断结果及与手术结果的对照分析,对肝外胆管的阻塞原因及超声诊断的临床价值,漏误诊原因进行了探讨,认为超声诊断是阻塞性黄疸进行定性、定位、定因诊断的首选检查方法。     

肝外胆管结石的B型超声诊断

超声对胆囊结石的诊断率很高，而对肝外胆管结石诊断率不高。为总结这方面的经验，笔者将1999～2004年超声对肝外胆管结石58例的诊断总结如下。     

217例肝外阻塞性黄疸的B型超声诊断

收集了217例经B超诊断的肝外阻塞性黄疸病例,全部都获得手术结果。B超诊断结果按三级给予评价,其中符合和基本符合者173例,占79.7％。本文讨论了阻黄的超声图像,并提出了对胆道内、外病变引起阻黄的鉴别及胆道极度扩张后造成胆道走向异常等图像以及提高诊断正确性的体会。     

超声检查对肝外胆管结石的定位诊断

目的:探讨超声检查对肝外胆管结石的定位诊断。方法:以胰头为界,应用超声检查对50例肝外胆管结石进行定位诊断,并与手术结果对照分析。结果:50例肝外胆管结石全部经手术证实。术前超声检出46例,检出率92%,未检出4例,占8%。术前超声定位46例,术后符合43例,符合率93%;其中术前超声检出肝外胆管上段结石31例,术后诊断28例;肝外胆管下段结石15例,术后诊断18例。肝外胆管内径均>8mm,结石可单发或复发,后方可伴声影,部分伴有肝内胆管不同程度扩张。结论:超声检查对肝外胆管结石定位诊断准确率较高,具有重要的临床应用价值。     

MRCP对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值研究

目的:探讨磁共振胆胰管成像技术(MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法:对37例经手术病理证实的肝外胆管梗阻性疾病患者的MRCP资料进行回顾性分析,对良恶性肝外胆管梗阻的MRCP表现进行总结分析。结果:37例中,良性梗阻23例,MRCP主要表现为胆管均匀扩张及逐渐狭窄,肝外胆管较肝内胆管扩张明显,肝内胆管呈"枯树枝状"改变;恶性梗阻14例,MRCP主要表现为胆管截断,胆胰管扩张,出现"双管征",肝内外胆管扩张一致。恶性梗阻患者的肝内外胆管扩张程度明显大于良性梗阻者。结论:MRCP作为一种无创的影像检查方法,对肝外胆管梗阻性疾病的诊断具有较高准确性,在评价肝外胆管梗阻性疾病中具有很高的临床价值。     

超声诊断先天性肝外胆管囊性扩张1例

患者 ,女 ,7岁 ,反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴黄疸 3年 ,近1月来上述症状加重 ,黄疸明显 ,伴肝大 ,转氨酶及黄疸指数增高。超声所见 :应用ＬＯＧＩＱ4 0 0 ＭＤ彩色超声诊断仪 ,超声频率 4ＭＨｚ,取仰卧位 ,在右上腹作各方位探查 ,见肝内胆管轻度扩张 ,肝实质回声增粗、致密、肝大 ,肝肋下 1 2ｃｍ。胆囊约3 9ｃｍ× 1 9ｃｍ ,肝外胆管呈囊性扩张 ,范围约 4 92ｃｍ×3 0 2ｃｍ ,胆管末端变窄 ,胰腺、脾脏未见异常。超声诊断 :先天性肝外胆管囊性扩张 ,肝内胆管轻度扩张 ,肝实质弥漫性损害 ,于 2 0 0 1年 9月 10日行手术治疗。手术所见与…     

肝外胆管恶性梗阻病变的CT诊断价值

肝外胆管梗阻病变尤其是恶性肿瘤常需手术治疗 ,术前病变的定位定性诊断对手术方法的选择和手术成功率有重要意义。 CT作为无损伤性检查技术 ,是诊断本病的最佳影像学方法之一。现收集我院 1 999～ 2 0 0 2年经手术病理或活检证实的 4 0例恶性肝外胆管梗阻病例 ,复习 CT表现 ,对一些特征性 CT征象作初步探讨 ,以期提高诊断的准确性。1　资料与方法1 .1　一般资料 :4 0例中 ,男 2 6例 ,女 1 4例 ,年龄 37～ 88岁 ,平均 6 3.2岁 ,病程 4天～ 3个月 ,全部病例均有不同程度黄疸 ;部分病人有上腹痛、纳差、消瘦 ,腹部扪及包块 1 4例。1 .2　方…     

肝外梗阻性黄疸超声显像分析——(附54例报告)

介绍经手术、病理证实的54例肝外梗阻黄疸的超声显像图的特点及诊断率。     

老年肝外胆管梗阻85例治疗分析

目的：探讨老年性肝外胆管梗阻的治疗。方法：85例老年胆管梗阻中良性疾病引起的梗阻为59例，主要是由于胆管结石嵌顿MIRRIZI‘S综合征；恶性肿瘤引起的梗阻为26例，主要为壶腹部周围癌，肝门区肿瘤等。手术分别采取胆囊切除术、胆总管切开取石＋T管引流术、胰十二指肠切除术、腹部探查＋内外引流术以及ERCP下行置管内支撑术后引流和ENBD等。结果：良性疾病引起的梗阻中仅1例术后死于ARDS，恶性肿瘤 引起的梗阻者中有11例术后死于肝肾综合征、ARDS和DIC等。结论；手术仍是老年肝外胆管梗阻的首选方法。老年患者合并其它脏器病变，病情较重者如先行胆管引流，能有效降低病死率及延长生命。     

肝外胆管梗阻病变的PTC诊断（附225例分析）

本分析２２５例肝外胆管梗阻病变患ＰＴＣ表现。其中男１２６例，女９９例，其中胆石症１５３例、胆管肿瘤４０例、胰头癌８例、壶腹癌４例、胆管囊肿３例、胆管狭窄１３例、其它４例。２２５例均经手术、病理证实。ＰＴＣ表现病变部均有不同程度的梗阻及梗阻以上胆管扩张，梗阻端形态多样。良性病变多表现为不完全性梗阻，扩张胆管多为轻、中度，胆内末梢胆管充盈差，数目减少，梗阻端呈光滑的杯口状及狭窄段病变呈渐移性狭窄，     

影像检查方法对肝外胆管梗阻50例诊断

明确肝外胆管梗阻的部位和病因具有重要的临床意义。近年来 ,虽有ＭＲＩ、ＣＴ等新的影像学检查方法 ,但传统的低张十二指肠造影、ＰＴＣ和Ｂ超等方法仍列为常规的检查。新近一些文献比较了ＣＴ与ＰＴＣ等检查技术 ,指出在梗阻部位和病因诊断方面前者准确性不如后者。本文采用低张十二指肠造影、ＰＴＣ及Ｂ超检查方法综合诊断肝外胆管梗阻性疾病及探讨这种综合诊断的价值。1　资料和方法1 1　一般资料分析 5 0例经手术证实为肝外胆管梗阻的病人 ,年龄最大71岁 ,最小 36岁。其中 ,男性 39例 ,女性 11例。全部病例均进行低张十二指肠造影、Ｐ…