心慌、气短、全身水肿、多浆膜腔积液

1　病历摘要患者 ,男 ,32岁 ,以“进行性双下肢水肿 1个月 ,心慌、气短半月”之主诉入院。 1个月前 ,无明显诱因出现双下肢水肿 ,呈凹陷性 ,并进行性加重 ,伴有低热 ,体温 37 5℃左右 ,无乏力 ,盗汗。半个月前 ,感明显腹胀 ,活动后心慌 ,气短 ,可平卧休息 ,经心脏Ｂ超诊断为“心包积液” ,并行心包穿刺 ,抽出血性液体 60ｍｌ。近 1周来 ,双下肢水肿进行性加重 ,同时出现颜面水肿 ,心慌、气短 ,不能平卧。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 90 /70ｍｍＨｇ ,头颅无畸形 ,颜面水肿 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧胸廓对…     

单侧膈肌麻痹1例

1病例资料 患者，71岁，活动后胸闷气短1年，加重半月人院。患者1年前开始出现活动后胸闷、气短，无胸痛、心悸，无头晕、头痛，上4楼需要休息2～3次，半月前开始出现夜间睡眠不能平卧，未治疗，上述症状加重于外院就诊给予治疗后患者症状无缓解，并出现呼吸困难，病来无咳嗽、咳痰，无发热。患者无糖尿病史，无胸部外伤及手术史。入院查体：T：36．5，P：680次／min，R：16次／min，BP：147／60mmHg，神清，口唇紫绀，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，     

原发性肺动脉纤维肉瘤一例

患者女 ,39岁 ,因活动后胸闷、气短半年于 2 0 0 1年 6月12日入院。患者于半年前出现活动时胸闷、气短 ,休息后可缓解 ,2个月前症状加重 ,伴干咳 ,食欲不振 ,乏力 ,体重下降 ,入院前 4ｄ曾有痰中带少量新鲜血。既往无肺结核、慢性支气管炎、下肢静脉炎等病史。无吸烟、饮酒史。查体 :血压 :15 0 / 90ｍｍＨｇ ,呼吸略急促 ,呼吸次数 2 8次 /分 ,颈静脉充盈 ,右肺呼吸音略弱 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,Ｐ2 亢进及分裂 ,双下肢轻度浮肿。血气分析 :ｐＨ 7.4 5 8,二氧化碳分压 (ＰＣＯ2 ) 2 8.9ｍｍＨｇ,氧分压 (ＰＯ2 ) 5 7.3ｍｍＨｇ ,氧饱和度 90…     

以膈肌麻痹为首发症状的脊髓前角病变1例

患者男性 ,5 1岁。主因胸闷、气短 7个月余 ,加重伴不能平卧 2个月入院。不伴咳嗽、咳痰、胸痛、喘息。既往无慢性咳、痰、喘史。 1年前曾于外院诊断为“冠心病、病态窦房结综合征”,并行永久起搏器安装术 ,定期监测起搏器程控、测试参数及工作状况均正常 ,心率维持在 80次 /分左右。查体 :T36 .7℃、P84次 /分、R2 4次 /分、BP2 1/13.3k Pa。端坐呼吸 ,吸气性呼吸困难。双肺叩清音 ,肺肝界位于右侧锁骨中线第 5肋间。双肺呼吸音弱 ,未闻及罗音。肝脾未触及。四肢肌力 5级 ,肌张力正常。双侧腱反射对称 ,无增强及减弱 ,浅感觉正常。血气…     

肥厚型心肌病误诊冠心病4年1例报告

1　患者 ,男 ,6 4岁。因反复胸闷、气短 4年 ,加重 4天。于2 0 0 1年 4月 16日拟诊冠心病 ,不稳定性心绞痛住院。入院前4天稍事活动后胸闷、气短伴心前区疼痛。有高血压病史 1年。入院体检 :Ｔ 36 .8℃Ｒ 2 2次 /分 ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 15 /11ｋＰａ。一般情况尚好 ,双肺未闻及     

主动脉瓣二叶并瓣下肌性狭窄一例

患者男 ,48岁。 10年前因劳累后出现心慌气短 ,做超声心动图检查发现 :左室流出道狭窄 ,诊断 :肥厚梗阻型心肌病。间断口服心得安。近 3个月来心悸气短加重 ,呼吸困难、夜间不能平卧 ,伴尿少、腹胀。查体 :体温 36℃、脉搏 88次 /分、呼吸 2 0次 /分、血压 130 / 80ｍｍＨｇ。呼吸略促 ,自动体位。口唇发绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心界向左扩大于第 5肋间左锁骨中线外 1 0ｃｍ ,心率 88次 /分 ,节律齐 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及 4～ 6级收缩期吹风样杂音 ,主动脉听诊区闻及喷射性收缩期杂音。肝脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图 :窦性心…     

静滴硝酸甘油致严重过敏反应1例

1　病历摘要　　女患 ,73岁。因胸闷、气短 3个月 ,加重 1周 ,于 1999年12月 14日入院。既往无癫痫、癔病、糖尿病、青光眼病史。查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 2 0 /12ｋＰａ。平卧位 ,口唇无紫绀 ,双肺未见异常 ,心界不大 ,心率70次 /分 ,律齐 ,无杂音。双下肢略浮肿。血、尿、粪、肝、肾功能、电解质、血糖均正常。心电图示 :窦性心率、心肌缺血。心脏彩超示 :心肌无肥厚。诊断为“冠心病、心绞痛”。入院后予硝酸甘油注射液 2 .5ｍｇ加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ缓慢静滴。约 10分钟后 ,病人突然出现胸闷…     

结核性心包炎伴膈肌麻痹1例

患者，男，45岁。因胸闷、憋气6个月，加重伴夜间不能平卧入眠4天，于2002年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气，体力劳动受限，无咳嗽、咳痰、胸痛、发热。入院前4天症状明显加重，夜间平卧入眠约半小时即憋醒，为此来本院就诊，门诊以心包积液收入院。既往体健。体检：体温37℃，脉搏92次／分，呼吸20次／分，血压     

以胸闷、气短为首发症状的胸腺瘤合并重症肌无力1例报告

病历资料 患者,女,69岁.以胸闷、气短半个月,加重伴呼吸困难1周为主诉,于2010年2月21日收入心血管内科.半个月前无诱因自觉胸闷、气短,每于上坡、上楼时发生,平路行走及干家务无影响,伴双眼睑水肿.1周来原有症状加重,夜间不能平卧.无胸痛、晕厥、咳嗽.近4～5天左眼睑下垂,睁眼不能,症状呈波动性.平日大便干燥,睡眠差.     

真性红细胞增多症合并多部位栓塞1例

1　病历摘要女患 ,78岁 ,因头迷 ,胸闷 ,气短 2年 ,近 2个月颜面潮红 ,气短加重 ,于 1 999年 5月 2 4日入院。曾诊断为冠心病、陈旧性前间壁心梗 ,高血压病史 1年。 1 998年 1 0月发现左手指疼痛 ,呈青紫色 ,被诊断为左手指动脉栓塞 ,并予截肢。查体 :体温 36 6℃ ,脉搏 68次 /分。血压 2 6/ 1 2ｋＰａ ,呼吸 2 4次 /分。神清 ,颜面及口唇呈紫红色 ,睑结膜充血 ,呼吸略促 ,颈静脉充盈。双肺呼吸音清 ,心音纯 ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质中等硬 ,脾未触及 ,脊柱呈正常生理弯曲 ,四肢活动自如 ,左手示指截肢术…     

心悸、气短4年,发烧1个月,意识不清4天

1987年3月24日查房纪要——副主任医师请实习医生报告病历。实习医生杜×,男,52岁。因心悸、气短4年,低烧、关节痛1个月,意识不清4天,于87年2月28日入院。该患4年前即自觉劳累后心悸、气短,入院前1个月因感冒而心悸、气短加重,不能平卧,咳痰带血,伴低烧及双下肢水肿,时有恶心、呕吐,食欲不振,在家自服地戈辛无效。既往患风湿性关节炎病史10年。体检:T37.5℃、P86次/分、R22次/分,BP110/70mmHg。半卧位,口唇发绀,二尖瓣面容,神志清,呼吸急促。皮肤粘膜无黄染及瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大。眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双瞳等大同圆,对光反应灵敏,结膜无苍白。颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大,无项强。胸廓无畸形,双下肺叩诊浊音,呼吸音粗糙,双肺底可闻及     

社区扩张性心肌病1例临床分析

病例特点患者,女,56岁,劳累性胸闷气短渐加重2个月。患者1个月前出现活动后胸闷气短,休息后可缓解,上述症状反复发生,呈进行性加重。近来由原来上4楼无症状到后来发展为上1楼即感胸闷气短,近2周出现夜间端坐呼吸,无高血压病史、糖尿病史、心绞痛、心肌炎,甲亢病史。体格检查：T36．2℃,R20次／分,     

变异性心绞痛1例报告

1　临床资料患者男性 ,年龄 5 8岁 ,于 7月 17日 0时左右 ,患者以胃痛 ,恶心 ,欲呕吐 ,不能平卧 ,胸闷就诊。既往无高血压 ,心脑血管疾病及消化道病史。查体 ,神志清 ,被迫坐位 ,呼吸无明显异常表现 ,血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0次 /分 ,心律正常 ,无杂音 ,双肺呼吸音无异常 ,腹肌略紧张 ,无明显压痛 ,肠鸣音无亢进 ,余无阳性体征。故诊断为变异性心绞痛立即给予速效救心丸、10粒、舌下含服 ,丹参滴丸、 10粒、舌下含服 ,心痛定、 2 0ｍｇ口服 ,待 10分钟左右上述症状缓解。继续观察 ,2 0分钟后症状基本消失 ,能平卧 ,血压降至 12 0…     

左房室瓣瓣膜腱索断裂致肺水肿一例

1病例简介患者,男,46岁,因发热伴胸闷、气短不能平卧4d于2007-03-04入院。患者于入院前4d剧烈活动后出现胸闷、气短,平卧位时加重,伴发热,体温最高达39.5℃,偶有寒战,轻度咳嗽,咳少量白痰,咳嗽时伴轻度胸痛,就诊于当地医院,查血常规:WBC11.6×109/L,N80.0%;心电图未见异常;X线胸片提示:双肺渗出影,心影稍大。遂住院治疗,给予抗生素治疗,症状无明显好转,X线胸片提示:病变加重。遂来我院就诊。既往有脂肪肝病史7年。入院查体:呼吸急促,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音稍低,可闻及吸气干鸣音,未闻及湿性罗音,心率84次/min,律齐,双下肢无…     

妊娠并发系统性红斑狼疮误诊为重度妊高征1例

1　病历报告　　患者 ,2 5岁 ,孕 1 产 0 。主因停经 6个月 ,双眼视物模糊 3个月 ,加重 1个月 ,于 1999年 3月 2 9日入院。患者以往月经规律 ,停经 40 d,出现恶心、择食、呕吐等早孕反应 ,持续约 1个月自然消失。停经 3个月开始双眼视物模糊 ,停经 4个月视物模糊加重 ,且感胸闷、气短 ,不能平卧。曾在外院住院 ,按重度妊高征治疗后胸闷、气短好转 ,但视物模糊加重 ,为终止妊娠入我院。入院查体 :T37.1℃ ,BP16 / 10 k Pa,两肺呼吸音清晰 ,心率 10 6次 / min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,宫底脐上2横指 ,胎心 12 0次 / min,全身浮肿 (- …     

感染性心内膜炎误诊1例

1病例患者,男,43岁。2个月前无明显诱因出现胸闷气短,活动加重,休息略缓解,偶有腹胀,无腹痛及心前区疼痛。偶有咳嗽,少量白痰,偶发热,T37.5℃左右,无寒战。当地按冠心病予硝酸甘油,银杏叶等药物治疗,胸闷气短略缓解。3d前出现呼吸困难,不能平卧,伴恶心呕吐,尿量较平素减少。无咳嗽、咳痰及发热,无心前区疼痛。患者既往体健。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T36．8℃,BPll0／60mmHg,P78次／min。睑结膜略苍白。双肺呼吸音粗,双肺底小水泡音;主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音,心界向左下扩大。腹部（一）,下肢不肿。     

围生期心肌病1例

病例女，29岁，农民。经产妇，于2005年10月5日顺产1男婴．产后5天受凉后出现胸闷、气短、咳血痰，并逐渐加重，不能平卧，端坐呼吸．转入我科。既往无心脏病史。查体；BP135／80mmHg．端坐呼吸，口唇紫钳。双肺较多干湿罗音。心界扩大。肝脾未扪及。双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示窦性心动过速（140次／min），V1-3异常Q波，V4-6T波低平．胸片示心髟增大，     

“哑型”（无杂音）二尖瓣狭窄2例报告

例1，男．64岁，咳嗽、喘病史30年，近日来加重．并心跳、气短不能平卧。查体：体温36℃，脉搏100次／分，血压16/10.7KPa，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张。两肺散在水泡音，以两肺底鞍多。心界无扩大．心脏各瓣膜未闻及杂音。肝大在右肋下2cm．脾(-)。下肢浮肿( )。     

急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞2例误诊原因分析

近年来 ,急性心肌梗死发生率有明显增多的趋势 ,缺乏典症状约占 1/ 3。易误诊的消化道疾病 ,呼吸道疾病 ,急性左心衰 ,脑血管病 ,神经官能症等。本文遇见 2例有心衰表现 ,但心电图示完全性左束支传导阻滞 ,掩盖了心肌梗死图形 ,误诊为冠心病 ,心力衰竭及心律失常报告如下。1　病例介绍例 1:女 ,6 8岁。因胸闷、心悸、气短 5年 ,阵发性心前区疼痛 2个月 ,加重 5ｈ时入院。既往 :高血压病史 2 0年 ,糖尿病史 9年。查体 :Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 0 / 9 0ｋＰａ。呼吸急促 ,口唇发绀。颈静脉怒张阳性。双肺呼吸音粗 ,双肺底可…     

饲鸽者肺1例报告

患者 ,女 ,4 0岁 ,因胸闷 ,气短 2个月 ,加重伴间断发热、咳嗽 2 0天入院治疗。体检 :急性病容 ,口唇紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,可闻爆裂音。心率 12 0次 /分 ,呼吸 3 0次 /分。实验室检查 :血沉 4 5ｍｍ/小时 ,查痰未找到细菌。胸片 :双侧肺门影增大 ,两肺中下纹理密集、紊乱 ,肺野透过度减低 ,两心缘及膈面不清 ,双上肺可见斑片状密度增高影 ,心脏轻度增大。Ｘ线诊断为心衰、肺水肿 ,双上肺陈旧性结核。患者既往 8年前患肺结核 ,自述已治愈。否认有肝炎、高血压、心脏病、糖尿病病史 ,现饲养鸽子 2年。临床诊断饲鸽者肺 ,呼吸衰竭Ⅰ型。经用大…