保留膀胱粘膜的肠浆肌层膀胱扩大术近期疗效

目的 探讨治疗反射亢进型神经源性膀胱的最佳手术方法。方法 对术前临床评价均为“差”的25例逼尿肌反射亢进选型神经源性膀胱患儿行保留膀胱粘膜的小肠浆肌层膀胱扩大术。其中12例合并输尿管返流;21例获得随访,随访时间6个月－2年,对比手术前后血电解质、尿素氮、肌酐的变化,同时行排泄性膀胱尿道造影、尿流动力学观察及临床评价。结果 手术后膀胱容量、膀胱顺应性、尿流率较术前增加,逼尿肌压降低,残余尿／膀胱容量比值较术前降低,无抑制收缩减轻。术后临床评价4例为优,9例为良,改善和差者各4例;7例恢复尿意,9例输尿管返流减轻,均无电解质紊乱及肾功能异常。结论 保留膀胱粘膜的双层肠浆肌层膀胱扩大治疗反射亢进型神经源性膀胱近期疗效比较理想。     

膀胱粘膜肌瓣局部转移修复手术失败的膀胱阴道瘘

目的探讨膀胱枯膜肌瓣修复经多次手术治疗失败的膀胱阴道瘘的有效性和安全性。方法5例膀胱阴道瘘患者,平均年龄42．2（27～54）岁,其中,产伤3例,妇科手术1例,外伤1例,均经2～8次手术修复失败,包括经阴道修补14例次,经腹5例次。5例均为单个瘘口,直径1．8～3．8cm。均经膀胱采用膀胱粘膜肌瓣修复膀胱阴道瘘。结果均一次修复成功,随访22～78个月,均排尿通畅,无术后漏尿和其它并发症。结论运用膀胱粘膜肌瓣修复多次手术失败的复杂性膀胱阴道瘘成功率高,值得推广。     

膀胱粘膜点状移植于浆肌层肠段重建膀胱的实验研究

为减少肠管膀胱术的并发症，于１９９４年３～７月，用犬分三组作了膀胱粘膜点状移植于浆肌层肠段重建膀胱的实验。Ａ组：自体膀胱粘膜点状移植于浆肌层肠段形成人工膀胱，Ｂ组：在Ａ组基础上一期将输尿管与人工膀胱吻合，Ｃ组：将同种异体膀胱粘膜移植于浆肌层肠段。结果显示：Ａ、Ｂ组可在术后第３周形成结构和功能与正常膀胱几乎相同的人工膀胱；Ｃ组其移植物能存活，并有所增长。本研究为临床应用自体膀胱粘膜点状移植于浆肌层肠段形成人工膀胱和进一步利用尸体正常膀胱粘膜作移植物提供了实验依据。     

膀胱粘膜代尿道成形术的改进

自Memmelaar等于1947年首次报道膀胱粘膜一期尿道成形术以来,国内外许多学者采用此方法作一期尿道成形术。虽然该方法成功率较高,但仍有15.2%～43.0%的患者出现并发症,其中以新建尿道外口及膀胱粘膜与原尿道口吻合处狭窄较常见。为了降低手术并发症,1995年4月～1998年4月,笔者对膀胱粘膜代尿道成形术(朱选文,等.中华泌尿外科杂志,1997,18:46)进行了3个方面的改进,并治疗先天性尿道下裂21例,效果良好,现报告如下。1浙江省天台县第一人民医院泌尿外科(浙江天台,317200)2浙江医科大学附属第一医院泌尿外科1　资料与方法1.1　一般资料本组21例,…     

膀胱粘膜一期尿道成形术的改进

应用膀胱粘膜一期尿道成形术治疗尿道下裂９１例，其中阴茎型１８例，阴茎阴囊型３９例，阴囊型２１例，会阴型１３例，成功率９６．７％。介绍了对解剖畸形的认识，手术中各步骤操作方法的要点和术后处理的每个环节。     

膀胱粘膜贴附前列腺窝预防膀胱颈瘢痕挛缩

<正> 自1996年6月以来,我们采用开放性手术治疗前列腺增生症99例,其中有16例小体积前列腺增生症,包括11例纤维增生型前列腺增生症(FBPH)。针对FBPH术后易发生膀胱颈瘢痕挛缩的情况,我们采用膀胱粘膜贴附前列腺窝的方法加以预防,取得了较好的疗效,现报告如下。     

膀胱粘膜肌瓣翻转术在抗膀胱输尿管返流术中的应用(附四例报告)

目的　提高治疗膀胱输尿管返流的手术疗效。　方法　采用膀胱粘膜肌瓣翻转抗返流术治疗膀胱输尿管返流 4例 ,其中因输尿管壁段结石行经尿道输尿管口切开致膀胱输尿管返流 2例 ,原发性膀胱输尿管返流 2例。Ⅲ°1例 ,Ⅳ°3例。　结果　术后 2例出现膀胱刺激症状及膀胱痉挛 ,1个月后症状明显改善 ,3个月后症状完全消失。 4例平均随访 2 2个月 ,患者症状消失 ;IVU示患侧肾功能良好 ,3例肾积水及输尿管扩张完全消失 ,1例改善 ;膀胱造影均未见膀胱输尿管返流 ;膀胱镜可见再造输尿管口呈唇状。　结论　膀胱粘膜肌瓣翻转抗返流术治疗膀胱输尿管返流简便、有效 ,但存在术后膀胱刺激症状重的缺点。     

膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂

目的对膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的适应证及手术方法进行讨论，以重新认识其应用价值。方法总结2002～2004年经多次手术失败的复杂性尿道下裂7例，平均尿道缺损5、7cm，采用改进后的膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ划尿道成形的资料。结果术后均获得较为满意的疗效，阴茎伸直满意，外形好，尿线粗，开口近似正常位置。2例术后尿瘘，6个月后再次修补获成功，手术一次成功率71.4％。结论对多次手术失败、阴茎疤痕严重、局部取材困难、尿道缺损过长的复杂尿道下裂的病例，采用膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ期尿道成形仍是目前合理、有效的手术方法。     

膀胱粘膜下结石二例报告

膀胱粘膜下结石临床少见 ,我们收治 2例 ,报道如下。例 1,男 ,46岁。因尿频、尿急、尿痛7年于 1992年 11月 2 3日入院。无血尿及脓尿 ,无排尿中断史。查体 :一般情况好。直肠指诊 :前列腺上方触及质硬包块 ,有摩擦感 ,上界不能触及。尿常规 :脓细胞 0～ 5 /ＨＰ。Ｂ超示膀胱颈部有一约 4.0ｃｍ× 3.5ｃｍ大小结石。膀胱区及后尿道Ｘ线片 :耻骨联合上约 1.2ｃｍ处有约 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ的不规则阳性结石影。经尿道膀胱充气造影显示 :结石位于膀胱范围内 ,左、右侧斜位片判断导尿管位于结石前方。术前诊断 :膀胱结石。同年 11月 2 7日在连续…     

膀胱粘膜白斑15例诊治体会

目的：探讨膀胱粘膜白斑的诊断和治疗效果。方法：采用抗感染，经尿道电切加气化术，电切前在膀胱粘膜下注射2.5％5－氟尿嘧啶（5－FU）1－2ml，使粘膜与肌层分离，以及膀胱内药物灌注等治疗。结果：分别经过6－52个月随访，11例治愈，2例3年后恶变，2例失访。结论：膀胱镜检加活组织检查对膀胱粘膜白斑恶变的早期诊断具有重要意义，经尿道电切加气化术以及膀胱内药物灌注是治疗膀胱粘膜白斑和预防其恶变的有效方法。     

自体膀胱粘膜移植、尿道成形术

较严重的尿道下裂常用带蒂包皮片或包皮管矫形,但手术失败后,由于阴茎皮肤缺乏,常给进一步手术造成困难。Devine等曾推广游离全厚皮片移植。作者则采用游离自体膀胱粘膜,重建较大的尿道缺损。患儿32例,平均8.5岁(1.5～20岁),其中25例     

膀胱粘膜重建女性尿道一例

患者,女,32岁。因创伤致全尿道缺损、膀胱颈损伤2小时急诊入院。局部检查:原尿道外口处可见一约4.0cm横形不规则创口,深达膀胱。全部尿道粘膜均缺损,尿液外流。阴道壁无损伤。入院后以膀胱粘膜重建尿道。方法为:截石位,下腹正中切口,切开腹壁各层,暴露膀胱。切开膀胱前壁,可见膀胱颈损伤约6.0×7.0cm。用3-0肠线修补膀胱颈,留约1.0×1.0cm的开口。在膀胱切口的边缘,游离并切取约2.5×2.5cm的膀胱粘膜,以F_(22)Foley导尿管为支架,粘膜面向内,用3-0肠线间断缝合形成一粘膜管。将缝好的粘膜管连     

经膀胱镜粘膜下注射噻替哌防治膀胱肿瘤复发

对３３例较早期膀胱癌患者，在术中及术后定期行膀胱粘膜下注射噻　哌预防肿瘤复发。经随访，疗效满意，复发率仅为６．７％。认为粘膜下注射噻　哌不失为一种简便、安全、有效的防治膀胱肿瘤复发的较好方法。     

阑尾粘膜及粘膜肌层剥脱术治疗难以切除的阑尾炎

自1976年至1988年6月,本人运用阑尾粘膜及粘膜肌层剥脱术治疗由于严重粘连而难以切除的阑尾炎患者78例,均获良好效果,兹将手术方法介绍如下。手术方式:采用硬膜外或腰麻。开腹后探查,确认阑尾与腹腔脏器粘连较重,无法切除,而行阑尾浆肌层切开,在阑尾肌层与粘膜肌层之间,由尖端向根部边切开浆肌层边分离直至阑尾根部,将阑尾粘膜及     

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂二例

近年来,国内采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂取得了进展。我院从1982年8月以来收治先天性尿道下裂2例,均采用膀胱粘膜尿道成形一期手术,获得了满意效果。现报道如下。例1.男,25岁。患先天性尿道下裂,12岁时曾在某医院治疗手术失败。检查:阴茎无明显弯曲,尿道外口开口于阴茎腹侧距冠状沟4cm处,尿道外口狭窄,直径为0.2cm。以先天性尿道下裂(阴茎型),行膀胱粘膜尿道成形一期手术。     

膀胱粘膜尿道成形术后尿道护理的改进

膀胱粘膜尿道成形术后尿道护理的改进福建省泉州市第一医院郭丽芬，苏仲宁，王丽华尿瘘和尿道口狭窄是先天性尿道下裂尿道成形术后最常见的并发症，多因尿道内分泌物不能及时排出引起感染所致。因此，成形术后尿道的护理对手术成败至关重要。我院自１９８６～１９９３年，...     

膀胱粘膜白斑病：附5例报告

本文报告膀胱粘膜白斑病5例,其主要症状表现为尿频、尿急、尿痛及下腹疼痛,与慢性膀胱炎不易鉴别。提出膀胱镜检及活检是诊断本病的可靠手段:卡介苗膀胱灌注有肯定疗效。     

经尿道膀胱粘膜注射针的制作与应用

近来,我们研制了一种经尿道膀胱粘膜注射针(以下简称注射针),将不同的药物直接注射于病变部位治疗膀胱疾病,经临床应用,性能良好,效果满意,现介绍如下。     

膀胱粘膜移植治疗长段尿道狭窄

本文报告作者１９８４年１０月至１９９３年１０月为１２例长段尿道狭窄（５例为前尿道狭窄，７例为后尿道狭窄）患者施行膀胱粘膜尿道一期成形术。治愈１０例，好转２例。随访半年至９年无特殊。