硝酸甘油结合直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥

目的 探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者行直立倾斜试验(HUT)的可行性.方法 对临床已排除器质性病变的晕厥患者行HUT,包括基础试验和硝酸甘油、异丙肾上腺素药物激发试验.结果 190例中阳性129例,阳性率为67.89%;其中基础HUT阳性率16.32%(31/190);硝酸甘油激发的阳性率57.86%(92/159);硝酸甘油激发阴性者再经异丙肾上腺素激发阳性率8.96%(6/67).结论 基础HUT结合药物激发诊断VVS安全可行,其中硝酸甘油舌下含服方便、省时、耐受性好,无严重的副反应,有较高的敏感性和特异性.     

倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理干预

目的分析直立倾斜试验诊断血管迷走性昏厥的护理措施。方法对366例昏厥患者进行基础直立倾斜试验（BHuD及舌下含服硝酸甘油倾斜i,~（SNHUT），在实验过程中对患者实施综合护理。结果经BHUT检查，366例患者中，阳性112例（33．3％），阴性患者中对81例进行SNHUT检查，阳性58例。结论应掌握倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的适应证．并对患者进行护理干预，确保试验安全性。     

直立倾斜试验对不明原因晕厥的临床价值

目的：为了解直立倾斜实验对不明原因晕厥的诊断价值。方法：对58例不明原因晕厥患者及20例无晕厥史的正常人进行直立倾斜试验。结果：58例患者诱发试验结果为阳性42例,其中基础试验阳性为9例,占15．5％,倾斜加异丙肾上腺素试验阳性33例,占56．9％,总阳性率为71．4％。20例对照组1例阳性,两组比较有非常显著性差异（P＜0．001）,阳性42例中,心脏抑制型4例,血管抑制型8例,混合型30例。结论：（1）直立倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥有重要价值;（2）血管迷走性晕厥以混合型多见（71．4％）,加用异丙肾上腺素可明显提高试验的阳性率;（3）直立倾斜试验简单,安全,无创,可作为不明原因晕厥的首选诊断方法。     

直立倾斜试验在血管迷走性晕厥中的临床研究

目的：研究直立倾斜试验（HUT）诊断血管迷走性晕厥（VS），观察美托洛尔治疗VS的疗效。方法：22例不明原因晕厥病人和14例健康人行基础倾斜试验（BHUT）和异丙肾上腺素倾斜试验（ISOHUT），观察心率、血压变化。阳性病人应用美托洛尔治疗2周后复查。结果：晕厥组BHUT阳性6例（27.3%），ISOHUT阳性9例（40.9%)，总阳性率68.2%；对照组ISOHUT阳性1例（7.1%)；15例阳性病人治疗2周后重复HUT，12例转阴性（80%）。结论：不明原因晕厥病人大部分为VS，ISOHUT可提高阳性检出率，美托洛尔治疗VS有效。     

硝酸甘油与异丙肾上腺素加倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的效果对比

目的探讨舌下含服硝酸甘油加基础倾斜试验（BHUT）在诊断血管迷走性晕厥中的价值。方法不明原因晕厥患者78例,随机分为两组,其中行基础倾斜试验加舌下含服硝酸甘油（NTG组）42例,行基础倾斜试验加静脉泵入异丙肾上腺素（ISO组）36例,比较两组的试验阳性率、激发阳性反应时间。结果 NTG组诊断阳性率为69.0%,ISO组为72.2%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;NTG组出现阳性反应时间为（6.5±3.7）min,ISO组（5.1±3.2）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NTG法敏感性高,阳性诱发时间短,且使用方便,不良反应少。     

直立倾斜试验临床价值的探讨

目的：探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值。方法：对68例不明原因晕厥患者及40例无晕厥病史健康对照者进行直立倾斜试验,先进行基础倾斜试验,倾斜70°、持续30 min,阴性者再进行药物激发试验,分别为异丙肾上腺素倾斜试验和硝酸甘油倾斜试验。结果：68例晕厥患者中,倾斜试验总阳性者46例（阳性率67.6%）,40例对照组中阳性者5例（阳性率12.5%）,晕厥组阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;晕厥组药物激发试验中,硝酸甘油组阳性率高于异丙肾上腺素组（78.6%与44.8%,P〈0.01）。结论：直立倾斜试验是常规诊断不明原因晕厥的有效方法;硝酸甘油直立倾斜试验有较高的阳性率,操作方便,不良反应少。     

倾斜试验加舌下含服硝酸异山梨酯对血管迷走性晕厥诊断价值探讨

目的探讨倾斜试验（TTT）加舌下含服硝酸异山梨酯（ID）对血管迷走性晕厥（VS）的临床诊断价值。方法对183例不明原因晕厥患者进行TTT加舌下含服ID与静脉滴注异丙肾上腺素（ISO）对比分析。并随机对183例不明原因晕厥的患者分为两组，静脉滴注ISO组103例，舌下含化ID组80例，选择无晕厥史39例设为对照1组、对照2组。结果ISO组与ID组的总阳性率、基础倾斜试验（BTTT）、药物激发后阳性率及各型所占比例比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论倾斜试验加舌下含服硝酸异山梨酯诊断血管迷走性晕厥，其敏感性、特异性高，无明显不良反应，是一种安全、简便、快速、可靠的诊断方法，值得推广应用。     

直立倾斜试验用于不明原因晕厥40例分析

４０例不明原因晕厥直立倾斜试验结果，２０％阳性，加用异丙肾上腺素滴注后倾斜阳性率提高至４２．５％。提示本试验对血管迷走性晕厥的机制的了解及诊断有价值。     

直立倾斜试验在不明原因晕厥中的应用（附46例报告）

目的评价直立倾斜试验（HUT）对不明原因晕厥（UPS）患者的诊断价值,了解不同类型阳性患者晕厥前、后的血流动力学改变。方法不明原因晕厥患者46例,比较其HUT阳性与阴性患者的特点,观察血压、心率变化,调查阳性患者反应类型及不同类型阳性反应患者HUT期间血流动力学的变化。结果（1）基础倾斜试验（BHUT）阳性6例（13.0%）,硝酸甘油激发倾斜试验（NHUT）阳性21例（45.7%）,总阳性率58.7%。（2）27例HUT阳性者血流动力学反应类型：血管抑制型14例（51.9%）,心脏抑制型3例（11.1%）,混合型10例（37.0%）。（3）HUT阳性者心律失常事件发生率较阴性者高,常见窦性心动过速、窦性心动过缓、交界性心律和逸搏。结论HUT对血管迷走性晕厥（VVS）有较高的诊断价值,NHUT能显著提高HUT的阳性率,自主神经功能改变可能是血管迷走性晕厥产生的主要机制。     

77例直立倾斜试验对血管迷走神经性晕厥的诊断

目的探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的临床诊断与应用价值。方法采用直立倾斜试验对77例不明原因的晕厥患者先进行基础倾斜试验,阴性者再进行两个阶段的异丙肾上腺素激发试验。结果77例晕厥患者中60例阳性,17例阴性,阳性率占77．9％。结论倾斜试验设备简单,易于操作,是血管迷走性晕厥的比较有效的诊断方法,对不同类型的血管迷走性晕厥确定治疗方案具有指导意义。     

A multi-center study of hemodynamic characteristics exhibited by children with unexplained syncope

Background Syncope is common in children and adolescents, with 15% estimated to have had at least one syncopal episode by age 18. In recent years, an increasing number of children, especially girls at their school age, have developed unexplained syncope. The mechanism of an unexplained syncope exhibited by children is incompletely studied; the association between different hemodynamic patterns and clinical features is also not clear. The aim of the study was to investigate the hemodynamic patterns of children with unexplained syncope and to examine the clinical relevance.Methods Two hundred and eight children [87 boys, 121 girls, aged 3－19 years, mean (11.66±2.72) years] were selectively recruited from May 2000 to April 2006 when they presented syncope as their main complaint at the Multi-center Network for Childhood Syncope in Beijing, Hunan Province, Hubei Province, and Shanghai of China. All of the patients underwent head-up tilt tests; data were analyzed using SPSS version 10.0 for Windows. Continuous variables were expressed as the mean±standard deviation. Dichotomous variables were compared through a χ(2) test. A value of P<0.05 (two sided) was regarded as statistically significant.Results The age distribution of children with syncope was approximately normal. Head-up tilt tests was positive in 155 children, and the incidence of positive response of the baseline head-up tilt test for diagnosing unexplained syncope was 50.48%. The sensitivity value and diagnostic value of sublingual nitroglycerin head-up tilt test were both 74.52%. The hemodynamic pattern was normal in 53 children. The 155 children, who were positive in head-up tilt tests, showed signs of postural orthostatic tachycardia syndrome (60, 28.8%), the vasoinhibitory pattern (72, 34.6%), the cardioinhibitory pattern (5, 2.4%), and the mixed pattern (18, 8.7%). The gender distribution between the two age groups (age < 12 years vs age ≥ 12 years) was not different (P>0.05). The distribution of hemodynamic patterns between the children of the two age groups (age < 12 years vs age ≥ 12 years), and the children with different complaints (dizziness vs syncope) was significantly different (P<0.05), while the distribution between the children of different sexes and different lasting time of syncope (≤ 5 minutes vs> 5 minutes) was not significantly different (P>0.05). Different hemodynamic patterns were differentiated by differing syncope inducements, presymptoms, and complicated symptoms during and after syncope.Conclusion The tested girls were more prone when compared with the boys to have unexplained syncope, and the peak age was around twelve years old. The incidence of positive response of head-up tilt tests was also relatively higher for the girls. The distribution of hemodynamic patterns for different ages was different. For children with unexplained syncope, we should use head-up tilttests to distinguish the hemodynamic patterns in order to adopt rational therapeutic measures.     

直立倾斜试验760例的年龄和性别差异及护理对策

目的探讨直立倾斜试验（HUTT）的年龄和性别差异并制定护理对策。方法选择2001年1月-2008年3月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因头晕、晕厥、头痛、胸闷受检者760例，男318例，女442例，年龄3．1～70．0岁，平均（21．7±15．7）岁，其中〈18岁464例（儿童组），≥18岁296例（成人组），分别进行HUTT检查并制定护理对策。结果（1）不同年龄、性别HUTT阳性率：760例HUTT受检者，HUTT阳性397例，阳性率为52．24％。成人组HUTT阳性率低于儿童组，差异有统计学意义（P〈0．05），儿童组男性低于女性，差异有统计学意义（P〈0．05），成人组未见性别差异（P〉0．05）。（2）不同年龄、性别出现HUTT阳性反应时间：在基础直立倾斜试验（BHUT）儿童组出现HUTT阳性反应时间小于成人组，差异有统计学意义［（21．8±10．4）min vs．（26．3±13．0）min］，P〈0．05）；在SNHUT儿童组与成人组差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）晕厥发作时血流动力学明显变化出现卒：晕厥发作时心率≤40次／min者22例（2．89％），血压测不到者67例（8．82％）。（4）药物诱导副作用：舌下含化硝酸甘油496例，未见明显的不良反应。结论HUTT存在一定的年龄和性别差异，诱导晕厥发作存在一定风险，但密切观察HUTT阳性表现时的生命体征变化并及时采取有效护理措施是安全的，强调应重视儿童和女性HUTT表现快速多变的特点。     

倾斜试验加硝酸甘油舌下含化诊断血管迷走性晕厥的临床研究

目的 探讨倾斜试验加硝酸甘油(NTTT)舌下含化诊断血管迷走性晕厥的安全性、敏感性和特异性.方法 28例不明原因晕厥患者进行倾斜试验并以26例正常人作对照组.结果 实验组基础倾斜试验(BTTT)阳性6例(21.43%),对照组基础倾斜试验1例阳性(3.85%),舌下含服0.5 mg硝酸甘油后实验组有9例阳性(60%),对照组阳性2例,两组差异有统计学意义(P<0.05),实验组两种试验阳性率差异亦有统计学意义(P<0.01).NTTT敏感性为60%,特异性为92.3%.结论 倾斜试验采用70°角,持续45 min,含服0.5 mg硝酸甘油诊断血管迷走性晕厥安全性、敏感性和特异性较高.     

倾斜试验对原因不明晕厥诊断的探讨

对连续就诊的２７例原因不明晕厥患者进行倾斜试验（ＨＵＴ），阳性者４例，阳性率为４／２７；阴性的２３例中有１６例加做异丙肾上腺素（ＩＳＯ）倾斜试验，阳性者１０例，阳性率为１０／１６；７例因不能耐受未能完成全程ＩＳＯ倾斜试验。基础倾斜试验及ＩＳＯ倾斜试验阳性者共１４例。试验表明，基础倾斜试验直立倾斜时间不宜短于４５ｍｉｎ，观察ＨＵＴ诱发晕厥前有否心动过速有助于药物选择。     

儿童不明原因晕厥诊断的多中心研究

目的 探讨直立倾斜试验(HUTT)对儿童不明原因晕厥的诊断价值.方法 晕厥组为2002年1月至2008年4月在北京、湖南、湖北、上海四地晕厥门诊就诊或住院的379例不明原因晕厥患儿,其中男171例,女208例;年龄3～18岁,平均(12±3)岁.所有患儿通过常规检查仍不能明确患儿晕厥的原因时,进行基础直立倾斜试验(BHUTT)或舌下含化硝酸甘油激发的倾斜试验(SNHUTT)检查.对照组为10名身体健康、无晕厥及晕厥先兆病史的正常儿童,其中男5名,女5名;年龄9～15岁,平均(11.4±2.1)岁,其心血管、神经系统、心电图、超声心动图及X线胸片检查均正常;所有正常儿童均进行BHUTT或SNHUTT.结果 在379例患儿中,286例患儿为自主神经介导性晕厥(75.5%).晕厥患儿中67例为体位性心动过速综合征(17.7%);157例为血管迷走性晕厥血管抑制型(41.4%);14例为血管迷走性晕厥心脏抑制型(3.7%);47例为血管迷走性晕厥混合型(12.4%);1例患儿为直立性低血压(0.3%);93例患儿仍为不明原因晕厥(24.5%).在晕厥组和对照组中,BHUTr的诊断阳性率分别为55.9%和0,SNHUTT的诊断阳性率分别为75.5%和20.0%.BHUTT阳性患者在BHUTT过程中出现阳性反应的时间平均为(16±12)min,阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位;SNHUTT阳性患儿在SNHUTT过程中出现阳性反应的时间平均为(6±4)min,阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位并舌下含化硝酸甘油.结论 应用HUTT可较好地、客观地对儿童自主神经介导性晕厥进行诊断,SNHUTT具有较高的诊断阳性率,明显提高了BHUTT的诊断阳性率,且阳性反应时间明显低于BHUTT.     

不明原因晕厥儿童血流动力学反应类型与临床表型的关系

目的探讨不明原因晕厥儿童在直立倾斜试验中不同血流动力学类型及其分布,研究不同血流动力学类型与其临床表型之间的关联。方法对100例不明原因晕厥儿童均进行直立倾斜试验(HUT)或舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验,并根据其在实验中不同的血流动力学反应分为血管迷走性反应型、体位性心动过速综合征反应型、体位性低血压反应型及正常血流动力学反应型4种类型,研究其分布及比较其临床特征。结果100例不明原因晕厥患儿HUT中,50例(50%)出现经典的血管迷走性反应型,33例出现体位性心动过速综合征反应型(33%),15例出现正常反应型(15%),2例出现体位性低血压反应型(2%)。其中在50例血管迷走性反应型中,31例为血管抑制型(31%),12例为混合型(12%),7例为心脏抑制型(7%)。血管迷走性反应型及体位性心动过速反应型的患儿平均年龄大于正常血流动力学反应型的患儿(12±2vs10±3,P<0·01;12±2vs10±3,P<0·01);各种血流动力学类型之间男女性别比没有显著性差异;各种血流动力学类型之间病程的比较亦没有显著性差异;体位性心动过速综合征反应型患儿的晕厥次数显著少于血管迷走性反应型及正常反应型患儿(1±1vs3±3,P<0·01,1±1vs3±2,P<0·01);体位性心动过速综合征反应型基础心率显著快于血管迷走性反应型及正常反应型患儿(81±7vs71±9,P<0·01,81±7vs74±7,P<0·01);基础血压在各种血流动力学类型之间比较都没有显著性差异。发病年龄、性别、病程长短、晕厥次数、基础心率及基础收缩压和舒张压,在血管迷走性反应各亚型之间相比较均无显著性差异。结论不明原因晕厥儿童在直立倾斜试验中可表现出不同的血流动力学反应类型,不同的血流动力学类型之间与其临床表型有一定的关联。     

血管迷走性晕厥儿童在直立倾斜试验中血流动力学变化及其对美托洛尔疗效的预测

目的探讨直立倾斜试验（HUT）中血管迷走性晕厥（VVS）患儿的心率变化对美托洛尔治疗疗效的预测作用。方法将HUT或硝酸甘油激发HUT（SNHUT）中阳性并接受美托洛尔治疗的26例VVS患儿作为研究对象,根据长期随访资料,将患儿分为美托洛尔治疗有效组（16例）及治疗无效组（10例）,分析2组患儿在HUT或SNHUT过程中心率变化规律及其对美托洛尔治疗疗效的预测价值。结果2组患儿的年龄、性别、晕厥次数、病程、基础心率、血压、应用SNHUT的情况、阳性反应类型及随访时间差异均无统计学意义。治疗有效组患儿在HUT或SNHUT过程中阳性反应前心率显著快,与治疗无效组相比差异有统计学意义[（123±15）次／min vs（96±17）次／min,P〈0．01]。HUT或SNHUT阳性反应前心率及较基础心率增加值在2组之间差异具有统计学意义[（42±16）次／min vs（18±13）次／min,P〈0．01]。两组患儿在平卧位的基础心率及阳性发生时的心率改变差异无统计学意义,各阶段平均血压改变在两组之间差异均无统计学意义。取阳性反应前心率较基础心率增加30次／min作为界点,预测患儿对美托洛尔治疗有效的灵敏度为81％（13／16）,特异度为80％（8／10）,诊断准确度为81％（21／26）。结论对在阳性反应前存在明显心率增快者（心率较基础值〉30次／min者）选择应用β受体阻滞剂可能更加有效。     

直立倾斜试验加硝酸甘油含化诊断血管迷走性晕厥的临床研究

目的评价硝酸甘油(NTG)含化加异丙肾上腺素倾斜试验(ITTT)诊断血管迷走性晕厥(VS)的价值.方法将72例VS患者和36例正常对照组随机均分成ITTT和ITTT+NTG组.结果ITTT+NTG组敏感性高于ITTT(93.1%和76%,P＜0.05)有显著性差异.结论ITTT+NTG含化是一种安全、耐受性好、敏感性高,特异性强的诊断VS的方法.     

直立倾斜试验对儿童晕厥患者的临床应用

目的观察直立倾斜试验对儿童晕厥患者的诊断应用价值。方法对32例不明原因晕厥患儿进行直立倾斜实验的结果进行回顾性分析。结果32例患儿中阳性23例,占71.88%,基础实验阳性9例,占28.12%,异丙肾上腺素诱发14例,占43.75%。结论直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断有重要临床应用价值,加用异丙肾上腺素可提高试验的阳性率。