HBsAg阴性乙肝应注意什么

血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,是临床诊断乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要标志物.近年来,随着检测技术的发展,在一些HBsAg阴性肝病患者的血清或肝组织中,却发现了乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA).专家们将这类HBV感染称为HBsAg阴性乙型肝炎,也称为隐匿性慢性乙型肝炎.     

慢性乙型肝炎病毒感染患者表面抗原定量检测与病毒载量的相关性

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者不同阶段的表面抗原定量以及与病毒载量的相关性,观察其在临床中的应用效果.方法 将医院2010年1月—2011年12月收录的140例慢性HBV感染患者按照不同分期分为4组,免疫耐受期30例、免疫清除期36例、低复制期35例、再活动期39例,分别检测不同分期的表面抗原定量,探究其与病毒载量的相关性.结果 免疫耐受期、免疫清除期、低复制期、再活动期的血清HBsAg水平分别为(4.5±0.3)、(4.0±0.4)、(2.9±0.7)、(3.3±0.5) lgIU/ml;病毒载量分别为(8.4±0.5)、(7.3±1.1)、(2.6±0.2)、(4.7±1.3)lg拷贝/ml; HBsAg/HBV-DNA值分别为0.52±0.03、0.53±0.07、1.11±0.27、0.67±0.26;4组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);总体血清HBsAg水平与HBV-DNA呈现正相关性(r=0.724,P＜0.05);免疫清除期患者血清中HBsAg水平与HBV-DNA呈现正相关性(r=0.745,P＜0.05),而免疫耐受期、低复制期、再活动期患者血清中HBsAg水平均与HBV-DNA呈现正相关性,但差异无统计学意义.结论 临床中慢性HBV感染患者不同阶段的血清HBsAg含量不同,临床中能够依据其不同的含量水平进行判断慢性HBV感染患者的病情程度,而HBsAg含量与病毒载量具有相关性,临床治疗中可将HBsAg含量与病毒载量作为治疗和监测疗效的重要参考依据.     

乙型肝炎病毒表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染后不同临床阶段的定量检测及临床意义

目的 测定慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染后不同临床阶段患者血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）定量,同时探究其与患者血清HBV DNA水平和年龄的相关性.方法 将未经抗病毒治疗的774例慢性HBV感染患者按照临床特征分为六组：慢性HBV携带组（102例）、非活动性HBsAg携带组（211例）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎组（236例）、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组（114例）、HBeAg阳性乙型肝炎肝硬化组（52例）、HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化组（59例）,采用化学发光微粒子免疫分析法测定患者血清HBsAg定量,实时荧光定量聚合酶链反应法测定患者血清中HBV DNA定量,血清HBsAg和HBV DNA需要经常用对数转换后进行组间比较.结果 HBsAg定量由高到低分别为慢性HBV携带组、HBeAg阳性慢性乙型肝炎组、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组、非活动性HBsAg携带组、HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化组和HBeAg阳性乙型肝炎肝硬化组[7.80（6.69 ～ 8.32）、7.11（5.42～8.27）、6.57（5.66 ～ 7.53）、6.38（4.39～ 7.40）、6.22（4.84～ 6.91）、6.13 （5.48～7.01）].HBeAg阳性慢性乙型肝炎组和HBeAg阴性慢性乙型肝炎组HBsAg定量与HBV DNA呈正相关（r=0.714和0.390,P＜0.01）.慢性HBV感染患者血清HBsAg的定量与年龄呈负相关（r=-0.416,P＜0.01）;监测年龄≥40岁非活动性HBsAg携带者的血清HBsAg定量有重要的临床价值.结论 慢性HBV感染后不同临床阶段患者血清HBsAg定量不同,血清HBsAg定量与患者HBV DNA水平和年龄相关,临床上应重点监测年龄≥40岁非活动性HBsAg携带患者血清HBsAg定量.     

丙型肝炎病毒感染对乙肝表面抗原的自然清除作用

肝炎病毒感染中病毒干扰是众所共知的现象,在人类,乙肝病毒(HBV)感染可以由于甲肝病毒或б肝炎病毒(HDV)重叠感染继之在血清清除乙肝表面抗原(HBsAg)而被抑制。也有资料表明非甲非乙型肝炎重叠感染可抑制黑猩猩HBV携带者复制HBV。本文报告慢性HBV感染过程中丙型肝炎病毒(HCV)感染对HBsAg清除的作用。作者对慢性HBV感染追踪研究长达14年,凡血样连续三次经放射免疫测定(RIA)     

HBsAg阴性的慢性肝病患者中的HBV DNA

大量的临床和流行病学研究已证实,相当一部分急、慢性肝炎和肝硬变是 HBV 感染的结果;慢性 HBV 感染与肝癌的发生也有某种联系。最近进行的肝组织中 HBsAg 和DNA 检测进一步证实,某些 HBsAg 阴性的慢性肝病,包括肝细胞癌在内,也可能与HBV 感染有关。本研究以血清 HBsAg 阴性的慢性肝病患者为对象,应用杂交技术测其血清和肝细胞中的 HBV DNA 片段,并对检测结果作出分析。将研究分成两组:观察组134(男83,女51)例,年龄为18～72岁,其中慢性活动性肝炎105(肝硬变33)例,慢性迁延性肝炎8例,     

隐匿性乙型肝炎病毒感染流行现状及其临床和公共卫生学意义

乙型肝炎(乙肝)病毒(HIV)感染是严重的全球性公共卫生问题.多数HBV感染没有明显临床症状.HBsAg阳性和病毒血症是HBV感染的主要证据.     

北京某郊区乙型肝炎的流行病学研究

从1982年6月到1983年6月我们研究了北京近郊-个农业生产大队HBV感染的自然史。1982年对全体人员的84%(491人)用固相放射免疫分析法(SPRIA)检测了HBV标记,HBsAg阳性率为7.3%,抗-HBs是36.7%,抗-HBc是45.6%,HBV总感染率52.3%。男性HBsAg阳性率是女性的1.5倍(8.9%对5.9%,P>0.05)。HBsAg阳性者中56%是15岁以下的儿童。抗-HBs、抗-HBc和总HBV感染率男女性都无显著差异。1983年复查了398人(81%)。191名在1982年HBV标记阴性者中有6人获得了HBV标记,HBV新感染率3.1%,6人都是亚临床感染。1982年HBsAg阳性的31人有28人在1983年变成了HBsAg慢性携带者,HBsAg慢性携带率占HBV感染者的13.6%。抗-HBs阳性者占HBV感染者的70%。     

隐匿性乙型肝炎病毒感染的临床意义

隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)感染是HBV感染的特殊形式,由于HBV表面抗原(HBsAg)的缺失,其检测依赖于高敏感性的PCR方法。本文就其与乙型肝炎的传播、慢性HBV相关性肝病、暴发型肝衰竭、肝细胞肝癌及慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的关系作了综述。     

IL-4、IL-10及IL-12与乙型肝炎病毒感染进展的研究

目的:通过比较慢性HBV感染组与HBV感染自行恢复组间血清细胞因子水平差异,及其与HBsAg、HBsAb水平之间相关性分析,探讨细胞因子对HBV感染进展的影响。方法:使用ELISA方法定量检测慢性HBV感染组82例患者及HBV感染自行恢复组65例患者血清中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及细胞因子IL-4、IL-10、IL-12的水平。并对各组细胞因子水平及其与HBsAg、HBsAb水平进行相关性分析。结果:IL-12、IL-10水平在慢性HBV感染组中明显高于HBV感染自行恢复组(P=0.042,P=0.029),而IL-4水平显著低于HBV感染自行恢复组(P=0.001)。各组血清中的IL-12水平与IL-4水平都呈负相关(R=-0.441,P0.001;R=-0.462,P0.001);IL-12水平在慢性HBV感染组血清中与HBsAg水平呈负相关(R=-0.241,P=0.029),在HBV感染自行恢复组血清中与HBsAb水平呈正相关(R=0.346,P=0.05);而IL-4水平在慢性HBV感染组血清中与HBsAg不相关(P0.05),与HBsAb水平呈负相关(R=-0.348,P=0.04)。IL-10水平在两组间没有相关性(P0.05)。结论:血清中IL-12、IL-4、IL-10的分泌紊乱可能是导致慢性HBV感染的原因之一,且慢性HBV感染组中存在异常免疫应答;血清IL-4与IL-12水平的协调分泌对HBV的转归有重要作用。     

新疆巴州地区慢性乙型肝炎病毒感染者血清标志物模式

目的统计分析新疆巴州地区慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者不同血清标志物(HBV-M)模式,探讨其感染现状及分布特征。方法收集2016年1月至2017年12月在新疆巴州人民医院检查乙肝5项的就诊者101 202例,采用时间分辨免疫荧光法测定HBV-M,对疑似感染者使用PCR-荧光探针法检测HBV-DNA,分析慢性HBV感染者不同HBV-M模式,及性别、年龄、种族的构成情况。结果 101 202例乙型肝炎5项检测者中,确诊为HBV感染者7 708例,感染检出率为7. 62%,主要表现出15种不同HBV-M组合模式,位于前3位的依次为模式1(HBsAg+,HBe Ab+,HBc Ab+)占70. 52%,模式2(HBsAg+,HBeAg+,HBc Ab+)占12. 65%,模式3(HBsAg+,HBc Ab+)占9. 48%。慢性HBV感染HBsAg阴性者201例,占2. 61%,HBsAg,HBs Ab同时表达阳性者110例,占1. 43%。男性慢性HBV感染者高于女性(P 0. 05),不同年龄、不同族别慢性HBV感染情况不同,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论新疆巴州地区乙肝高发,主要表现为HBsAg+,HBe Ab+,HBc Ab+; HBsAg+,HBeAg+,HBc Ab+; HBsAg+,HBc Ab+3种模式。男性多于女性,汉族中青年所占比例较高。     

预防乙型肝炎提高免疫的效果

一、乙型肝炎 乙型肝炎(简称乙肝),是由乙肝病毒引起的,以肝脏为主要病变引起多种损伤的一种传染病。 1.传染源 包括病人及HBV慢性携带者。从抗原系统看,感染HBV(乙肝病毒)后,表面抗原(HBsAg)首先是出现病毒的标志物,一般在感染后4至6周可检出HBsAg,如果输入HB-     

乙型肝炎核心抗体(总抗HBc/IgM抗HBc)在无症状HBsAg携带者感染状况评价中的意义——人群研究

持续或慢性HBV感染通常称为HBsAg携带状态或慢性HBsAg携带者(HBsAg血症持续6个月以上),狭义的携带状态是指无临床和明显实验室检查异常的持续HBV感染。本文采用广义的说法,并将HBsAg携带者分为无症状,有肝炎史和慢肝携带者三类。我国HBsAg携带者约1亿人(全世界约2.5亿人),这些携带者一方面构成乙旰的传染源。另一方面与各种肝病有密切的关系。对众多的HBsAg携带者(尤其是无症状携带者,     

住院患者HBV感染状况及手术史与HBV感染的关系

目的 探讨医院住院患者HBV感染状况及手术史与HBV感染的关系.方法 选择于本院住院患者389例,其中有手术史患者167例,无手术史患者222例.以ELISA方法检测乙肝两对半,将两组出现的11种模式的阳性率进行比较.结果 389例住院患者的HBsAg阳性率为13.88%,HBV感染率为58.09%,HBV免疫学指标阴性率41·91%.其中HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性者38例(9.76%),HBcAb阳性者25例(6.43%),HBsAg、HBcAb阳性者13例(3.34%).两组间比较显示,有手术史的患者HBV感染率显著高于无手术史患者(P<0.01).且两组间,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性模式和HBcAb阳性模式的比较显示有手术史的患者HBV感染阳性率显著高于无手术史患者(P<0.001).结论 住院患者是HBV高感染危险人群.手术是导致医院内HBV感染的方式,需要采取预防措施.     

宿主对乙型肝炎感染的反应:乙型肝炎表面抗原和宿主蛋白

人类乙型肝炎病毒感染时,值得注意的是宿主在反应中的巨大变化。乙型肝炎的病毒体(HBV)是Dane颗粒,它的直径为42毫微米,含有内部核心抗原(HBcAg)和外部表面抗原(HBsAg)。它可能就是乙型肝炎具感染性的病毒体(HBV)。宿主对HBV的反应表现为从临床隐性感染到急性、慢性和暴发性肝炎。当人们感染乙型肝炎时,多数     

对慢性乙肝病毒感染的新认识

我国为乙肝病毒(HBV)感染的高发地区,人群中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为10%,这意味着全国有1.2亿多HBsAg阳性的人。作为基层医务工作者几乎天天遇到这样的病人,近几年由于分子生物学研究及实验技术的迅速发展,对HBV感染的认识及治疗都有了新进展,能否对HBV感染的各种监测指标准确、完整的理解,给患者明确的解释和合理的指导,是我们面对的实际问题。现就这些问题阐述自己的认识。1 HBV感染慢性化因素人体感染HBV后,病毒持续6个月仍未被清除就形成HBV感染慢性化。慢性化可表现为慢性携带,亦可表现为慢性肝炎。对HBV呈完全免疫…     

乙型肝炎病毒前基因组RNA检测在乙型肝炎治疗中的临床研究

目的探讨乙型肝炎病毒前基因组RNA(HBV-pgRNA)的检测在乙型肝炎治疗中的临床价值。方法选取怀化市第一人民医院2017年5月-2018年10月收治的乙型肝炎患者80例,采用定量聚合酶链式反应(qPCR)检测不同感染阶段及治疗期间患者血清HBV pgRNA、HBV DNA水平,用化学发光法检测血清乙肝表面抗原(HBsAg)滴度,肝活检组织中提取DNA后检测共价闭合环状DNA(cccDNA),分析HBV pgRNA与HBV DNA、HBsAg、cccDNA的相关性及预测患者治疗的价值。结果血清HBV pgRNA、HBV DNA在乙肝e抗原(HBeAg)阳性慢性HBV感染期(Ⅰ+Ⅱ)最高,HBeAg阴性慢性HBV感染期(Ⅲ+Ⅳ)最低,血清HBsAg水平和肝内cccDNA水平在四个阶段保持相对稳定。对总体患者、Ⅰ期和II期患者,HBV pgRNA与HBV DNA、HBsAg、cccDNA均成正相关(P<0.05);HBV pgRNA、HBV DNA、HBsAg、cccDNA水平治疗后均下降,除HBsAg治疗后12个月与6个月无统计学差异外,其他各指标治疗后与前一治疗阶段差异均有统计学意义(P<0.05);HBV cccDNA水平(AUC=0.773)是HBsAg血清转换的最佳预测指标,其次是HBV pgRNA水平(AUC=0.743)。HBV pgRNA水平对HBsAg血清转换预测敏感度89.11%,特异度81.23%,准确度85.72%。结论HBV pgRNA的动态变化可以作为一种新的标志物来预测HBeAg阳性患者治疗。     

乙肝母亲HBV DNA含量及肝功能与其新生儿HBV宫内感染的关系

[目的]探讨乙型肝炎母亲血清HBV DNA含量及反映肝脏损伤的相关肝功能指标与新生儿HBV宫内感染的关系. [方法]连续收集2006年9月～2007年7月在太原市传染病医院产前检查及分娩的191例HBsAg阳性孕妇及其新生儿为研究对象,用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测母亲及其新生儿血清HBV DNA含量;用全自动生化仪检测肝功能;酶联免疫吸附试验(ELJSA)检测新生儿血清HBsAg.采用SPSS13.0统计软件进行统计分析. [结果]孕妇血清HBV DNA含量与HBV官内感染有关,且HBV DNA含量≥104 copy/ml以上与宫内感染显著相关;乙肝母亲丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平与HBV宫内感染无关联. [结论]孕妇血清HBV DNA含量是HBV宫内感染的危险因素,且HBV DNA含量≥104 copy/ml时,宫内感染发生率显著增加;乙肝母亲肝功能异常与HBV宫内感染无关.     

北京市1992～2005年孕产妇乙型肝炎病毒感染状况的监测分析

目的了解北京市孕产妇的乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)检测水平和感染状况。方法随机抽取北京市69所不同级别医院进行HBV检测方法调查;根据1992~2005年孕产妇HBV监测资料进行HBV检测和感染状况分析。结果北京市接生医院检测孕产妇HBV指标以酶联免疫吸附试验为主;一直保持较高的HBV筛查率;孕产妇年平均乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率<3%。结论孕妇产前筛查HBsAg,有助于新生儿接种乙肝疫苗的分类管理,提高HBV母婴传播阻断的保护率。     

在母亲为HBsAg阳性的婴儿中用乙型肝炎免疫球旦白预防HBsAg慢性携带状态

如果母亲是 HBsAg 慢性携带者或在妊娠时间,特别是妊娠的第三季度(thi-rd trumaster)母亲患急性乙型肝炎,就会发生乙型肝炎病毒(HBV)由母亲传给婴儿的垂直传播。母亲血中有 HBsAg 和 HBsAg 的婴儿96—100%感染了HBV,而且85—100%的婴儿成为 HBs     

无症状HBV携带者的长期血清学变化过程与原发性肝细胞癌

据统计,全世界约有1.76亿 HBsAg 携带者,其中大多数以往没有 HBV 感染的临床症象。这些携带者有可能发展成慢性 HBV感染后遗症的危险,如慢性活动性肝炎、肝硬变及原发性肝细胞癌(PHC)等。然而,以往对于无症状 HBsAg 携带者的长期血清学转归还不十分清楚。自1971年来,作者对由普查中确诊的150名 HBsAg 携带者进行了血清学随访。其目的在于了解无症状人群中携带 HBsAg的持久性;携带者的年龄与性别在 HBeAg