经口咽前路寰枢椎复位钢板系统在陈旧性齿状突骨折治疗中的应用

背景:对颅颈交界区畸形及其他病变引起的寰枢椎脱位伴脊髓压迫症需减压内固定,可根据不同的情况选择不同的内固定方法,包括寰枢前路内固定、寰枢后路内固定或枕颈内固定。经口咽前路寰枢椎钢板内固定是新近发展起来的一种寰枢椎前路固定方法,用于先天性疾患、外伤或类风湿性关节炎等所致的难复性寰枢椎脱位。目的:探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板系统在陈旧性齿状突骨折引起的寰枢椎脱位的临床应用。设计:单一样本观察。单位:解放军广州军区广州总医院骨科。对象:选择解放军广州军区广州总医院骨科2003-01/2005-11因陈旧性齿突骨折引起的寰枢椎脱位患者12例。男7例,女5例;年龄36～59岁,平均47岁;受伤时间4.5～36个月,平均19个月;Frank分级:C级6例,D级3例,E级3例。方法:对12例陈旧性齿状突骨折引起的寰枢椎脱位患者行经口咽前路松解减压,应用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统复位和固定,两侧寰枢关节间植入自体髂骨融合。主要观察指标:①术后4周患者Frank分级。②术后内固定物是否有松动。结果:①术后4周Frank分级:原为C级的6例患者中4例改进为E级,2例改进为D级M原为D级的3例患者均改进为E级;原为E级的患者分级无改变。②除1例因跌倒引起螺钉松动再次脱位外,均固定牢固,融合理想,脊髓减压满意。结论:经口咽前路寰枢椎复位钢板系统一次完成寰枢椎脱位的复位和固定,避免了前路减压术后再行后路融合固定手术,避免在搬动、翻身过程中,因寰枢椎极度不稳可能对脊髓造成的致命的损伤。     

经口咽前路寰枢椎复位钢板系统在陈旧性齿状突骨折治疗中的应用

背景：对颅颈交界区畸形及其他病变引起的寰枢椎脱位伴脊髓压迫症需减压内固定，可根据不同的情况选择不同的内固定方法，包括寰枢前路内固定、寰枢后路内固定或枕颈内固定。经口咽前路寰枢椎钢板内固定是新近发展起来的一种寰枢椎前路固定方法，用于先天性疾患、外伤或类风湿性关节炎等所致的难复性寰枢椎脱位。目的：探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板系统在陈旧性齿状突骨折引起的寰枢椎脱位的临床应用。设计：单一样本观察。单位：解放军广州军区广州总医院骨科。对象：选择解放军广州军区广州总医院骨科2003—01／2005-11因陈旧性齿突骨折引起的寰枢椎脱位患者12例。男7例，女5例；年龄36～59岁，平均47岁；受伤时间4．5-36个月，平均19个月；Frank分级：C级6例，D级3例，E级3例。方法：对12例陈旧性齿状突骨折引起的寰枢椎脱位患者行经口咽前路松解减压，应用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统复位和固定，两侧寰枢关节间植入自体髂骨融合。主要观察指标：①术后4周患者Frank分级。②术后内固定物是否有松动。结果：①术后4周Frank分级：原为C级的6例患者中4例改进为E级．2例改进为D级；原为D级的3例患者均改进为E级；原为E级的患者分级无改变。②除1例因跌倒引起螺钉松动再次脱位外，均固定牢固，融合理想，脊髓减压满意。结论：经口咽前路寰枢椎复位钢板系统一次完成寰枢椎脱位的复位和固定，避免了前路减压术后再行后路融合固定手术，避免在搬动、翻身过程中，因寰枢椎极度不稳可能对脊髓造成的致命的损伤。     

经口咽入路难复型寰枢椎脱位钢板内固定术的手术配合

难复型寰枢椎脱位或颅脊交界区畸形常需经口咽前路手术减压和内固定,但由于术野显露困难、手术风险大和术后感染并发症的严重后果,使之未能广泛开展。2004～2008年我院成功为22例病人行经口咽入路难复型寰枢椎脱位钢板内固定术,手术顺利、疗效满意,现将手术配合体会介绍如下。     

寰枢椎术后气管导管脱出声门1例临床护理

2009年5月,我们收治1例寰枢椎脱位患者,行经口咽前路寰枢椎复位植骨TARP钢板内固定术,次日凌晨气管导管脱出声门,经积极抢救和精心护理,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料患者男,26岁.身高175 cm,体重62 kg,因寰枢椎脱位于2009年5月入院,入院检查示寰椎横韧带断裂,在全麻下行经口咽前路寰枢椎复位植骨TARP钢板内固定术.     

经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理

目的 探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板(transoral-pharyngeal atlantoaxial reduction plate,TARP)系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理.方法 23例难复型寰枢椎脱位患者采用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗,对其进行回顾性分析.结果 患者术后寰枢椎复位良好,伤口均Ⅰ期愈合,无1例出现术后并发症.结论 TARP系统是治疗难复性寰枢椎脱位患者的理想方法,良好的围术期护理可以有效预防术后并发症.     

经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定植骨融合术的手术护理配合

由先天畸形或创伤等原因引起的寰枢椎不稳临床较为常见。其中以难复性寰枢椎脱位的临床治疗尤为棘手,以往采用颈后路减压加枕颈内固定,难以达到完全复位,减压效果亦不理想,且非功能性枕颈融合固定使枕颈及颈椎功能丧失严重。自2010年10月至2012年12月,本院采用经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定植骨融合术治疗难复性寰枢椎脱位10例,取得良好临床效果。现将其手术护理配合总结报道如下。     

经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理

目的：探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板（transoral-pharyngeal atlantoaxial reduction plate,TARP）系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理。方法：23例难复型寰枢椎脱位患者采用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗,对其进行回顾性分析。结果：患者术后寰枢椎复位良好,伤口均Ⅰ期愈合,无1例出现术后并发症。结论：TARP系统是治疗难复性寰枢椎脱位患者的理想方法,良好的围术期护理可以有效预防术后并发症。     

经口咽前路松解颈后路复位减压内固定术6例护理配合

寰枢椎(C1～C2)脱位是一种严重的上颈椎病理状态,多为头颈突然前屈的暴力或来自颈后方的打击所致,可累及延髓生命中枢,导致严重残废,甚至威胁生命.直视下经口咽入路松解寰枢关节联合颈后路复位植骨融合内固定术治疗齿状突陈旧性骨折伴寰枢椎脱位,具有减压彻底、固定牢固,疗效满意的特点[1].2010年8月～2011年3月,我们对6例枢椎齿突骨折、C1～C2脱位伴高位颈脊髓损伤患者采用经口咽前路松解颈后路复位减压内固定手术,经严密观察与密切配合,效果满意.现报告如下.     

前后路联合手术治疗难复性寰枢关节骨折脱位12例分析

目的：探讨前路松解寰枢椎椎弓根复位固定的手术方法。方法：12例难复性寰枢关节骨折脱位患者,男4例,女8例,年龄16－48岁。其中陈旧性齿状突骨折6例,齿状突不连2例,横韧带松弛症2例,寰枕畸形1例。前路C1／C2松解,清除寰枢椎前方挛缩瘢痕组织或骨连接,后路PCF经寰枢椎椎弓根复位固定融合术。结果：术后11例获得复位,行寰枢椎复位固定术;1例行枕颈融合术。术后随访正常。结论：前路松解PCF寰枢椎椎弓根复位固定融合治疗难复性寰枢关节骨折脱位方法可靠。     

导航辅助系统下行经口咽入路治疗寰枢椎半脱位1例的护理

2008—05—30我科收治了寰枢椎脱位伴脊髓压迫症1例,在计算机导航辅助系统下行经口咽人路前路松解减压、同时一期后路复位内固定植骨融合手术,取得了良好的效果,护理体会如下。