儿童支原体肺炎X线分析（附45例报告）

目的探讨儿童支原体肺炎的X线表现特点及诊断方法。方法收集资料完整的肺炎支原体肺炎患者45例，对临床及X线表现进行分析。结果根据X线征象分析，45例中Ⅰ型24例(53．3％)；Ⅱ型2例(4．4％)；Ⅲ型11例(24．4％)；Ⅳ型8例(17．8％)。典型表现为：肺纹理增多、模糊、紊乱，肺门影增大，肺门模糊，呈斑点状、碎片状阴影及磨砂玻璃状阴影。其中，胸膜反应12例(26．7％)；肺门淋巴结肿大16例(35．6％)。结论根据胸部X线表现，诊断需认真分析X线征象，密切结合临床及实验室检查。     

肺淋能上能下管癌病临床及X线检查特点分析（附4例报道）

肺内转移癌大多经血行转移途径 ,少数由淋巴转移。经淋巴转移途径的肺内转移癌 ,通常表现为癌性淋巴管炎 ,肺门和纵隔淋巴结肿大。肺淋巴管癌病 (pulmonary lymphangitic carcino-matosis,PL C) ,是 Andral于 182 9年首次报道 1例子宫颈癌转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的特殊形式 [1 ,2 ] ,大约占肺内转移瘤的 6 %～ 8% [1 ,2 ]。X线胸片表现为 :双肺弥漫性网状、网状结节状或结节状等间质纤维化样改变 ,易误诊为肺间质纤维化 (PIF)。现将我院收治的 4例以 PIF为表现的患者进行分析 ,以引起大家对本病的重视。1　…     

原发性肺癌X线诊断中一些特殊问题（附106例分析）

目的：认识原发性肺癌的一些特殊影像学表现，减少漏、误诊。材料与方法：回顾性分析106例经临床病理确诊的原发性肺癌的完整临床X线资料。结果：根据病灶的X线表现，分为中心型48例；周围型42例，其中复合型癌5例，重复癌1例；胸水型16例。结论：阻塞性肺炎的特殊征象和经皮肺穿活检术对肺癌诊断有较重要意义。更加重视青年人肺癌、癌性胸水、单侧肺门浸润，纵隔型肺癌以及肺癌合并结核灶或钙化的积极诊检，不应消极随访。认识复合型癌和重复癌的X线表现。     

中央型肺类癌临床X线及CT表现

目的：探讨中央型肺类癌临床、X线与CT表现特点。方法：回顾性分析经手术病理证实的21例中央型肺类癌临床、X线及CT表现。结果：临床主要表现为咳嗽20例,痰中带血丝或咯血8例,胸闷11例,胸痛6例,发热12例。胸部平片肿瘤位于右肺14例,左肺7例;阻塞性炎症13例,肺不张5例。12例经CT扫描,支气管狭窄伴肺门区肿块12例,CT增强扫描肿瘤呈轻中度强化。结论：中央型肺类癌影像学缺乏特征性,X线与CT表现仅能提示诊断,术前确诊需经支气管内窥镜活检或经皮肺穿活检。     

经纤维支气管镜肺活检诊断肺淋巴管癌病

目的：探讨肺淋巴管癌病（PLC）的临床表现及X线检查特点和肺组织病理诊断方法：提高对PLC的认识及其诊断水平，方法：经纤维支气管镜肺活检并对3例临床病例的资料进行回顾性分析。结果：PLC的主要临床表现为咳嗽，进行性气喘；肺功能呈正常或限制性通气功能障碍；X线胸片常见双肺弥漫性网状，网结节状或结节状等间质纤维样改变，经纤维支气管镜肺活检肺组织病理可见肺内淋巴管内癌细胞生长，结论：经纤维支气管肺组织活检，比较安全，实用可行，易被患者接受，可见肺淋巴管内癌栓形成，可诊断PLC。     

肺转移瘤的影像学征象分析及诊断探讨（附76例报告）

目的：分析肺转移瘤的胸部X线、CT影像学特征,以加深对肺转移瘤的认识。材料与方法：回顾性分析76例经临床及病理证实的肺转移瘤病例并结合文献深入分析其影像学表现。结果：本组76例病例中52例为血行转移型表现,18例为淋巴转移型表现,6例为其它较少见型的肺转移瘤表现,其中以血行转移型较多见。结论：肺转移瘤的影像学表现多样而复杂,X线平片辅以CT检查可对大多数肺转移瘤作出正确的诊断。     

癌性胸腔积液的胸部X线诊断及鉴别诊断

目的：探讨癌性胸腔积液的胸部X线表现及鉴别诊断。方法：对30例癌性胸腔积液的胸部X线表现进行分析。结果：1、大量癌性胸腔积液(10例)；胸部X线有三种表现：①纵隔呈非一致性移位(4例)；气管向患侧移位或不移位．心脏不移位或向健侧移位。②纵隔不移位(2例)；气管及心脏解剖位置不变。⑧纵隔一致性移位(4例)；气管向健侧移位或不移位．心脏向健侧移位。2、中量癌性胸腔积液(16例)；渗液曲线反常者达92%且同侧肺野内带多见肺实变或肺门肿块。3、少量癌性胸腔积液(4例)；同侧肺野多有阻塞性改变及肺门肿块。结论：通过对癌性胸腔积液的胸部X线等检查．多能明确肺癌合并胸腔积液的诊断．从而提高对本病胸部X线平片的认识。     

肺淋巴管癌病临床及X线检查特点分析(附4例报道)

肺内转移癌大多经血行转移途径,少数由淋巴转移。经淋巴转移途径的肺内转移癌,通常表现为癌性淋巴管炎,肺门和纵隔淋巴结肿大。肺淋巴管癌病(pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC),是Andral于1829年首次报道1例子宫颈癌转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的特殊形式［1,2］,大约占肺内转移瘤的6%～8%［1,2］。X线胸片表现为：双肺弥漫性网状、网状结节状或结节状等间质纤维化样改变,易误诊为肺间质纤维化(PIF)。现将我院收治的4例以PIF为表现的患者进行分析,以引起大家对本病的重视。 1 临床资料 例1,患者女,40岁,咳嗽5个月,进行性气喘2个月入院。入院前5个月无明显诱因出现咳嗽,主要为刺激性咳嗽,有时少量白痰,无发热,2个月前开始出现活动后气喘,在外院X线胸片检查发现左侧胸腔积液,经胸腔穿刺抽出黄色胸水,经抗结核治疗无明显好转,气喘进行性加重。入院时体检：呼吸25次／min,体温正常,浅表淋巴结无肿大,双肺可闻及干性口罗音。X线胸片示：双肺中下肺野弥漫性网状、结节状阴影,其间部分融合斑片状阴影。经纤维支气管镜肺活检：组织病理HE染色见肺内淋巴管鳞癌癌栓形成。 例2,患者男,19岁,患者因发育迟缓来内分泌门诊检查,胸片检查示双肺弥漫性结节状阴影,其中部分融合成片状阴影。门诊以肺弥漫性疾病,特发性肺纤维化待查入院。询问病史患者咳嗽、咳痰4个月,咳少量白痰,主要为刺激性咳嗽,伴胸闷,活动后气喘,无痰中带血。入院时体检：呼吸20次／min,体温正常,浅表淋巴结无肿大,双肺可闻及湿性口罗音。B超示肝脾大,腹腔淋巴结肿大;肺通气功能示：为限制性通气功能障碍,胸部CT：双肺肺野弥漫性小结节。①小叶间隔不均匀增厚;②支气管血管束结节状增厚;③胸膜不规则增厚;④纵隔淋巴结肿大。多次痰脱落细胞检查见腺癌细胞。     

盲肠癌的特征性X线征象：盲肠短缩伴“鼠尾”征或“垂柳”征

本文搜集我院1985～1995年经手术病理证实的盲肠癌29例，临床X线资料均完整。复习其X线所见，发现呈盲肠短缩伴鼠尾状改变或垂柳样改变13例。笔者着重就其形成，X线形态及对盲肠癌的诊断价值进行分析探讨。1临床资料本组年龄50～76岁，男性20例，女性9例、临来表现为窗下腹痛27冽，右下腹块26冽，便血4冽，贫血29例。病理大体分类；增生型16例，增生溃疡型9例，浸润型3例，溃疡型1例。2X线表现29例均符钡灌肠检查。主要X线表现为：盲肠短缩伴鼠尾状改变9例（图1），伴垂柳样改变4例（图2）；结节状充盈缺损11例；盲肠狭窄3例；腔内龛影1例…     

肺癌性淋巴管炎

肺癌性淋巴管炎(Pulmonary Lymphangitic Carcinomatosis PLC)是一种以转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的一种特殊形式,由于癌细胞播散至肺淋巴管及血管,最终可造成呼吸衰竭和肺源性心脏病而导致患者死亡[1].X线易于其他肺间质性病变相混淆,临床确诊较困难,预后极差.现就有关肺癌性淋巴管炎的疾病诊治综述如下.     

艾滋病的胸部X线表现（附20例报告）

笔者回顾性分析了20例艾滋病的临床和胸部X线表现。认为本病的胸部X线表现无特异性。结合文献复习,将胸部X线表现分为(1)浸润型;(2)肺水肿型,(3)肿块型;(4)间质型;(5)胸腔积液型;(6)空洞型;(7)混和型。并从病理学角度对上述表现进行了讨论。     

Pulmonary involvement in Henoch-Schönlein purpura

OBJECTIVE: To describe pulmonary involvement in Henoch-Sch?nlein purpura (HSP). PATIENTS AND METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of patients with HSP who were seen at the Mayo Clinic in Rochester, Minn, during a 6-year period (January 1, 1997, to December 31, 2002). Patients with HSP and pulmonary involvement were identified through a review of clinical records, radiological studies, pulmonary function data, and lung biopsy findings. RESULTS: We identified 124 patients with HSP during the study period; 72 (58.1%) were males. The median age was 15 years (range, 8 months to 81 years). Among the 124 patients with HSP, 3 (2.4%), all adults, had pulmonary involvement. Of these 3 patients, aged 20, 67, and 76 years, 2 were women. Pulmonary manifestations consisted of diffuse alveolar hemorrhage (DAH) (2 patients) and usual interstitial pneumonia that improved with corticosteroid therapy (1 patient). CONCLUSIONS: Pulmonary involvement in HSP is rare. It occurs more often in adults and commonly manifests as DAH and occasionally as usual interstitial pneumonia or interstitial fibrosis. Our cases and previously reported cases suggest that DAH is the most common manifestation of pulmonary involvement in HSP.     

肝癌肺部转移的CT诊断

目的:分析总结原发性肝癌肺部转移的CT表现,为临床诊断提供可靠依据。材料与方法:回顾性分析近年来我院收治的52例肝癌肺部转移患者的临床资料。结果:肝癌肺部转移的CT表现为两侧肺内单发或多发结节状病灶,此表现最常见;肺内软组织团块影像,分叶状或有毛刺,约占15.4%;全肺的粟粒样结节影像,占21.2%;肺纹理呈现网状改变,或纹理间沿淋巴管分布的呈细小的结节状影像;HRCT表现小叶间隔变厚,细小结节影沿肺纹理分布,约占21.2%;同一患者可出现多种形态的转移征象。结论:CT对肝癌肺部转移小病灶的检出较敏感,临床应用价值较大。     

老年特发性肺间质纤维化与肺纤维化和肺气肿综合征的临床特征比较

目的：比较老年特发性肺间质纤维化（IPF）与老年肺纤维化和肺气肿综合征（CPFE）的临床特点及预后差异。方法将我院呼吸内科收治的30例患者分为 IPF 组（13例）和 CPFE 组（17例）,比较两组患者入院时的肺功能、血气资料、影像学、血清转化生长因子β（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）及预后的差异。结果 CPFE 组与IPF 组的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;CPFE 组的血氧饱合度（SaO2）低于 IPF 组、肺泡动脉氧分压差（P[A-a]O2）高于 IPF 组（P ＜0．05）;CPFE 组与 IPF 组的用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）、FEV1／FVC 比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;CPFE 组的 TGF-β1、VEGF 均显著的低于 IPF 组（P ＜0．05）。两组在蜂窝表现、支气管牵拉扩张、纵膈淋巴结肿大、肺纤维化评分几项指标上差异无统计学意义（P ＞0．05）;IPF 组的网格影表现显著高于 CPFE 组（P ＜0．05）;CPFE 组的中位生存时间为18．0个月,IPF 组的中位生存时间为23．0个月,IPF 组的中位生存时间显著长于 CPFE 组（χ2＝5．004,P ＜0．05）。结论 CPFE 患者与 IPF 患者的临床血气指标、TGF-β1、VEGF 等指标均有较为显著的差异,这有利于二者的鉴别诊断,同时 CPFE 患者的预后较 IPF 患者差。     

军团菌肺炎的影像学表现及其诊断价值

目的探讨军团菌性肺炎的影像学表现及其影像诊断价值,提高对本病的认识。方法回顾分析经临床综合诊断35例军团菌性肺炎的临床及系列影像资料,并总结其影像学特征。结果军团菌性肺炎的主要影像学表现为:多形态病变31例;多叶多段病变25例;胸腔积液10例;肺脓肿6例;临床症状与影像学表现不一致21例;影像学改变吸收缓慢(时间大于2周者)30例;伴有纤维索条、网状影或蜂窝影者28例。因此,军团菌性肺炎的征象主要以多形态病变、多叶多段病变以及多伴有纤维索条、网状影或蜂窝影等纤维化为特征;而其动态影像学主要是以影像学改变吸收缓慢和影像学改变与临床症状不一致为特征。结论军团菌性肺炎的影像学表现虽较复杂,但也有一定特征性,结合病史、体征及实验室检查可提示诊断。     

特发性肺纤维化的螺旋CT表现特征与临床病程的相关性

目的 评价特发性肺纤维化(IPF)的螺旋CT表现特征及其合并症与临床病程的关系。方法 收集经临床病理证实的IPF45例，全部行螺旋CT检查，其中25例对兴趣区追加高分辨率CT扫描。观察IPF的CT表现特征及其合并症，并按病程在1年以下、1～2年、2～3年及3年以上进行分组统计，评价各CT征象及其并发症在不同病程中的优势分布。结果 ①磨玻璃样密度影7例，优势地分布于肺的周边部，其中6例(85．7％)病程在1年以下。②小叶内间质增厚18例、小叶间隔增厚19例及支气管血管束增粗20例，其病程在2～3年分别为13例(72．2％)、14例(73．7％)和13例(65％)。③蜂窝肺27例中，21例(77．8％)分布于肺的周边部，其余6例呈弥漫性分布，常伴有牵拉性支气管扩张和、肺动脉高压，22例(81．5％)病程在3年以上。结论 螺旋CT征象能反应IPF的病理变化，并与IPF的病程存在一定的相关性，两者对lPF的诊断及判断其进展和预后具有重要意义。     

Present-day diagnosis of pulmonary thromboembolism

Main complains, clinical appearance of the disease and laboratory findings have been evaluated for 28 patients with pulmonary embolism and its complications. The diagnosis made at x-ray and computed tomography examination proved valid in 85% of cases confirming the efficiency of their combined use in this disease. The author believe a comprehensive approach promising in solving the problem of pulmonary embolism.     

Reversible acute pulmonary edema due to uncontrolled hyperglycemia in diabetic individuals with renal failure

On eight separate occasions, four functionally anephric diabetic patients (on maintenance hemodialysis) experienced episodes of severe hyperglycemia with acute interstitial and alveolar pulmonary edema demonstrated clinically and by chest x-ray without electrocardiographic or enzymatic evidence of an acute myocardial lesion. Three patients had normal stress 201T1 scanning. The fourth patient, who experienced three such episodes, had normal coronary angiograms and only a mild elevation of the left-ventricular end-diastolic pressure. Clinical and chest x-ray improvement were immediate following insulin therapy and control of hyperglycemia, without phlebotomy or dialysis. Since these episodes were observed during a 1-yr period, this syndrome may be more common than suspected. It is concluded that in functionally anephric diabetic individuals: (1) pulmonary edema can be precipitated by uncontrolled diabetes; (2) endogenous fluid shifts may contribute to the cause of acute pulmonary edema; (3) clinical and radiologic improvement can be achieved with adequate insulin therapy; and (4) blood glucose levels should be monitored and controlled in diabetic patients with renal failure.     

Clinical variants of the course and the characteristics of the x-ray changes in extrinsic allergic alveolitis--tobacco growers' disease

Analysis is made of the clinical varieties and x-ray changes in the lungs in 143 persons engaged in tobacco growing. The immunological studies revealed sensitization to tobacco antigen in all the patients. Pointing to the polymorphism of the x-ray appearance the authors group at the same time the main signs into the x-ray symptom complexes: emphysematous interstitial, parenchymatous interstitial and pneumonic. Preliminary analysis indicates that the x-ray symptom complexes thus distinguished correlate with the main clinical varieties of the disease which may run its course by the type of obstructive bronchitis, bronchial asthma and recurrent pneumonias.     

儿童SARS与支原体肺炎的胸部影像对照观察

目的探讨儿童SARS和支原体肺炎(MP)的临床影像特征.方法回顾分析临床确诊的38例SARS患儿和100例MP患儿的临床和影像学资料. 结果 SARS组和MP组影像表现可为四种类型:间质浸润型:主要表现为肺纹理增多、紊乱、模糊及网状模糊影,部分伴肺门影增大.SARS组8例;MP组46例.小叶实质浸润型:主要表现为斑点状、斑片状或密度不均片状影.SARS组4例;MP组13例.肺段实质浸润型:病变累及一个或一个以上肺段、叶,呈大片状实变阴影.SARS组23例,MP组36例.混合型:主要表现为斑片状阴影和网状阴影混杂,肺纹理增强较明显.SARS组3例,MP组5例.结论儿童SARS以大片实变、单侧受累为主;MP以间质改变为主,常伴肺门结构紊乱.二者诊断需密切结合临床和实验室检查,且注意与相似疾病鉴别.