用重建心阻抗图观察心功能不全患者血流动力学的变化

目的 用重建心阻抗图观察心功能不全患者心功能的改变.方法 检测患者组及对照组的重建心阻抗微分图,用重建非线性公式测定心功能,分别统计两组的心搏出量(SV)、每分心排血量(CO)、心排血指数(CI)、左室心功指数(CWI)、左室射血分数(LVEF)、左室心收缩力指数(LHI)、总外周阻力(TPR)、主动脉顺应性(AC)、左室舒张指数(LDI)、左室舒张末压(LVEDP).结果 心功能不全患者组的SV、CO、CI、CWI、LVEF、LHI、AC均明显低于健康对照组(P＜0.001),而TPR、LDI 、LVEDP则明显高于对照组(P＜0.001).结论 上述改变符合心功能不全患者的临床实际情况,重建心阻抗图可以用于监测心功能不全患者的血流动力学变化.     

用重建心阻抗图观察甲亢患者心功能的改变

目的探讨重建心阻抗图观察甲状腺功能亢进患者心功能改变的意义。方法检测甲亢组和正常对照组的重建心阻抗微分图，用重建非线性公式测算左室心功能，分别统计2组的心搏出量（SV）、每分心排出量（CO、心排血指数（CI）、左室心功指数（LCWI）、左室射血分数（LVEF）、左室心收缩力指数（LVHI）、总外周阻力（TPR）和心率（HR）。结果甲亢组的CO、CI、LCWI、LVEF、LVHI、HR明显高于正常组（P〈0．01），而SV、TPR则明显低于正常组（P〈O．05）。结论重建心阻抗图的测量结果能够反映甲亢患者的临床实际情况。     

51例正常儿童心阻抗图测定

本文应用心阻抗图对51例正常儿童按Kubicek公式测算获得正常值。测算了平均基础阻抗(ZO)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)、射血前期/射血期(PEP/LVET)、心肌收缩功能指数(Q-Z)、左室功能指数(HI)。並测其收缩时间间期(STI)与心率作回归统计分析、因而心阻抗图是一项适合于儿童中测定心泵功能和心肌收缩功能的有价值的非侵入性方法。     

健康儿童心输出量的心导纳测定及其相关因素分析

本文报告480例3～14岁健康儿童心导纳法测定的SV、SI、CO及CI的正常值及其相关因素分折,并与心阻抗法测量值比较,表明导纳法优于阻抗法。     

阻抗心动描记法在感染性休克患者早期目标导向治疗中的应用

目的探讨阻抗心动描记法(ICG)在感染性休克患者早期目标导向治疗(EGDT)中的应用。方法选择2013年1月—2015年3月重症医学科住院治疗的感染性休克患者68例作为研究对象,在ICG监测下进行EGDT,比较0 h、6 h血流动力学参数;根据6 h时EGDT是否达到复苏目标,分为达标组(46例)和未达标组(22例),比较2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏心排出量(SV)、心搏指数(SVI)、加速指数(ACI)(心脏收缩时血流在主动脉内最大加速度)、左心室射血分数(LVEF)、系统外周阻力(SVR)、系统外周阻力指数(SVRI)(反映外周血管阻力)、病死率;分析中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)与血流动力学参数的相关性。结果与治疗0 h比较EGDT治疗6 h患者CO、CI、SV、SVI、SVR、SVRI显著升高,HR显著降低(P<0.05),而LVEF、ACI无显著变化(P>0.05)。达标组初始ScvO_2、CO、CI、SV、SVI、LVEF、ACI显著高于未达标组,CVP、SVR、SVRI显著低于未达标组(P<0.05)。未达标组病死率(72.7%)显著高于达标组(41.3%)(X~2=5.883,P<0.05)。根据Spearman相关分析得出ScvO_2与CO、CI、SV、SVI均呈正相关(r=0.670、0.717、0.581、0.568,P<0.05)。结论 ICG监护系统能指导EGDT治疗,提高EGDT达标率,降低病死率。     

肝硬化患者心脏血流动力学变化的研究

对45例肝炎后肝硬化患者作了心脏血流动力学方面的检测,结果发现每分输血量(Co)、每搏输血量(SV)、心脏指数(CI)、心搏指数(SVI)均低于正常对照组(P<0.05～0.001),总外周阻力(TPR)无明显变化(P<0.05);Co、SV、CI、SVI TPR在Chil A、B、C级之间有显著差异(P>0.05～0.001),其关系:Co、SV、CI、SVI为 A级>B级>C级,TPR为C级>B级>A级。还发现CO、SV、SV、CI、TPR与门脉高压程度有明显关系(P<0.05～0.01)。并认为肝炎后肝硬化患者心脏血液动力学变化可能与心肌收缩功能损害有关。     

重建心阻抗图测定正常人总外周阻力的探讨

目的探讨重建心阻抗图测定正常人总外周阻力（TPR）和总外周阻力指数（TPRI）的正常值。方法先用重建心阻抗图测定180例体检正常成人的心排血量,进而计算TPR和TPRI,分性别、年龄组进行统计学处理。结果TPR和TPRI都随年龄的增大而增大;同一年龄组内女性的TPR高于男性（P〈0.05）,但对于TPRI,男女之间基本一致（P〉0.05）;TPR的正常值〈1650dyn.s/cm5,TPRI的正常值〈2650（dyn.s/cm5）.m2。结论重建心阻抗图测得的总外周阻力能够反映人体正常和异常的血流动力学变化。     

胸腔电生物阻抗血流动力学监测技术在临床麻醉的应用进展

胸腔电生物阻抗(thoracic electrical bioimpedance,TEB)血流动力学监测技术是一种基于胸阻抗血流图(impedance cardiogram,ICG)的间接测量方法,利用心脏射血所引起的胸部血流阻抗的改变来计算每搏射血输出等血流动力学参数,包括:每搏输出量/每搏输出量指数(SV/SVI)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/SVRI)、     

超声心排血量监护仪监测左右心心排血量的相关性研究

目的 采用超声心排血量监护仪(USCOM)监测正常人左心和右心的心排血量(CO)、心指数(CI)的相关性.方法 利用USCOM分别经过主动脉瓣(AV)区和肺动脉瓣(PV)区监测46例正常人安静状态下左、右心的CO、CI,并对监测结果进行相关性研究.结果 USCOM测得左、右心的CO和CI间差异均无统计学意义(P＞0.05).左、右心的CO相关(P＝0.000),左、右心的CI亦相关(P＝0.000).结论 左、右心的CO及CI有相关性,利用USCOM监测CO时,如果一侧心CO结果不满意可用监测的另一侧CO替代.     

肥胖性心肌病的心功能及其测定

采用无创伤性阻抗微分图法测定32例肥胖患者的肺动脉楔压(Q-S_1/A_2-O)、每搏排血量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心搏指数(SI)、快速射血期(BZ)、左心功能指数(QZ)等心功能指数,与正常人对照分析,肥胖者Q-S_1/A_2-O升高,BZ,QZ延长,CI、SI降低,差异有显著性(P<0.01),其在测定肥胖者心功能上具有重要意义。该种方法不受肥胖影响,比超声法优越。并叙述了肥胖性心肌病的特点、病理、生理、临床表现,指出了与肺心病、冠心病的鉴别要点。     

汉防己甲素对正常人及高血压病患者血液动力学作用的研究

运用漂浮导管热稀释法监测汉防己素（简称汉甲）对１０名健康受试者及１２例高血压病患者的急性血液动力学作用。结果：对正常人，汉甲减慢心率（ＨＲ），升高平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）和肺毛细血管嵌顿压（ＰＣＷＰ），而平均动脉压（ＭＡＰ）、心输出量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）用药前后差异无显著性。对高血压病患者，汉甲明显降低ＭＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ，明显升高ＣＯ、ＣＩ，对ＨＲ无影响。提示汉甲具有潜在负性变力性与负性变时性效应，对正常血压无影响；但对高血压病患者，汉甲在安全有效降压的同时，能促进左室功能的改善。     

A preliminary study on hemodynamic changes of the heart-asthenia syndrome

In this paper, hemodynamic changes of 254 subjects were observed by using impedance cardiogram in a double-blind control method. The subjects were divided into 5 groups: heart-asthenia syndrome (98 cases), lung-asthenia syndrome (23 cases), spleen-asthenia syndrome (23 cases), kidney-asthenia syndrome (10 cases) and normal group (100 cases). The results showed that hemodynamic abnormalities occurred in the patients with heart-asthenia syndrome only, the changed regularities were that deficiency of both vital energy and Yin greater than deficiency of heart-Yang greater than deficiency of heart-energy greater than deficiency of heart-Yin. When stroke volume (SV), cardiac output (CO), cardiac index (CI), stroke volume index (SVI), heather index (HI), vascular compliance (C) and ejection fraction (EF) were decreased and total peripheral resistance (TPR) and systolic time interval (STI) were increased, the signs and heart-asthenia syndrome could be found in clinical practice. In conclusion, the above parameters had certain diagnostic value for heart-asthenia syndrome and could be subjective quantitative indices for evaluating effects of treating the heart-asthenia syndrome.     

二维及多普勒超声测定正常儿童和室间隔缺损患儿的心输出量

用二维及多普勒超声对10例室缺患儿测定了心输出量(CO),其结果与心导管Fick氏法所获资料良好相关(r=0.71 P<0.05)。同时,对134名7岁至14岁的儿童用二维及多普勒超声测定了每搏量(SV)、心输出量(CO)和心指数(CI)。结果SV和CO与年龄呈明显正相关。回归方程:SV(ml)=1.6141+4.4582×年龄(岁)(r=0.752 P<0.0005)。CO(L)=1.2019+0.2747×年龄(岁)(r=0.755 P<0.0005)。年龄与CI无明显相关。     

180例健康人血浆神经肽Y相关因素的逐步回归分析

目的采用逐步回归分析180例健康人血浆神经肽Y因素进行探讨。方法通过放射免疫法进行测量血浆神经肽Y,同时通过心脏彩色超声测定右室舒张末期内径（RVDD）、室间隔舒张末期厚度（IVSd）、左室舒张末期内径（LVIDd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、左室射血分数（EF）、左室每搏心排出量（SV）、心排出量（CO）、心指数（CI）和每搏指数（SI）。此外,还测定每个研究对象的身高、体重、血压、心率、皮下脂肪厚度等。结果不同性别和年龄的血浆神经肽Y无显著性差异（P≥005）,健康人血浆神经肽Y的分布呈正态分布,95%正常值范围为70.27～190.61,99%正常值范围为51.23～209.65。结论血浆神经肽Y的主要相关因素是EF、体重、IVSD、舒张压、CO、SV和腹壁脂肪EF和体重与血浆神经肽Y呈负相关,其余5个因素与血浆神经肽Y呈正相关。     

二维超声心动图对冠心病患者左室收缩功能测定的临床意义

用二维超声心动图对５０例冠心病患者进行左室收缩功能测定，并讨论其临床应用意义。结果表明５０例冠心病中，ＬＶＥＦ＜正常者３２例，占６４％；ＳＶ＜正常者３５例，占７４％；ＣＯ＜正常者２７例，占５４％；ＣＩ＜正常者２５例，占５０％；ＳＶＩ＜正常者２６例，占５２％。提示冠心病伴有心绞痛、心肌梗塞及心力衰竭者，其左室功能均明显降低，与病情的严重程度呈正相关。     

Heather指数对冠心病左心室收缩功能的评定价值

应用心阻抗微分图的Heather指数(H1),评定冠心病、可疑冠心病及健康人(每组各60例)的左心室收缩功能。将三组中的HI值与射血前时间(PEP)、射血时间(LVET)、PEP/LVET、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)作了分析比较。结果表明:三组间的HI值差异有非常显著意义(P<0.01),与心排血功能有良好的相关性,比STI敏感。认为HI值可作为评定冠心病左心室收缩功能较敏感的指标。