股骨远端骨折的手术治疗

目的　评价不同内固定材料治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法　应用L形髁钢板 ,动力加压钉板 ,股骨远端解剖钢板和逆行股骨髁上交锁髓内钉等 4种内固定材料治疗股骨远端骨折 53例 ,其中随访 1 2个月以上者 44例 (平均随访 1 7月 ) ,采用X线检查及膝关节KSS评分评估治疗结果。结果　本组 44例患者 ,6例骨折对位欠佳 ,5例出现内固定松动、断裂 ,其中 2例发生骨折不愈合 ,无一例发生感染。各内固定组的优良率分别是 ,L形髁钢板 71 4% ,动力加压钉板 1 0 0 % ,解剖钢板 88 9% ,逆行交锁钉 89 5 % ,各组间优良率无显著差异。结论　 4种内固定都能起到较好治疗效果 ,手术适应症选择得当和内固定材料的规范操作是关键。逆行股骨髁上交锁髓内钉适用于粉碎性骨折 ,解剖钢板适用于骨骺未闭合青少年骨折 ,动力加压钉板适用于“T”形和“Y”形骨折 ,L形髁钢板不作为治疗首选 ,可作为其他方法的补充选择     

DCS治疗股骨远端骨折的临床应用

对12例股骨髁间，髁上粉碎性骨折（A型4例。B型1例，C型7例），采用DCS进行开放复位内固定，平均随访5个月，伤口均一期愈合，所有病例均达解剖复位，骨折愈合时间为4-5个月，股骨远端骨折大多累及膝关节。应早期手术，做到解剖复位，坚强内固定，并行早期功能锻炼，DCS固定可达良好效果。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折疗效分析

目的总结LISS钢板内固定治疗股骨远端闭合性骨折的疗效。方法34例股骨远端骨折患者,按AO分型：A型19例,B型5例,C型10例。股骨髁间骨折12例,股骨髁上骨折22例,均行LISS钢板内固定。结果本组术后发生深部感染1例,经切开引流、抗感染及再次钢板固定治愈;并发膝外翻1例,于术后4个月进行翻修治愈。本组均获随访,平均15（10～34）个月,骨折平均愈合时间为4．5（3～10）个月。疗效评价按HSS膝关节评分：优26例,良4例,可2例,差2例;优良率为88．2％。结论LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折可以获得令人满意的疗效。     

内固定治疗C型股骨远端骨折61例

1998年3月-2008年3月,我院共收治AO分型C型股骨远端骨折61例,依不同时间分别使用L型角度钢板、动力髁螺钉、解剖型支撑钢板进行固定,获得较好的疗效,报道如下。     

动力髁内固定治疗股骨远端骨折的手术配合

动力髁内固定术是用于股骨远端骨折固定的一种新方法。我院1999年7月至2001年12月采用动力髁内固定治疗股骨远端骨折89例,均取得满意疗效,手术配合如下。     

微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折

目的 探讨应用微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折的方法和临床疗效.方法 2007年9月～2010年7月,应用微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折18例,均一期植骨.根据AO/ASIF分类:C1型骨折4例,C2型骨折6例,C3型骨折8例.结果 术后随访3月～24月,18例患者均得到随访,骨折对位对线良好,按...     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折32例

本院自1999年以来对32例股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉治疗,取得满意疗效,现总结如下.……     

股骨髁支持钢板治疗股骨远端C3型骨折

2001～2005年,我院应用股骨髁支持钢板治疗25例C3型股骨远端骨折患者,取得了良好疗效。     

锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折

2005年4月～2007年10月,我科采用经皮微创内固定（MIPO）技术治疗老年性股骨远端骨质疏松性骨折患者15例,疗效满意。 1材料与方法 1．1病例资料本组15例,男7例,女8例,年龄57—82岁。15例术前均通过超声骨密度仪确诊为骨质疏松症患者,其中T值小于或等于年轻健康人群超声速度峰值的2．5个标准差。均在入院后3～12d手术。     

双极中空加压螺钉治疗股骨颈骨折

自1998年采用苏州医学院-附院研制的双极中空加压螺钉治疗股骨颈骨折,由于其具有坚强固定,不易松动退钉等特点,使股骨颈骨折愈合率大为提高,愈合周期缩短,现将随访的33例结果报道如下.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折远端骨折锁钉操作总结

目前国产股骨带锁髓内钉为治疗股骨干骨折的首选,往往由于远端锁钉操作困难,而困扰骨科同行,如何解决此问题,自2001年1月-2005年2月总结了63例,报告如下。1临床资料本组中男48例,女15例;年龄18~65岁,平均35岁。车祸伤32例,重物砸压伤20例,高处坠落伤7例,摔伤4例。股骨中上段骨折42例,中段21例。横断形骨折39例,短斜形骨折14例,粉碎性10例。合并胫腓骨骨折16例,合并髋臼骨折2例。63例均为新鲜骨折,伤后至就诊时间1h~7d。2治疗方法本组63例采用国产带远端瞄准器股骨交锁髓定钉器械。腰硬膜外联合麻醉完成后,患者仰卧位于手术台上,患侧臀部垫高…     

柔性复位固定器治疗小儿股骨干骨折的临床研究

目的 研究治疗小儿股骨干骨折,尤其是上1／3骨折,复位后稳定性差,易造成前外成角而畸形愈合的有效方法。方法 治疗组168例采用自制柔性复位固定器,通过滑动压板的持续压力,对抗髂腰肌、臀肌、内收肌等造成不稳定及成象趋势。对照组50例采用传统的骨牵引结合手法复位小夹板外固定术。结果 参照Ogden标准,治疗组168例中136例,可29例,差3例。对照组50例中优23例,可16例,差11例,差异有显著性。结论 柔性复位固定器治疗小儿股骨干骨折,尤其是上1／3骨折,防止前外成角畸形效果理想。     

Contralateral reversed distal femoral locking plate for fixation of subtrochanteric femoral fractures

Purpose: Subtrochanteric fractures of the femur are being managed successfully with various intramedullary and extramedulary implants with reasonable success. However, these implants require precise placement under image intensifier guidance, which exposes the surgeon to substantial amount of radiation. It also restricts the management of these fractures at peripheral centers where facility of image intensifiers is not available. Keeping this in mind we designed this study to identify if contralateral reversed distal femoral locking plate can be used successfully without the use of image intensifier. Methods: Twenty-four consecutive patients (18 men and 6 women) with a mean age of 28 years (range 19e47 years) suffering subtrochanteric fractures of the femur underwent open reduction and internal fixation with reversed contralateral distal femoral locking plate. The outcome was assessed at the mean follow-up period of 3.2 years (range 2e4.6 years) using the Harris hip score. Results: Twenty-one fractures united with the primary procedure, with a mean time of consolidation being 11 weeks (range, 9e16 weeks). One patient developed superficial suture line infection, which resolved with oral antibiotics. Another patient had a fall 3 weeks after surgery and broke the plate. Repeat surgery with reversed distal femoral locking compression plate was performed along with bone grafting and the fracture united. Two cases had nonunion, which went in for union after bone grafting. The mean Harris hip score at the time of final follow-up was 90.63 (range 82-97). Conclusion: The reversed contralateral distal femoral plate is a biomechanically sound implant, which when used for fixation of the subtrochanteric fractures with minimal soft tissue stripping shows results comparable to those achieved by using other extramedullary implants as well as intramedullary devices. The added advantage of this implant is its usability in the absence of an image intensifier.     

锁定钢板治疗股骨远端骨折的若干问题探讨附八例病例回顾

目的 探讨锁定钢板治疗股骨远端骨折存在的问题。方法 从2007年3月至2010年6月收治的股骨远端新鲜骨折或骨不连患者数据库中选取8例典型患者进行回顾性分析,其中 6例为新鲜骨折,2例为骨不连伴内置物失效。男7例,女1例;年龄37 ～63岁,平均48.5岁。原始骨折按AO分型：32-A1型2例,33-A1型1例,33-A3型1例,33-C2型4例;均为闭合性骨折。6例新鲜骨折患者中,5例采用闭合复位+微创内固定系统(LISS)经皮插入治疗,1例采用开放复位围关节解剖锁定钢板固定;2例骨不连伴内置物失效的患者采用原外侧手术入路切开,取出失效的螺钉和钢板,更换为LISS固定。结果 8例患者术后获平均22.1个月（12 ～ 30个月）随访。锁定钢板固定术后并发症：肥大型骨不连2例,萎缩型骨不连1例,骨折延迟愈合1例,股骨外翻畸形、骨不连1例,深部感染1例。受伤至骨折愈合时间平均为22个月（4 ～ 49个月）。末次随访时膝关节主动活动度为40°～125°,平均81.3°。结论 使用锁定钢板治疗股骨远端骨折时,应充分理解骨折部立和类型,严格掌握锁定钢板固定的原则和指征,否则易出现骨折延迟愈合和骨不连等并发症。     

多向锁定带锁髓内钉顺行固定股骨远端骨折

 目的 总结多向锁定股骨带锁髓内钉(multi-interlocking femoral intramedullary nail, MIFIN)顺行固定股骨远端骨折的方法和疗效。方法 回顾性分析2003年1月至2011年12月,应用MIFIN治疗股骨远端骨折43例患者资料,男29例,女14例;年龄21～78岁,平均35.5岁;左侧20例,右侧23例;新鲜骨折40例,陈旧性骨折3例;开放性骨折5例,闭合性骨折38例。AO分型：A1型12例,A2型11例,A3型7例,C1型6例,C2型4例,C3型3例;闭合复位10例,切开复位33例。结果43例患者中,除3例陈旧性骨折和9例髓腔较小的患者经扩髓后穿入MIFIN外,余31例均未扩髓穿钉。术后1～4周,行无痛膝关节功能锻炼。43例患者均获得随访,随访时间为19.3～57个月,平均33.5个月。骨折均完全愈合,愈合时间为 4.3~25 个月,平均 6.2 个月。术后美国特种外科医院膝关节功能评分为55～97分,平均85.2分;其中优26例,良7例,可6例,差4例,优良率为76.74%(33/43)。正位X线片示下肢力线外翻＜ 4° 8例,4°～6° 30例,＞6° 5例。侧位X线片示膝关节伸直位均在0°;屈曲超过90° 38例,70°～90° 3例,45°～70° 2例。结论 顺行MIFIN固定股骨远端骨折疗效满意,可避免两次膝关节开放手术的损伤,降低膝关节粘连、功能障碍和感染率。     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子部骨折

股骨转子部骨折是临床常见的骨折,好发于老年人,目前治疗方法很多,我院2000年10月-2004年12月,用股骨近端髓内针(PFN)治疗股骨转子部骨折32例,取得良好疗效。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例;年龄47~73岁,平均60岁;受伤距手术时间2~17d,平均8d。按AO分类A1型7例,A2型17例,     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子部骨折

股骨转子部骨折是临床常见的骨折,好发于老年人,目前治疗方法很多,我院2000年10月-2004年12月,用股骨近端髓内针（PFN）治疗股骨转子部骨折32例,取得良好疗效。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例;年龄47⁷3岁,平均60岁;受伤距手术时间2¹7d,平均8d。按AO分类A1型7例,A2型17例,A3型8例。其中1例合并胫腓骨骨折,2例合并脑挫伤,1例合并肋骨骨折并血气胸。手术使用骨科牵引床,C形臂X线机下复位锁定,手术时间约60²10min。2方法2·1治疗方法采用硬膜外麻醉,置骨科牵引床上,将C形臂放于髋部以便取得良好的X线透视效果。自大转子顶点向近端行切口并从顶点插     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 观察应用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年7月利用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折患者20例,分析手术时间、手术出血量、手术并发症等情况,按Sanders髋关节功能评分标准评价术后关节功能.结果 20例患者均获得随访,随访率100％,随访时间6.0～24.0个月,平均10.6个月.本组患者骨折均愈合,无感染、骨不连、股骨头坏死、髋内翻、内固定失败等情况发生.按Sanders髋关节评分标准评定:优14例,良4例,可2例,优良率为90.0％.结论 股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折操作简单、创伤小、固定可靠,是一种比较理想的内固定方法.     

滑动加压鹅头钉治疗老年股骨粗隆部骨折失误分析

我院自1996年6月-2002年6月应用滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折136例，出现髋内翻、钢板断裂、股骨外侧皮质骨折、螺钉穿破股骨头等并发症26例，现分析如下。