我国乙型肝炎病毒母婴传播及其阻断的研究近况

乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播系指乙肝或无症状携带HBsAg的孕妇,于产前(子宫内)、产程中(分娩时)或产后不久,将HBV传给婴儿,婴儿出生后HBsAg为阳性或6个月内转为阳性,或发生乙肝者。我国母亲HBsAg的携带率为5～10％,较日本、新家坡为高,其中HBeAg阳性者约占29～40％,与日本近似,略低     

乙型肝炎母婴传播10年随访

本文报告80名HBsAg阳性母亲所生婴儿的HBV感染的10年观察结果。80名婴儿在6个月时HBsAg阳性率为51.34％,HBV感染率为52.5％,75％婴儿呈HBsAg持续携带状态。出生后6个月时HBsAg阴性的婴儿至10年时HBsAg阳性率为19.3％,HBV感染率为46.7％,80名婴儿在10年中HBsAg累积阳性率为65.1％,HBV总感染率为77.7％,表明HBsAg阳性母亲的婴儿除母婴传播外,水平传播也不容忽视,强调对HBsAg阳性母亲的新生儿及乙肝高发区普遍对新生儿进行预防免疫的重要性。     

芜湖市乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播效果评价

目的 观察芜湖市乙肝免疫球蛋白(HBIG)与乙肝疫苗(HepB)联合免疫阻断乙型肝炎病毒传播效果.方法 收集芜湖市2017年4月至2019年12月319例乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕产妇所生婴儿血清,所有婴儿在分娩后24 h内均注射100国际单位(IU)HBIG,并按照"0-1-6"接种程序完成3剂次乙肝疫苗接种,在完成第3剂次乙肝疫苗接种后1～6个月,即儿童7月龄至12月龄期间召回检测"乙肝两对半",评估免疫效果.结果 婴儿HBsAg阴性率98.43％;婴儿HBsAb阳性率98.12％,母亲HBeAg阳性组与阴性组的婴儿HBsAg阴性率差异均有统计学意义(Fisher'确切概率P=0.005);婴儿HBsAb阳性率差异有统计学意义(x2校正=6.079,P=0.014).结论 HBIG与HepB联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播效果显著.     

母体HBsAg和抗-HBcIgM在围产期传播中的作用

乙肝表面抗原(HBsAg)由母亲传给婴儿及婴幼儿携带HBsAg是常见的。不同种族有不同的发生率,亚洲人产期传播较常见,而高加索人则较少见。部分母婴传播因素已弄清,其中有两个很好的指标,即母体是否有HBeAg以及HBsAg的数量。出生于HBeAg阳性母亲的婴儿在三个月内约85%成为携带者,而母亲HBeAg阴性的     

乙肝免疫球蛋白和乙肝病毒疫苗联合应用阻断HBeAg阳性母亲对婴儿的传播

本文报道用乙肝免疫球蛋白(HBIG)和两种乙肝病毒(HBV)疫苗,联合接种于HBeAg阳性母亲所生的新生儿,以期能阻断母婴之间的垂直传播。母婴传播已被公认。婴儿HBV感染率可达90％。作者曾观察到HBeAg阳性母亲的32个婴儿,其中31个子出生后6个月内变为HBV携带者。产期     

HBsAg阳性母亲新生儿联合免疫后抗-HBs动态变化

目的 分析并探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生新生儿,经乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗联合免疫后乙肝表面抗体(抗-HBs)的动态变化.方法 选取2010年2月-2011年1月间辖区内医院HBsAg阳性母亲所生219名足月新生儿,进行HBIG和乙肝疫苗的联合免疫.在联合免疫后7、12、24、36个月随访观察抗-HBs阳性情况.结果 自然分娩及剖宫产新生儿出生后HBsAg阳性率分别为14.26％和6.94％,差异无统计学意义(x2=2.49,P＞0.05).新生儿HBIG和乙肝疫苗联合免疫后7、12、24及36个月,抗-HBs阳性率分别为91.78％、87.21％、72.15％和73.52％,联合免疫后7个月的抗-HBs阳性率最高.有8％左右的婴儿抗体未阳转,显示该免疫程序阻断乙肝病毒母婴传播的效果尚不完全.结论 HBsAg阳性母亲所生新生儿采用联合免疫效果较好,但仍进一步探寻更佳的免疫方法.     

乙型肝炎病毒母婴传播的机理与预防

乙型肝炎感染是目前世界上一个严重的公共卫生问题。我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高发地区。根据1979～1980年乙肝流行病学资料,我国人群HBsAg阳性率约8％左右。母婴传播乙肝是我国的重要传播途径之一,传播机率平均为40～50％。近年来研究表明,HBsAg阳性的母亲所生的婴儿一年内的感染率可高达51.8～85.3％。受染婴儿的表现,在新     

江西省两个地区乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生新生儿乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果和影响因素

目的探讨乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生新生儿乙肝疫苗(HepB)和乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合免疫后的乙肝母婴传播阻断效果和影响因素。方法2016年6月-2019年1月在江西省两个区县选择HBsAg阳性母亲所生新生儿,实施首剂HepB(HepB1)和HBIG联合免疫以及HepB全程免疫,全程免疫后1-2个月检测血清HBsAg和乙肝表面抗体(HBsAb),分析HBsAg阳性率和影响因素。结果本研究共纳入HBsAg阳性母亲所生新生儿2281名,HepB1、HepB1联合HBIG、HepB全程及时接种率分别为99.43%、94.83%、30.47%;全程免疫后HBsAg阳性率为0.61%,HBsAb阳性率为98.47%;乙肝e抗原(HBeAg)同时阳性、阴性母亲的婴儿HBsAg阳性率分别为2.08%、0.12%(Fisher确切概率法,P=0.000)。结论HepB和HBIG联合免疫可有效阻断乙肝母婴传播;需探讨HBsAg和HBeAg同时阳性孕妇所生新生儿的乙肝母婴传播阻断措施。     

乙型肝炎表面抗原阳性母亲的婴儿乙型肝炎疫苗单独及与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫后的长期随访研究

为了探讨乙型肝炎（乙肝）表面抗原（HBsAg）阳性母亲的婴儿接种乙肝疫苗后发生慢性乙肝病毒（HBV）感染的相关因素,以及乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗阻断母婴传播的长期效果,将624名HBsAg阳性母亲的婴儿随机分组,一组是0、1、6月龄单用乙肝疫苗免疫,每次20μg;另一组是出生时先注射HBIG100IU,然后在1、2、7月龄再接种乙肝疫苗,每次20μg。两组婴儿分别于1、3、6、12、18、24月龄及以后每岁静脉采血用酶免疫法检测HBsAg,同时随访,平均随访6.34±1.71年。结果显示有89例儿童发生慢性HBV感染,其中82％在6月龄前初次出现HBsAg阳性,主要是宫内感染。HBsAg和乙肝e抗原(HBeAg)双阳性母亲的婴儿,其慢性HBV感染率高于单阳性母亲的婴儿（单用疫苗,24.5％和10.7％,P＜0.005;HBIG＋疫苗,10.6％和3.8％,P＜0.05）,而且在6月龄内初现HBsAg阳性的婴儿中,双阳性母亲所生婴儿的慢性化率也高于单阳性母亲所生婴儿（单用疫苗,68％和40％,P＜0.025）。同单用疫苗相比较,HBIG联合免疫组使1岁时的慢性HBV感染率由17.6％降为5.0％;总慢性HBV感染率双阳性组由24.5％降至10.6％（P＜0.005）,单阳性组由10.7％降至3.8％（P＜0.025）。双阳性母亲婴儿中初现HBsAg阳性婴儿的慢性化率也降低了,而出生时HBsAg阴性、1～6月初现HBsAg阳性的婴儿,慢性化率由40.9％降至0（P＝0.0315）。出生时HBsAg阳性的婴儿,1月龄HBsAg阴转率由26.4％提高至58.8％（P＜0.025）。说明HBsAg阳性母亲所生婴儿接种乙肝疫苗后仍呈慢性HBV感染者,主要始于宫内感染;双阳性母亲的婴儿更易形成慢性HBV感染。单用疫苗对产时感染的阻断不完全,HBIG联合乙肝疫苗可明显提高产时感染的阻断效果,对宫内感染的慢性化也有一定阻断作用。     

母亲产前乙肝筛查与新生儿乙肝疫苗接种

病毒性乙型肝炎(乙肝)是严重危害人类健康的传染病。我国属于世界上乙肝高发地区,男性阳性率为10.3％,女性7.3％。并且有明显的家庭聚集现象。而母亲乙肝表面抗原(HBsAg)阳性对子女影响最大,母亲HBsAg阳性者,其中50％的子女也阳性;母亲HBsAg阴性者,子女中HBsAg阳性者仅占9.97％。母亲通过垂直传播和母婴传播(产后母体对婴儿的感染),使小儿感染乙型肝炎病毒(HBV)。垂直感染包括宫内各种感染(生殖细胞、胎盘、脐血和异物吸入)和产程某些感染(产道接触、分娩损伤)。为     

乙肝产妇能否喂奶

在我国众多的乙肝表面抗原(HBsAg)携带者中,有一半以上是由围产期感染所致,所以围产期严防乙肝母婴传播显得尤为重要。所谓围产期传染,是指分娩后一周内HBsAg阳性母亲将乙肝病毒传染给婴儿,有时也笼统地把哺乳期传染包括进去。 资料表明,HBsAg阳性产妇乳汁中的HBsAg阳性率为36％,乳     

我国研制的乙型肝炎基因重组（CHO）疫苗对乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果观察

为观察我国研制开发的乙型肝炎（乙肝）基因重组（CHO）疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果,选乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗－HBc)3项均阳性的母亲所生婴儿,用乙肝CHO疫苗免疫,并随访观察3年。婴儿随机分为A组（52例）和B组（50例）,A组为单纯疫苗组,注射3次乙肝CHO疫苗（0、1、6个月,10μg／次）;B组为疫苗加50IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）组,同A组一样注射3次乙肝CHO疫苗,但在0月时同时注射HBIG（50IU）。全程免疫后2～12个月、13～24个月、25～36个月分别采血,以固相放射免疫（RIA）法检测乙肝表面抗体(抗－HBs)、HBsAg和抗－HBc。综合3次随访结果,单独及时全程接种乙肝CHO疫苗组,婴儿抗－HBs阳性率为82.69％,无应答率为3.85％,HBsAg阳性率为13.46％,保护率为83.17％;乙肝CHO疫苗加HBIG组,抗－HBs阳性率为90.00％,无应答率为2.00％,HBsAg阳性率为8.00％,保护率为90.00％。A、B两组的保护率虽不同,但差异无显著统计学意义（χ     

母婴传播乙型肝炎病毒的研究

1981～1983年,我们对96例 HBsAg阳性母亲和105例HBsAg阴性母亲及其婴儿进行乙肝病毒母婴传播研究,发现HBsAg阳性母亲的婴儿,HBsAg年发生率为43.8％;阴性母亲的婴儿,HBsAg年发生率为1.0％。母亲HBeAg阳性者,其婴儿 HBsAg年发生率83.3％;母亲HBeAe阴性者,其婴儿HBsAg年发生率38.1％。推算母婴传播占当地人群HBsAg携带率的29.6％。     

乙型肝炎表面抗原和e抗原阳性产妇所生新生儿乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响因素

目的探讨乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)阳性产妇所生新生儿在出生后乙肝疫苗(HepB)和乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合免疫以及完成HepB全程免疫后乙肝病毒(HBV)突破性感染的影响因素。方法2016年6月-2017年5月在南昌市2个县(区)选择HBsAg和HBeAg阳性产妇所生新生儿,在联合免疫和HepB全程免疫完成后1-2个月检测血清HBsAg和乙肝表面抗体(HBsAb),分析儿童母婴传播阻断失败率(HBsAg阳性率)。结果本研究共纳入278名婴儿,母婴传播阻断失败率为2.52%(7/278),HBsAb阳性率为96.8%(269/278)。产妇HBsAg阳性时间在2年以上是阻断失败的危险因素,而分娩方式、喂养方式、母亲和婴儿HBIG的使用情况和婴儿性别等与HBV阻断失败率无相关性。结论HepB和HBIG联合免疫对HBsAg和HBeAg阳性产妇所生新生儿具有较好的乙肝母婴传播阻断效果,建议加强育龄妇女HBsAg和HBeAg筛查。     

埃及半农村地区人群的乙肝病毒母—婴传播

作者于1983年～1985年在埃及—半农村地区的母婴保健中心开展研究,目的在于了解这些地区人群中母—婴传播乙型肝炎的频率,并评价不同的流行因素在传染过程中所起的作用。有35例母亲HBsAg阳性的婴儿完成了计划中的随访观察,包括于3、6及12个月时的体查及血液检测;同期,经随机选择30名HBsAg阴性母亲所生的婴儿作为观察对照。 HBsAg阳性母亲在分娩时检查脐血的HBsAg阳性率为24％,出生后3个月婴儿的     

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎母婴传播的系统评价

目的 系统评价联合乙型肝炎(以下简称乙肝)免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗阻断乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性母亲对其新生儿造成母婴传播的阻断效果,为新生儿乙肝预防提供理论证据.方法 检索文献数据库,收集以联合免疫为主要干预措施,对HBsAg阳性和(或)HBsAg、乙肝e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)双阳性的慢性乙肝孕妇及其所生的新生儿进行免疫治疗的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),运用Revman 5.0进行Meta分析.结果 共纳入6项研究,试验组426人,对照组373人.结果显示,联合乙肝疫苗和免疫球蛋白使用相比单独使用疫苗获得更佳的母婴传播阻断效果,其婴儿HBsAg感染风险低,且差异有统计学j意义(RR =0.23,95％ CI:0.15 ～0.34,P＜0.001);亚组分析显示,无论感染状态,联合疫苗干预均能在单阳性或双阳性HBsAg感染状态的母亲中取得较好的母婴传播阻断效果(RR合并单阳=0.23,95％ CI:0.07 ～0.71,P=0.010,RR合并双阳=0.22,95％ CI:0.13～0.38,P＜0.001).结论 联合使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗更能降低新生儿HBsAg感染率.但受研究样本限制,仍需大样本和高质量的RCT试验来证实.     

台湾采取大规模接种计划预防带毒HBsAg母亲生下的婴儿感染乙型肝炎病毒

在台湾,一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)带毒率为15～20％,是全世界最高的一个地区。围产期的母—婴HBV感染在保持台湾世世代代慢性HBsAg带毒方面起着关键作用。调查表明由HBsAg带毒母亲产下的婴儿有40％在围产期初成为慢性带毒者。围产期HBV传播多数发生于乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的母亲。这些婴儿有86～96％成为慢性HBsAg带毒者,而抗—HBe阳性母产产下的婴儿仅6～21％。HBV的母体传播对台湾的肝病己经产生极大的影响。最近,用乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋自对婴儿进行免疫接种已显示出是防止围产期引起HBsAg带毒的安全有效的预防措施。根据这些资料,1984年7月1日开始了全台湾的免疫接种计划,对有最大危险性感染慢性HBV的对象即HBsAg带毒母亲生下的新生儿进行接种。由于HBV疫苗和乙肝免疫球蛋自成本高,且两种制品在计划实施初期均需进口,因此,决定开始时集中精力对带毒母亲产下的婴儿进行接种,其后几年再引用于其他人群.接     

234名HBsAg阳性产妇乙型肝炎病毒母婴传播情况及影响因素研究

【目的】研究乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播情况及其影响因素,为乙肝防治工作提供依据。【方法】在上海市浦东新区妇幼保健院招募234名乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性产妇开展流行病学问卷调查,分别采集母亲外周血和新生儿脐带血检测乙肝血清学指标及HBV DNA水平。新生儿脐带血HBsAg阳性且HBV DNA阳性者定义为新生儿HBV阳性。对65名新生儿出生后随访到7月龄,采集血样进行乙肝血清学与HBV DNA水平检测。【结果】HBsAg阳性产妇所生新生儿HBV阳性率为7.7%。产妇乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性和HBV DNA高浓度是HBV母婴传播的影响因素。产后7个月婴儿HBV阳性率为1.5%。【结论】应加强HBsAg、HBeAg均为阳性以及HBV DNA浓度较高孕产妇的孕期管理,开展HBV感染的治疗与干预;对HBsAg阳性孕产妇的新生儿进行24 h内的主、被动联合免疫,减少婴儿的HBV感染风险。     

丹阳市乙肝疫苗联合免疫球蛋白母婴阻断效果分析

目的评价高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗联合免疫对乙肝病毒母婴传播的阻断效果。方法对2011-2015年在丹阳市辖区各医院832例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕产妇所产婴儿,于出生后12 h内接种100 IU HBIG及10μg重组酵母乙肝疫苗,并按0、1、6方案完成疫苗全程接种。在儿童12月龄时采集血样进行乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)定量检测,并调查母亲分娩方式、出生医院信息,分析其与乙肝母婴阻断效果的关系。结果 832例HBsAg阳性孕产妇所产婴幼儿HBsAg阳性34例,阻断成功率为95.91%,抗-HBs阳性793例,阳性率95.31%。母亲HBeAg阳性阻断成功率(90.95%)低于母亲HBeAg阴性的婴儿(97.47%)(χ~2=16.409,P0.0001),婴儿抗-HBs阳性率(92.46%)也是低于HBeAg阴性母亲(96.21%)(χ~2=4.756,P=0.029);未发现出生医院、分娩方式和监测月龄与阻断效果有关。结论 HBIG联合乙肝疫苗对HBsAg阳性母亲垂直传播乙肝病毒有较高的阻断率和保护率,且不受出生医院、分娩方式和监测月龄的影响。     

HBIG阻断HBV母婴传播的探讨

HBV母婴传播是造成婴幼儿HBsAg持续携带状态的主要传播途径之一,特别是母亲兼有HBeAg阳性者,其传播率较单项HBsAg阳性为高,据有关文献资料报导,双阳性母亲分娩的婴儿3～12个月内,HBV感染率可达80%,因此,阻断HBV母婴传播成为当