B淋巴细胞冷抗体与系统性红斑狼疮

应用补休依赖微量细胞毒方法测定了52例SLE病人B细胞冷抗体.另用30名正常人血清作对照.结果显示在SLE组中,37例阳性血清被检出(71.2%):而在对照组仅2例阳性检出(6.67%).B细胞冷抗体强阳性或是弱阳性均是SLE组检出率高(p<0.001).在SLE病人中,伴有雷诺氏征者与不评此征者,Bc冷抗体的检出率五明显差异,而带有较高自身抗体的SLE者比自身抗体较少者Be冷抗体检出率明显提高,以上事实说明了Bc冷杭体与SLE疾病有着密切关系.     

自身抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床分析

目的 评价抗双链DNA (dsDNA)抗体、抗Sm 抗体、抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,AnuA)联合检测对系统性红斑狼疮(SLE)诊断的意义.方法 测定68例SLE患者,60例其他结缔组织病患者及50例健康体检人群血清中的自身抗体,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定抗dsDNA抗体、AnuA;以免疫印迹法测定抗Sm抗体.结果 抗dsDNA抗体、抗Sm抗体和AnuA在SLE患者中的阳性检出率明显高于疾病对照组和正常对照组;AnuA检测对SLE诊断的敏感性为69.1%,高于其他两种自身抗体,三者检测的特异性均在95%以上;AnuA与抗dsDNA抗体或AnuA与抗Sm抗体的二联检测及三者同时联合检测的敏感性分别为80.9%、82.4%、85.3%,显著高于单个检测的敏感性(P<0.05).结论 血清抗dsDNA抗体、抗Sm抗体和AnuA检测对SLE诊断的特异性较高、敏感性不高,而三项联合检测明显提高了诊断SLE的敏感性,对SLE患者的早期正确诊断有重要意义.     

系统性红斑狼疮患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体及抗血管内皮细胞抗体检测

探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)及抗血管内皮细胞抗体(AECA)在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用和意义.收集SLE患者和正常人群血清,用间接免疫荧光技术检测血清中ANCA和AECA,并分型.50例SLE组ANCA阳性率为52%(26/50),其中核周型ANCA(P-ANCA)21例,阳性率42%,胞浆型ANCA(C-ANCA)5例,阳性率10%.与正常对照组比较差异有显著性(P≤0.05).AECA阳性率为62%(31/50),其中IgG-ANCA阳性19例,阳性率为38%,IgM-AECA阳性21例,阳性率42%,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01).患者中伴有浆膜炎和肾脏受累的,ANCA阳性组高于阴性组(P<0.05);伴有雷诺现象、网状青斑及肾脏损害的AECA阳性组高于阴性组(P<0.05);而在皮肤损害、低补体、抗核抗体阳性等方面ANCA及AECA阳性组与阴性组的差异均无显著性(P>0.05).ANCA及AECA都参与了SLE的发病,对SLE患者血清ANCA及AECA检测,有助于了解SLE血管及肾脏病变的发病机制.     

梅毒与系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体的比较研究

目的 对梅毒和系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中抗心磷脂(ACL)抗体的反应强度以及类型进行比较研究。方法 应用ELISA法对99例梅毒和75例SLE患者的血清中ACL抗体的反应强度以及ACL抗体的IgG与IgM类型进行检测。结果 SLE和梅毒患者血清中IgG型ACL抗体阳性率分别为48.00%和40.40%;梅毒的阳性血清反应强度高于SLE患者(P<0.001);IgM型ACL抗体的阳性率在SLE和梅毒患者中分别为18.67%和61.62%,梅毒的ACL抗体阳性率显著高于SLE患者(P<0.001),且梅毒患者IgM型ACL抗体阳性血清反应强度高于SLE患者(P<0.005)。结论 这种ACL抗体IgG、IgM阳性率与反应强度的差异,反映了SLE患者和梅毒患者产生ACL抗体的机理与功能有所不同。     

伴有干燥综合征和抗胞浆抗体的SLE病人的皮肤损害

鉴于SLE病人中抗SSA和(或)抗SSB抗体与疾病有某些关系,这两种抗体的出现能使光敏性皮肤病、类风湿因子阳性和干燥综合征的发生率增高。Provost等指出有抗胞浆抗体的SLE病人,光敏性皮损发生率高,这些抗体可能作为开始以皮损为主的SLE病人将来出现系统症状的标志。本文报告伴有干燥综合征和抗胞浆抗体的SLE病人的临床及血清学特征。从42例SLE病人中采取血清标本。用荧光抗体方法检测ANA,用琼脂凝胶双向扩散技术检测抗核及抗胞浆抗体。用已知抗RNP、抗SM、抗SSA和SSB的标准血清标本做为对照。并从皮损处取活检,做直接免疫荧光检查。     

血清抗Sm抗体与儿童系统性红斑狼疮临床表现与疾病活动性相关分析

【摘要】 目的 探讨血清抗Sm抗体与儿童系统性红斑狼疮（SLE）临床表现和疾病活动度之间的相关性。 方法　根据SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分将72例SLE患儿分成无活动组和活动组,用免疫印迹法检测患儿的血清抗Sm抗体,分析抗Sm抗体与SLE临床表现和疾病活动度之间的关系。 结果　72例SLE患儿中无活动组28例（38.9%）,活动组44例（61.1%）。血清抗Sm抗体阳性17例（23.6％）,阴性55例（76.4％）。抗Sm抗体阳性者肾损害的发生率（70.6%,12/17）高于抗Sm抗体阴性者（41.8%,23/55）,差异有统计学意义（P < 0.05）。活动组抗Sm抗体阳性14例（31.8%,14/44）,无活动组抗Sm抗体阳性3例（10.7%,3/28）,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论　血清抗Sm抗体不仅是SLE患儿临床诊断的重要指标,同时也是SLE病情活动及肾脏损害的危险因素。     

SLE患者血清弓形体抗体的检测

目的　了解SLE患者血清弓形体IgG抗体的阳性率。 方法　以酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 72例SLE患者血清标本 ,同时以 5 8例健康人血清为对照。结果　SLE患者血清抗弓形体IgG抗体阳性率为 15 .3 %,对照组为3 .45 %,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　SLE患者有继发弓形体病的高度危险。     

结缔组织病患者的血清抗ENA抗体检测

作者用对流免疫电泳法检测了127份分别来自CTD(93份),其它皮肤病(14份)及正常人(20份)血清中的抗ENA抗体,结果Sm抗体仅见于SLE者,且其出现与病情活动与否无关.4例MCTD者RNP均阳性,3例SCLE中2例Ro/La抗体阳性.ANA阴性的9例SLE中,6例Ro抗体阳性.故认为抗ENA抗体的检测对CTD的临床诊断,分型,判断预后和指导治疗均有重要意义.     

SLE患者血清IL-15水平检测及其意义

检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清IL-15水平并探讨其临床意义。方法：用双抗体夹心ELISA法检测42例SLE患者和20例正常人外周血IL-15的水平、活动期与非活动期SLE患者外周血IL-15的水平，按常规方法检测了血清补体，抗ds—DNA抗体，抗ENA抗体谱，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA等指标。结果：与正常人相比，SLE患者血清IL-15水平增高（P〈0．05）；且活动期SLE患者血清IL-15水平显著高于非活动期的水平；出现抗ds—DNA阳性、低补体C3血症、高IgG血症的IL-15水平均分别显著高于无上述表现者。SLE患者血清IL-15水平明显升高，且其血清水平与抗ds—DNA阳性、补体低下，高免疫球蛋白血症具有相关性，它可能在SLE的发病机制中起一定作用。     

抗核小体抗体检测在系统性红斑狼疮中的临床应用

目的探讨抗核小体抗体(AnuA)在系统性红斑狼疮(SLE)中的临床应用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测187例SLE及84例其他风湿性疾病患者血清AnuA和抗dsDNA抗体水平,采用免疫印迹法检测抗Sm抗体。结果 AnuA诊断SLE的敏感性和特异性分别为72.19%和97.62%,其敏感性显著高于抗dsDNA抗体、抗Sm抗体(P<0.05),其特异性与抗dsDNA抗体、抗Sm抗体差异无统计学意义(P>0.05);联合检测AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体诊断SLE的敏感性达95.72%。SLE患者AnuA阳性组与阴性组相比,阳性组患者口腔溃疡、关节疼痛发生率更高,24h尿蛋白异常和补体C3降低(P<0.05)。结论 AnuA对SLE有较高敏感性和特异性,是诊断SLE最有价值的指标之一;联合检测AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体可提高SLE的诊断;AnuA可能与SLE疾病活动性相关。     

SLE患者血清抗中性粒细胞胞质抗体的临床意义

目的 探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）与SLE的关系及其临床意义。方法 选择60例SLE新发病例和60例正常人对照，用ELISA法将其分为ANCA阳性和阴性组，调查表收集所有患者的一般情况、临床表现及实验室检查。结果 60例SLE新发病例中ANCA阳性率为33.3%，对照组中ANCA阳性率为3.3%，两组差异具有统计学意义（P < 0.001）。SLE活动组ANCA阳性率（84.62%）显著高于非活动组（19.15%，P < 0.01）。ANCA阳性组中神经系统紊乱、心肌炎、肾损害、浆膜炎、抗dsDNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性、γ-球蛋白升高、补体下降以及血清IgG升高的发生率明显高于阴性组（P < 0.05）。ANCA阳性组中，SLE疾病活动指数评分（SLE-DAI）（24.40 ± 10.16）及ESR（84.45 ± 29.03）显著高于阴性组的SLE-DAI（11.30 ± 6.07）及ESR（47.07 ± 26.31）（P < 0.05）。狼疮性肾炎（LN）组ANCA阳性率（46.7%）显著高于非狼疮性肾炎（非LN）的SLE组（21.9%，P < 0.05）。结论 ANCA可作为评价SLE疾病活动及鉴别LN与非LN的一个参考指标。     

SLE患者血清DNA水平测定的临床意义

目的检测ＳＬＥ患者血清ＤＮＡ含量并探讨其在ＳＬＥ发病中的作用。方法用荧光分光光度法测定了６３例ＳＬＥ患者。结果ＳＬＥ患者血清ＤＮＡ含量明显高于正常人;活动期患者明显高于缓解期患者,但是伴肾功能损害的患者其血清ＤＮＡ水平普遍较低。血清ＤＮＡ水平与血沉、ＡＮＡ呈正相关;与Ｃ３、Ｃ４呈负相关;与抗ｄｓＤＮＡ抗体无相关;与病情积分呈正相关。结论ＳＬＥ患者存在ＤＮＡ的代谢异常,血中ＤＮＡ在ＳＬＥ的发生发展中起着一定作用,血清ＤＮＡ含量的测定可做为判断疾病活动的敏感指标。     

伴雷诺现象的系统性红斑狼疮42例分析

目的：了解伴雷诺现象（RP）的系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床特征。方法：对近4年在我院住院的42例拌RP的SLE患者进行临床分析,并与116例无RP的SLE患者进行对照。结果：与无RP组相比,有RP组出现脱发、肌炎／肌病、心脏受累和肺动脉高压的几率明显增高（分别为56.90％－83.33％,9.48％－23.81％,29.31％－59.52％,1.72％－21.43％,P＜0.05或0.01）。γ－球蛋白升高,抗核抗体、抗RNP及抗Sm抗体的阳性率也明显增高（分别为50.52％－73.68％,68.47％－87.80％,24.04％－70.00％,7.69％－35.00％,P＜0.05或0.01）。而两组患者在肾炎、神经系统受累及血液系统受累的发生率差异无显著性（P均＞0.05）。对125例患者进行了平均2.15年的随访,其中包括全部的11例肺动脉高压患者,死亡3例,其中1例死于肺动脉高压并发右心衰竭（有RP组）。结论：SLE患者出现雷诺现象提示较易发生肺动脉高压、心脏受累和免疫学异常,对伴雷诺现象的SLE患者应注意其心肺状态,以便早期诊断和治疗。     

系统性红斑狼疮患者血清中HHV-8的PCR检测

目的　探讨HHV 8在系统性红斑狼疮 (SLE)中的感染情况及可能的致病机制。方法　应用HHV 8特异性引物片断对 3 4例SLE患者血清进行PCR检测。结果　SLE患者血清HHV 8阳性率为 47% ,显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　①HHV 8在SLE患者中有较高的感染率 ,有必要进行更深入的研究 ;②SLE患者长期应用激素及免疫抑制剂治疗 ,可能更容易造成各种慢病毒 (包括HHV 8)的持续感染     

c-FLIP在SLE患者外周血B细胞的表达及与临床特征的相关性研究

目的 探讨SLE患者外周血B细胞凋亡抑制蛋白c-FLIP的表达及其与临床特征的相关性。方法 53例SLE患者和30例正常人对照组,采用流式细胞术检测外周血B细胞c-FLIP表达阳性率,采用ELISA方法检测血清中IL-4和IL-10的水平。结果 活动期SLE患者（18例）外周血B细胞内c-FLIP表达（3.11% ± 0.70%）明显高于非活动期患者（35例）（0.78% ± 0.28%）和正常人对照组（0.68% ± 0.12%）（P均 < 0.05）,而非活动期组和正常人对照组比较,差异无统计学意义（t = 1.56,P > 0.05）。SLE患者外周血B细胞c-FLIP的表达与SLEDAI、ESR、C反应蛋白、ANA 滴度均呈正相关（P均 < 0.05）;伴有WBC减少的36例SLE患者中c-FLIP的表达与WBC的数目呈负相关（P < 0.01）。伴有狼疮肾炎的23例SLE患者的外周血B细胞内c-FLIP的表达（3.04% ± 1.09%）明显高于30例不伴狼疮肾炎者（1.76% ± 1.09%）（t = 4.23,P < 0.05）。SLE患者c-FLIP的表达与血清中IL-4和IL-10的水平均呈正相关（P均 < 0.01）。结论 活动期SLE患者外周血B细胞c-FLIP高表达,且与SLE病情严重程度正相关。同时其表达水平与SLE患者血清中IL-4和IL-10水平呈正相关。     

系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体水平检测及其临床意义

目的探讨抗核小体抗体(AnuA)水平与红斑狼疮(LE)疾病亚型及其治疗前后的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定31例系统性红斑狼疮(SLE)、26例亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、7例盘状红斑狼疮(DLE)、6例硬皮病、5例皮肌炎患者和30例健康人血清AnuA水平,根据SLE患者临床表现及实验室检查指标,进行SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分,并对LE患者AnuA进行治疗前后的比较。结果SLE患者血清AnuA水平与SCLE、DLE、硬皮病、皮肌炎患者和正常对照组相比显著增高(P均<0.01);SLE活动期患者血清AnuA水平与SLE非活动期相比显著增高(P均<0.01);SCLE、DLE、硬皮病患者血清AnuA水平两两相比差异无统计学意义(P>0.05),与皮肌炎、正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);皮肌炎患者和正常人对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。AnuA水平与SLEDAI有明显相关性(P=0.015,r=0.441),SLE患者治疗后血清AnuA水平与治疗前相比明显降低(P<0.05)。结论AnuA水平与LE的亚型和是否活动有相关性,对诊断疾病、监测病情活动和判断疗效有意义。     

Serum soluble nucleosome and the broad family of antinucleosome antibodies are associated with organ and tissue damage in systemic lupus erythematosus in a Chinese population

Nucleosomes and the broad family of antinucleosome antibodies (ANAs; anti-double-stranded DNA, antihistone and antinucleosome antibodies) may contribute to the pathogenesis of systemic lupus erythematosus (SLE). We collected clinical information on 90 patients with SLE and 73 healthy volunteers and measured serum levels of the ANA family using a double-sandwich ELISA. The results showed that the levels of serum nucleosomes of patients with SLE was significantly lower and the levels of ANA were significantly higher than healthy controls. Negative correlations between serum nucleosomes and ANA, and positive correlations between individual ANAs were found. Patients with SLE with positive ANA had a significantly higher frequency of renal disorders than those with negative ANA. Determination of serum nucleosomes and ANAs contributes to SLE monitoring.     

能与SLE患者血清总IgG抗体识别的噬菌体抗原表位模拟肽的研究

目的：从噬菌体随机肽库中，筛选能与SLE患者血清总IgG抗体特异结合的SLE相关抗原表位的噬菌体模拟肽，并寻找对SLE敏感性和特异性均高的模拟肽。方法：制备SLE患者血清总IgG抗体，以此作为筛选配基，按“吸附一洗脱一扩增”的淘洗过程，对噬菌体随机12肽库进行3轮免疫筛选，随机挑取噬菌体克隆并进行初步鉴定，最后取混合阳性克隆检测SLE患者和正常人血清，分析其与SLE反应的敏感性和特异性。结果：经3轮免疫淘洗后，特异结合的噬菌体富集增加近100倍。随机挑取的11个噬菌体克隆，经鉴定均能与总IgG抗体产生特异性反应，阳性率100%。混合的阳性克隆与SLE反应的敏感性和特异性分别为80%、和67％。结论：利用SLE患者血清总IgG抗体筛选噬菌体随机肽库，能获得多种SLE相关抗原表位的噬菌体模拟肽，因其对SLE的敏感性和特异性均高，故有潜在的诊断价值，有望利用该技术开发SLE特异性IgG抗体检测试剂盒.     

Effects of the lupus anticoagulant in patients with systemic lupus erythematosus on endothelial cell prostacyclin release and procoagulant activity

A disturbance in endothelial cell (EC) function may be pathogenetic in the thrombotic tendency of patients with the lupus anticoagulant (LA). The ability of serum from normal subjects and patients with systemic lupus erythematosus (SLE), with and without the LA, to modulate the release of prostacyclin (PGI2) and the expression of procoagulant activity by cultured human EC was investigated. Only the 10% and 20% serum concentrations from patients with SLE-LA produced a significantly greater inhibition of 6-keto-prostaglandin F1 alpha (6-keto-PGF1 alpha) release (the stable metabolite of PGI2) than control serum. However, when patients with SLE-LA having Raynaud's phenomenon were excluded from this group, there was then no significant difference between the effect of the patient and control serum. Serum from patients with SLE +/- LA caused a significant increase in EC procoagulant activity compared to healthy controls. The two-stage partial thromboplastin time expressed in seconds decreased from 66 (normal) to 34 (SLE - LA) and 31 (SLE + LA), but there was no significant difference between the patients with and without the LA. The significantly increased EC procoagulant activity induced by serum from patients with SLE +/- LA may account for the observed increased incidence of thrombotic events in patients with SLE. Our data suggest that factors other than decreased prostacyclin release are responsible for the altered hemostasis observed in patients with SLE + LA.