我国公立医院财政长效补偿机制实现方式探讨

通过对公立医院财政补偿方式与发展趋势的阐述,分析了公立医院补偿机制的现状及问题,并提出了完全实现社会功能的公立医院、待实现社会功能的公立医院和待转型的公立医院3种补偿机制,以期对我国公立医院财政长效补偿机制的实现提供参考依据.     

论取消药品加成对公立医院的影响

分析了取消"药品加成"使公立医院面临的困境和可获得的补偿途径;提出了公立医院对于新财政补偿机制实施的难点,如"技术服务费"难以提高、药事服务费的收取和分配难以确定、医院全成本核算体系不健全和政府对公立医院的财政补偿标准难以衡量,并进行了相关探讨,为进一步规范和完善对公立医院的财政补偿机制提供了参考依据.     

2015—2021年全国各级公立医院财政补偿现状研究

目的 探究全国各级公立医院收入结构变化情况、财政补偿与盈余状况,为公立医院财政精准补偿提供数据参考。方法 运用结构变动度方法对2015—2021年全国各级公立医院收入结构变化情况开展研究,并分析财政收入及盈余状况等信息,探索各级公立医院财政补偿特点。结果 从整体上看,2015—2021年对我国各级公立医院总收入结构变动贡献最大的是医疗收入,其次是财政拨款收入。各级公立医院的财政拨款收入占总收入比重整体均呈现上升趋势,比重从大到小排序为一级医院、二级医院、三级医院。不含财政补偿的业务活动盈余的亏损程度总体上不断加剧,财政拨款收入对医院运营发挥着重要作用。结论 财政正逐渐加大对我国各级公立医院的补偿力度,应继续明确财政责任,在加大财政补偿力度的同时注重补偿效率的提升,重点对一、二级医院开展针对性的财政补偿,拓宽公立医院补偿渠道,加快配套措施改革。     

我国公立医院补偿机制设计探讨

我国新医改方案提出,我国公立医院补偿由服务收费、药品差价收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道,本文从财政补助、制度完善和政策支持三个方面对我国公立医院补偿机制设计提出建议.     

我国公立医院卫生财政补偿政策变迁及医院成本核算的战略意义

公立医院补偿机制改革与医院监管机制、药品监管机制、医疗保障体制改革密切相关。回顾了改革开放以来我国公立医院财政补偿政策变迁的3个阶段,并从公立医院职能的角度,分析了公立医院成本核算在界定医院财政补偿与市场补偿领域的重要意义。     

绩效导向型公立医院财政补偿机制改革的国际经验与启示

本文介绍了典型国家公立医院按绩效补偿的经验：设定绩效目标,加强财政补助支出预算执行监控与评价,以产出为基础,按承担任务多少为公立医院安排财政拨款。分析了我国公立医院财政补偿机制中存在的补偿水平偏低、按编制人员和床位补偿方式补偿问题,并得出了完善公立医院财政补偿机制的启示：加强绩效目标管理,提高预算编制的科学化程度;开展预算绩效评价,做好项目和病种成本核算,明确补偿方式、补偿额度和补偿标准。     

突破我国公立医院“主体改革链”难点的探讨

公立医院改革是卫生改革的难点。研究提出公立医院资源配置、政府财政补控、医院管理运行模式形成我国公立医院“主体改革链”,并对其主要内容、总体改革思路与方法进行研究探讨：研究认为,突破我国公立医院“主体改革链”的关键在于优化区域卫生规划、合理配置卫生资源、完善补偿控费机制、创新医院管理模式。     

三级公立医院绩效考核与财政补偿决策的相关性研究

目的：探究三级公立医院绩效考核结果与政府财政补偿决策的相关性,为完善基于绩效导向的公立医院财政补 偿机制提供参考。方法：编制透镜模型情景问卷,前瞻性检验公立医院绩效考核结果与财政补偿决策的相关性。结果：三级 公立医院绩效考核与财政补偿决策之间呈现显著正相关,不同利益相关方决策一致性存在差异且对绩效考核结果敏感性不 同。结论：三级公立医院绩效考核结果对财政补偿决策具有指导作用,但其应用尚未形成统一认识,需以相关制度进行保障。     

上海市某区区属公立医院政府补偿方案研究

在前期调查分析基础上,提出了某区区属公立医院财政补偿的原则、机制和方案,并指出公立医院财政补偿方案应符合我国公立医院补偿机制改革的要求,发挥积极引导作用,应加强对公立专科医院学科建设的投入。     

基于成本核算的公立医院补偿机制改革——美国经验及对我国的启示

长期以来,我国公立医院财政补助不以成本核算为基础,主要按人员编制、床位数为标准进行补偿.本文介绍了美国结合成本核算进行公立医院补偿机制改革的主要历程：从以实际成本为基础获得适当补偿,发展为按标准临床项目诊疗分组预付费.我国公立医院补偿机制出现以下问题：财政补偿没有以医院成本核算为基础,医疗服务收费普遍低于成本,技术劳务价值在收费价格上未得到合理体现,存在“以药补医”现象.美国经验启示我国应当以成本为基础,理顺医疗服务比价关系,建立科学合理的医疗服务价格体系;借助全成本信息,合理制定财政补偿政策;依托病种成本核算和DRGs,参与定价和谈判,确定支付标准.     

我国公立医院财政补偿机制研究综述

如何构建基于公益性的财政补偿及其核算体系是公立医院改革亟待解决的问题。本文从基本概念入手,通过文献分析与研究,对我国公立医院财政补偿的现状及存在的问题、财政补偿机制进行了综述,评论了现有文献的研究情况并提出了完善财政补偿的建议,为进一步研究提供参考。     

公立医院取消药品加成后如何调整补偿机制的探索

探索公立医院取消药品加成后的补偿机制,运用数据分析法、比较分析法以及案例分析法进行探索和研究。在公立医院补偿机制的改革中,财政对公立医院的投入力度有所欠缺,公立医院的医疗服务价格的合理性有待提高,投资结构有待完善。公立医院取消药品加成后,可以通过加大财政拨付、调整医疗服务价格、健全医疗保险服务体系、吸引社会投资等来调整补偿机制。     

县级公立医院长效补偿机制的内容——县级公立医院补偿机制改革研究(四)

构建长效补偿机制是县级公立医院补偿机制改革的根本目标。对公立医院长效补偿机制的内容应该从补偿主体、补偿对象、补偿数量、补偿方式、补偿功能五个方面予以界定。补偿主体是指"谁补偿"公立医院的问题,补偿对象是指对公立医院"补偿什么"的问题,补偿数量是指对公立医院"补偿多少"的问题,补偿方式是指对公立医院"如何补偿"的问题,补偿功能是指对公立医院"为何补偿"的问题。正确解答这些问题,才能建构科学的县级公立医院长效补偿机制。     

财政补偿政策对两级公立医院竞争策略选择的影响：基于演化博弈分析

目的：研究财政补偿政策对两级公立医院竞争策略选择的影响。方法：基于公立医院“质量策略”和“成本策略”选择框架,建立二级公立医院和三级公立医院的策略选择演化博弈模型,通过matlab模拟仿真分析不同财政补偿政策对公立医院竞争策略选择的影响。结果：公立医院选择最优策略占比越多,越快到达最优策略的演化稳定状态;相同单位财政补偿,更能改变二级医院的竞争策略选择倾向;无论是三级公立医院还是二级公立医院,补偿“质量策略”的影响都大于补偿成本政策,但过度补偿“质量策略”会导致二三级医院偏离最优策略。医院竞争成本对二级公立医院的影响远大于三级公立医院。结论：从政策上明确二三级医院的定位和策略;从财政上增加三级公立医院质量的建设投入,加大二级医院管理水平的建设投入;加强监督管理,引导医院合理竞争。     

财政补助：缺位之后回归难

不久前,卫生部、财政部等五部委印发了《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》,明确破除以药补医,医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道,改为服务收费和财政补助两个渠道。对于公立医院的补偿来讲,财政补助不可或缺,但又不能演变成以财政养医,那么财政补助在整个公立医院补偿中起着什么样的作用,财政补助补在哪儿,如何建立长效的财政补助机制呢？在本次论坛上,很多专家谈到这个问题时,激动与理性并存。     

公立医院公益性回归的几点思索与探讨

目前,在我国的医疗服务体系中,95%以上的医疗机构为公立医院,公立医院是当前我国医疗服务机构的主体。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《关于公立医院改革试点的指导意见》,结合《2009中国卫生统计年鉴》中的相关数据分析,对影响我国公立医院公益性回归的财政补偿机制和资源配置进行综合分析和探讨。     

南通市公立医院补偿机制的调查研究

目的了解南通市公立医院的运行机制,进一步分析财政补偿与公立医院实现公益性的联系。方法调查南通市8所市直医院和10所县级医院的年度财务报表,逐项分析指标。结果公立医院收支保持基本平衡。公立医院收入主要来自服务创收。公立医院发展资金主要靠自筹。多项因素对公立医院运营造成影响。结论南通市公立医院改革亟须加快推进,同步完善政府财政补偿机制,切实加大财政对卫生事业的投入,真正体现公立医院的公益性质。     

市级公立医院“以奖代补”补偿方式的实践与体会

当前,全国多地地市级公立医院实施了"药品零差价"改革,并配套实施物价、医保、财政等补偿机制。采取何种更为有效的财政补偿方式是当前市级公立医院综合改革中急需探索的问题之一。文章介绍了试点地市级公立医院"药品零差价"下"以奖代补"补偿方式的具体做法与实践体会,为其他地市公立医院综合改革提供参考依据。     

基于财税体制视角的公立医院补偿机制探讨

文章分析了公立医院财政补偿现状和主要问题,包括分税制下公立医院财政补助水平偏低,缺乏绩效考评,无力管控公立医院过快扩张和高成本经济运行。建议结合财税体制改革,落实各级政府投入责任,建立预算安排与绩效评价结果挂钩的公立医院补偿机制。     

财政补偿机制对银川市公立医院收支的影响研究:以不同类型医院为例

目的:通过对2007-2010年银川市不同类型的公立医院的收支结构、财政补助水平、医疗补偿结构等方面进行分析比较并查找差异,探讨政府对公立医院财政补偿的制度化、规范化的实施途径.方法:采用对比分析的方法比较银川市不同类型公立医院在财政投入上的差异.结果:1政府对公立医院的财政补助水平低下,综合医院仅占到12％;2医疗服务价格不合理使医疗收不抵支,且医疗收支结余普遍为负值;3药品收入比重较高,普遍占到了50％左右,加重了群众的就医负担,在某种程度上促使医院偏离了公益性的道路.建议:加大政府财政投入力度;合理调整医疗服务价格;探讨多渠道的补偿途径等.