成人皮肌炎与儿童皮肌炎对比分析

我们收集到资料完整的皮肌炎 112例, 其中成人 86例,儿童 26例。对两组皮肌炎的临床情况作了比较分析,现将结果报道如下。 一、资料及方法 1.诊断： 1990年 12月至 1998年 12月住院治疗的皮肌炎患者 112例。全部病例均符合皮肌炎诊断标准。可见以上眼睑为中心的浮肿性紫红色斑,手指关节、肘膝关节伸侧有散在扁平的紫红色鳞屑性丘疹;肌炎表现为四肢近心端横纹肌出现肌无力、疼痛、压痛和肿胀,并影响其功能,导致生活不能自理;血清肌酶增高：肌酸磷酸激酶 (CPK) >180 U/L, AST >40 U/L,乳酸脱氢酶 (LDH) >230 U/L。 2.分组…     

成人多发性肌炎、皮肌炎的皮肤血管炎

皮肤血管炎以触痛的皮肤结节、甲周的血管梗塞和指趾溃疡为特征.它作为成人多发性肌炎、皮肤炎(PM、DM)的特点未获公认.作者报告7例PM、DM具有皮肤血管炎,其中6例为DM,2例伴有恶性肿瘤.这些资料证实与无皮疹的PM或是其它结缔组织病的肌炎相反,皮肤血管炎和DM二     

儿童皮肌炎与成人皮肌炎患者临床和实验室资料对比分析

为了探讨儿童皮肌炎（JDMS）与成人皮肌炎（ADMS）临床表现上的差异，将35例JDMS和139例同期住院的ADMS患者的临床及实验室资料进行对照研究，结果显示JDMS男女比为1：1．3，而成人男女比为1：2．1，JDMS眼周紫红斑，Gottron's丘疹的高发生率及ADMS相似，但肌炎症状较轻，合并症较少，肌萎缩，吞咽困难，间质性肺炎，恶性肿瘤的发生率均明显低于成人患者（P＜0．05，P＜0．01，P＜0．01，P＜0．05），血清CPK，IgG升高率亦明显低于成人患者（P＜05，P＜0．01），而发热，上呼吸道感染的发生及抗“O”阳性率则明显高于成人患者（P＜0．01，P＜0．05，P＜0．01），结果提示JDMS与ADMS在发病机理及临床特点上均有差异，皮损特征对儿童皮肌炎的早期诊断更为重要。     

皮肌炎的皮肤损害

皮肌炎（Dermatomyositis，DM）是累及皮肤和肌肉组织的一种自身免疫性疾病，皮损有多种形态，有的具有一定的特征性。皮肌炎的发病原因和发病机理目前尚不完全清楚，与遗传、感染及免疫功能异常有关。多数学者认为，本病的免疫病理机制为补体介导的自身免疫性微血管病，免疫荧光显示DM肌肉和皮肤的血管壁上有IgG、IgM和补体沉积。     

23例皮肌炎的皮肤损害分析

目的分析皮肌炎皮炎误诊原因,以提高其早期诊疗水平。方法回顾分析我院2009年9月—2015年9月23例初诊误诊的皮肌炎患者的临床资料。结果 23例患者中男5例,女18例,病程为2周~6个月,误诊为湿疹12例,其中2例皮疹表现为面部及双上肢散在红斑、丘疹,上见水疱,为水疱型皮肌炎。银屑病6例,接触性皮炎1例,激素依赖性皮炎1例,药疹3例。19例患者予激素或联合免疫抑制剂治疗均好转出院,3例合并肿瘤,分别为肺癌、胃癌、鼻咽癌。1例快速出现呼吸肌受累。结论皮肌炎涉及多个系统,临床表现尤其皮损表现多种多样,临床医生应详细询问病史及查体,提高对皮肌炎皮疹特点的认识,提高肌电图、肌酶谱、皮肤及肌肉病理检查,避免误诊。     

36例扁平苔藓的皮肤病理变化和免疫荧光检查的分析

扁平苔藓（ＬＰ）是一种自限性疾病 ,在人群中患病率约为０．５ %～１ %［１］。本文对３６例ＬＰ的皮肤病理变化和免疫荧光检查结果进行了分析。１临床资料 :３６例ＬＰ病人 ,男１８例 ,女１８例 ,年龄１２～６３岁 ,其中３０～７０岁占８２% ,病程１周～２０年 ,平均２年７个月。其中一般型８例 ,苔藓样药疹型及ＬＥ／ＬＰ重叠综合征各４例 ,大疱型６例 ,线型３例 ,环型２例 ,肥厚型、萎缩型、毛囊型、点滴型、孤立型、光线型、糜烂型、色素型、口唇型各１例。３６例中伴粘膜损害２３例（６３%） ,单纯皮肤损害１２例。皮损多在腕关节屈侧…     

皮肌炎皮肤损害的研究进展

皮肌炎和临床无肌病性皮肌炎的皮肤损害与疾病活动性及预后相关,但目前皮肌炎皮损的发生机制尚未完全清楚。了解皮肌炎的皮损特点及发生机制,有助于在临床工作中开展针对皮损的治疗。     

成人皮肌炎伴发恶性肿瘤的相关因素分析

目的:探讨成人皮肌炎(DM)患者伴发肿瘤的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月在我院皮肤科确诊为成人DM的患者,对其临床特征、实验室检查共16项指标进行统计分析。结果:共分析114例成人DM患者,其中伴发肿瘤21例(18.4%),以肺癌(6例,28.57%)最常见。单因素分析结果显示,单纯DM组和DM伴发肿瘤组年龄、性别、吞咽困难、白蛋白水平和红细胞沉降率(ESR)比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic分析结果显示,性别和ESR是影响成人DM伴发肿瘤的危险因素。结论:应考虑将男性DM患者,或者ESR≥35 mm/h纳入成人DM伴发恶性肿瘤的危险因素,加强DM早期的肿瘤筛查工作。     

麻风病治疗后的皮肤病理变化

麻风病理浸润有活动和消退两个方面的变化。治疗固然可以影响浸润发展的方向。而机体的免疫力以及组织代谢的自然变化也会影响这个过程。因此不能由于麻风病人业经治疗就把所反映出来的消退征象全部归之于疗效。治疗后可能出现的一些变化于下: 一、麻风病理图象中进展和消退的表现进展和消退是一个动态的、比较的概     

皮肌炎的皮肤表现及其意义

皮肌炎（dermatomyositis, DM）以累及皮肤、横纹肌为特征的自身免疫性结缔组织病。DM临床表现复杂多样,而直观或可触及的皮损有助于临床诊断与鉴别诊断,某些皮损与潜在的内脏损害、恶性肿瘤、实验室检查指标异常及预后有关,现就皮肌炎伴发的皮损及其意义进行概述……     

成人皮肌炎血清酶变化和病情关系的研究

作者收集了1976-1981年的成人皮肌炎52例,对这些患者作了详细的血清酶〔肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(GPT)及醛缩酶(ALD)〕的测定.在皮肌炎的活动期,血清酶升高者:CPK51.4%.ALD88.9%、GOT72.2%,LDH96.7%,GPT54.8%.稳定期患者血清酶正常者:CPK100%,ALD93.3%.GOT69.2%,LDH40%,GPT95.5%.CPK对皮肌炎特异性续但敏感性稍差.LDH敏感性好,但特异性差.ALD和GOT对皮肌炎的诊断和判断病情较好.还观察了患者肌功能与血清酶活性的关系,其结果示ALD与GOT活性与不同肌功能存在非常显著的差异(P<0.01)>CPK活性也有显著差异(P<0.05).而LDH活性则无明显差异.用强的松治疗后,肌功能进步一级平均需2.2月的时间.使血请酶恢复正常的平均天数为CPK50天、ALD82天、GOT72天、GPT77天,而LDH下降至正常则非常慢.上述资料示肌功能的进步与血清酶活性的下降相平行.作者认为肌功能的检查与血清酶活性的测定可作为治疗适当与否的两个主要指标.     

43例皮肌炎患者皮损及肌肉直接免疫荧光检查分析

目的探讨皮肌炎的发病机理.方法采用抗人Ig(IgG、IgM、IgA和补体C3)DIF技术,检查了43例皮肌炎患者肌肉组织和其中21例皮肌炎患者皮肤损害的荧光分布.结果皮肌炎患者肌肉组织IgG、IgM、IgA和补体C3的阳性率分别为72.09%、23.26%、11.63%和51.16%,分布于肌膜;皮损区IgG、IgM、IgA和补体C3的阳性率分别为66.67%、19.05%、4.76%和61.90%,分布于基底膜.患者外周血IgG水平明显升高(70.83%).结论体液免疫亢进在皮肌炎的发病机理中起重要作用.     

皮肌炎和多发性肌炎肌肉微血管病变的病理和免疫病理改变

目的 探讨皮肌炎 （dermatomyositis,DM）的肌肉病理特征、肌纤维间的微血管改变以及与多发性肌炎（polymyositis,PM）肌肉病理的差异。方法 对16例DM和5例PM患者行肌肉活检,9例健康人骨外伤患者为对照组,做常规组织病理学检测和免疫组化染色（CD34、CD61）。 结果 37.5%DM患者有束周萎缩,肌纤维间微血管周围有较明显炎症细胞浸润的为18.8%,而PM及正常组的肌肉中未见束周萎缩。DM患者肌纤维间CD34标记的微血管数明显减少,而PM正常;16例DM中5例CD61呈阳性表达（束周区）,5例为弱阳性,阳性率为62.5％;PM仅1例呈弱阳性;正常对照组为阴性。结论 肌纤维间的微血管减少和新生血管形成也是DM肌肉病变的特征之一,该特征可用于DM与PM肌肉病理的鉴别。     

皮肌炎患者肌肉病变的观察与评价

观察１１６例皮肌炎患者的肌肉病变，最常见的主诉是肌无力（８１．０３％）。６８例患者有吞咽困难，常规胸片检查发现４５例患者发生肺纹理增多，５５例有ＥＫＧ的异常。肌肉组织病理改变束周萎缩达３０％有诊断意义。强调联合肌浆酶和２４小时尿肌酸的测定，观察与评价内脏器官的累及对治疗和预后的重要性。     

皮肌炎伴发原发性肌肉内B细胞淋巴瘤

患者为日本女性,40岁,起皮疹2个月,近端肌无力1个月,于1992年5月就诊。体检:两颊、额部、前胸、背部、上肢伸侧见有红斑或丘疹。指间关节及掌指关节处可见Gottron丘疹,近端肌力下降。肌电图示肌损害。左三角     

39例成人与16例儿童皮肌炎比较分析

目的：比较成人与儿童皮肌炎临床与实验室检查上的差异,指导临床实践。方法：回顾性总结和分析资料完整的皮肌炎患的临床表现及实验室检查结果,采用精确概率法统计分析两组患之间的差异。结果：在儿童组中女性发病明显高于男性,男：女为1：7,在临床表现上并发疾病及合并肿瘤的发生率成人组高于儿童组;儿童组表现发热、肌压痛、甲周红斑和／或毛细血管扩张（X^2＝11．75,P＜0．05）的发生率高于成人组;实验室检查上LDH、CPK、AST在儿童的敏感性高于成人;成人组ESR值升高发生率高于儿童组,心肌受损和肺部感染发生率高于儿童组。结论：对儿童皮肌炎的皮损除检查眼睑外,应仔细检查甲周,对成人皮肌炎应注意排除存在恶性肿瘤的可能和注意心肌受损及肺部感染。     

成人皮肌炎42例生活质量调查

目的了解成人皮肌炎(adult dermatomyositis,ADM)患者的生活质量(quality of life,QOL)并分析其影响因素。方法应用皮肤病专用生活质量量表Skindex-29和健康状况调查问卷简表-36(SF-36)分别对42例ADM患者、40例健康者对照进行问卷调查,用两独立样本t检验比较两组QOL评分,以多元线性回归相关分析其影响因素。结果 ADM病例组Skindex-29评分在症状、功能、情感方面均高于健康对照组(P0.01);ADM病例组在SF-36的所有8个维度的评分上均显著低于健康对照组(P0.01),而合并内脏损害的ADM患者SF-36个维度评分低于无内脏损害未并发肿瘤的ADM患者(P0.05);影响ADM患者QOL的主要因素为肌力、疼痛程度、皮损情况、瘙痒程度、年龄等因素的影响。结论 ADM患者QOL偏低,累及内脏合并肿瘤者QOL更差,通过提高患者肌力、缓解疼痛及皮肤症状可能有助于改善患者QOL,提示临床治疗中应关注患者心理变化,及时有效的心理疏导对提高患者QOL有重要帮助。     

儿童皮肤异色性皮肌炎1例

患儿女，13岁。全身皮肤出现红斑、色素沉着伴四肢疼痛、无力3年。患儿于1996年面部出现持续性红斑，轻度瘙痒，逐渐向下发展至颈部、上胸部、腹部及四肢，同时出现消瘦乏力及四肢肌痛，伴活动受限，于1999年7月21日来我院就诊。