高眼压症的诊断和治疗

(1)高眼压症,过去是指由于任何原因所引起的眼压在升高的统称;目前从诊断意义来说与过去不同,仅仅限于病人是宽角、眼压升高而没有视乳头和视野的改变者。(2)高眼压症是一种眼压超过正常分布曲线的高限,经过长期自然发展仍不发生青光眼性视乳头及视野改变的一种临床表现。由于其中有一部分早期不发生视功能改变,因而必须经过较长时间观察,才能诊断为高眼压症。(3)高眼压和早期开角青光眼之间,虽都具有眼压高的临床现象,但并不是同一种疾病,高眼压不经治疗经过5～10年后,产生视功能损害者不到10%。(4)高眼压症应严密观察,除非出现最早期青光眼改变时(眼压持续在较高水平,C/D 大)一般不轻易用药。     

按摩法治疗青光眼滤过术后高眼压

青光眼滤过术后,眼压常再次升高。作者用按摩法治疗4例小梁切除术后高眼压,取得了理想效果。按摩方法病人向上注视,医生以食指置眶下缘下睑之中部,以柔和适当力度反复向后上推压眼球。     

持续高眼压下行青光眼手术疗效观察

目的:探讨持续高眼压状态下行青光眼手术的疗效和安全性.方法:对24眼急、慢性闭角型青光眼,经药物降压后眼压＞39.75 mmHg,急诊行抗青光眼手术.结果:术后双眼眼压9.38～18.83mmHg,占91.7%.急性闭角型青光眼术后视力提高占81.2%.慢性闭角型青光眼及新生血管性青光眼,术后视力无改善.结论:在高眼压状态下行抗青光眼手术,采取必要措施,可使手术成功或减少并发症,有效保护视功能.     

原发开角青光眼和高眼压症的稳态图形视网膜电流图

对原发开角青光眼和高眼压症患者进行了稳态图形视网膜电流图（Ｐ－ＥＲＧ）及图形翻转视觉诱发电位（Ｐ－ＶＥＰ）检查。从电生理方面探讨青光眼的早期损害，及这一损害与视野缺损和视盘损害的相关性。结果表明，青光眼和高眼压症患者稳态Ｐ－ＥＲＧ各空间频率振幅均下降，与对照组比较其差异有高度显著性（Ｐ〈０．０１）。除最低空间频率（０．０７周／度）外，其余各空间频率Ｐ－ＥＲＧ振幅与视野平均丢失呈负相关；Ｐ－ＥＲＧ振     

高眼压下青光眼手术的临床观察

目的：探讨高眼压下青光眼手术的疗效。方法：对24例26眼持续高眼压的患者进行手术治疗，术中缓慢放出房水与巩膜瓣下咬切 虹膜周切术。结果：术后眼压≤16mmHg者15眼，16～21mmHg者9眼，21-30mmHg者2眼。结论：对于高眼压药物不能有效控制者应用及时地进行手术治疗。     

角膜厚度与高眼压症

目的　探讨高眼压症患者与正常人角膜厚度的差异 ,分析角膜厚度与眼压之间的关系。方法　用超声波角膜测厚仪检测高眼压症 35例 ,70只眼及正常人 4 7例 ,94只眼的中央角膜厚度 ,并将测定结果进行比较。结果　高眼压症组中央角膜厚度为 5 5 1 71± 2 85 μm(范围 4 80～ 6 38) ;正常对照组中央角膜厚度为 5 2 5 6 5± 2 2 4 μm(范围 4 12～ 6 2 0 )。高眼压症者中央角膜厚度值高于正常人 ,差异有显著性 (t=2 5 80P <0 0 1)。结论　高眼压症者 ,中央角膜厚度高于正常人 ,提示眼压高可能与角膜厚度偏高有关 ,这类患者发展为青光眼的可能性较小。     

急性闭角型青光眼持续高眼压的手术治疗

为探讨在小梁切除前行前房穿刺缓慢放出房水治疗急性闭角型青光眼持续高眼压的安全性及疗效 ,对 2 2例 2 3眼经联合药物治疗降眼压 ,眼压仍然降不到 4kPa以下者 ,术前药物降眼压至较低水平 ,眼球按摩 ,术中在做结膜瓣前行前房穿刺放出适量房水 ,在做小梁切除前再放出部分房水 ,术毕经穿刺口注入平衡盐溶液冲洗脱落色素碎片及渗入前房的血液 ,直接形成前房。术后应用皮质类固醇激素球结膜下注射 ,活动性散瞳。结果显示 :2 3眼眼压全部降到正常水平 ,2 0眼滤过泡形成占 86 .9% ,视力有不同程度的提高 ,并发症少。认为在作小梁切除前 2次放出房水 ,术毕注入平衡盐溶液冲洗前房 ,直接形成前房维持术后眼内压的方法 ,是治疗急性闭角型青光眼持续高眼压安全有效的方法 ,减少手术并发症。     

结肠血管扩张症的诊断和治疗

目的探讨结肠血管扩张症致下消化道出血的诊断和治疗.方法对9例结肠血管扩张症所致下消化道出血的诊断和治疗情况进行分析. 结果 5例纤维结肠镜检查发现结肠血管扩张性病变;4例肠系膜血管造影发现结肠血管扩张症;5例非手术治疗,4例行手术治疗;其中右半结肠切除术3例,乙状结肠切除术1例. 结论提高对本病的认识,结肠血管扩张症是下消化道出血的原因之一.手术切除范围应包括内镜、血管造影及手术探查发现病变范围的相加,以防再出血.     

胸内脊膜膨出症的诊断和治疗

1979年5月～1990年7月我院手术治疗各类纵隔肿瘤175例,其中2例术中发现为胸内脊膜膨出症,须引起胸外科医师的注意。作者认为,术前遇到后纵隔囊性肿块,同时伴有胸椎的骨性改变及神经纤维瘤病或皮肤色素沉着时,应高度怀疑本病。而术中穿刺确诊、避免脊髓及神经根损伤、严密封闭囊颈及牢固修补缺损等,则是提高手术疗效的关键。     

肺动脉高压的诊断和治疗

肺动脉高压是一组慢性肺循环疾病.表现为肺血管阻力增高、右心负荷增大,最终导致右心衰竭.目前的特异性治疗药物有前列环素类似物、磷酸二酯酶5抑制剂及内皮素受体拮抗剂.     

兔慢性高眼压模型的建立

目的:建立一种持续时间较久的慢性高眼压动物模型.方法:新西兰白兔10只左眼为对照眼,右眼为模型眼.模型眼前房注入3g/L复方卡波姆溶液制作成慢性高眼压模型,对照眼只作前房穿刺.每日测量眼压;在高眼压模型前和高眼压持续1,2及4wk共4个时间点,检测ERG的b波、Ops波的振幅;高眼压持续4wk后检测视网膜节细胞(retinalganglioncells,RGCs)数目的变化.结果:①模型眼的眼压(4.47±1.41)kPa,明显高于对照眼(2.08±0.25)kPa(t=4.798,P=0.001).②高眼压持续1,2及4wk后,对照眼b波的振幅为(211.49±57.22,207.86±51.89,201.77±56.47)μV,Ops波的振幅为(77.45±24.08,73.61±8.87,79.66±21.94)μV;模型眼b波的振幅为(149.08±20.55,121.12±27.99,81.82±77.66)μV,Ops波的振幅为(50.09±9.77,39.99±8.98,33.12±7.67)μV;二者间b波、Ops波的振幅有非常显著性差异(P值均为0.000),模型眼b波和Ops波的振幅在高眼压前和高眼压持续1,2及4wk时有非常显著性差异(P值均为0.000),并且随高眼压持续时间的延长有进行性降低的趋势(P值分别为0.001,0.000).③慢性高眼压持续4wk后检测RGCs数目对照眼为(302.30±23.99)/10mm和模型眼为(89.20±10.86)/10mm,有非常显著性差异(t=23.685,P=0.000).结论:从眼压、视网膜功能和形态来衡量,兔眼前房注射3g/L复方卡波姆溶液是一种理想的慢性高眼压模型.     

急性高眼压状态视网膜的酶组织化学研究

本文观察了高眼压动物模型不同时期视网膜的琥珀酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、磷酸化酶、葡萄糖-6-磷酸酶及三磷酸腺苷酶活性变化,发现高眼压后不同时期视网膜上述酶活性有不同程度下降。提示高眼压后视网膜发生的能量代谢障碍,可能是造成其功能和结构损害的重要原因。     

眼挫伤与低眼压

８９例眼挫伤后低眼压病例中，男性７１例，平均年龄２７．５岁，１１－４０岁青壮年６６例，引起低眼压的原因有：眼球破裂５１眼，视网膜裂孔，脱离７眼，眼内血管神经功能暂时性失调９眼，虹膜睫状体炎及睫状体脱离２２眼，对眼挫伤后低眼压的原因及治疗进行了讨论。     

高血钙的诊断和治疗

血清离子钙高于 1 32ｍｍｏｌ/Ｌ(5 3ｍｇ/ｄｌ)和 /或总钙高于 2 75ｍｍｏｌ/Ｌ(11ｍｇ/ｄｌ)称为高血钙。高血钙是多种疾病引起的一种合并症 ,临床表现有较大的差异 ,轻者只是无症状的生化异常 ,重者威胁生命。1　高血钙的临床表现症状的严重程度与血钙升高的程度和速度相关 ,神经肌肉系统症状可有头痛 ,软弱无力 ,反射减弱 ,嗜睡 ,神志朦胧 ,甚至昏迷。有时出现抑郁或妄想等精神症状。胃肠道症状常见有食欲减退、恶心、呕吐和便秘 ,由于呕吐和水分摄入减少 ,可有脱水。胃酸分泌增加 ,可发生消化性溃疡和急性胰腺炎。心血管症状有平台期…     

原发开角青光眼和高眼压症的稳态图形视网膜电流图

对原发开角青光眼和高眼压症患者进行了稳态图形视网膜电流图（ｐ－ＥＲＧ）及图形翻转视觉诱发电位（Ｐ－ＶＥＰ）检查。从电生理方面探讨青光眼的早期损害，及这一损害与视野缺损和视盘损害的相关性。结果表明，青光眼和高眼压症患者稳态Ｐ－ＥＲＧ各空间频率振幅均下降，与对照组比较其差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。除最低空间频率（０．０７周／度）外，其余各空间频率Ｐ－ＥＲＧ振幅与视野平均丢失呈负相关；Ｐ－ＥＲＧ振幅与杯盘比值未显示相关性。青光眼组和高眼压症组的Ｐ－ＶＥＰ检测结果与对照组差异无显著性。     

急性闭角青光眼的诊断和治疗

急性闭角青光眼是起病急、致盲快、需及时抢救治疗的眼病之一。本文合综文献,较系统地介绍了急性闭角青光眼发作时的症状体征、病程分期及各期的相互关系;归纳了主要诊断依据和鉴别要点;并按病程分期介绍了各期的药物治疗方法和手术治疗原则,尤其是急性发作期的抢救措施,可供基层各科医师参考。     

左侧门脉高压症的诊断和外科治疗

门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉两个主要属支汇合形成 ,分别接受同名伴行动脉的血流 ,故门静脉循环分为两个既独立又相互联系的血流区域 :脾胃血流区域和肠系膜血流区域。当各种原因引起脾静脉阻塞时 ,大量的脾血将取道胃网膜左静脉、胃短静脉经胃壁静脉网从胃左静脉回流至门静脉。造成脾胃血流区域高压而门静脉压正常的情况 ,临床上称为左侧门脉高压症。因其独特的病理生理学基础 ,故有其独特的临床表现和不同的外科处理 [1 ]。本文总结了自 1992年 1月至 2 0 0 0年 8月的 12例左侧门脉高压症患者的外科治疗资料 ,并探讨其外科治疗的临床疗…     

不射精症的诊断和治疗

男性性功能障碍发病率约占成年男性的 2 0 %～60 % ,并具有随年龄增加的趋势 ,可分为性欲减退、勃起功能障碍、射精功能障碍和性快感障碍 ,这些障碍可以单独发生 ,也可以合并发生。射精障碍又可分为早泄、射精迟缓、不射精、逆行射精和射精痛。射精是神经系统、内分泌系统和生殖系统共同参与的复杂生理反射过程 ,其中交感神经的兴奋性起着主导作用 ,多数健康人从阴茎插入阴道到射精约需 4～ 15分钟。不射精是指性交时阴茎能坚硬勃起进入阴道内 ,但不能射精 ,也无性高潮。但患者可能有梦遗 ,有时手淫也能射精 ,此症在我国 ,尤其在农村地区并…     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 :探讨隐匿性乳腺癌诊断和治疗方法 ,提高诊断准确率和生存率。方法 :回顾性分析 1 7例隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过及随访结果。结果 :1 7例隐匿性乳腺癌首次诊断正确率为 35 .2 9% ( 6/1 7) ,钼靶 X线摄片、增强 CT、MR影像学检查的准确率分别为5 3.85 % ( 7/1 3)、62 .5 0 % ( 5 /8)、60 .0 0 % ( 3/5 ) ,腋下肿块穿刺活检准确率为 1 0 0 % ( 8/8)。 8例患者行乳腺癌改良根治术前行 2～ 4周期化疗 ,8例患者直接行乳腺癌改良根治术 ;1例保守治疗。术后辅助放、化疗和内分泌治疗。生存率 68.75 % ( 1 1 /1 6) ,2例死于其他疾病 ,3例分别于术后 4年、4年、2年死于脑、肺、纵膈转移。 1例保守治疗患者发现后 2年死于脑转移。术前化疗患者生存率 75 .0 0 % ( 6/8)高于直接手术者 62 .5 0 % ( 5 /8)。结论 :提高认识和适宜的影像学检查能提高诊断准确率 ;连续切片和影像学检查有助于原发灶的检出 ,术前化疗加乳癌改良根治术加术后辅助治疗是适宜的治疗方式