嵌合抗原受体T细胞治疗系统性红斑狼疮新进展

系统性红斑狼疮(SLE)的治疗方法在不断发展, 糖皮质激素、免疫抑制剂、新型生物制剂等已应用于SLE的治疗。但以上的治疗手段并不能完全治愈SLE, 甚至有部分患者对治疗反应差, 成为难治性SLE。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法是一种精准的靶向疗法, 近期的临床研究表明, CAR-T对于难治性SLE有较好的疗效。     

机器学习在系统性红斑狼疮中的应用进展

在信息时代, 人工智能在疾病诊治及医疗保健方面发展迅速, 可分析大数据并且挖掘内在联系。机器学习应用于SLE可揭示疾病异质性特点及复杂机制, 利用大数据及算法构建模型可解决临床问题, 完善患者的分层, 优化治疗策略, 完善疾病的评估系统, 有助于精准医疗。     

系统性红斑狼疮合并IgG降低患者临床特征分析

目的分析SLE合并IgG降低患者的临床特征, 并分析其预后影响因素。方法纳入2016年1月至2022年3月于空军军医大学唐都医院风湿免疫科住院的SLE合并IgG降低(<7 g/L)的初诊患者35例, 纳入同期IgG升高或正常的SLE住院患者38例作为对照组, 对其临床资料进行统计分析。采用独立样本t检验及χ2检验。结果 SLE合并IgG降低组患者水肿发生率(31.4%与2.6%, χ2=11.00, P=0.001)、白细胞计数[(5.8±0.9)×109/L与(4.2±0.3)×109/L, t=2.49, P=0.015]、中性粒细胞[(4.10±0.48)×109/L与(2.65±0.25)×109/L, t=2.75, P=0.008]、中性粒细胞和淋巴细胞比值(4.18±0.65与2.71±0.24, t=2.18, P=0.032)、中性粒细胞和血清白蛋白比值(0.186±0.025与0.071±0.068, t=4.58, P<0.001)、血尿素氮和血清白蛋白比值(0.550 6±0.079 4与0.048 7±0.002 4, t=6.59, P<0...     

系统性红斑狼疮诊疗规范

系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性自身免疫病, 其发病机制复杂、临床表现多样。为SLE的诊疗提供更为科学、权威的参考依据, 中华医学会风湿病学分会在充分参考各级循证医学证据、国内外权威诊治指南和专家建议的基础上, 制定了本规范, 从临床表现、辅助检查、诊断与评估、治疗与监测四个方面对SLE的规范化诊治进行详细阐述, 旨在提高广大风湿免疫科医生诊治SLE的科学性和规范性, 改善患者预后。     

系统性红斑狼疮伴发声带麻痹一例

SLE是一种可累及多脏器的自身免疫病, 好发于育龄期女性。SLE临床表现多种多样, 声带麻痹(VCP)是其罕见并发症, 目前仅有少数病例报道, 部分患者以VCP起病, 容易漏诊。本文报告1例SLE合并VCP的病例。     

白细胞介素-17在系统性红斑狼疮外周血单个核细胞中的表达

白细胞介素 17(ＩＬ 17)在一些自身免疫性疾病如移植肾排斥反应、类风湿关节炎等存在表达和分泌异常 ,但在系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者中 ,其表达及分泌是否异常 ,尚不清楚[1] 。我们通过测定ＳＬＥ患者血浆 ,无刺激或加不同刺激培养外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)上清液ＩＬ 17蛋白水平和其ＰＢＭＣ内ＩＬ 17ｍＲＮＡ水平的表达量 ,了解ＳＬＥ患者ＰＢＭＣ表达、分泌ＩＬ 17有无异常及其与ＳＬＥ疾病活动性的关系。一、材料和方法1.病例选择 :30例患者 ,全部符合美国风湿病协会 1982年ＳＬＥ诊断标准。入院前均未使用激素及其他免疫抑制剂 ,…     

瘦素调控B细胞在系统性红斑狼疮中的作用

目的探讨瘦素对SLE患者外周B细胞的调控作用。方法收集SLE患者PBMCs, 并磁珠分选纯化B细胞。以不同浓度瘦素(0、100、250 ng/ml)作用于PBMCs或B细胞, 流式细胞术检测B细胞表面活化分子CD80、CD86及瘦素受体、浆细胞、外周辅助T细胞(Tfh)及滤泡辅助T细胞(Tph)比例, 以及B细胞增殖。ELISA检测培养上清中细胞因子及自身抗体水平。采用t检验、方差分析进行统计分析。结果 SLE患者血清瘦素水平增高, 并与SLE疾病活动度、浆细胞比例呈正相关。SLE患者B细胞表达瘦素受体, 且瘦素可增加其表达水平[(7.8±1.3)%与(6.1±0.9)%, t=3.36, P=0.006]。瘦素体外作用使B细胞表达更高的活化指标CD80[(21±4)%与(19±4)%, t=2.84, P=0.004]和CD86[(22±4)%与(19±4)%, t=4.92, P=0.004];同时促进其分化为浆细胞[(7.6±1.5)%与(5.2±1.3)%, t=6.42, P=0.025], 但无明显浓度依赖性。瘦素对纯化B细胞增殖的影响差异无统计学意义。瘦素可增强B细胞分泌...     

系统性红斑狼疮外周血单个核细胞DcR3 mRNA表达研究

目的研究凋亡相关基因诱骗受体3(DcR3)在系统性红斑狼疮患者(SLE)外周血单个核细胞(PBMCs)中的mRNA表达水平。方法应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测38例SLE患者(21例活动期,17例缓解期)和15例正常人PBMCs中DcR3 mRNA的表达水平,分析其与狼疮活动指数(SLEDAI)的相关性。结果SLE患者PBMCs中,DcR3mRNA表达水平明显高于正常人(P<0.01),但疾病不同病期(活动期与缓解期)其表达水平无统计学差异(P>0.05);DcR3 mRNA表达与SLEDAI不相关(r=-0.024,P>0.05)。结论SLE患者PBMCs DcR3 mRNA表达增加,提示DcR3可能与SLE免疫细胞凋亡异常和免疫调节的紊乱有关,参与了SLE的发病过程。     

重视系统性红斑狼疮的胃肠道累及

系统性红斑狼疮累及消化系统时往往以胃肠道病变最常见,临床表现无特异性,常导致误诊、误治,其发生机制主要与胃肠道血管壁的免疫复合物沉积、炎症细胞浸润,以及血管内血栓形成有关。腹部增强CT有助于该病变的早期诊断,可表现为肠壁增厚、肠壁异常强化(双晕征或靶征)、肠系膜水肿等。糖皮质激素和免疫抑制剂的及时应用对大部分患者病情控制尤为重要。     

系统性红斑狼疮伴Libman-Sacks心内膜炎的临床特点分析

目的分析总结SLE伴Libman-Sacks心内膜炎(LSE)的临床特点及危险因素。方法纳入2012年1月至2021年5月于北京协和医院住院的SLE伴LSE的患者(20例), 按照1∶3的比例匹配年龄、性别后抽取同期住院的资料完整的SLE无LSE患者作为对照(60例), 对其临床特征、实验室和影像学检查进行分析。计量资料符合正态分布或近似正态分布以±s表示, 采用t检验。不符合正态分布以M(Q₁, Q₃)表示, 采用Wilcoxon符号秩检验或Wilcoxon秩和检验。计数资料以采用χ²检验或Fisher确切概率法, 单因素分析采用单因素条件Logistic回归分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。结果 SLE伴LSE患者共20例, 其中女性18例, 年龄13～49岁, 平均(32±9)岁。发现LSE时SLE病程为16.04(0～185.1)个月, 19(95.0%)例赘生物位于二尖瓣。SLE伴LSE的患者合并脑梗死(45.0%和10.0%, χ2=9.87, P=0.001)和APS(50.0%和5.0%, ...     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞c-kit受体表达的研究

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单个核细胞（PBMC）中c-kit受体的表达及其临床意义。方法：采用免疫荧光标记，流式细胞仪检测SLE患者PBMC的c-kit受体蛋白（CD117）表达，反转录－聚合酶链式反应（RT－PCR）检测其c-kit mRNA的表达水平，并分别与正常人比较。结果：SLE患者PBMC中c-kit受体及其mRNA表达水平与正常组相比显著增高（P＜0．05）；活动期与非活动期相比显著增高（P＜0．05），非活动期SLE患者PBMC的c-kit受体蛋白表达与正常人差异无显著性（P＞0．05），PBMC的c-kit受体蛋白表达与其SLEDAI显著相关（P＜0．01），结论：SLE患者PBMC c-kit受体蛋白水平及其mRNA表达水平均显著高于正常人，且与疾病活动呈正相关，c-kit受体可能在SLE的病程变化中起着重要作用。     

系统性红斑狼疮患者疫苗接种及影响因素的现况调查

目的了解SLE患者接种流感病毒疫苗、肺炎球菌疫苗、乙型肝炎病毒(HBV)疫苗、人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗、水痘-带状疱疹(VZV)病毒疫苗情况, 分析影响患者疫苗接种的相关因素。方法采用网络问卷横断面调查的研究方法, 2021年5月至8月调查17个风湿病中心, 1 203例SLE患者, 记录患者一般社会学人口学资料、患病治疗情况、疫苗接种意愿、近5年内疫苗接种情况。一般资料采用描述分析, 患者接种疫苗的影响因素的相关性分析采用χ2检验及Logistic回归分析。结果在1 203例SLE患者中, 疫苗接种率分别为流感病毒疫苗5.49%(66/1 203)、肺炎球菌疫苗0.66%(8/1 203)、HPV疫苗3.82%(46/1 203)、HBV疫苗2.08%(25/1 203)以及VZV疫苗0.17%(2/1 203)。大学及本科以上学历(χ2=30.94, P<0.001)、家庭年收入≥8万(χ2=10.70, P=0.001)的患者接种流感病毒疫苗的比例更多;大学本科及以上学历(χ2=20.96, P<0.001)、家庭年收入≥8万(χ2=20.56, P<0.0...     

系统性红斑狼疮外周血单个核细胞基因表达系列分析文库的建立

目的构建系统性红斑狼疮(systemic l upuserythematosus，SLE)外周血单个核细胞基因表达系列分析(serial analysis of gene expression，SAGE)文库。方法从3例家族性sLE患者外周血单个核细胞分离Poly A RNA，采用改良的SAGE技术构建SAGE文库，随机挑选阳性克隆进行菌落PCR鉴定及对部分阳性克隆进行测序。结果初步构建的SAGE文库已获得600个克隆，随机取50个进行菌落聚合酶链反应(PCR)分析，其中43个克隆中质粒插入片段大于300bp，占86％。部分克隆测序证实含有序列正确的SAGE标签。结论应用改良SAGE的技术成功构建了SLE外周血单个核细胞SAGE文库，为筛选SLE患者差异表达基因奠定了基础。     

环状RNA在系统性红斑狼疮中作用研究进展

环状RNA是一类具有特殊环状结构的非编码RNA, 其性质稳定、进化保守且可在多种组织细胞中特异性表达并发挥重要作用。近年来研究表明, 环状RNA通过充当miRNA的"海绵"或与蛋白质相互作用, 在免疫细胞发育和调节自身免疫反应中发挥关键作用, 特别是对SLE, 具有协助分类诊断和评估疾病活动度的潜能。     

乙型肝炎病毒感染者外周血单个核细胞中核因子κB和诱导型一氧化氮合酶的表达及其对机体免疫的影响

目的分析不同阶段乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中核因子κB和诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达水平和各淋巴细胞亚群的情况,探讨HBV感染者免疫状态的变化。方法纳入2018年1月至2019年6月福建医科大学附属南平第一医院收治的60例HBV感染相关肝病患者,其中慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者20例,肝硬化失代偿期患者20例,原发性肝癌患者20例,并选取同期10名健康体检者作为健康对照组。应用密度梯度离心法分离每组的PBMC,并使用核因子κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)进行干预。采用流式细胞技术检测各组患者外周血淋巴细胞亚群水平;采用吖啶橙/嗅化乙啶染色观察PBMC形态特点;采用反转录聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测PDTC干预前后各组PBMC中核因子κB、iNOS的mRNA相对表达量和蛋白质表达水...     

系统性红斑狼疮感染危险因素及预测模型的研究进展

SLE患者由于自身的遗传、免疫缺陷及长期使用激素、免疫抑制剂治疗等原因, 极易继发感染, 影响预后。因此寻找精确的预测因子并建立精准的感染预测模型对于评估SLE患者的感染风险及制定合理的治疗方案是至关重要的。本文就近年来医学文献中SLE患者感染因素及预测模型的新进展进行综述, 为进一步建立精准的SLE感染预测模型提供依据, 以便对SLE患者进行感染风险评估, 并制定更合理、个体化的治疗方案。     

儿童系统性红斑狼疮脏器受累与自身抗体相关性研究

目的研究儿童SLE的自身抗体表达谱, 并对脏器受累与自身抗体相关性进行探讨。方法选取2006年6月年至2020年10月在北京儿童医院住院初次确诊SLE且有完整的我院自身抗体检测项目及临床资料的患儿581例。对临床表现及自身抗体相关性进行相关性研究。采用χ2或Fisher′s确切概率检验进行组间率的比较, 以P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究纳入581例SLE患儿, 男女比例1∶3.6, 平均诊断年龄(10.6±2.8)岁。以皮疹(388例, 66.8%)、发热(335例, 57.7%)、关节肿痛(170例, 29.3%)为主要表现。最常受累脏器为血液系统(414例, 71.3%), 其次为LN(257例, 44.2%)和关节炎(170例, 29.3%)。本研究中ANA阳性率为100%(581例), 抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性率分别为59.7%(347例)和21.2%(123例)。抗dsDNA抗体阳性患儿比抗dsDNA抗体阴性患儿更容易出现发热表现(64.6%与47.4%, χ2=16.77, P<0.001), 肾脏(53.3%与30.8%, χ2=28.80...     

淋巴细胞趋化因子受体mRNA在系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞的表达

目的探讨淋巴细胞趋化因子受体(XCR1)mRNA在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达,及其与疾病的相关性。方法收集93例确诊的SLE患者和30名健康对照组,收集PBMC,提取RNA。应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测研究对象XCR1mRNA表达水平。结果!"XCR1mRNA在PBMC中表达水平,患者组(1.57±0.84)与正常对照组(0.19±0.14),两者差异无统计学意义(P>0.05)。活动期(2.09±1.38)与对照组比较,两者差异有统计学意义(t=2.392,P=0.02);活动期与非活动期(0.31±0.24)比较,差异有统计学意义(t=3.091,P=0.003);非活动期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。"#SLE患者组XCR1mRNA水平与疾病活动度评分(SLEDAI)关系:SLE患者组PBMC中XCR1mRNA表达水平与SLEDAI作直线相关性分析,XCR1mRNA水平与SLEDAI(r=0.540,t=5.445,P=0.000)呈正相关。"$SLE患者PBMC中XCR1mRNA表达与临床表现及实验室检查相关性:SLE抗SSA抗体阳性患者(17/68,1.4±1.2)比阴性患者(51/68,3.5±4.9),其XCR1mRNA表达水平降低,差异有统计学意义(t=2.78,P=0.007)。结论XCR1mRNA表达水平在PBMC中活动期SLE患者比非活动期及对照组增高,与疾病的活动性(SLEDAI)正相关,非活动期与对照组差异无统计学意义。SLE抗SSA抗体阳性患者比阴性患者,其XCR1mRNA表达水平降低,两组均较健康对照组增高。提示XCR1参与疾病的发展,与疾病的活动性相关,XCR1可能参与抗SSA抗体的形成过程,造成组织损伤。     

儿童系统性红斑狼疮合并复发性睾丸-附睾炎1例

SLE是一种严重的、累及多器官的自身免疫病, 儿童发病率低, 尤其是男童。本研究现报告1例合并复发性睾丸-附睾炎的儿童SLE病例, 对此并发症的诊治提供借鉴。并通过复习相关文献, 进一步了解睾丸-附睾炎这一儿童SLE罕见的并发症, 其与病情活动相关, 多伴有其他系统损害。B超可辅助诊断, 对激素治疗敏感, 发病机制和远期预后还需进一步研究。     

系统性红斑狼疮外周血单个核细胞生长激素受体和mRNA表达的研究

目的　探讨SLE患者外周血单个核细胞 (PBMC)的生长激素受体 (GHR)的表达与系统性红斑狼疮 (SLE)的关系。方法　采用放射性受体配基结合试验 (RLBA)及反转录 聚合酶链反应(RT PCR)研究外周血淋巴细胞GHR变化。结果　SLE活动期患者PBMC的GHR的特异性结合率 (SB) (3 4± 2 0 ) %、总结合率 (TB) (13 8± 5 7) %和静止期患者SB (1 3± 1 2 ) % ,TB (11 4±4 6 ) %均高于正常对照组SB (1 0± 1 0 ) % ,TB (8 3± 0 9) % (P <0 0 1) ;SLE活动期患者PBMC的mRNA的表达水平 (0 77± 0 6 6 )高于静止期患者 (0 4 5± 0 2 8) (P <0 0 5 )和正常对照组PBMC的mRNA的表达 (0 31± 0 2 2 ) (P <0 0 1)。结论　SLE患者PBMC的GHR高表达与SLE的病情活动性相关。