老年男性雄激素部分缺乏症

随着世界人口的迅速增长,人口老龄化逐渐成为一个突出的问题。中老年男性随着年龄的增长,体内雄激素水平逐渐下降,并伴随着出现一系列相应的临床症状,影响生活和工作,这已是不争的事实。性腺功能下降是老龄化的一个表现,对男性性腺功能下降的概念有不同的定义。与女性进入更年期不同,男性随年龄的增长,性腺功能下降是逐渐进行的,并有较大的个体差异,因此有人称其为男     

雄激素与老年男性动脉粥样硬化相关性研究进展

近年来 ,雄激素与男性动脉粥样硬化 (atherosclerosis,AS)的关系越来越受到关注。老年男性雄激素随年龄增加逐渐降低 ,而AS随年龄增加逐渐加重 ,冠状动脉疾病(coronaryarterydisease,CAD)的发生率及死亡率也较高 ,提示雄激素与老年男性AS有一定关系 ,男性中可能存在与雄激素相关的抗AS机制。本文就雄激素与老年男性AS相关性的研究进展作一综述。1 雄激素的生成与衰老雄激素由睾丸雷氏细胞合成与分泌 ,受下丘脑与垂体的负反馈系统所调节。人体内的雄激素主要包括睾酮(T0 )和双氢睾酮 (hydrotestosterone,DHT) ,其前身物是脱氢表雄酮 …     

老年男性患者心力衰竭与雄激素水平相关性

目的:了解老年男性心力衰竭患者性激素水平与心力衰竭之间的关系。方法:临床诊断为慢性心力衰竭患者共108例。年龄在65～89(73.4±8.6)岁,超声心动图检查左室射血分数(LVEF≤0.45)。同期观察健康老年人120例作为对照组。结果:心衰患者睾酮/FT/雌二醇明显降低(P<0.05)。LH.FH差别无统计学意义。SHBG水平显著增加(P<0.05)。FT水平与左室射血分数呈正相关。雄激素水平明显降低与心衰程度加重(P<0.05)。     

雄激素对老年男性认知功能的影响

目的 研究老年男性雄激素与认知功能的关系，分析其可能机制。方法 老年男性87例，按简易智能量表（MMSE）评分分为两组；认知功能障碍组与认知功能正常组。用放射免疫法测定所有病例的血清睾酮及雌二醇水平。分析认知功能障碍组患者睾酮与几项常见认知功能的关系。结果 两组睾酮水平、雌二醇水平及年龄差异具有统计学意义（P〈0．05），其中睾酮水平与认知功能联系更强（P〈0．01）。睾酮水平主要与空间、注意力等认知功能相关。控制年龄因素、雌二醇因素后，睾酮水平与空间、注意力等认知功能仍相关（P〈0．01）。结论 雄激素水平主要影响老年男性空间、注意力等认知功能，且不受雌激素的影响。     

HIV感染风险与老年男性缺乏雄激素关联

近期的一项研究结果表明,大多数具有HIV感染风险或已感染HIV的老年男性的睾酮水平较低,这与性腺功能减退有关。纽约Montefiore医疗中心与阿尔伯特·爱因斯坦医学院的Robert S．Klein博士报道说,该结果表明应对那些出现性腺功能     

中老年男性雄激素部分缺乏症的治疗

近年,国内外一些研究发现,约1/3进入更年期的男性,体内雄激素水平下降明显,出现了明显的临床症候群,严重影响了生活和工作,且自我调节和恢复能力差,需要接受专科治疗。这部分中老年男性在排除继发于其他疾病导致的雄激素缺乏后,即可认为是中老年男性雄激素部分缺乏症(partial androgen deficiency in the agingmale,PADAM)[1]。有的学者则认为并不存在男性更年期,中老年男性由于性机能减退所引致的身心机能紊乱就是PADAM[2]。     

雄激素与男性骨质疏松

雄激素是男性生长发育的重要激素 ,除参与生殖作用外 ,还影响机体的其他过程如骨代谢。经研究证明 ,骨细胞表面有雄激素受体 ,表明雄激素对骨细胞的作用是直接的。青春期前因性腺功能低下 ,故患者无法达到峰值骨量 ;以后随增龄引起的睾酮水平降低 ,可使骨量丢失 ,并引起骨质疏松。临床上行雄激素补充治疗 ,就可改变这些过程的发生。     

内源性雄激素及雄激素受体水平与老年男性冠心病的相关性

目的 探讨内源性雄激素及雄激素受体(AR)水平与老年男性冠心病的相关性.方法 选择冠状动脉造影证实的老年男性冠心病患者237例,对照组59例.所有患者均检测血清中7种内源性性激素水平,包括游离睾酮(FT)、总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)及脱氢表雄酮(DHEA),并用流式细胞术检测外周血淋巴细胞AR水平.结果 冠心病组FT水平低于对照组[(24.1±22.2)×10-9mmol/L比(34.1±31.8)× 10-9mmol/L,P=0.06],其余激素水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组AR阳性率也差异无统计学意义(56.3%±24.0%比57.1%±20.8%,P＞0.05).Logistic回归分析显示FT降低冠心病发病风险(OR=0.98,95%CI0.973～0.997,P=0.0049).FT与AR阳性率之间呈正相关,而年龄与FT和AR阳性率呈负相关.结论 内源性雄激素水平减低在老年男性人群的冠心病发病中有独立作用.FT和AR水平下降,可能与老年男性冠状动脉粥样硬化加速进展有关.

Abstract：

Objective To investigate the correlation of endogenous androgen and androgen receptor (AR) level with coronary artery diseases (CAD) in elderly males and elucidate the potential mechanism of gender difference in the prevalence of CAD. Methods A total of 296 male patients from different centers were divided into the CAD group ( n = 237 ) and the control group ( n = 59 ) according to the results of coronary angiography. Their mean ages were 68.6 ± 6. 8 and 66. 2 ± 6. 5 years old respectively. The serum levels of FT (free testosterone), TT (total testosterone), E2 (estradiol), LH (luteinizing hormone), FSH ( follicle-stimulating hormone ), SHBG ( sex hormone-binding globulin ) and DHEA (dehydroepiandrosterone) were measured in all participants. And the androgen receptors of peripheral lymphocytes were assessed by flow cytometry. Results The serum level of FT was lower in the CAD group than that in the control group[(24. 1 ±22. 2) × 10-9 mmol/L vs( 34. 1 ±31.8) × 10-9 mmol/l, P =0. 06]. But two groups showed no statistic differences in the levels of TT, E2 , LH, FSH, SHBG, DHEA and lymphocyte AR (56. 3% ± 24. 00 vs 57.1% ± 20. 8% ). As demonstrated by the logistic regression analysis, the level of FT was negatively correlated with the CAD risk ( OR = 0. 98, P = 0. 0049 ) and positively correlated with the peripheral lymphocyte AR level. However age was negatively correlated with the levels of FT and AR. Conclusion The deficiency of endogenous androgen contributes to a high prevalence of CAD in elderly males. The age-related decreases of FT and AR impair the physiological functions of androgen so as to accelerate the progression of coronary atherosclerosis.     

雄激素与男性骨质疏松症

雄激素是男性生长发育的重要激素,除参与生殖作用外,还影响机体的其他代谢过程,如骨代谢。雄激素在骨的生长发育和维持内环境的稳定中有重要作用。经研究证实骨细胞表面有雄激素受体,表明雄激素对骨细胞的作用是直接的;同时,雄激素经芳香化酶转化为雌激素也是一条重要的调节途径。雄激素在获得骨峰值和维持骨量中起重要作用,并且与年龄相关性骨量丢失的关系相当密切。     

老年男性睾酮与骨密度关系的研究

目的：观察老年男性激素睾酮的水平与骨密度之间的关系。方法：采用中国原子能科学院的^125I-血清睾酮放射免疫分析试剂盒，测定38例老年男性睾酮水平，将其分为正常组与下降组，之后采用美国DPL10型双能X线骨密度仪测定前臂桡尺骨骨密度，比较两组间是否存在差异。结果：睾酮正常组18例骨密度均值为0．8027，睾酮降低组20例骨密度均值为0．6203，两组间判别具有显性。结论：雄性激素的减少是老年男性骨密度降低的主要因素之一。     

孕激素雄激素替代治疗更年期无排卵型功血80例

无排卵型功能性子宫出血(功血)是更年期妇女常见的一种妇科疾病，随着卵巢功能的逐渐衰退，内分泌系统发生巨大变化，雌激素、孕激素水平降低不均衡，长期无孕激素协同的雌激素引起子宫内膜持续增生，从而导致异常出血，还有子宫内膜癌变的可能。     

右归丸加减治疗男性雄激素缺乏综合征

目的:观察右归丸治疗中老年男性患者雄激素缺乏综合征(PADAM)的疗效.方法:对28例诊断明确的患者给予右归丸治疗1个月以上,观察其临床症状及血清睾丸酮的变化.结果:患者的自觉症状评分均有显著改善,血清睾丸酮显著上升.与治疗前比较,P<0.01.结论:右归丸对PADAM有较好的疗效,未发现明显不良反应.     

老年男性骨密度与钙调节激素关系的探讨

目的 探讨老年男性骨密度与钙调节激素的关系。方法：用双能X线骨密度仪（DEXA）测定65例老年男性骨密度（BMD）。用放免法测定睾酮（T）、甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）、骨钙素（BGP）。结果 （1）随年龄增加,骨质疏松及骨量减少患者逐渐增加;（2）T、CT随年龄增加而逐步减少,PTH逐渐增加,而BGP无明显变化;（3）骨质疏松及骨量减少组T、CT均显著低于正常组（均P＜0．001）,PTH显著高于正常组（P＜0．001,P＜0．01）,BGP在骨质疏松组显著高于正常组（P＜0．001）,而骨量减少组则与正常组无差异（P＞0．05）。结论 增龄、钙调节激素异常是引致老年男性骨质疏松的重要原因之一。     

老年男性骨质疏松症危险因素的调查及护理

目的探讨老年男性骨质疏松症发病相关危险因素以有骨质疏松症的预防、防治和护理对策。方法收集2008年1~12月在华西医院干部老年科就诊男性骨质疏松症患者100例和同期住院的非骨质疏松症患者100例进行对照研究。结果身高、卧床、喝牛奶、运动与骨质疏松有关。结论男性老年性骨质疏松受多种因素的影响,如采取健康生活方式,可阻止骨质疏松症的发展和预防骨折的发生。     

老年男性骨质疏松与IGF-I及性激素水平的相关研究

目的:探讨老年男性骨密度(BMD)与胰岛素样生长因子-I(IGF-I)及性激素水平的关系.方法:采用双能X线骨密度仪测定老年男性骨密度,将研究对象分为骨质疏松组(OP)33例及非骨质疏松组(NOP)30例,分别测定他们的血IGF-I及雌二醇(E2)、血睾酮(T)水平,并将结果进行统计分析.结果:老年男性IGF-I、T水平在骨质疏松组明显降低,与非骨质疏松组相比差异有统计学意义(P<0.01).IGF-I与L2、L3椎体BMD呈正相关(P<0.05);T与L2～4椎体、Ward's区骨密度呈正相关(P<0.05);IGF-I与T呈正相关(P<0.05).结论:老年男性骨质疏松的发生与IGF-I、T水平下降有关.     

内源性雄激素与男性冠心病及血脂关系的研究

目的:探讨内源性雄激素与男性冠心病及血脂之间的关系。方法:用断面调查的方法收集200例行择期冠状动脉造影的男性患者作为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组104例,对照组96例,用放免法检测血清游离睾酮、总睾酮、去氢表雄酮、去氢表雄酮硫酸酯、雌二醇和性激素结合球蛋白。结果:校正体重指数、血压及血脂因素的影响后,冠心病组血清游离睾酮、总睾酮、总睾酮/雌二醇及性激素结合球蛋白水平显著低于对照组(P<0.01或P<0.05);冠心病组与对照组血清去氢表雄酮、去氢表雄酮硫酸酯及雌二醇水平无显著性差异(均P>0.05)。冠心病患者血清游离睾酮、总睾酮及总睾酮/雌二醇与总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇显著负相关(P<0.01或P<0.05);与高密度脂蛋白胆固醇显著正相关(P<0.01或P<0.05);性激素结合球蛋白与总胆固醇及甘油三酯显著负相关(P<0.01或P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示血清游离睾酮与冠心病的发生独立负相关。结论:男性冠心病患者血清睾酮水平降低,对血脂代谢具有不利影响,血清游离睾酮水平减低可能是冠心病的独立预测因子。     

老年男性雄激素部分缺乏综合征患者唾液睾酮分泌模式、抑郁严重程度、病理性认知模式研究

目的研究老年男性雄激素部分缺乏综合征(partialandrogendeficiencyintheagingmale,PADAM)患者唾液睾酮分泌模式及其与抑郁严重程度、病理认知模式的关系。方法采取放射免疫检验法测验唾液睾酮浓度,以《抑郁自评量表》(SDS)和《功能失调性态度问卷》(DAS)评估患者的抑郁严重程度和病理认知模式。结果(1)两组研究对象不同时间唾液平均睾酮浓度间差别均有显著性意义(P<0·05);(2)PADAM患者唾液平均睾酮浓度与抑郁严重程度不存在显著性相关(P>0·05);(3)PADAM患者唾液平均睾酮浓度与DAS总分和完美化因子分存在显著性相关(P<0·05),其他项目均不存在显著性相关(P>0·05)。结论PADAM患者可能存在睾酮分泌模式的改变,这种改变与抑郁严重程度不存在显著性相关,与DAS分存在某种关联,其原因尚不清楚。     

佛山地区男性更年期综合征临床特点的研究

目的：探讨佛山地区男性更年期综合征的临床特点。方法：选择符合临床诊断标准的男性更年期综合征患者,分析其一般特征、临床症状评分、生殖内分泌激素测定,并进行补充雄激素、综合治疗4周,观察疗效。结果：睾酮平均水平（384.5±102.3）ng/dl,其中,小于275ng/dl（10nmol/L）者8例（21.1%）,275～375ng/dl者13例（34.2%）,大于375ng/dl（13nmol/L）者17例（44.7%）。具有完整治疗随访结果的患者共27例,其中,对雄激素水平低于375ng/dl者,进行雄激素补充＋综合治疗方法的患者共14例,显效7例,有效5例,总有效率85.7%;对雄激素水平≥375ng/dl者,仅单纯进行支持和对症处理的共13例,显效6例,有效4例,总有效率76.9%。结论：补充雄激素及综合治疗可显著改善雄激素水平低下患者的症状。健康的生活方式和适当运动有助于男性更年期综合征的防治。     

广州地区老年男性雌激素受体基因型对骨密度的影响

目的 探讨联合检测雌激素受体基因XbaⅠ及PvuⅡ多态性与广州地区部分健康老年男性骨密度相互关系。方法随机筛选年龄65-83岁广州男性167例，采用双能X线吸收法测其全身、腰椎2～4、股骨颈、Ward’三角和大转子区等部位的骨密度（BMD）值，并采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性方法检测外周血白细胞基因组ER基因型。结果167例受试对象中，ER基因XbaⅠ及PvuⅡ因型分布符合Hardy-weinberg定律。携带XXPp基因型的个体在多个部位拥有较高的骨密度值，有统计学意义。结论 ER基因多态性与老年男性的骨密度有一定的相关性；XXVp型对骨量的维持有一定的作用。