儿童急性外伤性颅内血肿的治疗体会

现将我科收治的 2 6例儿童急性外伤性颅内血肿的治疗结果回顾分析如下 ,并结合文献讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 10例 ,7岁以下 11例 ,7～ 14岁 15例 ;坠落伤 12例 ,打击伤 5例 ,跌伤 5例 ,车祸 4例。1 2　血肿部位　硬膜外血肿 19例 ,7岁以上 15例 ;硬膜下血肿7例 ,7岁以下 4例 ,余均为 3岁以下 ;幕上血肿 2 2例 ,幕下血肿4例 ,多发血肿 2例。1 3　临床表现　ＧＣＳ评分 13～ 15分 8例 ,8～ 12分 15例 ,8分以下 3例 ,伤后昏迷 14例 ,呕吐 17例 ,头痛 4例本组病人ＣＴ检查均显示颅内血肿的特征性改变。2　结果3例保守治疗 ,…     

微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤

我们自 1996年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,用微弹簧圈经血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤 2 9例。现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 13例 ,女 16例 ,年龄 2 8～70岁 ,平均 4 5岁。 2 9例脑ＣＴ检查有ＳＡＨ ,合并脑内血肿 5例 ,其中位于额颞叶 1例 ,颞叶 2例 ,前纵裂额底 2例 ,并破入脑室 ,血肿量 10～ 30ｍｌ左右。动眼神经麻痹 1例。发病到入院时间 :1～ 4天 2 6例 ,5～ 10天 3例。入院到脑血管造影时间 :1～ 4天 12例 ,5～ 10天 17例。动脉瘤栓塞治疗时间 :1～ 4天 3例 ,7～ 14天 18例 ,15天以上 8例。全部病人都做了脑ＣＴ和ＤＳＡ全脑…     

急性颅脑损伤后脑脊液中β-内啡肽、强啡肽 A1-13和心钠素的变化及临床意义(摘要)

资料与方法 本组男14例,女1例。年龄12～75岁,平均33.5岁。均为闭合性颅脑损伤。损伤类型:轻型3例,中型2例,重型10例。其中颅内血肿6例,硬膜下积液1例,脑挫裂伤9例。治疗后,13例恢复良好,1例重残,1例死亡。分别于颅脑外伤后24小时与6～10天腰穿收集脑脊液标本4ml,同时收集8例骨科慢性病患者脑脊液做为对照组,采用放免方法一次性测定标本中β-内啡肽(β-EP)、强啡肽 A1-13和心钠     

脑动静脉畸形急性出血61例诊治体会

1　临床资料脑动静脉畸形 (AVM)共 61例 ,男 40例 ,女 2 1例。年龄 2～5 7岁 ,平均 3 6 4岁。突发头痛、呕吐、昏迷 2 0例 ,瞳孔散大 7例 ,癫 15例 ,偏瘫、偏身感觉等不同程度的神经功能障碍 42例。腰穿 8例 ,均为血性脑脊液。脑血管造影 12例 ,全部显示颅内占位影象改变 ,1例显示异常血管影。 61例均行颅脑CT检查 ,均显示颅内血肿。血肿量 <3 0ml8例 ,3 0～ 60ml 46例 ,>60ml 7例。MRI检查 4例 ,显示颅内血肿及畸形血管团。血肿位于额叶 6例 ,顶叶 15例 ,额顶叶 6例 ,颞顶枕叶 9例 ,颞叶 10例 ,大脑内侧面 3例 ,侧裂区 6例 ,小脑半球…     

迟发性外伤性颅内血肿13例报告

迟发性外伤性颅内血肿 (delayedtraumaticintracranialhematoma,DTICH)是外伤性颅内血肿的一种特殊类型 ,系指头部外伤后首次CT扫描未发现血肿 ,经过一段时间以后所发生的颅内血肿。本文回顾了我科近 8年来收治的 13例DTICH ,分析报告如下。一、对象与方法1.临床资料 :男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 17～ 10 2岁 ,平均 4 5 .1岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 5例 ,钝器击伤 2例。 8例有短暂昏迷史 ,3例伤后持续昏迷 ,2例无昏迷史。患者入院时格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomascale ,GCS) 15分者有 6例 ,余 7例均为 8分。有瞳孔改变者 5例 ,颈强直 …     

小儿急性外伤性颅内血肿的治疗

我院自 1992年 5月至 1997年 6月共收治小儿急性外伤性颅内血肿 38例 ,占同期外伤颅内血肿34 6例的 9 1% ;由于小儿生理、解剖、病理有其特点 ,其血肿发生的部位、性质以及临床表现与成人也有所差异 ,因此治疗上与成人有相异之处。临床资料1 一般资料 :男 2 6例 ,女 12例。 7岁以下 10例 ,7岁至 14岁 2 8例 ,平均 8 4岁。坠落伤 17例 ,车祸 6例 ,打击伤 10例 ,跌伤 5例。2 血肿部位 :硬膜外血肿 2 3例 ,其中 7岁以上 19例。硬膜下血肿 15例 ,7岁以下组 6例 ,均为 3岁以下儿童。幕上血肿 30例 ,幕下血肿 8例 ,多发血肿 2例 ,对冲性血肿 1例…     

老年人硬膜下血肿67例临床特点与治疗分析

随着CT的普及 ,颅内血肿 ,尤其是临床表现不典型的老年人硬膜下血肿已能早期确诊。我院自 1994～ 2 0 0 3年经CT确诊共收治 60岁以上老年人硬膜下血肿 67例 ,现就其临床特点及救治体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 67例 ,男 48例 ,女 19例 ,年龄 60～ 69岁 3 6例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80岁以上 7例。有明确头部外伤史者 5 8例 ,其中急性期 (受伤 3d内 ) 9例 ,亚急性期 (4～ 2 1d)17例 ,慢性期 (>2 1d以上 ) 3 2例。外伤史不明确者 9例。1 2　临床表现　采用Bender将慢性硬膜下血肿的临床表现分四级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚 ,轻度…     

应用三通装置引流治疗慢性硬膜下血肿

临床上慢性硬膜下血肿较为常见。我科2002年5月至2004年1月采用颅骨锥孔后置入连接三通头皮针塑管的方法,冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿15例,取得良好疗效。1临床资料1.1一般资料本组病人15例,男13例,女2例,年龄40～81岁,平均年龄64.1岁。其中有明确外伤史者13例,病史不详2例。病程21d～3个月,平均40.2d。临床表现为头痛10例,呕吐9例,偏瘫14例,精神障碍2例,脑疝1例,昏迷3例。全组病人均经头颅CT检查确诊。左侧硬膜下血肿8例,右侧硬膜下血肿例双侧硬膜下血肿例血肿量3,4。5～150ml,平均约87.1ml。1.2手术方法根据CT结果选取血肿最高点为穿刺…     

高龄患者慢性硬膜下血肿26例报告

高龄患者的慢性硬膜下血肿(CSDH)无典型的临床表现,常常因为伴有老年性疾病,导致误诊和漏诊。我院从1990年2月至2000年3月共收治该患者26例,就其临床特点总结如下。1 临床资料 本组男17例,女9例,年龄70～91岁,平均76.6岁,病程3周～1.5年,有明确外伤史18例。单侧血肿21例,双侧血肿5例。头痛、头晕伴一侧肢体乏力13例,头痛、头晕伴四肢乏力7例,精神障碍2例,意识障碍4例。术前神志清19例,嗜睡5例,浅昏迷2例。一侧或双侧Babinsk征阳性16例,小便失禁3例,无神经系阳性体征5例。24例行头颅CT检查,6     

颅内蛛网膜囊肿的临床诊断

颅内蛛网膜囊肿(IAC)临床少见,约占颅内占位性病变的1％。术前明确诊断对于决定治疗方案有重要的指导价值。本文报告我科从1984～1994年间收治的18例颅内蛛网膜囊肿,并讨论如下: 临床资料 一、一般资料:男13例,女5例。年龄:2～52岁,平均年龄:23.4±4.8岁,20岁以下10例。病程1月～12年不等,其中11例病程在1年内。6例有头部外伤史,外伤至发病时间:10天～4年不等。本组病例不包括颅内肿瘤(如听     

经针穿刺引流治疗硬膜外血肿

一、临床资料和方法本组男 2 1例 ,女 9例。年龄 5～49岁 ,平均 2 7 5岁。全部病例均有明确外伤史。ＧＣＳ评分 7～ 15分。伤后至手术时间 2～ 14天 ,平均 5 5天。全组均经ＣＴ扫描确诊 ,血肿位于左侧 18例 ,右侧 12例。血肿量 2 5～70ｍｌ。血肿厚度 1 3～ 2 8ｃｍ ,平均1 8ｃｍ。ＣＴ片显示 2 9例有不同程度的中线结构移位和脑室受压 ,环池变窄3例 ,我们采用ＹＬ Ｉ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,内径 3ｍｍ ,末端有侧孔。选择血肿最厚部位进针 ,测量该处颅骨厚度。局麻、将穿刺针固定在电钻夹具上 ,尖刀刺破头皮 4ｍｍ切口 ,垂直进针 ,…     

外伤性颅内积气59例治疗体会

我科 1997 0 1～ 2 0 0 1 0 1共收治外伤性颅内积气病人 5 9例。现将外伤性颅内积气病人的预防及治疗体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 9例 ,男 41例 ,女 18例 ,年龄 9～ 65岁 ,平均 3 8岁。交通事故损伤 2 8例 ,坠落伤 12例 ,击伤 10例 ,跌伤8例 ,1例无明显外伤史。有原发性昏迷者 5 4例 ,均有头痛症状 ,呕吐者 5 4例 ,合并耳、鼻、脑脊液漏者 40例 ,乳突部淤斑及熊猫眼征者 2 0例 ,ＧＣＳ评分 :3～ 8分 9例 ,9～ 12分 2 0例 ,13～ 15分 2 9例。本组病例均经ＣＴ检查证实颅内积气 ,按血肿计算法计算 ,轻型 (2 0ｍｌ以下 ) 4…     

慢性硬脑膜下血肿14例误诊分析

本文总结14例慢性硬脑膜下血肿误诊病例,报告如下。临床资料一般资料:男性13例,女性1例。年龄22～87岁,平均55.8岁,其中30岁以内2例,40岁以上12例(85.4％)。病程最短7天,最长3年,1个月以内3例,1～3个月10例(71％),1年以上1例。入院时有明确头部外伤史11例,确诊后问出头部外伤史1例,无明显头部外伤史2例。外伤当时昏迷半小时及1小时各1例;伤后2月出院出现昏迷1例;一直无昏迷11例。     

100例急性脑外伤CT分析

现将我院 1995年 9月～ 2 0 0 0年元月间 10 0例急性脑外伤的ＣＴ资料做一分析。1　材料与方法10 0例病人中 ,男 86例 ,女 14例 ,年龄 13～ 67岁 ,平均 40岁。其中交通事故 81例 ,打架斗殴 6例 ,意外伤害 3例。ＣＴ装置为ＧＥ/ 60 0ｉ全身ＣＴ机 ,层厚 10ｍｍ ,扫描层面与眶耳线平行。2　结果10 0例病人中 ,硬膜外血肿 13人 ,硬膜外血肿伴颅骨骨折14人 ,脑挫裂伤 16人 ,脑挫裂伤并颅骨骨折 9人 ,蛛网膜下腔出血 13人 ,脑内血肿 3人 ,颅骨骨折 10人 ,其中伴有颅内积气 4人 ,硬膜下血肿 15人 ,硬膜下血肿伴脑挫伤 5人 ,脑挫伤、脑内血肿并蛛网…     

迟发性外伤性颅内血肿治疗体会

迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumaticintracephalichematoma,DTICH)是指颅脑损伤后首次CT扫描未检出颅内血肿,而再次CT扫描证实的颅内血肿,占同期颅脑损伤病人的10%～15%。我院2001年至2004年3月收治颅脑损伤病人317例,其中DTICH38例,占11.99%(38/317)。1临床资料1.1一般资料本组38例,年龄15~68岁,50岁以上25例。致伤原因:交通车祸伤15例,跌伤8例;打击伤6例;坠落伤9例。1.2临床表现入院时GCS评分3～7分6例;8～12分10例;13～15分22例。病情变化复查时GCS评分3～7分10例;8～12分15例;13～15分13例。1.3影像学检查首次CT扫描示颅…     

46例儿童外伤性颅内血肿的护理体会

儿童急性颅脑损伤病人 ,病情特点 :多变、易变、突变。如观察不仔细 ,会延误诊治 ,护理不当 ,易发生并发症 ,影响预后。我院自 1995年以来 ,共收治 116例儿童颅脑外伤 ,其中经ＣＴ检查 ,确诊颅内血肿 46例。现将其手术前后的护理体会报告如下。1　临床资料46例儿童颅内血肿患者 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄最小 2个月 ,最大 15岁 ,其中 2岁以内 9例 ,3～ 6岁 15例 ,7～ 15岁 2 2例 ;受伤原因 :坠床 3例 ,跌伤 10例 ,高处坠落伤 15例 ,车祸 15例 ,打击伤 3例 ;血肿类型 :硬膜外血肿 2 4例 ,硬膜下血肿 18例 ,脑内血肿 3例 ,多发性血肿 1例。2…     

癫痫精神障碍60例临床分析

现将我院 60例住院癫痫精神障碍病人的临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 42例 ,女 18例 ,年龄 8～ 5 0岁 ,其中 13～ 43岁者 5 1例 ;急性起病 2 7例 ,亚急性起病 19例 ,慢性起病 14例 ,以急性、亚急性起病者居多 ,占 76 7%。急性癫痫精神障碍病程较短 ,数天至数周不等 (5～ 45ｄ) ;慢性癫痫精神障碍者病程较长 ,数月至数年不等 (4个月～ 5年 )。病前癫痫发作类型 :大发作 3 9例 ,大小混合发作 8例 ,精神运动性发作 5例 ,肌阵挛发作 2例 ,不详 6例 ,有大发作者共 47例 ,占 78 3 %。1 2　临床表现1 2 1　意识障碍 :2 …     

颅内静脉窦损伤的手术治疗

颅内静脉窦损伤主要见于颅脑创伤患者,其中尤以矢状窦和横窦损伤多见。笔者自1993～2000年共对21例外伤性颅内静脉窦损伤患者施行手术治疗,结果报告如下。临床资料一、一般资料21例颅内静脉窦损伤患者,男17例,女4例;年龄4～50岁,平均(27.5±4.5)岁。致伤原因:车祸伤13例,打击伤5例,坠落伤3例;开放性静脉窦损伤15例,闭合性损伤6例;骨片刺伤19例,锐器刺伤(伴异物存留)2例。损伤部位:上矢状窦14例(其中前三分之一5例),横窦5例,窦汇2例;并发颅内血肿13例,广泛性脑挫裂伤及脑干损伤8例。临床表现:伤后深昏迷(GCS3～5分)者5例,休克状态者13例,颅…     

34例脑血管畸形治疗随访

1964～1990年3月,收治脑血管畸形34例~*。手术治疗29例,未手术5例。术后死亡1例。经随访6个月～12年,手术组无死亡,未经手术组因再次出血、癫痫连续状态死亡3例。现分析讨论如下。一.一般资料:男23例,女11例。年龄8～56岁。病程5小时～14年。临床表现:(1)蛛网膜下腔出血与颅内血肿:本组有SAH病史及以SAH收入院16例。经CAG、CT、DSA、MRI检查有颅內血肿7例,二次出血3例。昏迷7例,脑疝4例.出血前有精神因素、劳累及外伤等诱因者20例(86%)。(2)癫痫:有癫痫发作者14例     

慢性硬膜下血肿的诊治体验

慢性硬膜下血肿是常见的神经外科疾病之一 ,约占颅内血肿的 10 % ,占硬膜下血肿的 2 5 % 〔1〕,其发病隐匿 ,病程较长 ,如延误治疗或处理不当可导致不良后果。本文报道我院 2 0 0 2～2 0 0 3年的慢性硬膜下血肿 43例 ,结合文献对其临床诊治分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 43例 ,男 3 4例 ,女 9例 ;年龄 19～74岁 ,平均 65 7岁 ,其中 40岁以下 8例 ,均有明确头部外伤史 ,外伤距手术时间 >1个月 ;40岁以上 3 5岁 ,有明确头部外伤史者 16例 ,其余均无明确头部外伤史。1 2　临床表现与诊断　以头痛、头晕为首发症状的 3 4…