先天性多趾畸形并跖趾关节骨性融合1例

患者,男性,9岁,汉族,自幼发现左足第5趾多趾畸形并随年龄增长逐渐长大,局部疼痛多年,近期加重于2010-07-08来院就诊。X线检查：左足第5趾骨呈＂叉状＂改变,外侧第1趾骨与第5跖骨骨性融合,内侧分支三节趾骨形态、结构未见异常,基底部与第五跖骨内侧关节间隙存在。结论：左足第1趾骨多趾畸形并跖趾关节骨性融合。     

少趾畸形1例

少趾畸形又称缺趾畸形,较罕见。 患儿,女,３岁。出生时右足只有４个足趾。父母非近亲结婚,无家族遗传性疾病史。 体检：发育良好,营养中等。右足仅４足趾,右足明显窄于左足,双足等长,双侧股骨,胫腓骨,双手掌指骨,左足跖趾骨数目及发育正常。 Ｘ线检查：右足缺失１块跖骨和１个趾骨,所保留跖趾骨发育及趾骨节数均正常。舟骨及第２、３楔骨尚未出现（图１）。 讨论 足部畸形多见于并趾,多趾或合并其它部位的先天性畸形。少趾畸形是一较罕见的畸形,其形式和程度也各不相同,常是一个或数个足趾连同跖骨缺如,拇趾及小趾两部分常…     

先天性巨趾症2例

先天性巨趾症较少见,我们遇见2例,报告如下.例1男,17岁.出生时即发现左足较对侧粗大,第1、2趾粗长,并随年龄增长,3、4、5趾发育细小,肤色正常.测量左足长32.5cm,右足及全身它处无异常,家族中无类似畸形病史.X线表现:左足第1、2跖趾骨明显粗长,骨小梁粗大,周围软组织增厚,两趾间距增宽,3、4、5跖趾骨发育细小(图1).X线诊断:先天性巨趾症(左)     

先天性脑积水合并手足多指(趾)骈指趾畸形1例报告

患儿 ,男 ,产前Ｂ超诊断胎儿脑积水 ,产后Ｘ线片见胎儿颅腔增大 ,颅板变薄 ,颅缝增宽等脑积水征象 (图 1)。胎儿双手紧握不能分开 ,外观见双手指间软组织性骈指畸形 ,双足亦见软组织性骈趾畸形 ,趾端宽大呈扇形 ,趾节分界不清。Ｘ线片见 ,双手掌骨 6节 ,指骨大部缺如 ,双足跖骨 6节 ,趾骨第 1节 7个 ,第 2节 8个 ,3节缺如 ,1～ 3趾节骨形态不规则 ,排列不整 ,大小不均 (图 2 ) ,其它无异常。讨论 :先天性脑积水合并手足多指 (趾 )骈指趾畸形文献虽有记载 ,但在程度上此例尚属罕见。一般多发生于拇指 (趾 )或第 5指趾 ,常伴有骈指 (趾 ) ,短…     

糖尿病足3例报告

糖尿病近年来有明显增高趋势 ,其并发骨关节病的发生率约 0 .1% [1] ,其中使足部骨关节及软组织坏死与感染的糖尿病足发生率最高 ,现报道 3例患者足部表现 :例 1:男 ,6 4岁。糖尿病 8年 ,右足溃疡 5个月 ,治疗不愈。Ｘ线表现 :右足普遍骨质稀疏 ,第 5趾骨破坏 ,隐约可见少许骨性关节面影 ,第 35骨远端不同程度破坏 (图 1)。例 2 :男 ,75岁。糖尿病 2 5年 ,左足趾皮肤挫伤、感染 ,多种抗生素治疗效果不佳 ,皮肤破溃蔓延至一、二足趾 ,痛疼消失 ,第三趾皮肤大量脓性分泌物 ,经糖尿病综合治疗 ,Ｘ线表现 :左足第二趾、远端二节趾骨已脱落 ,…     

趾骨Brodie脓肿

趾骨Ｂｒｏｄｉｅ脓肿薛江涛，夏铁力，车任辉患者男，２３岁。左足第２跖骨肿胀２年，破溃半年。图１，２左足正斜位片：左足第２趾骨基底节呈囊状破坏，轻度膨胀，外侧皮质不规则，周围有轻度硬化，无骨膜反应，软组织肿胀。Ｘ线诊断：趾骨结核。手术病理结果：趾骨慢性...     

先天性瘤样脂肪组织增生伴巨趾症1例

1 病例报告 患儿,男,6岁。左足底前外侧肿块并第四趾进行性增大6年。出生时即被发现,近两月来明显肿大而要求手术治疗。查体:发育尚好,心肺及腹部均未见异常,左足第四趾粗大,其跖趾关节之跖侧见一约4cm×5cm×1.7cm大小的包块,质软、边界不清、无压痛、无活动。皮肤颜色、温度及感觉均正常,各关节活动自如。 双足正斜位X线片示:左足第四趾软组织影增大,诸骨质正常,患趾与健侧相对之各节趾骨等长。CT检查示(附图)左足第四趾明显增粗畸形,直径约2cm(正常1cm)。第四、五跖骨间隙及跖侧、背侧皮下约有5cm×5cm×2cm脂肪密度肿块,CT值-40HU。其中有稍高密度22HU不规则的网状结构,界面欠清。四、五趾间距增宽为2cm(正常<0.5cm),诸骨、肌肉及皮肤均未见异常。 手术证实CT诊断,肿物为脂肪及纤维组织,标本镜下为脂肪细胞及网状纤维组织。 2 讨论 本病非真性肿瘤,出生时多发现局部肿块及有关肢/指/趾肿大,并随年龄增长而增长,形成巨肢/指/趾症,肿物内为脂肪纤维组织,呈结节状或条索状,边界欠清,故质软。 CT对本病非常敏感,脂肪及分布于其中的网状纤维结构均具有特殊的征象,易于与其它软组织肿块相鉴别。脂肪瘤很少见于下肢,且有完整的包膜;脂肪肉瘤内部的密度较高而混杂,周围有浸润征象,均易于排除。     

Maffucci综合征一例报告

Ｍａｆｆｕｃｃｉ综合征系指多发软骨发育不良伴软组织多发血管瘤。较少见。现将我院遇到的一例报告如下。患者　男,38岁。右手指、足趾发现包块14年,不痛,发展慢,现因右手环指中节指骨处包块明显增大、疼痛而就诊。体检:患者右手第4,5指,右足第1趾间关节多个包块,皮色正常,不热,触之硬而固定并有分叶感,除右手第4指中节指骨处包块压痛明显外,余几乎无压痛。右踝后方皮肤上可见多处蓝紫色血管,触之较软。家族中无类似病史。Ｘ线检查:图1,2示右手第4,5掌骨头,第4,5指近,中节指骨及右足第1,3跖骨头,第1趾骨,第2,4趾近,中节趾骨,第3趾中节趾骨,…     

罕见成人巨趾症合并跗骨足菌肿一例

笔者在非洲工作期间,遇见1例成人巨趾畸形合并跗骨足菌肿,实属罕见,现报道如下. 病例资料患者,男,20岁.出生后即发现左足第1、2趾粗大畸形,2岁时第3趾也逐渐增大,6岁时左足趾较右侧大一倍以上,随后数年一直缓慢增大,青春期后患足随全身骨骼一起停止生长.患者左足一直无法穿鞋,行走困难,2周前左足中底部内侧皮下发现硬块,轻微压痛,皮肤逐渐破溃有脓液流出.查体:左足巨大、外翻畸形,第1趾上翘不能触地,与第2趾形成150°角,趾间关节不能屈曲,足跟后缘至第2趾尖44 cm,第1至第5趾宽度32 cm,足中部高度23 cm;第1趾长15.5 cm,趾围18 cm;第2趾长14 cm,趾围24 cm;第3趾长10 cm,趾围17 cm;第4趾长6 cm,趾围8 cm;第5趾骨为正常大小(图1).足底皮肤粗糙、干裂,足中底内侧触及4 cm×5 cm肿块,质硬,局部见0.5cm×0.4 cm溃疡,挤压见脓液及黑色胶状物流出,送化验检查,发现胶状物中带有微丝颗粒,确诊放线性足菌肿.     

罕见成人巨趾症合并跗骨足菌肿一例·病例报道·

笔者在非洲工作期间,遇见1例成人巨趾畸形合并跗骨足菌肿,实属罕见,现报道如下。病例资料患者,男,20岁。出生后即发现左足第1、2趾粗大畸形,2岁时第3趾也逐渐增大,6岁时左足趾较右侧大一倍以上,随后数年一直缓慢增大,青春期后患足随全身骨骼一起停止生长。患者左足一直无法穿鞋,行走困难,2周前左足中底部内侧皮下发现硬块,轻微压痛,皮肤逐渐破溃有脓液流出。查体:左足巨大、外翻畸形,第1趾上翘不能触地,与第     

腱鞘巨细胞瘤1例报告

男１４岁，３年前发现左足第２趾包块，因无疼痛，麻木等症状，未引起注意。近日来感包块逐渐增大，足趾畸形，酸胀。体检：右足第２趾背侧，外侧各可见有一约０．３ｃｍ×０．２ｃｍ大小包块，质硬，边界清楚，无压痛，表面光滑不移动。实验室各项检查均正常。Ｘ线检查：...     

左足多趾畸形1例

1病历简介 患者，女，6个月。出生后左足8个趾骨。X线片示：左足8只跖趾骨。除第一趾近，远节趾骨外，第2-8趾骨均见近、中、远节趾骨。8个跖骨整齐排列。跖关节，趾间关节均如常（图1）。     

足趾纤维骨性假瘤1例

病例男,59岁,因发现右足第五足趾肿胀1个月余,伴感染3 d入院.无明显外伤史,1个月余前发现右足第五趾无明显诱因出现胀肿,无明显疼痛,后在当地医院给予对症治疗,具体用药及剂量不详,经治疗后上述症状未见明显好转,且肿胀有所加重,入院3 d前开始出现感染溃烂,院外X片示"右足第五趾骨末节肿瘤?".为求进一步治疗,遂来我院就诊.查体:全身情况好,无消瘦,饮食及精神可,右足第五趾明显肿胀,内侧感染溃烂,轻度压痛,趾间关节活动明显受限,末梢循环稍差.X线示:第五足趾末节溶骨样破坏,考虑:肿瘤;感染?入院临床诊断为"右足第五足趾肿瘤",行手术治疗.局部麻醉下,行右足第五足趾背侧切口,显露病变坏死的趾骨,见第五足趾皮下组织已坏死,第五趾骨大部分消失.遂将坏死足趾及第二节趾骨连同侵犯的皮下组织及受侵伸肌腱一并切除.病理诊断为纤维骨性假瘤.     

趾骨非中心型成骨细胞瘤二例报告

例1男、29岁、右足第二趾骨近端肿痛5年,近两年肿胀逐渐明显,跖趾关节功能稍受限。局部皮肤色青。白血球总数及分类正常,硷性硫酸酶正常。 X线检查:右足第二趾骨近端掌侧骨质受压呈弧形,代之为密度较高的软组织块影,边缘光滑锐利,无钙化及骨膜反应(图1)。X线诊断:右足第二趾骨皮质旁软骨瘤。病理组织检查:右足第二趾骨纤维结缔组织中     

足蜡油骨病并发骨髓炎一例

患者　女 ,3 4岁。因右足第二趾骨疼痛 3个月 ,近 2周来日趋加重 ,影响行走而就诊。查体 :右足第二趾明显肿胀 ,皮肤呈紫红色 ,压痛明显。Ｘ线检查 :右足趾骨正斜位片示第二和第五趾骨近节大部骨质密度增高呈象牙质样 ,与正常骨境界分明。第二趾骨近节 ,除上述硬化表现外 ,与骨皮质有薄层透明淡影相隔。在骨硬化区内有“龟裂”样表现 ,但无骨膜反应 ,相邻关节亦正常。患者全身骨骼未再发现有其他类似骨硬化改变。Ｘ线诊断 :右足第二、五趾骨蜡油骨病 ,第二趾骨并骨髓炎 (附图 )。住院后 ,手术切开患趾流出少许脓液并取出死骨。病理报告 :骨…     

糖尿病性骨关节病的X线诊断(附4例报告)

糖尿病是一种常见病,可并发多种疾患,如感染、动脉粥样硬化、肾病、视网膜病、周围神经病变。但糖尿病并发骨关节病的甚少,文献报道[1]约占1%～2%,国内报道甚少。我院1986～1997年共收治4例。1　病例简介病例1　男,53岁。糖尿病18年,经临床确诊伴有动脉粥样硬化、糖尿病性周围神经病变。2个月前穿鞋时不慎擦伤右足背外侧皮肤,局部软组织发生溃疡,虽经抗菌治疗,但创口不愈。临床诊断:“骨髓炎?”。Ｘ线片示:右足第五跖骨远端及第五趾骨近节骨质吸收破坏,跖趾关节消失。局部仅有少量骨组织残留,未见明显骨质增生及骨膜反应(图1)。Ｘ线诊断:“…     

腱鞘巨细胞瘤X线表现2例报告

腱鞘巨细胞瘤 ,又称良性滑膜瘤、滑膜黄色纤维瘤 ,为发生于关节囊、腱鞘、滑膜囊附近的少见良性肿瘤。本文报告2例均经手术病理证实。例 1　女 ,5 1岁。发现左跟部后方蚕豆大小的肿块 3年。肿块无痛并逐渐增大 ,近一周出现疼痛 ,无外伤史。Ｘ线表现 :左侧距骨后方 ,跟骨上缘见一约 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大图 1　左跟骨上方见一 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ分叶状软组织肿块阴影 ,跟骨上缘轻度受压边缘硬化　图 2　右足第 1跖趾关节内侧见2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ软组织肿块阴影 ,第 1跖骨头略膨胀骨皮质变薄小 ,类圆形软组织肿块影 ,略分叶 ,密度均匀。…     

胫骨先天性假关节并足内翻及多趾畸形1例

1病例报告患者女,3岁。出生后发现左小腿畸形并左足内翻及多趾畸形。查体:一般情况良好;下肢呈单侧短肢跛行步态,左小腿短小并中下段向前向内成角畸形,左足内翻,左足趾与多趾一并向内翻畸形,无自主活动度。双上肢、双下肢各主要关节活动功能均正常。X线检查:左侧胫骨弯曲变形,其中下1/3交界处局部骨质膨大,向前内侧弯畸形,骨皮质增厚,骨髓腔纤维化,凹侧有骨质硬化及肥厚,髓腔内未见明显囊性改变,上下胫腓关节脱位(图1);左足内翻并趾末节趾骨多趾畸形(图2)。X线诊断:左侧先天性胫骨假关节并左足内翻及多趾畸形。2讨论(1)病因:目前,胫骨先天性不连接及形成假关节的病因尚不明确。有学者认为是胎儿在子宫内外伤及全身代谢障碍或血管畸形所致;有学者则认为,本病与神经纤维瘤有密切关系,但是出生时很少发现咖啡色斑及神经纤维瘤结节。(2)临床及X线表现:本病很少在出生时即发现,多在出生后1~2年出现胫骨弯曲,部分患儿因骨折产生疼痛而被发现,部分则是因为发现皮肤色斑或皮下结节、患肢短缩而就诊,有的患者可合并足内翻、并趾、腓骨缺如等畸形。X线检查:骨折和假关节形成前可见骨干部纤维变性形成的局部透亮区,骨折后无正常的骨痂形成,骨折不愈合,...     

跖骨骨肉瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,5 3岁。右足背肿痛 6个月。体检 :右足背可触及一肿块 ,质硬 ,无活动 ,轻度压痛 ,表面无红热。实验室检查 :血常规、血沉、血钙、血磷均在正常范围内 ,血清碱性磷酸酶轻度升高 ,尿Ｂｅｎｃｅ Ｊｏｎｅｓ氏蛋白阴性。Ｘ线表现 :Ｘ线平片示右第二跖骨成骨性骨质破坏 ,右足背巨大软组织肿块 ,内可见大片棉团状肿瘤骨 ,第一跖骨和第三跖骨受压变形。Ｘ线诊断 :骨肉瘤。ＣＴ示右第二跖骨成骨性骨质破坏 ,棉团状肿瘤骨影伸向其旁软组织 ,ＣＴ值为477ＨＵ ,不均匀 (图 1)。胸部ＣＴ平扫示 :左肺下叶纵隔旁肿块影 ,内可见棉团状…     

足肢骨纹状增生症二例

例1 女,7岁.右足隐痛不适3个月就诊,体检无明显异常.右足X线平片(图1)示:右足第4、5趾骨、跖骨及骰骨见斑点状、条片状致密骨性高密度影,似蜡泪样,跖骨骨皮质呈波浪样,部分骨骺亦见斑片状高密度影,诸骨关节面光整,诊断右足肢骨纹状增生症.