清洁手术预防性使用抗菌药物调查分析

目的了解及分析医院围手术期抗菌药物使用情况。方法对2007年清洁手术861例次和2008年清洁手术904例次,进行回顾性调查。结果2007年861例次清洁手术,术前30 min内抗菌药物使用率87.0%,术后抗菌药物平均使用时间7 d;抗菌药物种类头孢三代、二代、喹诺酮类二、三代药物等;2008年清洁伤口手术904例次,术前30 min内抗菌药物使用率100.0%,术后抗菌药物平均使用时间4.5 d;抗菌药物种类以一、二代头孢和二代喹诺酮类药物为主,无三代药物使用;2007年清洁伤口感染率0.5%,2008年清洁伤口感染率0.3%。结论围手术期抗菌药物使用时间越长、抗菌药物级别越高,并不能降低手术部位切口感染率,相反地规范合理、适时术前使用抗菌药物,能明显降低伤口感染率。     

清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性评价

目的 评价医院甲状腺、乳腺、疝气修补术3种清洁手术预防性应用抗菌药物情况.方法 抽取医院2009年3月和6月出院的3种清洁手术病例共90例,选取适应证、药物选择、用药时机、溶媒选择、用药途径、用药疗程、联合用药、更换药品等指标,针对抗菌药物预防应用的合理性进行评价.结果 抗菌药物的预防应用率达100.0%,存在一些不合理现象,无适应证用药62例,占68.9%;溶媒选择不当18例,占20.0%;用药时机不当58例,占64.4%;疗程过长41例,占45.6%;药物选择不当57例,占63.3%;用法用量不正确22例,占24.4%;合并用药无指征6例,占6.7%;更换药品无指征3例,占3.3%.结论 清洁手术抗菌药物预防使用存在使用率高、给药时机不合理、用药时间过长、抗菌药物选择起点高等问题,提示围手术期抗菌药物的规范化使用有待进一步提高.     

某院清洁切口手术预防性使用抗菌药物调查

目的了解某院清洁切口手术围手术期抗菌药物的使用情况及合理性。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》设计调查表,对该院4个手术科室2008年10月-2010年6月间的住院患者进行回顾性调查,并评价抗菌药物使用的合理性。结果共调查1 247例清洁切口手术患者,全部预防性使用了抗菌药物,预防用药率达100.00%。开始给药时间在术前0.5～2 h者 513 例(41.14%),术前≤24 h者 13例(1.04%),术前＞24 h者496例(39.78%);术中59例(4.73%);术后166例(13.31%)。手术后预防用药时间2～19 d,其中用药时间≤1 d者0例（0.00%）,≤2 d者16例（1.28%）,≤3 d者111例（8.90%）,4～6 d者558例（44.75%）,≥7 d者560例（45.07%）。手术后单一和二联使用抗菌药物率分别为75.70%、20.05%,还有少部分三联用药（3.61%）和四联用药（0.64%）。结论该院清洁切口手术预防用抗菌药物存在诸多不当,需加强相关知识培训和监管。     

专项治理前后外科清洁手术预防性应用抗菌药物合理性的分析

目的 分析抗菌药物临床应用专项整治活动前后医院外科清洁手术预防性抗菌药物的应用并对其合理性做出评价.方法 随机选取2011年1-12月专项整治活动前后的200例外科清洁手术患者临床资料为调查对象,以专项治疗时间为界,2011年1-6月为A组,2011年7-12月为B组,各100例,比较两组用药指征、用药时机、药物的选择等指标.结果 B组患者中有56例预防应用抗菌药物,用药指征合理比例为91.07％,高于A组的46.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);B组中抗菌药物用量合理者比例为100.00％,高于A组的92.00％(P＜0.05);B组患者预防应用抗菌药物时机合理比例为75.00％,高于A组的23.00％ (P＜0.05);B组用药天数(1.5±0.4)d,明显低于A组的(4.5±1.4)d(P＜0.05);B组联合用药率为3.57％,低于A组的87.00％(P＜0.05);B组选用最多的药物为头孢呋辛、头孢唑林、克林霉素,2～3次/d给药,符合药动学、药效学规律及卫生部关于抗菌药物临床应用品种选择的要求.结论 外科清洁手术预防性应用抗菌药物存在不合理现象,通过抗菌药物专项治理,合理率明显提高,抗菌药物专项治理取得了一定成效.     

3种清洁手术预防使用抗菌药物调查分析

目的 了解医院3种清洁手术预防使用抗菌药物的情况并进行合理性分析.方法 通过查阅2008年9月的出院病例,对甲状腺、乳腺和疝气3种清洁手术病例进行回顾性调查.结果 在调查的38份手术病例中,5例未使用抗菌药物;第一代头孢菌素使用率30.3%,其他抗菌药物使用比例过大;术后24 h停药4例,48 h停药3例,平均用药为4.97 d;单一用药28例,累积2种抗菌药物5例;抗菌药物费用占总药品费用<50.0%者4例,<70.0%者13例.结论 3种清洁手术预防使用抗菌药物存在起点过高、疗程过长等现象,应强化医师围手术期预防性应用抗菌药物的合理化意识.     

颅脑择期Ⅰ类清洁手术抗菌药物应用调查分析

目的 调查颅脑择期Ⅰ类清洁手术围手术期抗菌药应用情况,为临床围手术期用药提供参考.方法 采用回顾性调查方法,对157例颅脑首次、择期Ⅰ类清洁手术病例按照<抗菌药物临床应用指导原则>分为对照与常规两组进行调查分析比较.结果 两组患者在年龄、性别、手术时间和感染率差异无统计学意义(P＞0.05),但住院时间、预防用抗菌药费用和住院总费用差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着<抗菌药物临床应用指导原则>的实施,在抗菌药应用时机上已经做到规范化,但在用药疗程上仍存在不足.     

围手术期清洁切口手术抗菌药物预防性应用与干预研究

目的探讨分析围手术期清洁切口抗菌药物预防性应用与干预措施,并对预防性用药情况予以评价分析。方法以《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部《2012年全国(省)抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及《围手术期预防应用抗菌药物指南》的条款、规定作为评价考核指标,对围手术期清洁切口手术抗菌药物预防性应用情况进行调查,通过医院处方病例点评机制对未按指南规定应用的进行干预,并强化培训。结果 2012年随机抽查清洁切口手术患者949例,涉及乳腺、甲状腺、疝气、腹腔肿瘤切除、骨科手术、大血管手术、肿瘤介入治疗等;通过加强干预、超常预警机制的考核评价及合理用药的培训,逐步达到了规范合理用药,药物选择品种合理率从2011年的58.6%升至2012年的86.3%;预防性用药的疗程逐渐缩短,用药疗程≤24h的患者比例从2011年的46.8%,提升至2012年的69.4%,用药疗程≥3d的患者比例从2011年的76.8%下降至2012年的34.7%。结论通过加强干预、超常预警机制的考核评价及合理用药的培训,对用药品种选择、用药时机选择及用药疗程均达到了干预的效果,并降低了抗菌药物的使用率及使用强度。     

清洁手术围手术期抗菌药物使用调查分析

目的了解某院清洁手术围手术期抗菌药物预防性使用情况,以加强抗菌药物应用的管理。方法采用回顾性调查方法,对177例清洁手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况进行统计分析。结果177例清洁手术患者预防性使用抗菌药物,绝大部分（165例,93.22%）于术前0.5～2 h给药;给药途径以静脉滴注为主(162例, 91.53%)。在56例手术时间＞3 h的患者中,仅3例（5.36%）于术中追加了一次抗菌药物。仅手术前单用一次抗菌药物者25例（14.12%）;手术后用药3～7 d者67例（37.85%）,＞7 d者42例（23.73%）,＞48 h～3 d者20例（11.30%）。预防用药共7类20种,头孢菌素类占52.71%（主要为第一、二代头孢菌素）,其次是青霉素类28.08%;围手术期抗菌药物以单一用药为主。结论该院在清洁手术预防性使用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对外科医生围手术期抗菌药物合理应用知识的教育和临床用药管理。     

清洁手术围手术期抗菌药物使用分析

目的了解某院清洁手术围手术期抗菌药物的应用情况。方法采用回顾性分析方法,对2013年6月—2014年6月的196例清洁手术(分别为甲状腺肿手术、乳腺手术、腹股沟疝修复术)病历资料进行统计分析。结果清洁手术抗菌药物预防使用率18.9%,其中甲状腺肿手术预防使用率16%,乳腺肿手术预防使用率18%,腹股沟斜疝修补术预防使用率21%。品种选择不合理占32%,预防用药无适应证占26%,给药时机不合理占12%,用药时间过长占14%,联合用药占10%,用法用量不合理占6%。结论清洁手术预防应用抗菌药物存在不合理现象,应该加强管理,建立长效机制,促进合理用药。     

某院清洁手术围术期预防性抗菌药物情况调查

目的了解某院白内障、介入、腹股沟疝、甲状腺、乳腺、膝关节镜和关节置换7种清洁手术抗菌药物预防使用情况。方法回顾性抽查该院2015年第一季、第二季度、第三季度Ⅰ类切口清洁手术病例,依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求从是否有适应证、用药时机、用药疗程、品种选择等方面对病例进行汇总分析。结果 5 279例患者,男性3 156例,女性2 123例,年龄2天~104岁(中位年龄53岁)。第一、二、三季度抗菌药物整体合理率分别为48.8%、57.3%、62.2%。头孢呋辛是最常预防使用的抗菌药物。不合理用药主要为无指征用药、预防用药时机不当以及预防用药疗程过长。结论应进一步加强对清洁手术围术期抗菌药物使用的监督与干预。     

骨科无菌手术应用抗生素防治感染的效果

目的探索骨科无菌手术在麻醉诱导期、术中及术后短期使用抗生素,与术后常规全程使用抗生素对防治术后感染的疗效和相关因素.方法收集两所医院2003年5月～2004年5月开展870例骨科无菌手术,其中A组420例采用手术麻醉诱导期及术中、术后3 d静脉给予足量抗生素使用后停用;B组450例术后至切口拆线常规全程使用抗生素静脉滴入≥7 d.结果 A组出现术后切口感染1例;B组出现术后切口感染5例,其中1例伴有二重真菌感染.结论骨科无菌手术在术前麻醉诱导期及术后短期使用抗生素效果好,应予提倡,但防治感染需注重多方面因素,随意延长抗生素使用时间反而增加感染机会和耐药.     

围手术期抗菌药物预防应用前瞻性调查

目的了解和分析医院围手术期抗菌药物应用情况。方法对某三级教学医院2005年6-12月手术病例共2055例次进行前瞻性调查。结果2055例次中,抗菌药物使用率99.95%,其中清洁、清洁-污染、污染手术抗菌药物使用率分别为99.92%、100.00%、100.00%;一、二、三联抗菌药物使用分别占72.47%、25.84%、1.12%;围手术期抗菌药物使用时间平均为8.16d,清洁、清洁-污染、污染手术平均抗菌药物使用分别为8.1、8.2、8.2d;术前0.5~2h使用抗菌药物占29.65%,术后使用抗菌药物占68.00%;清洁手术和清洁-污染手术术后使用抗菌药物<48h者仅占3.45%;抗菌药物使用种类依次为头孢三代、头孢二代、青霉素等;手术切口感染率0.75%,其中清洁、清洁-污染、污染手术切口感染率分别为0.29%、1.33%、3.42%。结论围手术期抗菌药物使用不规范,用药时机、药物选择不合理,用药时间持续过长,围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决。     

妇产科围手术期预防性抗生素的应用分析

目的了解围手术期预防性应用抗生素的疗效。方法对2006年10月～2007年2月的384例妇产科手术随机分为两组：实验组和对照组,每组192例。比较两组病人术后最高体温,恢复正常时间、术后病率、术后切口感染率、药物不良反应、平均住院天数、总药物费用。结果实验组术后病率、术后感染率、药物不良反应、平均住院天数、总药物费用发生率较对照组明显减少,差异有显著性差异（P〈0．05）;术后体温恢复正常时间较对照组无明显差异（P〉0．05）。结论妇产科围手术期预防性应用抗生素能达到预防感染的目的,并能为病人减少药物不良反应、医疗费用及住院天数。     

妇产科围手术期预防性抗生素的应用分析

目的了解围手术期预防性应用抗生素的疗效。方法对2006年10月～2007年2月的384例妇产科手术随机分为两组:实验组和对照组,每组192例。比较两组病人术后最高体温,恢复正常时间、术后病率、术后切口感染率、药物不良反应、平均住院天数、总药物费用。结果实验组术后病率、术后感染率、药物不良反应、平均住院天数、总药物费用发生率较对照组明显减少,差异有显著性差异(P<0.05);术后体温恢复正常时间较对照组无明显差异(P>0.05)。结论妇产科围手术期预防性应用抗生素能达到预防感染的目的,并能为病人减少药物不良反应、医疗费用及住院天数。     

使用特殊抗菌药物申请单临床应用调查分析

目的为了解特殊抗菌药物申请单的应用对临床用药产生的影响、在实施中存在的问题,以及由此反映出抗菌药物应用中的不合理现象。方法查阅医院第一个月临床应用的全部申请单进行回顾性分析,并比较申请单应用前后各一个月特殊抗菌药物的用量。结果部分申请单填写不完整;申请单投入临床应用后特殊抗菌药物的用量明显下降;病原学检查送检率低;部分科室预防用药起点过高。结论特殊抗菌药物申请单在实施中存有不足之处,应结合多种措施对抗菌药物的合理应用进行综合管理。     

无菌物品质量管理的体会

目的完善医院消毒供应科的无菌物品质量管理制度。方法依据国家卫生部颁发的新版《消毒技术规范》、《医院消毒供应室验收标准》、《医院感染规范》为准则,对医院的无菌物品进行质量管理。结果提高无菌物品的质量;医院消毒供应科对使用的无菌物品质量管理形成制度化和规范化。结论质量管理的提高是保证无菌物品质量的重要措施。     

妇科清洁手术围术期抗菌药物使用与安全性研究

目的明确妇科清洁手术不使用抗菌药物的安全性和可行性,为临床提供循证医学证据。方法选择一定时期内该院所有妇科清洁手术病例作为研究对象,根据《抗菌药物临床应用指导原则》决定是否使用抗菌药物,专人随访,统计抗菌药物使用率和手术部位感染率,分析、比较不同术式的妇科清洁手术中的抗菌药物使用率。结果 18个月中共有1291例妇科清洁手术,年龄为12~75岁,平均(34.46±8.45)岁;入院后从未使用抗菌药物者908例,占70.33%,手术前或(和)手术后使用抗菌药物者383例,占29.67%;术后手术部位感染(盆腔内感染)1例,占0.77‰;腹腔镜手术、开腹手术和腹壁手术3组的抗菌药物使用率,差异无统计学意义。结论不同术式的妇科清洁手术中,绝大多数可以不使用任何抗菌药物而不增加术后感染的风险。     

174例手术患者抗菌药物应用的调查分析

目的了解手术科室抗菌药物的应用,进一步规范手术科室正确使用抗菌药物. 方法随机抽查进行手术的外科病例174份,调查其抗菌药物应用的情况. 结果所有被调查的病例均使用了抗菌药物,其中预防用药占84.48%,术前1 h内给药者占预防用药的36.73%,治疗用药占15.52%;抗菌药物的疗程为1～27 d,多数病例为4～12 d,术后预防用药最长22 d,Ⅰ类切口多为4～7 d,Ⅱ类切口4～12 d;多数病例为单用或二联;共用品种多为1～2种,最多达8种;用药频数从高到低前7位依次为头孢呋辛、左氧氟沙星、阿米卡星、青霉素G、甲硝唑、阿莫西林,头孢唑林;预防用药排位:头孢呋辛、左氧氟沙星、青霉素G、阿米卡星、美洛西林、甲硝唑;部分病例应用三代头孢预防手术部位的感染. 结论手术科室普遍采用抗菌药物预防手术部位的感染,但严格按围手术期预防用药原则应用者少、手术后预防用药的时间长、选用的品种起点高、存在不必要的联用等,必须加强围手术期抗菌药物应用的管理.     

围术期应用抗菌药物预防妇产科术后感染的调查分析

目的探讨妇产科围术期应用抗菌药物预防术后感染的效果。方法采用回顾性调查与前瞻性监测相结合的方法，比较围术期预防性应用抗菌药物组与常规传统用药两组在切口感染、平均住院日、住院费用等方面的差异。结果围术期用药组与常规用药两组相比，前者术后感染率较低，且平均住院日短，住院费用低。结论围术期应用抗菌药物及采取其他综合措施对预防妇产科术后感染具有重要作用，且社会经济效益好。