李斯忒菌感染至妊娠早产1例

患者 ,女 ,2 7岁。主因宫内孕 2 8 2 周 ,腹痛 8h伴发热入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 3年 5月 17日 ,预产期 2 0 0 4年 2月2 4日。孕早期平顺 ,5d前出现上呼吸道感染症状 ,咳嗽、咽痛、全身乏力 ,无发冷发热 ,未服药。 8h前开始下腹痛 ,不规律 ,无恶心呕吐 ,无阴道出血及流液 ,伴下腹坠涨不适、发热。查体 :T3 8.2℃ ,一般情况好 ,心肺 (-)。全腹软 ,无压痛 ,宫高 2 6cm ,腹围 90cm。阴道检查 :宫口开大 1.5cm ,胎膜未破 ,阴道分泌物正常。血常规 :WBC 2 6.46× 10 9 L ,中性粒细胞 0 .88。患者孕2产1 ,2 0 0 1年 12月曾因宫内孕 …     

妊娠期暴发型肝功能衰竭伴呼吸停止一例

[病例]23岁.孕1产0.因孕8+月、全身黄染、食欲缺乏5天,阵发性腹痛伴阴道出血4小时于2003年3月30日10时25分由传染科转入我科.既往无肝炎病史.     

前置植入性胎盘致弥漫性血管内凝血一例

患者 ,女 ,2 5岁。主因停经 3 8 2周 ,阴道出血于 2 0 0 0年 12月 2 6日入院。孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 3 1日 ,预产期 2 0 0 1年 1月 7日 ,妊 3 5周无明显诱因出现阴道出血 ,少于月经量。 B超示 :低置胎盘 ,羊水过多 ,给予止血治疗 2 d后出血止 ,妊 3 7周阴道再次出血 ,量少 ,自行停止 ,现因妊 3 8 2 周 ,阴道出血同月经量而急诊入院。 1999年 4月曾因孕 3个月不全流产刮宫。检查 :一般情况好 ,体温 3 6.4℃ ,脉搏 80次 /min,血压 15 /9k Pa,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,宫高 3 5 cm,腹围 110 cm,臀先露 ,高浮 ,胎心率 14 0次 /…     

脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

传染性单核细胞增多症合并胆囊壁增厚二例

[例1] 女,7岁。主因发热、咳嗽一个月,颜面及双下肢水肿3天入院。查体:体温37.0℃,脉搏88/min,呼吸18/min。意识清,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及。双眼睑、颜面轻度水肿,巩膜无黄染,唇无发绀,咽充血。两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心脏检查无异常。腹平软,无压痛,肝于右肋下5cm处可触及,质韧边钝;脾于左肋下3cm处可触及,质中,无压痛,移动性浊音阳性。双下肢轻度指凹性水肿。血常规:血红蛋白99g/L,白细胞10.4×10~9/L,中性粒细胞0.81,淋巴     

肝乐宁治疗病毒性肝炎乙型急性无黄胆型致血压降低1例

女 ,2 7岁 ,因体乏无力、纳差 3周 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3日入院 ,查体 :神志清楚 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,淋巴结无肿大 ,牙龈无出血 ,双肺呼吸音清晰 ,T36 .6℃ ,P84次 / min,R2 0次 /min,BP16 .6 / 9.6 k Pa;肝功能 :GPT2 2 3u/ L ,GOT2 4 5 u/ L ,AL T2 4 9u/ L,AST2 4 3u/ L,A/ u31.6 4 / 31.2 8,TBIL2 1.1mol·L- 1 ,DBIL7.76 mol· L- 1 ,HBV- M(+) ,HBSAg(+) ,HBe Ab(+) ,HBCAb(+) ,入院诊断 :病毒性肝炎乙型急性无黄胆型。 2月 2 6日起 ,给予 10 %葡萄糖注射液 12 5 m l加肝乐宁1.0 g静滴 ,1日 1次 ,同时给予 …     

巨大卵巢囊肿扭转1例

患者 8 3岁 ,聋哑人。G8P6 ,绝经 35年。以中、下腹部持续性疼痛阵发性加剧伴恶心、呕吐 4天 ,于 2 0 0 2年 2月 6日急诊住院。 3个月前阴道月经样出血 2次 ,持续 6～ 7天 ,未治自愈。近一周来咳嗽痰多 ,无发烧。妇科检查 :外阴经产型 ,阴道及宫颈均已萎缩 ;子宫附件未能触及。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 10 4次 / m in,呼吸 2 2次 / min,血压 12 8/ 80 mm Hg。轻度贫血 ,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,未扪及浅表肿大淋巴结。双肺湿罗音。腹膨隆 ,腹肌尚软。腹部肿物如孕 6个月大小 ,质中 ,边界清 ,压痛及反跳痛 +++。B超示 :腹部见一上至…     

放置宫内节育器后宫内外同时妊娠1例

1　病案摘要患者 2 9岁 ,孕 2胎分娩 1胎 ,因不规则阴道出血 15天伴下腹疼痛加重 3小时 ,末次经期不清 ,无明显的早孕反应 ,于2 0 0 2年 7月 8日诊治。以往月经周期正常 ,无痛经史 ,1年前人流后放宫内节育器。查体 :体温 3 7 8℃ ,脉博 10 2 /min ,呼吸2 2 /min ,血压 10 /6kPa ,贫血貌 ,神志清楚 ,心肺无异常 ,腹部软 ,下腹有压痛 ,无明显反跳痛及肌紧张 ,未扪及明显包块。妇科情况 :外阴及阴道血染 ,阴道通畅 ,有少量血性分泌物流出 ,宫颈光滑 ,着色 ,阴道后穹不饱满 ,举痛阳性 ,附件触诊不满意。实验室检查 :血红蛋白 80g/L ,红细胞 2 …     

产后会阴血肿1例

患者,女,28岁,孕2产0。主因孕10月,规律腹痛2h,于2013年6月17日22：17入院。末次月经2012年9月10日,预产期2013年6月17日。产科情况：宫高35cm,腹围100cm,胎心142次/ min,已入盆,S -1,肛查：宫颈软,已消失,宫口开大3cm,胎膜未破。急查血常规 HGB 99g/ L,血凝四项均在正常范围内。诊断：（1）孕2产0,宫内孕40周头位临产;（2）贫血（轻度）。于00：08侧切分娩1活女婴,体质量3800g,产程进展顺利,子宫收缩好,出血少。于产后2h,患者自诉便意感。行阴道检查,阴道侧切口无出血,宫颈完整无出血,位于阴道右侧壁触及一大小约8cm ＆#215;6cm 血肿,测血压100/70mm Hg,急查血常规90g/ L。在输液、准备输血的条件下清除血肿。     

妊娠足月无羊水症1例

孕妇,28岁,G_1P_0.妊娠41~(+5)周,胎动减少2d.于1996年10月29日入院待产.Lmp96—01—10、孕期无用药史,孕5月感胎动,外院检查胎心股动均正常,否认有阴道流水.查体:一般情况好,T36.8℃,P80次/min,R18次/min,BP13/8kPa,心肺正常,腹部隆起,余无特殊.专科检查:宫高30cm,腹围90cm,胎心率130次/min,头高浮.B超提示:胎头双顶径9.0cm,胎心146次/min,羊水极少,羊水最大液平段仅0.65cm,胎盘位于子宫前壁Ⅲ~(+)级,诊断:①孕41+5周G_1P_0LOA待产;②羊水极少;③胎儿宫内窘迫,入院第三天,硬膜外麻下行子宫下段剖宫产.术中见子宫足月偏小,下段未形成.羊膜囊紧裹胎体.囊内几乎无羊水可见,仅有稠厚粘液约10ml左右,胎盘14cm×12cm×2cm,广泛钙化、胎膜黄染,绉缩无缺损.胎儿为女婴,体重2.55kg,全身遍布胎脂,苍白     

胎儿肢体先天阻断症2例

例 1 2 3岁。主因孕 3 7+ 6 周 ,孕1 产0 ,阵发性腹痛 2h+ 于2 0 0 2年 4月 3 0日入院。平素月经规律 ,于停经 3 5d出现阴道少量出血 ,查尿妊试阳性 ,于当地肌肉注射黄体酮 7d好转。孕早期无明显早孕反应 ,孕 4+ 月始觉胎动。B超示双胎 ,孕中晚期平顺 ,孕 3 5周B超示双胎双头位 ,右侧胎儿一侧肢体显示不清。既往体健。入院查体 :T 3 7.2℃ ,BP 16 11kPa。心肺未见异常 ,腹软 ,宫高 41cm ,腹围 114cm ,胎位双头位 ,胎心分别为 15 0次 min、14 4次 min ,宫口开 4cm ,先露头 ,S- 3,胎儿监护两胎儿均正常。因双胎病人及家属要求剖宫产术 ,…     

病毒相关吞噬血细胞综合症1例

1 病例报告 患儿,男,10岁,因发热,面色苍黄半月,消化道出血1000ml左右,急诊入院。体检:血压80/50mmHg、体温38℃、呼吸36次/min。神志清,慢性病容,颜色苍白,皮肤、巩膜未见黄染,全身皮肤可见散在针尖大小出血点,全身淋巴结肿大,约1～1.5cm大小,活动无压疼,心音低钝,律齐,无杂音,心率100次/min,腹平软,无压疼,肝在肋下2cm,质中,脾在肋下2cm质中,双下肢无浮肿,无消化道溃疡及反复消化道出血史,反复用抗菌素无效。化验及辅助检查:血红蛋白7g/L,白细胞3.0×10~9/L,淋巴细胞0.36,中性粒细胞0.64未见嗜酸细胞及异淋细胞,出血时间8min以上,血小板84×10~9/L,网织1％,EBVCA-IgM( )肝功能正常,血培养阴性,嗜异     

新生儿青铜症1例

患儿男 ,出生10天 ,因全身皮肤黄染4天入院。孕37周因胎音不好行剖宫产 ,产重3 1kg,体检 :反应较差 ,体温36℃ ,脉搏150次/分 ,呼吸50次/分 ,心音低钝 ,无杂音 ,双肺无干湿罗音 ,腹稍胀 ,肠鸣正常 ,肝脏肋下2cm ,脾未扪及 ,全身皮肤重度黄染 ,巩膜黄染 ,血型为O型 ,其母为A型 ,Rh阳性。入院后考虑新生儿高胆红素血症 ,新生儿败血症 ,HIE颅内出血 ,查血清总胆红素354 10μmol/L ,直接胆红素107 2μmol/L ,间接胆红素246 9μmol/L ,谷丙转氨酶 (ALT)52 7U/L ,各草转氨酶(AST)80U/L ,碱性磷酸酶 (ALP)383U/L。给予抗感染、白蛋白、光…     

难治性产后大出血子宫发育异常行子宫次全切除术1例

孕妇,23岁,已婚,主因孕足月第1胎腹痛2h未见红,无阴道流液而入院。平素月经规则,4～5/28～30d,末次月经2009年5月13日,预产期2010年2月20日,停经40+d出现择食、恶心、呕吐等早孕反应,孕早期无不规则阴道出血及腹痛;孕4+个月始觉胎动至今;孕晚期无头痛、头晕、视物不清等症状。既往体健,无药物过敏史。入院查体:T37℃、P90次/min、R22次/min、BP120/800mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺检查无异常,腹隆如孕足月大小;产科情况:宫高35cm,腹围101cm,胎位LSA,胎心146次/min,宫缩每4～5分钟宫缩30s;PV:未产型外阴,阴道畅,宫颈软,宫口开大2cm,先露臀,位置S-3,骨盆外测量23-25-21-8.0cm。B超示:     

宫内妊娠误诊宫外孕行化疗2例报告

例 1,女 ,2 5岁 ,未婚。因停经 5 2天、阴道不规则出血 2 0天入院。行 B超示左侧附件混合性包块 ,大小为 3.8cm×2 .0 cm (宫外孕 ?) ,内可见一个无回声区。大小为 1cm× 0 .8cm ,界不清 ,内回声不均匀 ;子宫未见异常。尿 HCG (+) ,血 HCG3899.6 32 m IU/ ml。入院查体 :血压 15 / 8.5 k Pa。全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无异常。腹饱满 ,触软 ,下腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未扪及 ,麦氏点无压痛、反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。妇科情况 :外阴发育正常 ,已婚未产式 ;阴道畅 ,见少量血性分泌物 ,无异味 ;宫…     

食蝗虫过敏一例

【病例】　男,43岁。2 0 0 2年10月2日因进食油炸蝗虫后10分钟出现喉咙发紧、胸闷、气短、气急、头晕、心悸、呼吸困难,数分钟后全身皮肤瘙痒,半小时后急诊就诊。既往无明确过敏史。查体:体温3 6 8℃,呼吸2 0 /min ,脉搏88/min ,血压13 6/82mmHg。精神紧张,恐惧状,全身皮肤潮红     

残角子宫过期妊娠破裂误诊为纵隔子宫1例

1病例报告患者女性23岁初产妇,早中期妊娠顺利,于孕36周时在当地卫生院产检2次B超检查显示“中央型前置胎盘”,但无阴道出血症状,未行诊治。因超过预产期14天且无任何产兆,但感“头昏眼花、视物模糊”来我院就诊,遂入院治疗。入院当时查体:一般情况可P80次/分BP130/100mmhg,心肺(一)双下肢浮肿(++)腹围88cm宫高27cm胎方位RSA胎心音140次/分骨盆外测量22.5～27.5～20～8.5无宫缩及阴道出血、流水。辅检:尿常规pro+4B超提示“晚期妊娠单胎臀位胎儿存活胎儿畸形(软骨发育不全)宫体下段肌层肥厚羊水减少1～2级胎盘”入院诊断:〔1〕孕1产0孕4…     

α-干扰素治疗慢性乙型肝炎引起急性粒细胞减少症1例

【病例】女 ,17ａ。因乏力、纳差 6ｍｏ于 2 0 0 0年10月 2 4日入院。查体 :神志清楚 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,淋巴结无肿大 ,牙龈无出血 ,双肺呼吸音清晰。心率 80ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规白细胞 5 9× 10 9·Ｌ- 1,粒细胞     

罗红霉素引起过敏性肝炎1例

患者男,48岁。因发热、黄疽、皮疹5d,于1996年8月28日住院。5d前患者受凉后出现咽痛、咳嗽,服罗红霉素150mg,2h后恶心、呕吐,大便1次,为水样便。次日,发热,全身皮肤黄染、瘙痒,散在疱疹。既往对多种抗菌素过敏(青霉素、磺胺药等),无肝病史。体检:T37.5℃,P87次/min,R20次/min,Bp12/7kPa。中年男性,神志清晰。皮肤粘膜重度黄染。全身散在大小不一的水疱,部分破溃、结痴。心肺无异常。腹软,肝大,肋下1cm,剑下2cm,轻触痛,脾未触及,肝区轻叩痛,移     

双氯芬酸钠致纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,61岁 ,四肢乏力伴上腹部灼热感 10ｄ于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入院。患者 10ｄ前在其他医院因颈椎病口服双氯芬酸钠片 [商品名 :扶他林 ,北京诺华制药有限公司生产 ,批准文号 :京卫药准字 (1996)第 110 0 0 2号 ] 1周 ,症状稍好转 ,但上腹部灼热难受 ,渐出现食欲不振 ,四肢乏力。遂到我院诊治。Ｈｂ3 5ｇ·Ｌ 1。否认近期服用其他药物史 ,否认贫血病史及家族遗传病史。体格检查 :体温 3 6.8℃ ,Ｐ 88次·ｍｉｎ 1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ12 2 /66ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,重度贫血貌 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,全身皮…