以急性脑内血肿发病的颅内动静脉畸形9例分析

目的：为探讨一组以急性脑内血肿发病的颅内动静脉畸形的诊断、治疗及预后。方法：回顾分析服发生急性脑内血肿的９例脑血管急性患者，行手术治疗。并由手术和病理检查证实ＡＶＭ。结果：所有９名患者，有２人预后良好，１人差及６个术后１周至１月内死亡。术中发生脑肿胀的４名患者术后皆死亡。结论：以急性脑内血肿发病的脑ＡＶＭ患者，术前状态较差，经积极手术治疗，仍有少部分患者可能获得救治。     

脑电地形图诊断颅内占位病变39例分析

为进一步探讨彩色脑电地形图的使用价值,自１９９６年元月起,我们收集了３９例颅内占位病变患者,同步作彩色脑电地形图和脑电图检测,现对检测结果作对比分析。１　资料与方法１－１　临床资料３９例中,男性２６例,女性１３例;年龄１５～７３岁。病变位于幕上者３２例,位于中线者２例,位于幕下者５例。病理呈脑胶质瘤７例,脑膜瘤２例,转移瘤２例,血网状细胞瘤１例,垂体瘤２例,血肿２６例。血肿中硬膜外血肿５例,硬膜下血肿３例,脑内血肿１７例（其中基底节血肿８例）。本组病例均作ＣＴ／ＭＲＩ或手术证实。１－２　方法本组…     

CT导向脑立体定向术29例报告

ＣＴ导向脑立体定向术现已广泛用于颅内疾病的诊断和治疗。我院从１９９６年至今,利用ＣＪＦ－Ｎ多功能脑立体定向仪开展定向术２９例,效果良好,无死亡及严重并发症发生,现初步报告如下。１　临床资料１１　本组高血压基底节区血肿８例,外伤性运动区脑内血肿３例,发病至手术时间短者２１小时,长者５天。血肿量３０～７０ｍｌ。占位性病变１６例,其中位于松果体区３例,丘脑及胼胝体区７例,额顶深部４例,颞深部２例。病变直径除１例丘脑囊性病变达４５ｃｍ外,其余均在１～３ｃｍ之间。幕上颅内金属异物２例,直径分别为０５…     

50例脑内血肿临床分析

脑内血肿系指脑实质内小动脉破裂或渗血引起的颅内出血,出血孤立于脑实质内［１］。血肿未破溃到脑室系统及蛛网膜下腔,脑脊液检查多无色透明。ＣＴ检查前极易与脑梗塞相混淆。现结合我院及笔者进修期间收集的５０例脑内血肿结合ＣＴ与临床探讨如下。１临床资料１．１一...     

颅脑损伤术中急性脑膨出12例分析

重型颅脑损伤开颅术中出现的急性脑膨出,是临床常见的棘手问题,处理不好直接影响手术治疗效果和患者的预后。我科自１９８８～１９９９年共有１２例颅脑损伤术中出现急性脑膨出。现对其发生机理、治疗进行分析和讨论。１ 临床资料１．１一般资料：本组男９例,女３例。年龄１２～４５岁。受伤原因：交通事故９例,高处坠落１例,殴击伤２例。１．２ 临床表现：入院时ＧＣＳ评分：３～８分７例,９～１２分５例。术前脑疝４例。ＣＴ示：单纯硬膜下血肿３例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤４例,脑内血肿１例,脑内血肿伴对侧硬膜外血肿２例,一侧硬…     

慢性扩展性脑内血肿6例报告

慢性扩展性脑内血肿６例报告附院神经外科（０４６０００）任新亮武金有陵川县人民医院秦文华任新文慢性扩展性脑内血肿是自发性脑叶出血的一种类型，临床较少见。现将我院收治的６例并结合文献报告如下。１临床资料例１女，２８岁。因头痛１月加重伴呕吐２天于１９９１年...     

不同场强下超急性、急性期脑内血肿的MRI表现

脑内血肿尤其是急性脑内血肿的ＭＲＩ表现复杂多样,临床容易误诊。笔者回顾分析本院４８例超急性、急性期脑内血肿的ＭＲＩ表现,比较不同场强下Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ信号的变化,旨在提高对本病的认识和诊断水平。１．一般资料:本组共４８例,男３１例,女１７例;年龄１５～７２岁,平均５６岁。外伤性出血３５例,自发性出血１３例。病灶数４８个。所有脑内血肿均经手术或ＣＴ检查、临床随访证实。２．ＭＲＩ检查方法:检查采用１．０Ｔ中场强超导型ＭＲ机(１５例)和０．１５Ｔ低场强永磁型ＭＲ机(３３例)。ＭＲＩ扫描常规使用轴位ＳＥＴ１ＷＩ和Ｔ…     

外伤性迟发性脑内血肿10例报告

CT 问世后,外伤性迟发性脑内血肿已为神经外科医生所关注,近来国内外文献已有报道。作者从1987年12月至1989年1月共收治10例外伤性迟发性脑内血肿,大部分     

创伤性脑浅表大静脉梗死的相关因素分析

目的 探讨外伤后脑浅表大静脉梗死的相关因素和治疗措施.方法 从2003年1月至2008年10月对74例脑浅表大静脉损伤按术中发现分为3组:1组:脑浅表大静脉损伤合并局部脑挫伤和脑内血肿、急性硬模下血肿.2组:脑浅表大静脉损伤合并局部脑挫伤和脑内血肿、急性硬模下血肿、损伤区颅骨骨折.3组脑浅表大静脉损伤合并损伤区颅骨骨折、急性硬模下血肿,无明显脑挫伤、脑内血肿,并按性别、年龄、术前GCS评分、脑疝情况分组.结果 1组28例,2组39例,3组7例,各组的损伤静脉不同,差异有统计学意义(P<0.01).1组和2组有37例患者合并有不同程度的脑梗死,3组有2例发生脑梗死.脑梗死与性别、年龄、术前GCS评分、脑疝均无关.结论 脑浅表大静脉损伤主要南局部颅骨骨折或对冲伤、剪切伤所致,合并有脑挫伤时脑梗死多见,术中应注意保护受损腩浅表大静脉及周围的静脉网,及时清除颅内血肿,必要时大骨瓣充分减压,降低颅高压,术后注意稀释血液,防止受损静脉栓塞.     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出32例

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的问题,预后差。我院自１９９０年２月～１９９８年１０月在颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出３２例,死亡２１例（占６６％）。现就术中脑膨出原因及防治措施进行讨论。１　临床资料１．１　本组３２例中男２４例,女８例,年龄５～６３岁,平均４３．２岁。受伤原因：交通事故２２例,砸伤和打击伤７例,跌伤３例。１．２　临床表现：入院时ＧＣＳ评分,３～４分１８例,５～７分８例,８～１２分６例。术前脑疝者１４例。术前头颅ＣＴ示：术中迟发性血肿１９例,其中同侧脑内血肿９例,对侧硬膜外血…     

慢性扩张性脑内血肿的诊治

慢性扩张性脑内血肿是脑内血肿的一种特殊类型，临床上少见，以往对其认识不足，易误诊为脑瘤或脑脓肿。笔者报告慢性扩张性脑内血肿１５例，结合文献分析如下。１　临床资料男９例，女６例，年龄１７～７０岁，平均３７．８岁，病程１６天～１０年，临床表现为头痛、恶心、呕吐９例，癫痫５例，视乳头水肿８例，进行性肢体无力７例，同向偏盲１例，共济失调２例。ＣＴ示病灶呈圆形或类圆形，位于额叶４例，额顶２例，颞顶２例，顶枕２例，枕叶２例，小脑半球２例，多发病灶１例。病灶呈高密度６例，高低混杂或低等混杂密度９例。２例病灶周…     

对脑动静脉畸形急性出血致脑内血肿34例的回顾性分析

目的:分析脑动静脉畸形急性出血致脑内血肿形成的诊疗体会。方法:取本院收治的脑动静脉畸形并急性出血致脑内血肿患者34例,均行CT检查,27例患者同时行MRA检查之后,全部患者行手术治疗:A组患者单纯采用血肿清除术;B组患者采用血肿清除联合Ⅱ期手术方式,;C组患者采用血肿清除与切除畸形血管团联合手术方式治疗,对比三组患者术后神经功能恢复情况。结果:B组与C组患者神经功能恢复至Ⅰ级、Ⅱ级比率更高,植物生存和死亡率相对更低,且C组整体效果更为明显(P<0.05)。结论:脑动静脉畸形急性出血致脑内血肿患者在清除血肿的同时行畸形血管团切除术,治疗效果更显著,值得临床推广。     

锥颅碎吸治疗颅内血肿56例初步报告

１９９６年１２月至１９９８年６月，我们采用锥颅碎吸技术治疗颅内血肿５６例，方法简便易行、疗效满意，初步总结如下。１　对象和方法１１　一般资料：本组颅内血肿５６例，男３８例，女１８例，年龄４４天至８３岁，平均６４３岁。高血压脑出血４４例，自发性脑内血肿（非高血压）３例，外伤性血肿９例。血肿部位：高血压脑出血均系基底节区血肿。自发性脑内血肿为右颞叶、左额叶、左顶枕各１例，外伤病人中６例硬膜外血肿分别位于右额部３例，左额２例，右枕部１例；另３例硬膜下血肿则１例在右侧额、颞、顶、枕，２例则左右侧额…     

颅底手术脑牵拉伤的防治

颅底外科手术位置较深 ,为充分显露病灶 ,需要对脑组织进行不同程度的牵拉 ,因这种牵拉造成的脑损伤称为脑牵拉伤（ｂｒａｉｎｒｅｔｒａｃｔｉｏｎｉｎｊｕｒｙ，ＢＲｌ）［１］。现对本院１９９２年５月至２００１年８月颅底手术中发生的２１例ＢＲＩ作一分析 ,以探讨防治的方法。１．１一般资料本组男１３例 ,女８例 ;年龄１４～６８岁 ,平均４３．６岁。行颅底肿瘤切除术１７例 ,动脉瘤夹闭术４例。牵拉致脑水肿７例 ,脑挫裂伤、脑内血肿１１例 ,脑梗死３例。ＢＲＩ发生于术后第１天３例 ,第２天５例 ,第３～５天９例 ,第５天后４例。临…     

外伤性脑内血肿

本文报告50例外伤性脑内血肿,手术治疗47例,手术死亡率27.7%。其中单纯性脑内血肿20例,无手术死亡;复合性脑内血肿27例,死亡13例。两组相比,有明显差异(X2=9.97>6.635 P<0.01)。近代CT投入应用使颅脑外伤的诊断确了很大进展,脑内血肿包括急性外伤性脑内血肿和外伤后迟发脑内血肿的发病率有所增加。单凭临床表现及钻孔探查,颅内血肿大约要遗漏三分之一;脑内血肿遗漏的机会更多些。作者建议如有条件,应尽可能在伤后或术前作CT检查,以明确诊断,有利于治疗。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出35例

目的探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的成因及治疗对策。方法对35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人中,术中直接探查6例发现4例颅内血肿其中同侧脑内血肿2例、术区周边硬膜外血肿1例、对侧硬膜外血肿1例;术中及手术结束时cT复查显示弥漫性急性脑肿胀15例;迟发性颅内血肿或原血肿增大12例,其中远隔部位硬膜外血肿7例、对侧硬膜下血肿2例、对侧脑内血肿2例、同侧脑内血肿1例。因麻醉不良气道压力高致脑膨出1例。术前已诊断急性脑肿胀者3例。急性脑肿胀15例中5例接受双侧去骨瓣减压,2例生存。3例术前诊断急性脑肿胀患者接受双侧去骨瓣减压,2例生存。术中CT复查发现迟发性颅内血肿或原血肿增大12例患者中7例接受二次手术,5例存活。术中直接探查行血肿清除4例术后2例死亡。35例患者中共死亡21例,其中急性脑肿胀中14例、颅内血肿者7例。结论重度颅脑损伤术中急性脑膨出原因多为急性脑肿胀和术区周边及远隔部位迟发性颅内血肿形成或血肿增大,不同的成因应采取相应的对策,才能进一步提高疗效。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT表现及临床分析

目的探讨外伤性迟发性脑内血肿的CT及临床表现关系。方法回顾分析20例迟发性脑肿出现时间、CT及临床资料。结果20例迟发性脑内血肿在外伤后出现症状和体征,首次颅脑CT平扫均未见脑内血肿。伤后0.5h至数小时甚至几天才出现脑内血肿。其中30～60min者4例,1～3h者10例,3～24h者5例,24h以后者1例。首次扫描颅内可未见异常,可见硬膜外、硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血,可在脑挫裂伤基础上发展形成。结论多次CT扫描可发现外伤性迟发性脑内血肿。     

神经内窥镜下行脑内血肿清除术20例

脑内血肿可通过穿刺引流或开颅血肿清除术治疗，但穿刺过程中不可视性的操作，往往造成重要功能区和血管损伤；开颅血肿清除术创伤大，继发性脑损伤重，手术并发症多。2001年12月至2003年4月我科对20例脑内血肿病人采用神经内镜下行脑内血肿清除术取得明显疗效，现报告如下。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出防治

目的:探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出的防治措施。方法:重型颅脑外伤术程中发生急性脑膨出85例,选择大骨瓣切口,切开头皮及骨窗形成,选择急性硬膜下血肿术中可能发生脑膨出20例,用低温生理盐水(4～10℃)冲洗脑膜使脑温下降。结果:急性脑肿胀组中恢复良好1例,中残4例,重残5例,植物生存6例,死亡19例。颅内迟发性血肿组中同侧脑内血肿24例,恢复良好1例,中残6例,重残4例,植物生存1例,死亡12例;对侧硬膜下血肿3例恢复良好2例、重残1例;对侧硬膜外血肿13例恢复良好8例,重残2例,死亡3例。广泛性脑挫伤组中恢复良好2例、中残2例、重残1例、死亡5例。结论:重型颅脑外伤术中急性脑膨出开颅去骨瓣与全身亚低温降温同时进行。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术及术中急性脑复位15例

目的 探讨分析慢性硬膜下血肿的钻孔引流术及术中急性脑复位治疗.方法 对我院自2001年至2010年手术治疗硬膜下血肿126例,术中出现急性脑复位15例,回顾性分析治疗,结果 15例,术中急性脑复位均治愈.