与开颅术相关87例死因分析

开颅手术在我国基层医院已开展，如何利用医院设备条件、手术器械、提高手术成功率，降低病死率，成为基层医院神经外科医师日益关注的问题。现将我科十多年来，在择期和急诊开颅手术２０００余例中，与手术相关死亡的８７例，作一死因分析。１　临床资料１１　一般资料：本组病例年龄７～６７岁，其中男性５９例，女性２８例；死亡时间为术后３０天。本身疾病致死和超过３０天者，未计算在内，其中３天内２６例，３～７天３３例，８天以上２８例。１２　死亡病例分类：肿瘤２６例；颅脑外伤４２例；脑血管及先天疾病１９例。１３　死…     

重型颅脑损伤100例治疗体会

我院于１９９４年２月～１９９７年１２月共收治重型颅脑损伤患者１００例,治愈４２例,轻残２５例,重残７例,死亡２６例,现将治疗体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１００例中,男性８５例,女性１５例,年龄５～８５岁,平均３８岁。受伤至入院０．５ｈ内５３例,０．５～ｈ３３例,１ｈ以上１４例。坠落伤２９例,打击伤９例,车祸伤６２例。开放性颅脑损伤４例,内开放性颅脑损伤２４例,闭合性颅脑损伤７２例。并发肝脾破裂９例,上肢骨折１５例,下肢骨折１２例,肋骨折及血气胸１３例,脊髓损伤１例。昏迷评分（ＧＣ…     

外伤后弥漫性脑肿胀12例分析

外伤后弥漫性脑肿胀或称急性脑肿胀是急性颅脑损伤严重并发症之一,病死率极高。随着ＣＴ及ＭＲＩ在临床上的应用,此病也愈来愈被人们所认识。我们１９９３～１９９６年收治此类病人１２例,现报告如下。１　临床资料１．１　性别与年龄：本组１２例中男９例,女３例,年龄１６～６９岁,平均３８．８岁。１．２　致伤原因：车祸９例,坠落伤２例,重物击伤１例。１．３　临床表现：受伤后立即昏迷者７例,其中出现中间清醒期者３例。伤后４～６小时昏迷者５例,昏迷时间最短８小时。入院后一侧瞳孔散大者２例,双侧瞳孔散大者１例。呼吸不…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,占同期颅脑损伤住院病人（９８４例）的６．３１％,现报道如下：１　临床资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至入院时间０．５～１ｈ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。颅脑损伤类型：按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例,３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭合伤４８例。复合伤分布：颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例…     

重型复合伤救治成功体会(附89例报告)

我院毗邻１０７国道,近年收治重型复合伤８９例,经多方面积极救治,成功率比以往显著提高。１　临床资料我院１９９５年６月至１９９７年１２月共收治损伤评分ＩＳＳ≥１６［１］的重型复合伤患者８９例,男性７１例,女性１８例,年龄最小４岁,最大６７岁,平均年龄３３岁,其中２０～４５岁６３例。致伤原因：交通事故５３例,高处坠落１６例,塌方挤压１１例,其它９例。复合伤部位累及腹部５５例,胸部４９例,颅脑２３例,骨关节及四肢长骨２８例,损伤累及３个器官１９例,４个器官１２例,５个器官２例。本组死亡１６例,病死率１…     

颅脑外伤后并发尿崩症的诊治体会（附12例报告）

我院从１９９０年至１９９８年期间的颅脑外伤病例中，发现１２例并发尿崩症，报告如下。１　临床资料１）　一般资料：本组１２例，男７例，女５例；年龄７～５４岁，平均２３５岁；致伤原因：车祸７例，坠落伤２例，打击伤３例。２）　临床表现：病人有颅脑外伤的表现，意识障碍、头痛呕吐等。入院时ＧＣＳ评分５～８分６例，９～１２分６例。伤后３～３０ｄ左右病人开始出现多饮、多尿、口渴等症状，尿液清淡如水，尿比重＜１００５，２４ｈ尿量大于４０００ｍｌ，少数病人出现头痛呕吐加重、烦躁、意识障碍加深。３）　辅助检查：入…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

１９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,现报道如下：１临床资料１．１一般资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至人院时间３０～６０ｍｉｎ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例;３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭会伤４８例。１．２复合伤分布颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例,肝破裂４例,脾破裂１１例,肠破裂３例,…     

老年人重型颅脑损伤33例救治体会

作者总结了１９９３～１９９７年我院６０岁以上的重型颅脑损伤患者共３３例,现将救治经过及体会报道如下。一、临床资料：３３例伤员中,男２３例,女１０例;年龄６０～６９岁２５例,７０～７９岁５例,８０岁以上２例;车祸致伤２７例,跌坠伤３例,打击伤３例。着力...     

老年重型颅脑损伤特点与救治体会

我科自１９９５年７月至２０００年１２月,共收治老年重型颅脑损伤患者８３例,占我院同期颅脑损伤总数（７５５例）的１１．０％,其中手术治疗５０例．保守治疗３３例;３９例（４７．０％）恢复良好,１２例（１４．５％）中残,５例（６％）重残,２７例（３２．５％）死亡,现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组８３例中,男性６１例,女性２２例．年龄６０岁至８９岁,平均年龄６８．６岁。致伤原因：车祸伤６４例,跌伤１５例,击伤４例。 １．２ 临床表现：来院时均昏迷,ＧＣＳ评分５～８分５１例,３～５分３２例,出…     

重型颅脑损伤的综合救治

重型颅脑损伤是严重危害生命的损伤，死亡率较高。总结１９９７年４２例重型颅脑损伤病人的救治体会。报告如下。１临床资料４２例病人ＧＣＳ评分３～８分。年龄４～７２岁，其１０岁以下２人，６０岁以上５人，１８～５９岁占８４％。车祸２６例，摔伤８例，打伤或砸伤７...     

改良双套管治疗二十指肠损伤

我院外科自１９８６年２月至１９９８年１０月共收治因外伤引起的十二指肠损伤２２例,其中通过改良双套管的方法治疗十二指肠破裂１５例,取得了满意的效果,现报告如下。 １　临床资料 １．１一般资料：本组男１２例,女３例;年龄１３～６８岁,平均３６岁,就诊时间为伤后半小时至２６小时不等,平均５小时。其中车祸伤８例,坠落伤３例,钝器伤２例,拳击、脚踢伤各１例。全部病例均有腹痛症状,有压痛、反跳痛者１２例。均行腹腔穿刺,１３例阳性,２例阴性,其中３例分别于入院后４小时,７小时,９小时穿刺抽出淡黄色液体。单纯十二…     

重型颅脑损伤38例死因及有关问题分析

重型颅脑损伤３８例死因及有关问题分析成都市第三人民医院（６１００３１）陈惠贤，余彬本文就我院１９９０年１月至１９９２年８月收治重型颅脑损伤中死亡的３８例进行分析讨论。临床资料本组３８例中男２５例，女１３例。２０～４５岁１６例，６０岁以上１２例。伤因：...     

自拟通尿饮治疗外伤性尿潴留80例

１　临床资料１１　一般资料　８０例中,男性５２例,女性２８例,年龄２５～５０岁。病程：２～２４小时者７５例,２天以上者５例,胸１２、腰１、２压缩性骨折所致尿潴留６５例,下腹部直接外伤所致的尿潴留１５例。１２　临床表现　①有下腹部外伤史或胸腰椎压缩性骨折病史。②膀胱处的胀满,叩诊呈浊音,排尿困难。③伤后由于排尿困难,往往同时兼有少气懒言、乏力、神疲,脉弦细涩等症状。１３　方药组成　自拟通尿饮：瞿麦１２ｇ、泽泻３０ｇ、通草９ｇ、穿山甲９ｇ、当归１０ｇ、陈皮９ｇ、赤芍９ｇ、红花１２ｇ、川芎１２ｇ…     

外伤性肝脏损伤98例分析

我院自１９８６～１９９６年共收治肝脏损伤病人９８例,其中采用非手术治疗２０例,占２０４％;手术治疗７８例,占７９６％。现将其诊断治疗体会分析如下：１　临床资料１１　一般资料　男６２例,女３６例;年龄最大６８岁,最小１０岁,平均３２７岁;就诊时间最短２０分钟,最长７２小时,平均４２小时;入院时有休克表现者３５例,有腹膜炎体征者７２例;病人均以外伤后上腹疼就诊。１２　伤因及伤情锐器伤１１例;挤压伤１３例;坠落伤２０例;撞击伤４５例;其它损伤９例。其它脏器损伤及处理见表１。７８例行手术者肝…     

严重胸部损伤合并ⅠⅡ级颅脑伤的抢救体会（附36例报告）

我院自１９９１年１月至１９９８年７月间共收治严重胸部损伤合并ⅠⅡ级颅脑伤３６例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料３６例中男２４例,女１２例。年龄１２～７２岁。交通事故伤２６例,坠落伤６例,土石方压扎伤４例。伤后来院抢救时间１小时内１２例,１～４小...     

颅脑合并胸腹部损伤的特点及处理

颅脑损伤合并胸、腹部损伤容易漏误诊。本文分析本科１９９１～１９９７年４８例颅脑损伤合并胸、腹部损伤病人的诊断和治疗。１临床资料１１一般资料：４８例中男３６例，女１２例，年龄１８～５９岁，平均年龄３４岁。其中交通伤３２例，高处坠落伤１０例，高处物件击...     

外伤性硬膜下积液136例临床分析

１　临床资料１１　一般资料：男１０５例,女２１例,年龄１～６５岁。致伤原因：车祸伤１１８例,占８６７％,砸击伤６例,占４４％,坠落伤１２例,占８９％。闭合伤１３４例,占９９％,开放伤２例,占１％。损伤程度：入院时ＧＣＳ３～８分５例,９～１２分１０２例,１３～１５分２９例。１２　硬膜下积液出现的时间：＜伤后３小时２０例,占１４７％,３～７天１４例,占１０３％,７天至３周９０例,占６６２％,＞３周１２例,占８８％。１３　主要临床表现：头痛４２例,精神症状３例,头痛伴呕吐１０例,癫…     

颅脑损伤并发腹部闭合伤的急救与护理

我院１９９９年８月～２０００年６月共收治颅脑损伤１８５例，其中并发腹部闭合伤３７例，占同期颅脑损伤２０％，报告如下。１ 临床资料 男２５例，女１２例，年龄１３～６７岁，平均４０．１岁。车祸伤２９例，坠落伤５例，挤压伤３例。脑震荡４例，脑挫裂伤２０例，颅内血肿１０例，开放性颅脑损伤３例。按ＧＣＳ昏迷分级评定；１３～１５分者为轻型６例，９～１２分者为中型２３例，≤８分者为重型８例。腹部损伤情况：脾破裂１４例，肝破裂８例，肝碑破裂５例，腹膜后血肿３例，肾挫裂伤３例，肠破裂２例，脾胰破裂１例，肝肾破裂、横…     

重型颅脑损伤合并多发性损伤20例分析

重型颅脑损伤合并多发性损伤２０例分析株洲冶炼厂职工医院（４１２００４）唐路生我院于１９８８年１月～１９９３年１２月共收治重型颅脑伤合并多发性损伤２０例，现报告如下：临床资料本组男性１３例，女性７例，最小年龄９岁，最大年龄６７岁，其中１５岁以下３例，５...     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出67例临床分析

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中常见的问题，预后差。回顾我科１９８９～１９９７年间６７例术中出现脑膨出的病人的临床资料，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６７例中男４９例，女１８例；年龄１２～６９岁，平均年龄４５．８岁；伤因：车祸３６例（５３．３％...