重度颅脑损伤后高血糖与GCS评分及预后关系探讨

重度颅脑损伤后出现高血糖严重影响预后,应引起临床高度重视。本科自１９９５年６月～１９９７年６月对２８４例ＧＣＳ评分的重度颅脑损伤病人进行空腹血糖监测,探讨其与预后及ＧＣＳ评分的关系,现将结果报告如下。资料和方法一、病例选择２８４例中男１９９例,女８５例,年龄均＞１６岁,平均３２．３岁。ＧＣＳ评分均≤８分,其中６～８分２１２例,≤５分７２例。所有病人伤前均无重要脏器急、慢性疾病史,也无糖尿病史,住院时间均在１周以上。受伤原因以交通事故及高处坠落居多。所有病人经颅脑ＣＴ检查脑中线结构均有不同程度移位…     

急性弥漫性颅脑损伤与局灶性颅脑损伤的比较研究

目的比较急性弥漫性颅脑损伤与局灶性颅脑损伤在脑组织破坏以及其它脏器反应上的差别。方法对非火器性急性闭合性颅脑损伤病人进行ＣＳＦ中髓鞘碱蛋白（ＭＢＰ）检测,肝、肾功能检查,血糖、电解质测定,血气分析,并行临床ＧＣＳ评分和伤后６个月ＧＯＳ评定。结果弥漫性颅脑损伤组ＣＳＦＭＢＰ、血糖明显高于局灶性组,而ＧＯＳ评分、血氧分压明显低于局灶性组。不同预后患者入院时ＣＳＦＭＢＰ水平显著不同,预后越差,ＣＳＦＭＢＰ水平越高。ＣＳＦＭＢＰ与血糖、血氧分压均有相关性。结论综合分析ＣＳＦＭＢＰ、血糖、血氧分压及ＧＣＳ评分能正确评价弥漫性颅脑损伤的伤情和预后     

重度颅脑损伤患者临床格拉斯哥评分,颅内压变化与脑干听觉诱发电位…

本文对７８例重度颅脑损伤患者行临床格拉斯哥评分，颅内压及脑干听觉诱发电位检查，以研究创伤性脑水肿时的ＧＣＳ、ＩＣＰ与ＢＡＥＰ间的关系。结果现，ＧＣＳ８分上下组的ＩＣＰ在４ｋＰａ上下的比率显著不同，ＩＣＰ在４ｋＰａ上下的ＢＡＥＰ异常率分别为３９．５３％和８２．８６％，当ＩＣＰ≥４ｋＰａ时，ＢＡＥＰ异常率显著增加，提示创伤性脑水肿时，ＧＣＳ、ＩＣＰ、ＢＡＥＰ呈同步变化，说明神经生理ＢＡＥＰ的变化与生物     

颅脑损伤后血糖变化与预后关系的探讨

目的：探讨颅脑损伤后高血糖与格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）及预后的关系。方法：将６３例脑外伤患者分为ＧＣＳ３～８分组,９～１２分组及１３～１５分组,测其入院时及中重型组伤后１周的空腹血糖值,并作比较。结果：重型组较轻中型组血糖水平显著升高,Ｐ１〈０．００５,Ｐ２〈０．０５。结论：颅脑损伤后血糖值可作为判断伤情的指标,应重视颅脑损伤患者血糖监测,努力控制高血糖,提高颅脑损伤患者的生存率。     

脑外伤后血浆内皮素-1含量变化

观察内皮素（ＥＴ）在脑外伤中的变化。急性脑外伤病人 ５６例，按格拉斯哥评分（ＧＣＳ）分为轻、中、重 ３组，又于外伤后（或术后１０ ｄ末）进行格拉斯哥结果评分（ＧＯＳ），用放射免疫法分别测定血浆ＥＴ－１含量。结果：脑外伤后 ＥＴ－ｌ含量显著增加，而且与脑外伤严重程度有关；血浆 ＥＴ－１含量与病人预后（ＧＯＳ）也密切相关，含量越高，预后越差。结论：ＥＴ－１参与脑外伤后继发神经元损伤。     

颅脑损伤患者急性期血糖水平的临床意义

目的：探讨颅脑损伤患者急性期血糖水平与格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）及格拉斯哥预后评分（ＧＯＳ）的相互关系,以及高血糖的防治对策。方法：所有病人均在入院６ｈ内取肘静脉血测血糖,依ＧＣＳ评分将６５例患者分为两组：Ⅰ组（ＧＣＳ＞８分）３９例,Ⅱ组（ＧＣＳ≤８分）２６例。按ＧＯＳ评分,在伤后１个月时将病人分为良好（包括恢复良好和中残）、差（包括重残和植物状态生存）、死亡组。结果：Ⅰ组血糖（６．２±１．１）ｍｍｏｌ·Ｌ１,Ⅱ组血糖（１０．３±３．０）ｍｍｏｌ·Ｌ１,两组间的血糖含量差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。预后良好组血糖为（６．３±２．０）ｍｍｏｌ·Ｌ１,差组血糖为（８．４±１．８）ｍｍｏｌ·Ｌ１,死亡组血糖为（１２．３±３．３）ｍｍｏｌ·Ｌ１。经多元线性回归分析,其结果是ＧＯＳ＝３．５２－０．３１×ＧＣＳ＋０．０６０×血糖,Ｐ＜０．０１。结论：入院时血糖浓度越高,病情越严重,预后越差。测定入院时血糖含量,对判断颅脑损伤的严重程度及预后有重要价值     

重型颅脑外伤患者的格拉斯哥昏迷评分与麻醉承受力,手术预后的关系

分析１２０例重型颅脑外伤患者的格拉斯哥昏迷评分在不同年龄和伤后时间情况下与麻醉承受力、手术预后的关系；ＧＣＳ不同的患者，其麻醉用药量、术中生命体征变化、麻醉承受力亦不同；ＧＣＳ相同，年龄越大，麻醉承受力和预后越差；ＧＣＳ越低，伤后持续时间越长，麻醉承受力和预后越差。     

急性弥漫性颅脑损伤与局灶性颅脑损伤的比较

目的 为了更好地认识急性弥漫性颅脑损伤与局灶性颅脑损伤在脑组织破坏以及其他脏器反应上的差别。方法 收集非炎器性急性闭合性颅脑损伤病人进行ＣＳＦ髓鞘碱蛋白（ＭＢＰ）检测、肝、肾功能检查,血糖、电解质测定,血气分析,并进行临床ＧＣＳ评分和伤后６个月ＧＯＳ评定。结果 弥漫性颅脑损伤组ＣＳＦ ＭＢＰ,血糖明显高于局灶组,而ＧＯＳ评分、血氧分压明显低于局灶组。结论 不同预后患者入院时ＣＳＦ ＭＢＰ水平显著不     

简便创伤评分法

鉴于创伤评分（ＴＳ）、创伤严重度评分（ＩＳＳ）和Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分法（ＧＣＳ）等评分法的某些不足和计算过于复杂,我们通过对１８７４例一般创伤的研究总结,提出一种简便创伤评分法,并将简便创伤评分法分别与创伤评分（ＴＳ）、创伤严重度评分（ＩＳＳ）和Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分法（ＧＳＣ）进行对比分析,其结果认为简便评分法比上述三种评分法比较简便易行,客观地能反映７０％以上的准确率,可向基层医院推广,在估计伤情、诊断、指导治疗、预测预后等方面有一定的临床价值。     

测定脑脊液肿瘤坏死因子、内皮素及降钙素基因相关肽含量在预测急性颅脑损伤预后的评价

探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性颅脑损伤的临床意义。方法应用放免法动态测定４１例急性颅脑损伤患者和３１例正常对照组脑脊液ＴＮＦ、ＥＴ、ＣＧＲＰ含量,以观察脑脊液ＴＮＦ、ＥＴ、ＣＧＲＰ水平在颅脑损伤组和对照组中的变化。结果颅脑损伤患者急性期脑脊液ＴＮＦ、ＦＴ含量显著升高,ＣＧＲＰ含量显著降低,且与伤情轻重程度明显相关;ＴＮＰ与ＥＴ呈正相关,ＴＮＦ、ＥＴ与ＣＧＲＰ呈负相关。结论脑脊液ＴＮＦ、ＥＴ水平增高和ＣＧＲＰ水平降低可能是急性颅脑损伤继发性病理生理损害的重要因素之一;脑脊液ＴＮＦ、ＥＴ、ＣＧＲＰ动态含量,可能是判断其预后的客观指标。     

比较APACHE—Ⅱ和ISS评分法对术后创伤危重患者的应用价值

以１１３例术后创伤危重患者为对象,应用ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ及ＩＳＳ评分法进行评分,计算不同分组的分值及死亡率,进行对比分析,所有数据经统计学处理。结果：本组１１３例,平均ＩＳＳ分值２３．０６±１２．４１,平均 ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ１３．９１± １１．０９,死亡 ３１例,死亡率 ２７．４％。死亡组两种评分显著高于存活组（ Ｐ＜０．０１）,颅脑损伤组死亡率明显高于其它组别,相应的ＩＳＳ评分差异显著（Ｐ＜ ０．０５）,而ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分法显示良好的相关性（Ｐ＜０．０１）。结论：ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分法在反映创伤的严重程度及与死亡率之间的相关性似乎较ＩＳＳ更敏感,在创伤ＩＣＵ有应用价值,值得推广。     

应用损伤严重度评分法（ISS）对颅脑损伤为主的多发性损伤的评价

运用ＩＳＳ评分法对１９８７年４月到１９９２年１２月收治的颅脑损伤为诉４０９例多发性损伤结合ＧＣＳ评分法进行评价，发现ＧＣＳ值低，而ＩＳＳ值高者死亡率高。而对合并伤的颅脑损伤应用ＡＩＳ－ＩＳＳ来评分，判断损伤严重度和预测死亡更全面，更准确。     

急性颅脑损伤并发窦性缓慢心律的临床观察

目的：探讨急性颅脑损伤并发窦性缓慢心律的临床意义。方法：对１２０例临床病例进行ＥＣＧ检查和Ｈｏｔｔｅｒ监测，分析春临床资料。结果：颅内压增高、缺氧、水电解质及酸碱失衡、迷失神经张力增高等是颅脑损伤并发窦性缓慢心律的主要原因。结论：窦性缓慢心律的发生与ＧＣＳ评分明显有关；判定窦性缓慢心律病因有助于指导临床对症治疗。     

颅脑损伤后脑脊液与血清中IL—6含量变化研究

２８ 例急性颅脑损伤以 Ｇ Ｃ Ｓ评分分组, Ａ 组 Ｇ Ｃ Ｓ≤８ 分, Ｂ 组 Ｇ Ｃ Ｓ＞ ８ 分,结果显示,脑脊液及血清 Ｉ Ｌ－ ６均在伤后第１ 天达峰值,其中脑脊液 Ｉ Ｌ－ ６ 两组峰值无显著差异,血清 Ｉ Ｌ－ ６ 两组差异显著,且其下降速度亦有显著差异。说明颅脑损伤后 Ｉ Ｌ－ ６ 主要由 Ｃ Ｎ Ｓ产生,且血清 Ｉ Ｌ－ ６ 水平与临床病情和炎症反应变化呈平行关系, Ｉ Ｌ－ ６ 可作为判定机体免疫状态和临床判定疗效和预后指标之一。     

特重型颅脑损伤并自主呼吸停止救治成功体会(附4例报告)

特重型颅脑损伤ＧＣＳ评分 3～ 5分是当今颅脑损伤治疗的重点和难点 ,死亡率很高 ,尤其是ＧＣＳ评分 3分的颅脑损伤病人死亡率几乎 10 0 % 〔1〕。本文回顾性分析我科 1996年 1月至 2 0 0 1年 6月成功救治 4例ＧＣＳ评分 3分特重型颅脑损伤并自主呼吸停止病人 ,现报告如下。1　病例介绍1 1　男 ,16岁 ,因跌伤头部伴疼痛 3小时 ,再次不省人事 1小时入院。入院时ＧＣＳ评分 3分 ,双瞳孔散大 ,呼吸浅、慢 ,5 0分钟后出现自主呼吸停止 ,即行气管插管 ,简易呼吸器维持呼吸行ＣＴ检查 ,诊断 :左颞部急性硬膜外血肿 ,晚期脑疝。入院 1小时 4 5分行…     

颅脑损伤后脑脊液与血清中IL—6含量变化研究

２８例急性颅脑损伤以ＧＣＳ评分分组,Ａ组ＧＣＳ≤９分,Ｂ组ＧＣＳ〉８分,结果显示,脑脊液及血清ＩＬ－６均在第一第１天达峰值,其中脑脊液ＩＬ－６两组峰值无显著差异,血清ＩＬ－６两组差异显著,且其下降速度亦有显著差异。说明颅脑损伤垢ＩＬ－６主要由ＣＮＳ产生,且血清ＩＬ－６水平与临床病情和炎症反应变化呈平行关系,ＩＬ－６可作为判定机体免疫状态和临床判定疗效和预后指标之一。     

急性颅脑损伤患者脑脊液中髓鞘碱蛋白的变化及其意义

目的：为探讨急性颅脑损伤患者脑脊液（ＣＳＦ）中髓鞘碱蛋白（ＭＢＰ）的变化及意义。方法：用放射免疫分析法测定３４例急性颅脑损伤组患者ＣＳＦ中ＭＢＰ。结果：ＣＳＦ中ＭＢＰ在急性颅脑损伤组明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）,在ＡＤＣＩ患者明显高于ＡＬＣＩ患者（Ｐ＜０．０１）;ＡＤＣＩ患者入院时ＧＣＳ明显低于ＡＬＣＩ患者,而ＧＯＳ明显差于ＡＬＣＩ患者（Ｐ＜０．０１）;ＭＢＰ与ＧＣＳ和ＧＯＳ均呈明显负相关（ｒ＝－０．６１２,ｒ＝－０．５９８,Ｐ＜０．０１）。结论：急性颅脑损伤患者ＣＳＦ中ＭＢＰ升高,测定ＣＳＦ中ＭＢＰ有助于估计急性颅脑损伤患者病情轻重及预后;有助于ＡＤＣＩ的诊断。     

GCS与CT评分对中重型颅脑损伤患者预后的评估

探讨格拉斯哥昏迷评分（GCS）及CT评分在中重型颅脑损伤患者预后预测中的价值。方法 收集2019年6月—2021年6月山西省人民医院神经外科收治的248例中重型颅脑损伤患者的临床资料,随访患者住院存活情况、伤后6月的预后情况。运用SPSS 26.0软件对资料进行单因素、多因素分析,筛选预后相关的独立危险因素,采用Logistic回归分析影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率及远期预后的危险因素,并建立预测模型,评估其预测预后的效能。结果 多因素分析显示GCS评分和Rotterdam CT评分是影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素（P＜0.05）,年龄、GCS-P评分和Helsinki CT评分是预测中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素（P＜0.05）,基于这些危险因素建立预测模型,其预测住院死亡率和远期预后的效能较单一指标明显提高。结论 GCS运动评分和Rotterdam CT评分是影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素;年龄、GCS-P评分和Helsinki CT评分是影响中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素。GCS运动评分和Rotterdam CT评分预测中重型颅脑损伤住院死亡率最强;年龄+GCS-P评分+Helsinki CT评分预测远期预后总体效能最强     

外伤性蛛网膜下腔出血预后的临床行为学评估

目的评价颅脑外伤后蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）影响预后的各种因素。方法分析１１８例颅脑外伤后ＳＡＨ病人的年龄、格拉斯哥评分（ＧＣＳ）、脑干反射、生命体征和腰穿资料和预后的关系。结果外伤性ＳＡＨ病人的预后比无ＳＡＨ病人的预后明显差。ＧＣＳ低于３分，脑干反射消失绝大多数显示预后不良，生命体征严重紊乱、严重意识障碍、腰穿脑脊液红细胞数大于１万／ｍｌ和颅内压力（ＩＣＰ）持续增高的病人预后较差；因此以上因素与预后有密切关系。结论这些检查简单易行，评估指标明确，对外伤性ＳＡＨ的诊治及预后判断有价值。     

慢性前列腺炎症状评分及病原学分析

目的：了解慢性前列腺炎（ＣＰ）患者的症状评分（ＮＩＨ—ＣＰＳＩ）及前列腺液（ＥＰＳ）的细菌感染情况。方法：对２６１例ＣＰ患者进行症状评分及对其ＥＰＳ标本进行常规培养、淋病奈瑟菌的特殊培养和支原体、衣原体测定。结果：９６例ＥＰＳ细菌培养阳性。其中单一Ｇ＾＋菌感染４９例．单一Ｇ＾－菌感染２７例，１１例为２种细菌感染，９例为３种细菌混合感染。在２６１例中，单独支原体感染４６例，衣原体感染２１例，支原体、衣原体合并感染１１例。症状评分高者，细菌培养阳性率高。结论：ＣＢＰ的致病菌种类较多，与症状评分成正相关。