锁骨下静脉置管与外周静脉穿刺中心静脉置管比较

目的了解锁骨下静脉置管与经外周静脉穿刺中心静脉置管（P ICC）的特点,为其在重症监护病房（1CU）内选择提供依据。方法随机将需静脉置管患者分为A组（锁骨下静脉置管）和B组（PICC）,比较两组的并发症、置管成功率、留管时间及液体流速。结果两组并发症发生率相似,锁骨下静脉置管可出现动脉损伤和气胸,置管成功率及留管时间相近,但锁骨下静脉置管在休克和/或全身水肿患者置管成功率高于PICC且最大平均流速快。结论锁骨下静脉置管能确保迅速扩容,在抢救低血容量性休克有重要意义;PICC可避免气胸和动脉损伤,能保证常规治疗液体的每日入量。     

锁骨下静脉穿刺置管65例体会

深静脉穿刺置管近年来在我科得到充分应用，主要适用于迅速输入大量液体或长期输液尤其是输入高浓度或刺激性药物如静脉内高营养物质。通路主要为颈内静脉、锁骨下静脉、股内静脉。鉴于锁骨下静脉穿刺易于护理及固定作为首选穿刺部位。锁骨下静脉是一个位于颈根部的大静脉。有时直径可达到2cm或更粗。腋静脉在行经第一肋以后成为锁骨下静脉。锁骨下静脉在胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。就在该汇合点的外侧，锁骨下静脉位于锁骨内1乃正后方。锁骨下静脉在前斜角肌处于锁骨下动脉分离（锁骨下动脉位于前斜角肌后方）。臂丛神经走行于锁骨下动脉的后上方，在锁骨下静脉行经中线时，肺脏胸膜位于其后方。     

77例锁骨下静脉穿刺置管体会

锁骨下静脉具有管腔大（周径约２cm），血流丰富，不易塌陷等特点，穿刺适用于抢救休克病人，静脉径路提供高营养，应用血管刺激性的抗癌药物和各种介入治疗提供了重要途径，但操作相对复杂，需两人参与，常有穿刺失败导致并发症的发生。我院自１９９８年９月至今共进行锁骨下静脉穿刺化学治疗恶性肿瘤共７７例。现总结如下。１临床资料７７例患者中，男４１例，女３６例，年龄１５～８２岁，共做穿刺置管８２次，右锁骨下静脉穿刺６９例，左锁骨下静脉穿刺８例，其中３例因右侧肺或胸腔病变而行左锁骨下静脉穿刺，５例因右侧穿刺失败而行左…     

肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管87例

我们于2004年1月至12月对87例肿瘤患者行锁骨下静脉穿刺置管,现报告如下。1·对象与方法:男51例,女36例;年龄24~90岁,平均61·4岁。其中肺癌29例,乳腺癌21例,胃癌14例,结肠癌9例,鼻咽癌、膀胱癌各3例,胰腺癌2例,肝癌、胆囊癌、卵巢癌、前列腺癌、子宫内膜癌、绒毛膜上皮癌各1例     

锁骨下静脉穿刺长期置管的护理

锁骨下静脉穿刺,目前临床已普遍应用,其特点为简单易行,它取代了静脉切开,解决了困难输液、输血、给药的问题。我科自1997～1999年进行了260例锁骨下静脉穿刺,现将护理体会简述如下。1　材料与方法11　一般资料本文260例病人,男158例,女102例,年龄18～87岁,静脉高营养患者105例,化疗患者98例,抢救失血性休克患者57例。置管时间最短7ｄ,最长30ｄ。12　方法　护士应准备消毒好的穿刺包一个,包括以下物品:消毒巾两块、消毒钳一把、小药杯3个(装局麻药、生理盐水和穿刺时回抽的血),2ｍｌ注射器一具,7号及16号针头各一个,持针器一把,带线缝合皮针…     

280例锁骨下静脉穿刺置管分析

目的探讨危重患者锁骨下静脉穿刺置管的方法及并发症防治,提高锁骨下静脉穿刺置管术的成功率。方法回顾我院重症医学科280例经锁骨下静脉穿刺置管患者的临床资料。结果一次穿刺成功213例（76.1%）,二次成功42例（15.0%）,总穿刺成功率（91.1%）,留管3～48d,平均（13.8±7.6）d;失败10例（3.6%）。穿刺置管引起并发症15例（5.4%）,其中误入颈内静脉6例,气胸4例,误穿锁骨下动脉3例,穿刺点血肿2例。结论锁骨下静脉穿刺置管成功率高、并发症少、留管时间长、便于护理,但必须熟悉解剖结构、严格无菌操作并掌握并发症的原因及处理。锁骨下静脉穿刺置管术是危重症患者较为安全的静脉穿刺方法。     

锁骨下静脉穿刺置管技术临床探讨

锁骨下静脉穿刺置管技术已广泛用于手术中、静脉高营养、化疗及急救等病人 ,但由于操作方法的不同可能发生较多并发症 ,使其临床应用受到了一定限制。自 1 995年以来 ,我们针对以往操作方法的某些缺点进行了研究 ,并加以改进 ,使其并发症明显降低 ,并将新改进的方法广泛用于临床 ,取得了满意结果。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共实施锁骨下静脉穿刺置管术 857例 ,其中男 566例 ,女 2 91例 ,年龄 3～ 78岁。接受置管的病人包括手术病人、静脉高营养支持病人和癌症化疗病人。1 2　穿刺置管用具 :深静脉穿刺套件 1套 ;包括注…     

锁骨下静脉穿刺置管的护理体会

中晚期肿瘤患者,因反复多次化疗,大多数化疗药物都对静脉有一定的刺激,易形成周围静脉炎,造成穿刺困难.作者于1995年11月～1998年4月对33例中晚期肿瘤患者,进行了锁骨下静脉穿刺置管,取得了满意效果,现将护理体会报道如下.     

改良锁骨下静脉穿刺置管应用体会

<正> 锁骨下静脉穿刺置管是测定中心静脉压,深静脉高营养,周围静脉穿刺困难,及时给药,补充液体及抢救病人的重要手段。笔者采用改良锁骨下静脉穿刺置管成功200余例。现总结报告如下。1 应用解剖 锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第一肋骨外侧缘,成     

锁骨下静脉穿刺置管导致胸腔积液1例

1病历报告患者,男,57岁,体重68kg,因肝癌、脾功能亢进于2005年10月20日入院行肝癌切除、脾切除术。术前查血常规WBC2.4×109/L,RBC4.2×1012/L,Hb122g/L,PLT38×109/L,凝血四项正常。在全麻插管后行锁骨下静脉穿刺,以锁骨中点外下方各2cm为穿刺点,采用胸廓平行法向胸骨上窝方向进针,穿刺顺利,一次成功,回抽回血通畅,置导丝顺利,扩皮针扩皮后置双腔管有阻力,又用扩皮针再次加深扩皮,置入双腔管12cm后退出导引钢丝,主管回抽回血通畅,侧管回抽无血,又顺主管插入导丝引导向前置管2cm,共置入14cm,拔出导丝,主管、侧管均回抽有血、通畅,主管…     

改良锁骨下静脉穿刺置管的可行性临床研究

目的　探讨改良锁骨下静脉穿刺置管的可行性、安全性及临床应用价值。方法　 5 0 0例手术及放疗、化疗病人 ,采用改良锁骨下静脉穿刺置管 ,其中 4 80例行右侧穿刺 ,2 0例行左侧穿刺。结果　改良锁骨下静脉穿刺置管成功率为 98%。并发症 :气胸 0例、血胸 0例、臂丛神经损伤 0例、误穿锁骨下动脉 4例 ,经局部压迫未造成血肿。结论　改良锁骨下静脉穿刺置管法 ,操作容易 ,成功率高 ,并发症少 ,可为中心静脉穿刺提供一条新途径     

锁骨下静脉穿刺置管术

锁骨下静脉穿刺置管术,在临床上实用价值较大,在某些情况下,比表浅静脉穿刺有较多的优越性,只要正确掌握穿刺方法,一般危险性小,并发症少,以减少病人反复进行周围静脉穿刺的痛苦,有利于抢救及治疗。     

经皮锁骨下静脉穿刺置管术165例体会

2003年9月-2007年10月,我科共行经皮锁骨下静脉穿刺置管术165例,未出现1例并发症,现将穿刺体会报告如下。     

锁骨下静脉穿刺置管并发症的预防

锁骨下静脉穿刺置管术是临床护理工作中的一项常规技术[1] 。由于它具有插管迅速 ,易于固定 ,能提供充足的血流量 ,常作为临床危重病人建立血管通路的首选 ,掌握此项技术的操作要领及严格置管后的护理 ,对减少或避免并发症至关重要。我科以 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月进行锁骨下静脉穿刺置管 2 5例 ,现将并发症的预防总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 2 4～ 86岁。1.2　操作方法1.2 .1　术前准备 :1)物品准备 :单腔中心静脉导管 1副 ,静切包 1个 ,无毒手套 1副 ,2 %利多卡因 ,一次性伤口副敷贴…     

超声引导锁骨下静脉穿刺置管的临床应用分析

目的:分析超声在锁骨下静脉穿刺置管的临床应用。方法:将已实施锁骨下静脉中心静脉置管术的住院患者50例分为对照组(传统盲穿法),将需行锁骨下静脉穿刺的住院患者46例分为超声组(超声引导法),观察比较两组的一次穿刺成功率、总成功率、失败例数和并发症例数。结果:B超组的一次穿刺成功率和总成功率都大于对照组,失败例数及并发症均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声可实时地观察目标血管的走向,穿刺针的行进路线,留置导管的位置,实现了深静脉穿刺的直观化,同时减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。