微创经皮肾镜取石术的手术配合

目的 总结肾结石或输尿管结石患者行微创经皮肾镜取石术的手术配合.方法 对60例肾结石或输尿管结石患者行微创经皮肾镜取石术,术前做好心理护理和手术准备,术中密切配合,术后做好器械保养.结果 55例患者顺利完成手术,5例转开放手术,术后未发生出血及其他并发症,结石取净率95％.结论 加强微创经皮肾镜取石术的手术配合是手术成功的保证.     

多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用

目的探讨多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用价值。方法 172例肾铸型结石患者随机分为经皮肾镜取石术组和开放取石术组,分别行多通道微创经皮肾镜取石术和肾盂肾实质联合切开取石术。结果经皮肾镜取石术组平均手术时间、术中出血量、肾造瘘管留置时间及术后平均住院时间均优于开放取石术组(P0.01),但住院费用显著高于开放取石术组(P0.01);经皮肾镜取石术组并发症发生率为4.65%,显著低于开放取石术组的15.12%(P0.05)。结论多通道微创经皮肾镜取石术治疗肾铸型肾结石具有手术时间短、创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,一期结石清除率不低于开放手术。     

微创经皮肾镜取石术的护理

微创经皮肾镜取石术（MPCNL）具有创伤小、出血少、结石取净率高、患者康复快、疼痛轻的优点，是一种有效的治疗肾结石的方法，已逐渐取代传统的开放取石手术与经皮肾穿刺取石术（PCNL）。我院2004年3月～2008年5月，采用微创经皮肾穿刺取石术治疗。肾结石450例，效果良好。现将护理体会报道如下。     

同侧肾、输尿管中下段结石的一期腔内治疗新策略

目的 探讨同侧肾、输尿管中下段结石的一期腔内治疗新策略及疗效.方法 采用经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾、输尿管中下段结石患者21例.结果 1例合并肾积脓先行经皮肾造瘘,感染控制后行结石处理.19例输尿管结石一期成功取净,1例输尿管狭窄改开放手术;17例肾结石一期成功取净,2例二期成功取石,1例三期成功取石.结论 应用经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾、输尿管中下段结石,可取得较理想的手术效果.     

微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石8例

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（min-PCNL）治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法 对接受微创经皮肾镜取石术治疗的8例肾盏憩室并肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行一期单通道穿刺取石。术中利用钬激光烧灼肾盏憩室开口。肾造瘘管平均留置时间5d，平均住院时间8d。其中1例min-PCNL术中改开放手术、输血。有1例憩室结石复发。无其他重大并发症。结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石安全，可行，疗效确切，但要注意适应证的选择（肾盏憩室位于中下极）。与开放手术相比，能减少术中、术后出血及并发症。具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点。     

经皮肾输尿管镜取石术的护理

经皮肾输尿管镜取石术是治疗复杂性肾结石的一种有效方法。具有创伤小、操作简单、患者恢复快的优点。我院从2003年起采用经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石20例，取得了较好的效果，避免了开放手术，现将护理体会报告如下。     

标准通道和微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石临床进展

肾结石发生在肾盏、肾盂和肾盂与输尿管的交界处,肾结石比其他部位的结石更容易损伤肾脏,所以早期诊断和治疗非常重要[1-2]。我国肾结石患病率高达6.4%,经皮肾镜取石术是治疗肾结石的常见方式,但是具体的手术方法需要结合患者的结石情况与特点进行选择。现阶段,经皮肾镜取石术已取代开放手术成为治疗肾结石的首选方法。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石(附219例报告)

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的疗效.方法:回顾分析经皮肾镜汽压弹道碎石治疗肾结石219例临床资料.结果:187例均成功一期取石术,结石清除率85.3%,平均手术时间96 min,1例术后大出血经介入栓塞治愈.无其他重大并发症.结论:经皮肾镜取石术是治疗肾结石的有效方法,具有创伤小,并发症低等优点.     

微创经皮肾镜术治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的微创性、安全性、有效性。方法本组106例复杂性肾结石121次手术均采用微创经皮肾镜取石术治疗。结果121次手术中单通道取石89例,双通道29例,三通道3例,一期取石90例,二期取石11例,5例残留结石,配合体外冲击波碎石术（ESWL）。结石取净率为92．6％,平均手术时间为91min,出血100—900ml,5例输血200～400ml,无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石微创、安全、高效,具有临床推广应用价值。     

超选择肾动脉栓塞术治疗肾结石取石术后继发性大出血的护理

术后继发性出血是肾结石行开放手术或微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后常见的并发症之一,部分患者经积极的保守治疗,继发出血可以治愈。但对于一些由于肾实质动静脉瘘或假性动脉瘤所引起的继发性大出血,则往往需要外科干预治疗。2005年4月～2011年3月我院采用超选择肾动脉栓塞术治疗肾结石取石术后继发性大出血5例,效果满意。现报告如下。     

经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的效果比较

目的比较经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的临床效果。方法将98例需行手术治疗的肾结石患者按手术方式不同分为2组:A组52例采用经皮肾镜取石术治疗,B组46例采用肾实质切开取石术治疗。比较2组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、术后住院时间、术后并发症发生率、复发率及临床疗效。结果 A组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、术后住院时间及并发症发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治愈率和总有效率均显著高于B组,差异有统计学意义(76.92%比26.09%、98.08%比89.13%,均P<0.05)。结论经皮肾镜取石术较肾实质切开取石术治疗肾结石手术效果更好,术后恢复更快,并发症更少,可作为治疗肾结石的优选术式。     

经皮肾镜取石术后大出血的治疗

目的 分析经皮肾镜取石术(PCNL)后大出血的原因及治疗方法.方法 对该科接受经皮肾镜取石术后大出血的10例患者资料进行回顾性分析.结果 肾旋转不良并肾结石2例,马蹄肾肾结石1例,肾结石并肾积脓2例,孤立肾肾结石2例,肾鹿角形结石、肾铸形结石3例.其中,4例有肾脏开放手术史.10例患者均输血600～1400mL.其中1例开放手术止血,8例在数字减影血管造影(DSA)下高选择性肾动脉栓塞治疗,2～4d尿液转清,1例选择性肾动脉栓塞治疗术后5 d再次并发大出血而改开放手术.随访6～12个月,无肾出血复发,肾功能及血压正常,无发生术后肾功能较前损伤加重情况.结论 选择性肾动脉栓塞治疗术是治疗经皮肾镜取石术后大出血的首选方法,安全、有效.     

经皮肾镜取石术和经皮肾微造瘘取石术的临床疗效及安全性比较

选取我院收治的68例行手术治疗的肾结石患者,随机分为两组各34例。 PCNL组患者采用经皮肾镜取石术, MPCNL组患者采用经皮肾微造瘘取石术,比较两组的治疗效果。结果两组患者在经过不同手术治疗后,手术时间及结石清除率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,PCNL组并发症发生率明显少于MPCNL组,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。对肾结石患者使用经皮肾镜取石术或经皮肾微造瘘取石术,均能取得良好效果,但经皮肾镜取石术后并发症的发生率与经皮肾微造瘘取石术相比,有所降低。     

超声引导下经皮肾镜取石术的临床研究

肾结石是泌尿系统常见病和多发病之一,治疗肾结石的方法多样,如药物治疗、体外超声波碎石、开放手术取石、传统经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等[1],随着微创技术的发展,超声引导经皮肾镜取石是近几年来运用于临床治疗肾结石的有效手术方法,其创伤小,安全性高[2]。本研究通过观察超声引导下经皮肾镜取石术治疗128例肾结石患者的疗效和安全性,现报道如下。     

微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的临床观察

探讨微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的临床疗效。在医院2014年12月~2016年1月诊治的鹿角形肾结石患者中抽取92例作研究对象,并应用随机抽签方式分组,微创组(n=46)采取微创经皮肾镜取石术治疗,开放组(n=46)则采用开放手术治疗,对比两组患者并发症发生率、结石复发率以及住院时间。微创组患者围术期并发症发生率是4.35%,结石复发率是2.17%,住院时间是(7.29±.03)d;开放组患者围术期并发症发生率是23.91%,结石复发率是10.87%,住院时间是(14.82±2.64)d;两组患者上述指标的组间对比均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。与开放手术相比,微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的临床疗效更佳,可减少患者围术期并发症发生率,降低结石复发率,并促使患者早期康复出院,值得借鉴。     

微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石临床效果观察

目的观察微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石的临床治疗效果。方法选取2015年3月~2017年5月我院收治的复杂性肾结石患者78例。随机分为对照组和观察组各39例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术进行治疗。对比两组患者术中出血量、结石清除状况、手术时间及住院时间,对比两组手术前后血清β2-MG、Scr水平、BI指数评分。结果观察组出血量少于对照组,结石清除完全率高于对照组,手术、住院时间均少于对照组。观察组患者术后血清β2-MG、Scr水平、BI指数评分改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对得复杂性肾结石的患者选用微创经皮肾镜取石术开展治疗,疗效显著,对肾功能各项指标起到改善作用,可多使用与肾结石的治疗中。     

经皮肾微造瘘治疗肾切开取石术后复发肾结石

目的总结经皮肾微造瘘术治疗肾切开取石术后复发性肾结石的疗效与安全。方法回顾分析2004年10月￣2005年10月肾切开取石术后复发性肾结石病人87例,其中单独性肾盂结石36例,下盏结石4例,多发性结石31例,铸型结石16例,单侧65例,双侧12例,均行经皮肾微造瘘取石。结果平均住院时间10d,手术时间(2±0.98)h,取净率87.5%,输血率3.4%。结论经皮肾微瘘治疗肾切开取石术后复发的肾结石是一种安全、有效、可重复的方法。     

开放手术后复发肾结石的微创经皮肾取石术治疗

目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗开放手术后复发肾结石的可行性与疗效。方法对50例开放手术后复发肾结石患者施以MPCNL治疗,其中全鹿角状结石18例,部分鹿角状结石20例,多发性结石12例。结果50例手术均成功,平均手术时间92min;36例一期MPCNL取净结石（72．0％）,10例接受二期MPCNL,术后结石清除率84．0％。7例术后发热,2例需要输血,1例气胸,经保守治疗均好转。结论MPCNL治疗开放手术后肾结石创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高,可以作为开放手术后复发肾结石的首选治疗方案。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性与安全性观察

将300例肾结石患者随机分为对照组和观察组各n=150例,对照组行传统开放手术取石术,观察组行经皮肾镜取石术,比较2组的临床效果和术后并发症。2组在结石清除率、术后出血量方面的差异不具有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、切口感染、邻近器官损伤、住院时间优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。经皮肾镜取石术治疗肾结石能够获得与传统开放取石术基本相同的临床效果,但切口感染率和邻近器官损伤率更低,住院时间更短,安全性更好。     

53例肾结石或输尿管结石病人行微创经皮肾镜取石术的手术配合

[目的]总结肾结石或输尿管结石病人行微创经皮肾镜取石术的手术配合。[方法]对53例肾结石或输尿管结石病人行微创经皮肾取石术,术前做好心理护理和手术准备,术中密切配合,术后做好器械保养。[结果]53例病人均顺利完成手术,术后未发生出血及其他并发症,结石取净率91%。[结论]加强微创经皮肾镜取石术的手术配合是手术成功的保证。