门诊老年干部人群糖尿病及代谢异常控制状况调查

目的调查门诊老年干部人群2型糖尿病及相关代谢异常的临床控制状况。方法随机调查2个月内在解放军总医院干部内分泌科门诊就诊的老年男性糖尿病患者95例,分析糖尿病及代谢异常治疗、控制指标。按糖尿病病程分3组,病程≤10年组、病程11～20年组、病程>20年组。比较组间各相关指标的差异。结果①糖尿病患者平均年龄(77.9±8.8)岁,平均病程(13.91±10.90)年;②所有患者均有饮食、运动治疗。单纯以饮食、运动治疗控制血糖者占10.53,加用口服药物治疗者占57.89,单纯胰岛素治疗者占3.16,口服药物联合胰岛素治疗者占28.42,2种药物联合治疗方案占13.68;③平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平6.56±0.91,控制达标率52.63;④近期低血糖发生率为33.68,其中使用胰岛素的患者低血糖的发生率为70.37,单用口服降糖药的患者为21.82,差异有统计学意义(P<0.05);⑤伴有高血脂、高血压、高尿酸血症及肥胖的患病率分别达到57.89、70.53、30.53和48.42,糖尿病伴全部4项代谢指标异常的患者占10.53,而仅有糖尿病不伴其他代谢异常者仅占5.26,血脂、血压、尿酸各指标的控制达标...     

2型糖尿病患者口服降糖药控制不佳时配伍相关药物的疗效与安全性

目的比较2型糖尿病患者口服降糖药控制不佳时加用甘精胰岛素或中效胰岛素（NPH）使HbAlc达到7％的疗效与安全性。方法在64例服用1种或2种口服降糖药但血糖控制不佳的2型糖尿病患者（HbAlc〉8％）中随机加用一次甘精胰岛素或NPH,治疗12周后,使空腹血糖（FBG）达到≤5．6mmol／L,观察指标为FBG、糖化血红蛋白（HbAlc）、低血糖发生率和达到HbAlc≤7％,并且没有发生有记录的夜间低血糖的患者百分数。结果试验结束时甘精胰岛素组和NPH组的空腹血糖和HbAlc无统计学差异（P〉0．05）。在HbAlc≤7％,且没有发生有记录的低血糖方面,甘精胰岛素组明显优于NPH组（P〈0．05）。甘精胰岛素组的夜间低血糖发生率显著低于NPH组（P〈0．05）。结论2型糖尿病口服降糖药控制不佳的患者加用甘精胰岛素,可使血糖达标并且低血糖发生率显著低于NPH。     

应用速效胰岛素控制血糖对降低低血糖发生率的初步研究

目的应用速效胰岛素联合中效胰岛素与常规胰岛素联合中效胰岛素治疗糖尿病病人,观察两者在血糖控制达标率相似情况下使用的安全性.方法60例应用胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病病人,随机分为治疗组(速效胰岛素 中效胰岛素每日2次),对照组(常规胰岛素 中效胰岛素,每日2次)持续治疗12周,前4周为血糖调节阶段,检测治疗4周后每周空腹及餐后血糖,计算2组病人治疗4～12周血糖达标率,并比较4～12周内两组低血糖发生率.结果空腹血糖达标:治疗组66.2%,对照组60.1%;餐后2 h血糖达标:治疗组78.2%,对照组58.7%;低血糖发生率:治疗组1.8%,对照组5.2%.结论应用速效胰岛素联合中效胰岛素控制血糖能更好地控制餐后血糖,并能明显减少低血糖发生率,应用安全性良好.     

江苏省2型糖尿病患者药物治疗方法与血糖控制关系

目的了解江苏省2型糖尿病(T2DM)患者药物治疗方法与血糖控制的关系,为T2DM的预防控制提供参考依据。方法于2013年12月—2014年1月,采用整群随机抽样方法在江苏省常熟市和淮安市淮安区、清河区抽取纳入基本公共卫生服务且采取药物治疗措施的15 037例T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果江苏省15 037例T2DM患者中,单用口服药治疗者12 318例(81.9%),单用胰岛素治疗者1 728例(11.5%),口服药联合胰岛素治疗者991例(6.6%);不同特征T2DM患者药物治疗方法比较,不同性别、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、体质指数(BMI)及有无中心性肥胖、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史的T2DM患者药物治疗方法差异均有统计学意义(均P0.01);江苏省T2DM患者血糖控制达标率为32.5%,单用口服药治疗者、单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为34.7%、25.3%和17.7%;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、BM I及有无中心性肥胖、高血压、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为单用口服药治疗者的0.679倍(OR=0.679,95%CI=0.599~0.770)和0.465倍(OR=0.465,95%CI=0.388~0.558)。结论江苏省T2DM患者的药物治疗率较高,但血糖控制达标率较低,单用口服药治疗者的血糖控制达标率较高。     

基础胰岛素联合口服降糖药物临床应用观察

目的:观察基础胰岛素联合口服降糖药物临床应用有效性及安全性。方法:选择120例应用口服降糖药物治疗但血糖控制不佳(Hb A1c7.0%)2型糖尿病患者,随机分为两组,分别加用基础胰岛素(甘精胰岛素或地特胰岛素)和预混胰岛素(诺和灵30R或甘舒霖30R)治疗,24周后,观察FBG、2h PG、Hb A1c达标率及低血糖发生率、BMI变化评价方案有效性及安全性,采用问卷调查评分比较满意度。结果:两组患者治疗24周后,FBG、2h PG、Hb A1c水平较治疗前明显降低(P0.05),而两组间FBG、2h PG、Hb A1c达标率有统计学差异(P0.05),两组间低血糖发生率有统计学差异(P0.05),两组间BMI变化无统计学差异(P0.05),患者对治疗满意度有统计学差异(P0.05)。结论:应用基础胰岛素联合降糖药物治疗口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者其安全性、有效性优于预混胰岛素联合口服药物。     

不同降糖策略对老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者疗效的影响

目的:比较口服降糖药和皮下注射胰岛素两种降糖方案对老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者临床疗效的影响。方法:选取2017年1月—2019年12月某医院收治的血糖控制不佳的老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者共293例,将其随机分为口服降糖药组(146例)和胰岛素治疗组(147例)。两组均给予规范的抗感染治疗,口服降糖药组给予口服药物控制血糖,胰岛素治疗组给予胰岛素皮下注射控制血糖。比较两组退热时间、细菌清除率、重症转化率、肺部CT吸收程度、炎症指标、平均血糖、血糖不稳定指数、低血糖发生率。结果:胰岛素治疗组在退热时间、细菌清除率、重症转化率、肺部CT吸收程度、平均血糖及血糖波动方面均优于口服降糖药组,但炎症指标的改善和低血糖发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于口服降糖药血糖,控制不佳的老年糖尿病合并非重症社区获得性肺炎患者,在规范抗感染治疗的同时改用胰岛素控制血糖,可以更好地控制肺部感染和血糖而不增加低血糖发生的风险,可作为一种优选的临床策略。     

甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病合并内科危重症患者的临床观察

目的 观察甘精胰岛素对老年2型糖尿病合并内科危重症患者的降糖效果.方法 选择进食极不规律的老年2型糖尿病合并内科危重症患者68例,用随机数字表法将患者分为两组,治疗组采用什精胰岛素皮下注射,对照组以餐时超短效胰岛素皮下注射,血糖控制目标为空腹血糖≤7.8 mmol/L,餐后2 h血糖≤11.1 mmo/L.结果 治疗2周后,治疗组血糖达标率为76.5%(26/34),较对照组的50.0%(17/34)高(P<0.05).治疗组的血糖波动较对照组小,低血糖发生率低.结论 对于进食极不规律的老年2型糖尿病合并内科危重症患者,采用甘精胰岛素每日注射1次,能有效平稳控制血糖,低血糖发生率低,治疗简单、方便.     

诺和锐30治疗2型糖尿病的临床观察

目的 观察比较诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效.方法 将60例2型糖尿病患者分为2组.A组30例,皮下注射诺和锐30;B组30例,皮下注射诺和灵30R.观察血糖控制情况,血糖达标时间,每日胰岛素用量及低血糖发生情况.结果 2组均能有效地降低血糖,2组间治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组与B组比较血糖达标时间短,每日胰岛素用量少,低血糖发生率低(P＜0.05).结论 诺和锐30能够平稳地控制2型糖尿病患者的血糖,减少低血糖的发生,是2型糖尿病胰岛素治疗的更为恰当的选择.     

诺和锐30治疗2型糖尿病的临床观察

目的 观察比较诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效.方法 将60例2型糖尿病患者分为2组.A组30例,皮下注射诺和锐30;B组30例,皮下注射诺和灵30R.观察血糖控制情况,血糖达标时间,每日胰岛素用量及低血糖发生情况.结果 2组均能有效地降低血糖,2组间治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组与B组比较血糖达标时间短,每日胰岛素用量少,低血糖发生率低(P＜0.05).结论 诺和锐30能够平稳地控制2型糖尿病患者的血糖,减少低血糖的发生,是2型糖尿病胰岛素治疗的更为恰当的选择.     

人胰岛素类似物在糖尿病围手术期应用疗效观察

目的 探讨速效人胰岛素类似物门冬胰岛素(诺和锐)与长效人胰岛素类似物甘精胰岛素(长秀霖)在2型糖尿病(T2DM)患者围手术期应用的有效性、安全性及顺应性.方法 在行大中型手术的T2DM患者中随机挑选三组,每组各20例,A组使用诺和锐+长秀霖,B组使用基因重组人胰岛素(优泌林R)+精蛋白锌基因重组人胰岛素(优泌林N),C组使用胰岛素泵(优泌林R 5例,诺和锐15例),所有患者均监测餐前、餐后2 h及睡前血糖,部分患者加测凌晨0～3点血糖,并在手术过程中监测血糖.结果 三种不同胰岛素强化治疗均可使血糖达到控制目标,使患者顺利渡过围手术期,达到伤口愈合.A组低血糖发生率为10%,患者满意率为95%;B组低血糖发生率为30%,患者满意率为70%;C组低血糖发生率为5%,患者满意率为100% 人胰岛素类似物具有良好的血糖控制效果,使用安全方便,患者的顺应性好,将其应用于糖尿病患者围手术期的血糖控制可行性高,值得推广.     

KLF6在肿瘤中的研究进展

随着科学技术的不断发展,人们对肿瘤的认识不断加深。KLF6是一种在哺乳动物组织中普遍表达的核转录调控因子,参与生长发育、细胞分化、生长信号的转导、细胞增殖、凋亡和血管形成等过程。研究表明,KLF6作为肿瘤抑制基因,在肿瘤的发生发展中起重要作用。文章从KLF6的结构功能、在肿瘤发生发展中的作用、肿瘤中的失活机制及KLF6在恶性肿瘤等方面进行综述。     

颅骨瓣腹部保存早期回植

目的 探讨颅骨瓣腹部保存早期回植效果.方法 对68例颅骨瓣腹部保存早期回植患者的临床资料进行回顾性分析.结果 68例患者均恢复良好,痊愈出院.术后随访半年,无切口感染,无回植骨下陷,无积液等相关并发症发生.结论 选择合适的患者行颅骨瓣腹部保存早期回植手术可降低费用、减少排异反应.     

Changes in the anterior segment of the eye in workers in the coke manufacturing industry

An investigation carried out of eye disorders in workers employed in the manufacture of coke demonstrated a high percentage of changes in the anterior segment of the eye. Registered symptoms such as conjunctival hyperemia, pinguecula, pigmentation and conjunctivitis were most probably connected with specific work and exposure to coal dust and irritants. In workers exposed for less than two years there were no changes in lacrimal secretion. In those working for 2-7 years excessive hypersecretion dominated, and after a longer period of exposure the majority of workers had hyposecretion.