腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效评估

目的分析评估腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月期间在本院治疗的16例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料。16例患儿均采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗,观察记录患儿临床疗效及并发症情况。结果 15例患儿均一次手术成功,1例术中中转开腹,手术时间20～45min,平均29min。术后6h拔胃管,开始喂奶。3～7d出院。全部病例随访3个月,患儿生长发育均恢复正常,预后较好。结论腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄,临床安全可靠,患儿痛苦小,疗效满意,值得推广。     

腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄46例

目的 探讨腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床经验及手术技巧。方法 回顾性分析2012年2月至2015年8月经腹腔镜手术治疗的46例先天性肥厚性幽门狭窄患者的临床资料。结果 46例均在腹腔镜下成功完成幽门环肌切断术,术中无皮下气肿,无黏膜破裂。术后无切口感染及戳孔疝发生。术后第1天开始喂水、喂奶,术前呕吐症状均消失,术后第3~5天出院。随访3个月,进食正常,体质量增加。结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效确切且安全性高。     

腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

我院 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 0年 11月采用腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄患儿10例 ,疗效较好 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本组患儿 10例 ,男 9例 ,女 1例。年龄 16～12 0天。体重 2 7～ 8ｋｇ。并发肺炎 3例 ,Ⅱ°营养不良 3例 ,Ⅲ°营养不良 1例。同期剖腹手术组 15例 ,均为男婴 ,年龄 2 9～ 12 0天 ,体重 3～ 9ｋｇ。二、手术方法　采用气管插管 单次骶管阻止麻醉。患儿仰卧位 ,于脐上作小切口 ,Ｖｅｒｅｓｓ针穿刺入腹 ,注水通畅后 ,注入ＣＯ2 ,其压力为 12～ 14ｍｍＨｇ ,拔出穿刺针。在该处用 5ｍｍ套管…     

腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果研究

目的研究腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果。方法100例小儿先天性肥厚性幽门狭窄患儿作为研究对象,按照随机方式分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗,观察组采用腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗。观察记录患儿的手术结果及随访结果,并比较两组患儿手术时间、术后住院时间。结果手术过程顺利,100例患儿均成功完成手术,无一例中转开腹手术,无并发症发生。观察组患儿术后6 h将胃管取下,少量喂入温水后逐渐过渡到喂糖水、喂奶;对照组患儿术后24 h开始逐渐进食。患儿术后进行6个月的延续性随访,观察组患儿切口恢复美观,已经无法观察到切口瘢痕,两组患儿的生长发育均显示正常状态。观察组患儿手术时间(21.23±1.65)min及术后住院时间(5.58±1.98)d均显著短于对照组的(38.44±1.23)min、(9.67±1.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论先天性肥厚性幽门狭窄患儿采用腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗,手术效果良好,手术创伤小而且安全。     

小儿先天性肥厚性幽门狭窄的高频超声诊断

目的:探讨高频超声在小儿先天性肥厚性幽门狭窄中的诊断价值。方法:分析总结山西省儿童医院近一年来通过高频超声诊断的先天性肥厚性幽门狭窄18例。结果:18例均诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,后经临床手术证实。结论:高频超声可明确诊断先天性肥厚性幽门狭窄。     

先天性肥厚性幽门狭窄合并重度营养不良的治疗

目的探讨先天性肥厚性幽门狭窄合并重度营养不良的围手术期治疗方法。方法回顾性分析21例先天性肥厚性幽门狭窄合并重度营养不良患儿围手术期临床特点。结果 21例均治愈,伤口感染、裂开1例。结论先天性肥厚性幽门狭窄合并重度营养不良围手术期治疗应仔细、全面。综合治疗是先天性肥厚性幽门狭窄合并重度营养不良患儿顺利恢复的关键。     

先天性肥厚性幽门狭窄的B超诊断

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿的常见病 ,及时正确的诊断对患者的治疗有重要的意义。近５年来笔者应用Ｂ超对该病进行诊断观察 ,将结果报道如下。１资料和方法１ １临床资料 :１９９７～２００２年在我院就诊的先天性肥厚性幽门狭窄患儿３６例 ,男３０例 ,女６例 ,年龄９～１１８天 ,平均４９天。１ ２方法 :使用日本产ＥＵＢ３１０Ｂ型超声诊断及日本产东芝ＳＳＨ—１４０Ａ彩色超声诊断仪。患儿空腹 ,在检查前饮糖水１００～１５０ｍｌ,取仰卧位及右侧卧位 ,采用直接扫描法 ,在中上腹及右上腹探查 ,发现橄榄样块影 ,进行纵横切面扫描检查 …     

不同术式幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效观察

目的探讨幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的实际临床疗效。方法本院收治先天性肥厚性幽门狭窄患儿54例,随机分为治疗组和对照组,治疗组22例,对照组32例。治疗组行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗,对照组行开放式幽门环肌切开术治疗。对比两组的效果。结果治疗组患儿治疗效果优于对照组。结论腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效安全可靠。     

超声诊断先天性幽门肥厚性狭窄的临床应用

目的探讨超声显像在先天性肥厚性幽门狭窄的诊断意义。方法应用高频及低频超声对临床疑有先天性肥厚性幽门狭窄的患儿进行超声检查。观察幽门的形态、结构并分别测量幽门肌层的厚度和长度及幽门管腔内径。结果以空腹后胃腔扩张,幽门肌厚度≥4mm,幽门前后径≥14mm,幽门管长度≥16mm为诊断肥厚性幽门狭窄的标准。所有患者均经手术证实并于手术后3～7d呕吐症状消失,病情痊愈。结论应用超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄可为临床提供方便快捷、准确可靠的手术依据,明显优于X线钡餐造影,可作为常规首选检查手段。     

经脐开腹幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄的临床观察

目的：通过比较经脐开腹幽门环肌切开术和腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄,探讨适合基层医院的最佳治疗方案。方法：60例先天性肥厚性幽门狭窄患儿随机分为经脐开腹组、腹腔镜组,每组30例,两组患儿一般情况均无显著差异,观察两组患儿手术时间、术后住院天数、住院费用、美观满意度及术后不良反应。结果：两组手术时间、术后住院天数、住院费用比较均无明显差异,随访3个月家长对切口美观满意率无显著差异,两组患儿术后分别有13例和17例出现呕吐,组间比较无明显差异,且均在出院前消失,其他不良反应比较均无显著差异。结论：腹腔镜幽门环肌切开术和经脐开腹幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄的临床效果及美观程度相近,经脐开腹这一术式更适合在基层医院推广。     

高频超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的价值

目的探讨高频超声对小儿先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）的诊断价值。方法经手术及病理证实的CHPS患儿52例,对其有关声像图进行分析。结果 52例患儿均表现为幽门管壁增厚,呈较均匀低回声,幽门管长径（19.6±7.5）mm,幽门肌厚度（5.24±0.51）mm,幽门直径（18.51±4.01）mm。超声诊断符合率为100%。结论高频超声检查对CHPS有较高的敏感性和特异性,是诊断该病的最佳和首选方法。     

先天性肥厚性幽门狭窄手术麻醉管理

目的观察先天性肥厚性幽门狭窄新生儿插管与非插管全身麻醉的有效性及安全性,为临床提供应用理论依据。方法先天性肥厚性幽门狭窄婴儿40例,年龄1～3个月,均分为氯胺酮组（K组）和插管组（E组）,根据术前是否酸碱失衡分为正常者K1、E1组,异常者K2、E2组;监测麻醉诱导（T1）、手术切皮（T2）、出手术室（T1）时的BP、HR、ECG、SpO2、ETCO20观察术中分泌物、术中屏气次数及术后烦躁例数行为学指标;监测麻醉诱导（T1）和出手术室（T3）时的血气。结果四亚组问T1、T2时刻MAP、HR、SpO2、ETCO2无统计学差异,T3时刻K2组较其他三亚组MAP、HR、SpO2均低,而ETC02均高,ECG无异常出现。术中出现呼吸抑制,需要处理者K2组较其他三亚组均高。术后烦躁K2组明显多于其他三个亚组。结论先天性肥厚性幽门狭窄麻醉选择全身麻醉。插管全身麻醉较非插管全身麻醉更安全。非酸碱失衡者,选择插管全身麻醉及非插管全身麻醉均可;但伴随酸碱失衡者。插管全身麻醉更安全。     

高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的探讨高频超声显像在先天性肥厚性幽门狭窄的诊断意义。方法应用高频及低频超声对临床疑有先天性肥厚性幽门狭窄的患儿进行超声检查。观察幽门的形态、结构并分别测量幽门肌层的厚度和长度及幽门管腔内径。结果以空腹后胃腔扩张,幽门肌厚度≥4mm,幽门前后径〉13mm,幽门管长度〉17mm为诊断肥厚性幽门狭窄的标准结果。所有患者均经手术证实并于手术后3～7d呕吐症状消失,病情痊愈。结论高频超声是先天性肥厚性幽门狭窄安全、简便、可靠的诊断方法,提高了先天性肥厚性幽门狭窄的确诊率,应是目前首选的方法。     

手术及术后喂养时机对先天性肥厚性幽门狭窄患儿营养状况的影响

目的总结先天性肥厚性幽门狭窄患儿围术期营养支持策略。方法回顾性分析本院2005年1月～2012年12月收治的100例先天性肥厚性幽门狭窄患儿行幽门环肌切开手术治疗的临床资料,按入院至手术时间长短将患儿分为早手术组（入院至手术时间〈48h）、晚手术组（入院至手术时间≥48h）;按手术后首次进食时间分为早喂养组（术后首次进食时间〈24h）,晚喂养组（术后首次进食时间≥24h）,分别比较各组治疗效果。结果各组Ln生时间、入院体重、呕吐至人院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。早手术组和早喂养组的总住院时间、达全量喂养时间、肠外营养维持时间、术后治疗时间短于晚手术组和晚喂养组,组问差异有统计学意义（P〈0.01）;早手术组和早喂养组体重增长速度分别高于晚手术组和晚喂养组,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论先天性肥厚性幽门狭窄患儿围术期早期营养支持对保证手术成功具有重要意义。     

超声对小儿先天性幽门狭窄及痉挛的鉴别诊断价值

目的探讨超声对先天性肥厚性幽门狭窄和幽门痉挛的鉴别诊断价值。方法对本院已确诊为幽门狭窄的17例患儿（A组）采用超声技术测量其幽门管长度以及肌层厚度,同时与17例幽门痉挛患儿（B组）及17例正常婴儿的幽门管长度以及肌层厚度进行比较。结果A组的幽门管平均长度为（17．29＋0．64）mm,幽门管环肌平均厚度为（5．31±0．16）mm;B组的幽门管平均长度为（12．94±0．67）Inln,幽门管环肌平均厚度为（3．49±0．08）mm;对照组的幽门管平均长度为（11．25±0．64）mm,幽门管环肌平均厚度为（2．23±0．13）inln。A组的幽门管平均长度及幽门管环肌平均厚度均高于B组及对照组,各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而B组与对照组在幽门管平均长度及幽门管环肌平均厚度方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声检查可以准确把握婴儿的幽门管长度及幽门管环肌厚度,对幽门狭窄及痉挛的鉴别诊断有重要意义。     

先天性肥厚性幽门狭窄的X线和超声诊断

目的探讨先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的X线和超声的诊断价值。方法经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄患儿52例,对其X线钡餐检查和超声检查结果进行分析。结果 52例患儿X线钡餐检查均见胃排空延迟,幽门线样征、幽门鸟嘴征45例次,胃窦肩征34例次,双轨征21例次,蕈伞征28例次;超声检查共31例,其中29例幽门环肌厚度≥4mm,另2例分别为3.7mm和3.6mm;22例测量幽门管长度≥15mm,17例测量幽门管直径≥12mm。结论超声检查可直接显示幽门管结构,准确性高,重复检查方便,避免X线照射,宜作为首选;X线钡餐检查CHPS有典型征像,对其他呕吐性疾病有重要鉴别诊断价值。对超声检查不能明确为CHPS者须进一步X线钡餐检查。