七氟醚和异丙酚麻醉对应激反应及血流动力学的影响

目的 探讨异丙酚和七氟醚麻醉对应激反应及血流动力学的影响,为手术提供一种合理的麻醉方法.方法Ⅰ组20例异丙酚静脉诱导,异丙酚静脉持续泵入4-8μgkg/h维持麻醉;Ⅱ组20例七氟醚诱导,七氟醚持续吸入1%-2%维持麻醉.观测两组病人不同时期的血糖、皮质醇及SBP、DBP、HR、SpO2的变化.结果Ⅰ组术中SBP、DBP比Ⅱ组明显降低（P＜0.05）;术中,术毕Ⅰ组皮质醇明显高于Ⅱ组（P＜0.01）;术毕时Ⅰ组血糖明显高于Ⅱ组（P＜0.01）.结论 七氟醚吸入麻醉比异丙酚静脉麻醉应激反应小,血流动力学变化小,更适合于麻醉的选择.     

1%七氟醚复合异丙酚对老年患者肠道手术后认知功能的影响

目的探讨1%七氟醚复合异丙酚对老年患者肠道手术后认知功能的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期拟行开腹结肠、直肠肿瘤切除术患者60例,分为七氟醚复合异丙酚组(M)、七氟醚组(S)和异丙酚组(P)。术中M组予以1%七氟醚复合丙泊酚维持麻醉,S组吸入七氟醚,P组静脉泵注异丙酚维持麻醉。在术前及术后1h、6h、1d、3d、7d均采用简化智能评分量表(MMSE)评估患者认知功能。观察患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及呼之睁眼时间。结果与术前比较,术后1h3组患者MMSE评分均有下降(P0.05),术后1h组间比较,S组MMSE评分降低最为显著(P0.05),M组与P组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6h各组患者MMSE评分均有所回升,但尚未恢复到术前时点水平(P0.05)。术后1、3、7d患者MMSE评分3组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 1%七氟醚复合异丙酚用于老年患者肠道手术,不会增加术后认知功能障碍的发生。     

七氟醚与丙泊酚对老年肿瘤患者术后认知功能的影响

目的：探究不同麻醉药物对老年肿瘤患者术后认知功能的影响。 方法：选取 2017 年 1 月 ~2020 年 7 月收治的 96 例老年 肿瘤患者,按随机数字表法分成丙泊酚组和七氟醚组,各 48 例。 两组均予以丙泊酚、罗库溴铵、舒芬太尼麻醉诱导,丙泊酚组接受丙泊 酚维持麻醉,七氟醚组接受七氟醚维持麻醉。 对比两组围术期指标（拔管时间、术后睁眼时间、肛门排气时间）,用药前、插管即刻、切皮 时、建立气腹时、术毕时血流动力学水平（心率、平均动脉压）,术前 1%d 、术后 1%d 、术后 3%d 、术后 5%d 简易精神状态检查量表评分。 结果： 七氟醚组拔管时间及术后睁眼时间较丙泊酚组短（ P ＜0.05 ）;用药前至术毕时,两组心率、平均动脉压对比无明显差异（ P ＞0.05 ）;术后 1%d 、 3%d ,七氟醚组简易精神状态检查量表评分较丙泊酚组高（ P ＜0.05 ）。结论：老年肿瘤患者应用七氟醚或丙泊酚维持麻醉均可维持血 流动力学稳定,与丙泊酚麻醉相比,七氟醚麻醉在缩短拔管时间、术后睁眼时间方面更具优势,更利于术后认知功能恢复。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响探讨

目的 探讨对老年肺癌患者采用不同药物进行麻醉对术后认知功能的影响。方法 选取2020年1月—2021年1月包头市中心医院麻醉科92例老年肺癌患者,按随机数表法分为对照组(n=46,采用丙泊酚麻醉)与观察组(n=46,采用七氟烷麻醉),对比两组麻醉效果。结果 观察组麻醉成功率为97.83%,与对照组的95.65%比较,差异无统计学意义(χ²=0.000,P>0.05);术后6 h、24 h、72 h、7 d,观察组认知功能MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.817、8.026、8.415、2.659,P<0.05);术后24 h,观察组认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.845,P<0.05)。结论 对老年肺癌手术患者采用丙泊酚与七氟烷均能达到较好的麻醉效果,但七氟烷安全性更高,更值得推广应用。     

七氟醚复合丙泊酚/氯胺酮在小儿气管异物取出术中的应用

目的 观察七氟醚复合丙泊酚/氯胺酮用于小儿气管异物取出术的临床效果.方法 40例患儿随机分为七氟醚十氯胺酮组(SK组)和七氟醚十丙泊酚组(SP组),每组20例;记录脱氧和清醒时间、入室、麻醉后、放镜后、术毕、脱氧和清醒时点RR、HR、SpO2及并发症.结果 SP组脱氧和苏醒时间短、并发症发生率低(P＜0.05);麻醉和放镜后时点SK组HR变化小(P＜0.05).结论 七氟醚复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术是一种安全有效的方法.     

异丙酚和七氟醚麻醉用于腹腔镜腹膜透析置管术患者苏醒质量研究

目的 探讨异丙酚和七氟醚麻醉对腹腔镜腹膜透析置管术患者麻醉后苏醒质量的影响.方法 选择择期行腹腔镜腹膜透析置管术的终末期肾病患者100例,随机分成两组:异丙酚组(n=50),给予芬太尼、阿曲库铵、异丙酚行麻醉诱导,异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉;七氟醚组(n=50):给予芬太尼、阿曲库铵、七氟醚行麻醉诱导,七氟醚维持麻醉.观察围手术期患者的血液动力学状态,术后麻醉恢复时间,疼痛、呕吐评分.结果 两组患者在气管插管时,血压、心率均升高(P＜0.05),七氟醚组较异丙酚组升高较低(P＜0.05);七氟醚组麻醉后苏醒时间较异丙酚组快(P＜0.05),两组疼痛、呕吐评分差异无显著性(P＞0.05).结论 七氟醚用于腹腔镜腹膜透析置管术麻醉诱导和维持,具有血液动力学平稳,苏醒快速的优点.     

丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者胃肠道手术后认知功能的影响

探讨丙泊酚与七氟烷麻醉在老年患者胃肠道手术后认知功能方面的影响。选取2014年3月~2016年6月来我院进行胃肠道手术老年患者86例。随机分为观察组和对照组各43例。其中观察组患者应用丙泊酚进行麻醉,对照组患者应用七氟烷进行麻醉,比较两组患者的术后认识功能及血清中S100β的含量。两组患者术后的认知功能较术前均明显下降(P0.05),观察组患者在术后1h、3h、6h、1d及3d的认知功能评分均明显高于对照组(P0.05),且术后1d认知功能评分与术前无差异(P0.05)。术后观察组患者的血清S100β含量远远低于对照组(P0.05)。丙泊酚与七氟烷麻醉均会造成老年患者胃肠道手术后认知功能下降,但丙泊酚麻醉患者的认知功能能够早期恢复到正常水平,对患者的损伤更小,值得在临床进行推广应用。     

七氟醚复合麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响

目的 观察七氟醚复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术老年人所致应激反应的影响,为临床选择更合理和安全的麻醉方法.方法 选取腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机分为两组 S组(n=25)和 P组(n=25). 全麻诱导后分别监测各时段的心率(HR)和平均动脉压(MAP);同时监测入室时、气腹后、术毕时的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COS)的变化.结果 T5时段P组心率与S组相比差异有统计学意义(P<0.05).M2时段S组皮质醇比P组显著升高(P<0.05).结论 七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉具有更良好的血流动力学稳定性,因而优于单纯七氟醚麻醉.     

吸入七氟醚麻醉联合静脉泵入异丙酚对年龄>60岁食管癌手术患者围术期应激反应及认知功能的影响

目的 研究吸入七氟醚麻醉联合静脉泵入异丙酚对年龄>60岁食管癌(EC)手术患者围术期应激反应及认知功能的影响。方法 选取商丘市第一人民医院2019年11月至2021年1月收治的76例年龄>60岁拟行EC手术患者为研究对象,依麻醉方案不同分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用静脉泵入异丙酚,观察组采用吸入七氟醚麻醉联合静脉泵入异丙酚。比较两组术后临床指标(自主呼吸恢复时间、监护室停留时间、拔管时间)、术后2 d、7 d时简易精神状态量表评分(MMSE评分)、不同时间点[术前(T1)、麻醉后10 min(T2)、术毕即刻(T3)]血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇浓度、不同时间点(术后6 h、24 h、48 h)认知功能障碍发生率。结果 观察组监护室停留时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后2 d、7 d时MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。T2、T3时观察组去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇浓度均低于对照组(P<0.05)。术后6 h、24 h、48 h时观察组认知功能障碍发生率分别为10.53%、7.89%、2.63%,均低于对照组(36.84%...     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用及对患者应激反应的影响

目的比较七氟醚和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜子宫切除术(LH)中的应用及对患者应激反应的影响。方法选取拟行LH的患者110例随机分为七氟醚组和丙泊酚组,均以瑞芬太尼进行麻醉诱导,七氟醚组麻醉维持采用七氟醚1%~3%复合吸入而丙泊酚组采取丙泊酚4~8mg/(kg·h)静脉输注。观察并比较两组患者手术时间,麻醉时间,恢复状况,术后不良反应发生率及麻醉前(T0)、气腹后10 min(T1)、手术结束后10 min(T2)的血糖(GLU)、皮质醇(CRO)、肾上腺素(NE)、去甲肾上腺素(NA)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)。结果两组患者手术时间、麻醉时间、不良反应发生率、各时间点Sp O2无显著性差异(P0.05),七氟醚组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、定向力恢复时间、拔管时间均显著低于丙泊酚组(P0.05,P0.01);丙泊酚组T1时HR、MAP、血浆GLU水平,T1、T2时COR、NA、NE水平均较T0时显著增高(P0.05,P0.01),而七氟醚组上述指标较T0时无显著变化(P0.05),两组间比较各项指标均有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论七氟醚复合瑞芬太尼用于LH麻醉时可很好地抑制麻醉过程引起的应激反应,值得临床推广。     

依托咪酯全凭静脉麻醉在老年人手术中可行性的探讨

目的探讨依托咪酯全凭静脉麻醉用于老年人手术的可行性。方法选取2012年2月至2014年2月进行手术治疗的老年病患90例,随机分为依托咪酯观察组和丙泊酚对照组,每组45例。两组患者均采用全凭静脉麻醉,观察组给予依托咪酯0.2~0.3 mg/kg静脉注射,对照组给予丙泊酚1.5~2.5 mg/kg静脉注射。手术中观察组以0.6~1.2 mg/(kg·h)的速度输注依托咪酯,对照组以4~8 mg/(kg·h)的速度输注丙泊酚。比较两组患者术前,术中,术后血浆皮质醇浓度、MMSE评分以及术后不良反应情况。结果两组患者两组患者术后1 d、3 d认知功能评分比照术前均有所下降,但在术后7 d均已恢复正常,两组之间无统计学差异。两组患者术前血浆皮质醇浓度比较无统计学差异,两组患者手术后血浆皮质醇浓度均明显低于术前水平,且观察组血浆皮质醇浓度降低更明显。两组术后均有患者出现不良反应,两组间不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论依托咪酯对于老年手术患者术后出现认知功能障碍的影响与丙泊酚并无差异,且两者对老年人患者围术期应激反应均有抑制作用,但依托咪酯强于丙泊酚。两组不良反应出现情况相似,依托咪酯并无特殊不良反应出现。故依托咪酯用于老年手术中全凭静脉麻醉安全,有效。     

七氟醚和丙泊酚麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应、血流动力学指标及苏醒时间的影响

目的探讨七氟醚和丙泊酚麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应、血流动力学指标及苏醒时间的影响。方法回顾性选取本院行腹腔镜全子宫切除术的80例患者,依据麻醉方法将其分为七氟醚组(n=40)和丙泊酚组(n=40)。比较两组的麻醉效果。结果T2、T3、T4时,两组的Cor、AngⅡ、血糖水平均明显高于T1时,但七氟醚组的Cor、AngⅡ、血糖水平明显低于丙泊酚组(P<0.05)。两组术中的BIS、HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。七氟醚组的术毕苏醒时间、自主呼吸恢复时间、言语应答时间、定向力恢复时间均短于丙泊酚组(P<0.05)。七氟醚组的术后躁动发生率明显低于丙泊酚组(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术中应用七氟醚麻醉较丙泊酚更能减轻患者的应激反应,使患者术中血流动力学保持稳定,缩短术毕苏醒时间,减少患者术后躁动的发生。     

七氟醚与丙泊酚对老年患者全麻术后认知功能影响的比较

目的 比较七氟醚与丙泊酚麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,无糖尿病、心脑血管疾病且未服用影响神经精神系统功能的药物在苏州大学附属第一医院择期全身麻醉下行人工髋关节置换手术的老年患者（65～80岁）40例,随机分为2组,Ⅰ组（n=20）患者以七氟醚、芬太尼、维库溴铵全麻诱导并维持麻醉;Ⅱ组（n=20）患者以靶控输注丙泊酚、芬太尼、维库溴铵全麻诱导并维持麻醉.术中监测麻醉期间心率、无创血压、脉氧、呼末二氧化碳值、脑电双频指数,并根据以上监测调节麻醉深度;术后镇痛采用病人自控静脉镇痛,镇痛效果采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估.术前、术后1d、7d简易智力状态检查（mini-mental state examination,MMSE）评分.结果 两组患者一般资料、麻醉时间及术后镇痛效果之间差异均无显著性（P〉0.05）;两组患者术后1d及7d与术前比较简易智力状态检查评分差异无显著性（P〉0.05）.结论 七氟醚与丙泊酚麻醉对老年患者术后认知功能的影响无显著差异.     

七氟烷和丙泊酚对急诊外伤术后创伤后应激障碍发病的影响

目的:研究两种主要全身麻醉药物丙泊酚、七氟烷对急诊外伤患者术后创伤后应激障碍（PTSD）发病率的影响。方法:选择160例在全麻下接受急诊手术的外伤患者,随机（随机数字表法）分为丙泊酚组和七氟烷组,两组患者分别使用丙泊酚和七氟烷维持麻醉,采集围手术期各项临床数据。术后1个月使用PCL-5量表评估两种患者PTSD发生率差异,分别对两组患者麻醉前受伤时间和PCL-5量表评分进行Spearman相关分析,采用logistic回归分析进一步研究PTSD发生危险因素。结果:术后1个月,丙泊酚组患者PTSD发生率显著高于七氟烷组（24% vs 10.8%, P=0.034）,丙泊酚组麻醉前受伤时间与PCL-5量表评分程负相关（ r=0.229, P<0.01）,而七氟烷组麻醉前受伤时间与PCL-5量表评分无相关性（ r=0.001, P=0.804）。通过logistic回归分析发现,丙泊酚的使用是PTSD发生率的独立危险因素（ P=0.004）。 结论:在外伤患者急诊手术中,选择七氟烷进行全身麻醉相比丙泊酚麻醉对减少术后PTSD发生具有一定应用价值。     

Short-term sevoflurane sedation using the Anaesthetic Conserving Device after cardiothoracic surgery

OBJECTIVE: We evaluated the procedure of postoperative inhalational sedation with sevoflurane using the Anaesthetic Conserving Device (ACD) with regard to recovery times, feasibility and consumption of anaesthetics in comparison to propofol. DESIGN AND SETTING: Prospective, randomised, single-blinded, controlled study in a surgical intensive care unit (ICU) of a 1,000-bed academic hospital. PATIENTS AND INTERVENTIONS: A total of 70 patients after elective coronary artery bypass graft surgery either received sevoflurane via ACD (n = 35) or propofol (n = 35) for short-term postoperative sedation in the ICU. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The primary endpoint was extubation time from termination of sedation. Recovery times, consumption of anaesthetics, endtidal sevoflurane concentrations, length of ICU and hospital stay, and side effects were documented. Mean recovery times were significantly shorter with sevoflurane than with propofol (extubation time: 22 vs. 151 min; following commands: 7 vs. 42 min). The mean (SD) sevoflurane consumption was 3.2 +/- 1.4 mL/h to obtain mean endtidal concentrations of 0.76 vol%. No serious complications occurred during sedation with either sedative drug. The length of ICU stay was comparable in both groups, but hospital length of stay was significantly shorter in the sevoflurane group. Drug costs (in Euro) for sedation per patient were similar in both groups (sevoflurane: 15.1 +/- 9.5 ; propofol: 12.5 +/- 5.8 ), while sevoflurane sedation costs that included use of the ACD were significantly higher. CONCLUSIONS: Sevoflurane administration via ACD is an effective and safe alternative to propofol to provide postoperative short-term ICU sedation. Recovery from sedation was facilitated with sevoflurane instead of propofol and resulted in shorter extubation and ventilator times. DESCRIPTOR: Neurology/sedation, Sedation and anaesthesia.     

七氟醚复合丙泊酚麻醉对MCI大鼠胫骨骨折术后认知功能的影响及机制

目的探讨七氟醚复合丙泊酚对轻度认知功能障碍(MCI)大鼠胫骨骨折术后认知功能的影响及其影响机制。方法 2019年选取52只SD大鼠随机分为:对照组(10只),七氟醚组、丙泊酚组、复合麻醉组(各14只)。对照组仅切开皮肤后缝合,其他3组以结扎双侧颈总动脉法制备MCI大鼠模型,然后将模型制备成功的七氟醚组3%七氟醚吸入3 h;丙泊酚组尾静脉输注丙泊酚3 h(40 mg/kg),复合麻醉组吸入1. 7%七氟醚并给予丙泊酚(20 mg/kg),3 h。然后在骨折切开复位固定术后7 d,做旷场实验、Y迷宫实验测定大鼠认知功能,测定海马CA1区计数神经元存活数量。采用免疫荧光法和Western blot法测定海马核不均一性核糖核蛋白A2(hnRNP A2)与γ-氨基丁酸A型受体α1亚基膜蛋白(GABAA-α1)的表达。结果 4组旷场实验的活动总路程、中央区活动时间差异无显著性(P> 0. 05);Y迷宫实验中,七氟醚组、丙泊酚组新异臂停留时间百分比低于对照组和复合麻醉组(P <0. 05),但对照组与复合麻醉组、七氟醚组与丙泊酚组差异无显著性(P>0. 05)。七氟醚组、丙泊酚组海马CA1区存活的神经元数目比低于对照组和复合麻醉组(P <0. 05),对照组和复合麻醉组、七氟醚组与丙泊酚组差异性无显著性(P <0. 05);与对照组比较,七氟醚组、丙泊酚组和复合麻醉组的hnRNP A2表达上调(P <0. 05),七氟醚组、丙泊酚组GABAA-α1表达下调,复合麻醉组差异无显著性;与复合麻醉组比较,七氟醚组、丙泊酚组的hnRNP A2表达上调,GABAA-α1表达下调,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论七氟醚复合丙泊酚麻醉不会加重MCI大鼠胫骨骨折术后认知功能,其机制可能与七氟醚复合丙泊酚麻醉稳定GABAA-α1的表达、上调hnRNP A2表达有关。     

心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻应用瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注临床效果观察

目的 探讨对心功能II～III级老年患者采用瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注全麻的临床效果.方法 120例心功能II～III级行胆囊切除手术老年患者随机分为等量两组,实验组进行瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注全麻,对照组进行七氟醚吸入全麻,监测患者各时点血液动力学变化,记录起效、苏醒时间和拔管后不良反应情况.结果 实验组各时点的血液动力学变化与对照组相比均无显著差异,起效及苏醒时间均短于对照组,除心动过缓无显著差异外,其他不良反应均少于对照组(P<0.05).结论 老年患者应用瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注全麻,能抑制心血管应激反应,维持血液动力学的稳定,且恢复迅速,值得推广使用.     

老年患者日间手术后认知功能障碍的临床研究

目的本研究评估老年患者在日间手术后24h内POCD发生,及血清神经损伤标志物-S-100蛋白和神经特异性烯醇化酶变化。方法老年患者30例,随机分为异丙酚静脉麻醉组、七氟醚吸人麻醉组;观察在日问手术后24h内POCD的发生,及血清神经损伤标志物S-100蛋白和神经特异性烯醇化酶变化。结果POCD发生较对照组高,P=0．03。S-100蛋白和神经特异性烯醇化酶与对照组及术前没有显著变化。结论老年患者在日间手术后24h内POCD发生,较以往报道的大手术后7d内发生高;S-100蛋白和神经特异性烯醇化酶水平无变化。     

低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术中的应用效果

目的 探讨低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术中的应用效果.方法 选取2019年1月至2021年1月我院收治的117例行手术治疗的髋关节骨折老年患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组(58例)和对照组(59例).研究组接受低剂量丙泊酚静脉麻醉复合利多卡因局部浸润麻醉,对照组接受常规全身麻...     

Changes in the first postoperative night bispectral index of patients after thyroidectomy with different types of primary anesthetic management: a randomized controlled trial

Despite major advances in anesthesia management and developments in anesthetic agents, postoperative sleep disturbances remain dissatisfactory for many patients. We hypothesized that propofol might have a subtle influence on sleep after thyroidectomy compared to sevoflurane. A randomized, single-blinded, controlled trial was conducted at the First Hospital of China Medical University from October 2014 to October 2015. One hundred and twenty-four patients undergoing thyroidectomy were enrolled and received sevoflurane (sevoflurane group) or propofol (propofol group) as anesthesia maintenance. Major assessments were made during the operation (different types of anesthetic management) and on the first postoperative night (sleep status). The primary outcome was postoperative sleep status, measured by the BIS-Vista monitor on the first night after surgery between propofol and sevoflurane groups. A total of 105 patients (79 women, 26 men; mean age 49 years; range 18–65 years) were included in the final study sample. All patients in both groups showed one of the five sleep patterns classified by this trial. The BIS-area under the curve was decreased, the sleep efficiency index was significantly increased, and the durations of postoperative sleep and sleep stage N3 were increased by 110.5 and 36.5 min per patient, respectively, in the propofol compared to the sevoflurane group. Propofol might preserve sleep time immediately after thyroidectomy. Clinical Trials.gov identifier: NCT 02146976.