甲状腺癌再次手术的原因分析及治疗体会

目的探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及治疗体会。方法回顾分析高要市人民医院1996年1月至2009年12月间16例甲状腺癌再次手术的临床资料,结合文献,研究发生原因、再手术方式要点及治疗体会。结果本组16例再次手术中有9例将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,占56.3%;5例为首次手术方式选择不当,手术切除范围不够,占31.3%;再次手术后病理切片证实癌细胞残留;2例原因为甲状腺癌术后复发,占12.4%;通过正确合理的手术治疗,取得了良好的效果。结论甲状腺癌的误诊和手术方式选择不当是造成甲状腺癌再次手术治疗的主要原因,提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻病理检查在甲状腺手术中的常规应用,严格掌握再手术的适应证、选择合理的手术方式、积极预防术后并发症是再次手术成功的关键。     

甲状腺癌再次手术32例分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及再手术方式.方法对32例甲状腺癌再手术患者临床资料回顾分析.结果32例中,原发癌灶残留15例,甲状腺癌根治术后复发或局部淋巴结转移8例,对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现病灶5例,甲状腺微小癌并颈淋巴结转移4例.再手术方式包括:①原发灶残留者行残叶及峡部切除,或加对侧叶次全切除术;②对颈淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术;③对侧甲状腺及对侧颈淋巴结转移者,行对侧甲状腺癌根治术④对甲状腺微小癌并颈淋巴结转移者,行甲状腺癌根治术.结论对局限于一侧甲状腺叶的甲状腺癌,首次手术至少行患侧甲状腺叶及峡部切除,避免单纯肿瘤摘除术;根治术后复发或局部淋巴结转移,手术仍为主要治疗手段;应重视甲状腺微小癌的诊断和处理.     

分化型甲状腺癌45例再次手术临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法：回顾性分析本科2000年1月。2007年1月收治的甲状腺手术后病理证实为分化型甲状腺癌需再次手术治疗的45例临床病理资料。结果：45例再次手术患者原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变35例（77．7％）,首次手术时25例术前未行定性检查,8例病理误诊为良性。首次手术术式选择不当33例（73‘3％）,术后病理证实癌残留19例（42．2％）,术后复发2例f4．4％）。发生短暂喉返神经损伤2例,短暂低钙抽搐2例,发生术后窒息1例,全组无手术死亡。再次手术者术后随访3～7年,平均随访5年,1例手术后34个月死于肺及骨转移,5年生存率为97．77％。结论：甲状腺癌的临床及病理误诊,手术切除范围不够是造成再次手术的主要原因,提高对甲状腺癌的认识水平,强调术前B超＋穿刺细胞学检查,常规术中快速冰冻切片,选择正确的手术方式是避免甲状腺癌再次手术的重要环节,熟练掌握再次手术的人路及技巧是确保再次手术成功的关键。     

甲状腺癌再次手术40例分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及再手术方式。方法40例患者再次手术时,行颈淋巴结清扫术5例,残叶切除加颈淋巴结清扫术31例,甲状腺癌联合根治术4例。结果再次手术后2例出现喉返神经损伤,1例出现甲状旁腺损伤,1例出现淋巴瘘,余36例均顺利完成手术。1例行全甲状腺切除加患侧颈淋巴结清扫术患者,术后5年发现对侧颈部淋巴结转移,其余患者无复发及转移。结论甲状腺癌首次治疗不规范将使患者遭受再次手术,残留腺叶切除及颈淋巴结清扫术是必要、有效的手段。     

128例甲状腺结节患者的诊断和外科治疗

目的探讨普通外科中甲状腺结节的诊断和外科治疗手段。方法对驻马店市中心医院128例甲状腺结节患者的临床诊断和治疗资料进行总结分析,所有患者术前均进行病史记录、常规体检、彩超及术中冷冻切片病理检查。同时根据患者病变部位、大小、性质及病理检查结果采取相应的外科治疗手段。结果 100例结节性甲状腺肿患者治愈,复发3例,予以二次手术后治愈,17例甲状腺癌行甲状腺癌根治术,4例行淋巴结清扫,术后患者进行随诊未发现复发,11例甲状腺腺瘤手术治愈。12例患者术后出现甲状腺功能低下,1例出现喉返神经损伤。所有患者未出现出血、呼吸困难等并发症。结论在对甲状腺结节的诊断中应对患者进行病史的仔细询问记录及进行常规体检和辅助检查等,而术中甲状腺冷冻切片病理检查尤为重要。同时,在对患者的手术治疗中,应根据结节的性质来确定手术方案。     

甲状腺B超对诊断乳头状甲状腺癌的临床价值分析

目的:分析和探讨甲状腺B超在乳头状甲状腺癌(PTC)诊断中的临床价值。方法:选取某院2012年1月~2014年1月收治的340例甲状腺疾病患者,行B超、穿刺细胞学及术中冷冻检查,回顾性分析临床诊断资料,探讨乳头状甲状腺癌诊断准确率。结果:在本组研究中,B超诊断准确率为64.97%,术前细针穿刺细胞学检查诊断准确率为29.55%,快速冷冻病理学检查诊断准确率为98.88%,术前B超诊断PTC微小癌准确率为71.43%。结论:在甲状腺患者接受B超检查时,明确甲状腺内是否存在钙化,有利于早期发现乳头状甲状腺癌,同时联合术中快速冷冻检查,对疾病的诊断及治疗提供科学的参考依据,具有重要的临床诊断价值。     

分化型甲状腺癌再次手术的临床分析

目的研究分化型甲状腺癌再次手术的原因、治疗的方法与疗效。方法选取我院2010年1月至2014年5月分化型甲状腺癌患者中需要再次进行手术治疗的36例患者作为此次实验研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果有28例患者再次进行手术的原因是将分化型甲状腺癌诊断为良性甲状腺病变,6例患者再次进行手术治疗的原因是由于术后复发,2例患者是由于甲状腺清除不彻底。结论对分化型甲状腺误诊是导致患者再次进行手术的主要原因,为了降低分化型甲状腺患者再次手术的概率,应强化用快速冰冻病理检查在甲状腺手术中的应用力度。     

32例甲状腺癌再次手术的原因分析及治疗

目的分析甲状腺癌再次手术治疗的原因及探讨再次手术的方法。方法回顾分析接受我院再次手术的32例甲状腺癌患者的临床资料。结果再次手术的原因有误诊为甲状腺良性病变、首次手术方式选择不当、病理切片证实癌细胞残留和甲状腺癌术后复发等原因,通过正确合理的手术治疗,取得了较好的效果。结论甲状腺癌的误诊和手术方式选择不当是造成甲状腺癌再次手术治疗的主要原因。选择合理的手术方式、积极预防术后并发症是再次手术成功的关键。     

全腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者甲状腺功能及机体应激反应的影响

目的 ：探讨全腔镜甲状腺癌根治术在甲状腺癌（TC）患者治疗中的应用价值。方法 ：将76例TC患者随机分为对照组和研究组，各38例。对照组行传统开放手术，研究组行全腔镜甲状腺癌根治术。对比两组围术期指标、甲状腺功能、应激反应、并发症。结果：研究组手术时间、切口长度、术后住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后24 h视觉模拟量表评分，术后48 h三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T3、甲状腺素（T4）、游离T4及术后24 h血糖、皮质醇、肾上腺素水平，术后并发症发生率低于对照组，促甲状腺激素水平高于对照组（P <0.05）。结论 ：全腔镜甲状腺癌根治术用于TC患者治疗中可优化围术期指标，减轻应激反应，且对甲状腺功能影响小，并发症较少。     

甲状腺癌再次手术原因及术式选择

目的：探讨甲状腺癌的误诊原因及再次手术的术式选择。方法：总结我院1984-2004年甲状腺癌局部切除术后接受再次手术的患者89例，男20例，女69例。首次术式为甲状腺部分切除或患侧腺时切除，再次手术甲状腺叶全切除2例，一侧腺叶及峡部87例，同期行颈清扫术65例。结果：甲状腺叶癌残留25例，残留率为28％。淋巴结转移32例，淋巴结转移率36％。喉返神经损伤4例，损伤率4％。结论：甲状腺癌部分切除术癌残留率高，选择正确的手术方式进行挽救是必要的。同时提高术前及术中诊断率，可以降低手术并发症。     

甲状腺癌近期再次手术22例分析

甲状腺癌近期再次手术２２例分析（山东省周村１４８医院２５５３００）王国梁，朱建国，李锦瑞，李斌由于对病程短的单个、光滑、能活动的甲状腺肿块缺乏足够的警惕性，术中又未作快速病理切片检查，常被诊断为甲状腺瘤或囊肿而仅作肿瘤摘除或次全切除术，以致需再次补行...     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗

目的探讨结节性甲状腺肿（NG）合并甲状腺癌（TC）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析自2007年以来我院收治的结节性甲状腺肿患者的临床资料,探讨结节性甲状腺肿和甲状腺癌并存的临床特点、诊断和治疗方法。结果同期手术治疗结节性甲状腺肿患者307例,其中并发甲状腺癌38例（12.4%）,包含乳头状癌21例（55.3%）,滤泡状癌12例（31.6%）,髓样癌5例（13.1%）。所有患者均手术治疗,行术中快速冷冻切片病理检查,并根据检查结果采取不同的手术方式。结论结节性甲状腺肿患甲状腺癌的概率较高,怀疑甲状腺癌者应进行穿刺活检和术中快速切片病理检查,可提高确诊率。根据快速冷冻切片检查结果进行手术以及术后服用甲状腺素治疗有利于降低复发和死亡。     

不同外科手术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察

目的：探讨不同外科手术治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法56例分化型甲状腺癌患者,均经过病理组织学检查证实,所选的56例患者在全身麻醉下实施手术。在手术过程中根据患者甲状腺癌肿的范围大小、甲状腺癌类型、颈部淋巴结转移情况,对患者实施不同的手术切除方式。本组患者中,21例患者实施患侧手术切除；25例患者实施患侧切除、峡部切除术和对侧大部分甲状腺切除手术方式；10例患者患者实施双侧甲状腺切除,同时行淋巴结清扫术。结果本组56例患者手术均顺利成功,术后出现并发症共2例,发生率为3.6%,1例患者为术后出血,1例患者出现后喉返神经损伤。上述患者均随访,随访时间最短为1年,最长为4.2年,平均随访时间为（2.5±0.7）年,乳头状甲状腺癌33例患者中再次手术治疗2例,滤泡状甲状腺癌患者13例中1例患者死亡（发生肺转移）。结论手术治疗是分化型甲状腺癌的主要治疗措施,可根据甲状腺癌的病理分型、肿瘤范围大小、是否有颈部转移等来采取不同的手术治疗方式,可取得较好治疗效果。     

Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义

目的 探讨Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义.方法428例分化型甲状腺癌患者均行双侧甲状腺切除+ Ⅵ区淋巴结清扫术 ,其中232例行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(B组) ,196例未行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(A组).根据术中活检(B组)和术前B超(A 组)结果 ,颈淋巴结转移患者行侧颈区淋巴结清扫术.结果 B组行侧颈区淋巴结清扫术比例高于 A组(38.36% v s .23.47% )( P＜0 .01 ) ,未行侧颈区淋巴结清扫术而再次手术例数少于A 组( P＜0 .01 ).B组颈淋巴结转移率达38.36% ,颈淋巴结转移与肿瘤直径呈正相关( r=0 .96 ,P＜0 .05 ).结论Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检提高分化型甲状腺癌患者颈淋巴结转移的诊断 ,减少因术后残留转移淋巴结而再次手术的需要.     

甲状腺机能亢进症合并甲状腺微小癌诊治分析

目的探讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺微小癌的诊断和外科治疗的经验.方法总结分析13年来经手术965例甲亢中有21例合并甲状腺微小癌的临床及病理资料.结果仅有3例术前诊断微小癌并由病理证实,确诊率仅14.4%.1例患侧淋巴结转移,行患侧甲状腺癌根治术,有1例不同意再次手术2年后复发,其余随诊未见复发.结论甲亢合并微小癌应提高术前、术中诊断,手术主要采取患侧腺体全切除加对侧腺体次全切除,若发现复发应再次手术.     

探讨甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者临床效果及其安全性评价

目的分析甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者临床效果及其安全性。方法入选此研究中的70例研究对象均为我院于2015年3月~2016年8月期间收治的甲状腺癌患者,所有患者均选择甲状腺根治术进行治疗,评估此治疗方法的临床效果以及安全性。结果 70例患者经甲状腺根治术治疗后,平均手术用时为(136.55±30.36)min,平均淋巴结清扫数为(4.88±1.36)个,平均出血量为(30.22±4.41)m L,平均住院时间为(4.42±1.14)d,术后引流平均用时为(2.96±0.96)d,并发症发生率为4.28%,而比对手术前以及手术后疼痛评分、生活质量,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺癌患者经甲状腺根治术治疗效果显著,可降低并发症的发生率,在临床应用中具有较强的安全可靠性。     

原发性甲状腺鳞状细胞瘤4例报告

目的：研究甲状腺鳞状细胞癌的临床特征和综合治疗效果。方法：回顾性分析1985年以来收治的4例原发性甲状腺鳞状细胞癌患者的临床资料。结果：单一手术的1例患者术后4个月死亡，手术加放疗的2例患者术后6－13个月死亡，手术加放、化疗的1例患者术后至今已两年仍存活。结论：甲状腺鳞状细胞癌系罕见的恶性肿瘤，生长速度快、术后易复发，愈后差。早期行甲状腺癌联合根治术，并辅以放、化疗可降低复发机率、延长生存时间。     

97例甲状腺疾病术中冷冻切片诊断分析

目的：探讨分析本院冷冻组织切片中甲状腺疾病的疾病构成以及诊断的临床应用价值。方法：回顾性分析2009年4月～2010年4月本院病理科所做的97例甲状腺疾病冷冻诊断病例,并与石蜡切片诊断进行对比分析。结果：术中冷冻组织切片诊断,结节性甲状腺肿45例（46.39%）,甲状腺腺瘤27例（27.84%）,甲状腺癌14例（14.43%）,甲状腺炎6例（6.19%）,甲状腺功能亢进症3例（3.09%）,其他2例（2.06%）;结节性甲状腺肿是甲状腺疾病中最常见的类型。93例患者的术中冷冻组织切片诊断与石蜡切片诊断相符合,符合率为95.88%（93/97）。结论：甲状腺疾病的术中冷冻组织切片诊断与石蜡切片诊断符合率较高,可以为甲状腺疾病的治疗提供指导,值得临床推广应用。     

多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的诊断与治疗

目的探讨多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的发生率、肿瘤大小、诊断方法和手术方式等。方法回顾性分析2000年1月~2004年12月治疗的186例多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的诊断方法、病理类型和手术方式。结果同期中共手术治疗367例甲状腺癌中,甲状腺多发结节伴甲状腺癌为186例(48.1%),其中90例微小甲状腺乳头状癌,92例为乳头状甲状腺癌,4例为滤泡状甲状腺癌。结论多发性甲状腺结节中甲状腺癌大多为乳头状癌,患病年龄偏大,病灶多与良性病变并存。对多发性甲状腺结节应想到恶性的可能,术中常规冰冻病理切片,诊断性质明确,争取手术根治。     

甲状腺癌再手术36例临床分析

目的 探讨甲状腺癌患者再手术的相关因素.方法 对36例再手术的甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析.结果 36例中二次手术者28例,三次手术者8例;36例甲状腺癌再次手术发现总残癌率为58.3%(21/36),其中原发部位残癌率44.4%(16/36),颈部淋巴结转移36.19%(13/36).结论 甲状腺肿瘤手术应行甲状腺腺叶切除;疑有颈淋巴结转移时要行规范化的颈淋巴结清扫术.