62例重型颅脑损伤护理体会

颅脑损伤是指头部因受外力所造成的损伤，病理变化复杂，症状多种多样，死亡率高。近年来急性重症颅脑损伤患者逐渐增多，重型颅脑损伤伴有开放性、多发性颅底骨折及弥散性颅内出血、血肿、脑干损伤，多处于昏迷及深吞迷状态病情险恶具有突变、多变、易变的特点。为了提高对重型颅脑损伤抢救成功率，笔者总结回顾2005年10月至2008年1月62例重型颅脑损伤护理措施汇报如下。     

重型颅脑损伤救治体会

<正>重型颅脑损伤是指GCS 3～8分颅脑损伤患者,该型损伤是外伤类疾病致死、致死率最高的病种,有文献报道,重型颅脑损伤的病死率在23.4%～44.7%[1,2]。近年来随着医疗技术的提高,医疗设施的完善,部分重型颅脑损伤患者在针对性的治疗方案下也能获得满意的治疗效果。我科自2007年6月至2010年10月共救治重型颅脑损伤患者60例,     

重型颅脑损伤伴高血糖的临床研究

目的 探索高血糖对重型颅脑损伤预后的影响，提高治疗效果。方法 将本院1996年6月—2003年6月收活的398例重型颅脑损伤病例分为常规治疗组和控制血糖组进行研究。结果 控制血糖组痊愈率44％，死亡率275％；常规治疗组痊愈率34．3％，死亡率37.5％；血糖明显升高的死亡率42．8％，痊愈率28．9%。结论 高血糖与重型颅脑损伤死亡率呈正相关，与治愈率呈负相关；胰岛素预防性控制血糖能显著改善重型颅脑损伤预后。     

重型颅脑损伤32例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点,死亡率高达30%～50%[1] .现就我院近四年来收治的32例重型颅脑损伤死亡的病人作一回顾性分析,报道如下.     

双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤18例治疗分析

目的探讨双侧开颅去骨瓣减压术对重型颅脑损伤治疗作用,方法回顾性分析2010年2月至2011年10月在我科室18例重型颅脑损伤患者行双侧开颅去骨瓣减压术患者的临床资料。患者预后按照格拉斯哥预后评分(COS)标准评价。结果双侧开颅去骨瓣减压对重型颅脑损伤疗效确切,痊愈8例,致残6例,死亡4例,结论对于手术指征明确的病例,双侧开颅去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一,合理采用双侧开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤,可以显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

4673例重型颅脑损伤临床救治的回顾性分析

目的　总结重型颅脑损伤救治经验 ,探讨建立创伤系统 (traumasystem)在重型颅脑损伤救治中的临床意义。方法　近 2 0年来收治重型颅脑损伤 4 673例 ,采取分期有重点的连续性治疗 ;其中近5年收治 13 81例 ,在分期治疗基础上 ,急性期采用本院建立的“颅脑创伤高级救治系统”救治。结果　2 0年总计 ,恢复良好率 2 5 .3 % ( 1182例 ) ,死亡率 4 1.5 % ( 193 9例 ) ;近 5年恢复良好率已升至 3 6.7% ,死亡率已降至 3 1.8%。结论　在“创伤系统”模式下 ,对重型颅脑损伤进行自院前现场即开始的加强性、连续性早期救治 ,最后在ICU环境下实施具体、目的性急性期治疗 ,注重康复期手术治疗 ,能降低死亡率、提高生存质量。     

64例重型颅脑损伤临床分析

近年来,颅脑外伤已成为致死的主要原因,流行病学资料显示,当今,我国颅脑外伤的发病率已超过100/10万人口,其中重型颅脑损伤为18%～20%,对重型颅脑损伤的临床诊治已成为临床工作重中之重,是提高治愈率,减少死亡率和致残率的关键。我院2004～2008年共收治重型颅脑损伤患者64例,现分析报告如下。     

重型颅脑损伤的临床治疗

目的指出早期就诊抢救重型颅脑损伤,努力控制积极治疗颅内压增高是降低重型颅脑损伤死亡率的关键所在。方法通过对164例重型颅脑损伤病例的统计分析,提出了早期就诊（3h内）并发症少、救治率高的临床对比资料,分析了脑水肿、颅高压、脑肿胀的内在联系和致死机制,提供手术和药物治疗的方法。结果164例重型颅脑损伤,死亡34例,死亡率20.73%。3h内就诊118例,死亡17例,死亡率14.41%。4-12h就诊46例,死亡17例,死亡率36.95%。结论重型颅脑损伤的救治一是应立足3h以内积极就诊;二是治疗的重点是处理肿胀,降低颅内压;三是预防和治疗并发症。     

胸腺肽对重型颅脑损伤的治疗作用

目的　探讨胸腺肽在重型颅脑损伤中的疗效。方法　对 1998- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 9收治的 80例重型颅脑损伤患者入院及术后应用胸腺肽 ,观察其疗效并与同期对照组相比较。结果　应用胸腺肽后重型颅脑损伤肺部感染率降至 11.2 5 % ,致残率降至 16 .2 5 % ,死亡率降至 5 .0 0 %。结论　胸腺肽能够提高重型颅脑损伤患者免疫力 ,促进外伤后肝功能损伤愈合 ,能预防和治疗肺部感染     

968例重型颅脑损伤临床分析

目的 :探讨重型颅脑损伤 (GCS≤8分 )的诊断和治疗。总结重型颅脑损伤救治的经验教训 ,提高重型颅脑损伤的治愈率和降低致残率、死亡率。方法 :对我院1989年6月～2004年6月收治重型颅脑损伤 (GCS≤8分 )968例进行回顾性分析。结果 :968例患者中 ,GCS评分 :6～8分762例中 ,恢复良好472例 ,占61 .94 %,中残216例 ,占28 .34 %,重残41例 ,占5 38 %,植物生存6例 ,占0 .78 %,死亡27例 ,占3 .54 %。GCS评分 :3～5分206例中 ,恢复良好33例 ,占16. 01 %,中残50例 ,占24. 27 %,重残33例 ,占16 .01 %,植物生存9例 ,占4 36 %,死亡81例 ,占39. 32 %。总死亡人数108例 ,占11 .16 %。结论 :重型颅脑损伤后早期发生血管源性脑水肿 ,继而发生细胞毒性脑水肿 ,亚低温对预防重型颅脑损伤患者的脑水肿 ,降低死亡率和改善预后是有效的。重型颅脑损伤应尽早明确诊断、选择恰当的治疗方法 ,是降低致残率、死亡率和提高生存率、改善预后的关键。     

36例依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死研究

目的探讨依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗的疗效。方法回顾性分析2005年7月至2010年4月采用依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死36例患者的临床资料。结果死亡10例,植物生存8例,重残10例,中残8例,死亡率占27.78%。结论依达拉奉可以降低重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的死亡率,促进患者神经功能恢复,改善预后。     

老年性颅脑损伤的护理特点

老年颅脑损伤的死亡率和病残率均较高,尤其是重型颅脑损伤,死亡率高达70%。因老年人在颅脑解剖,生理功能和病理变化有其自身的特点,掌握其不同的特点,做好针对性的护理,对改善预后有重要意义。我科1993～1997年,共收治100例老年性颅脑损伤病人,取得了良好的治疗护理效果,死亡率仅为34.8%,明显低于前者,现报道如下。     

重型颅脑损伤80例救治体会

目的探讨降低重型颅脑损伤死亡率和病残率的措施.方法对80例重型颅脑损伤患者按一般资料、致伤原因及类型、GCS计分、死因、治疗等进行临床分析.结果治愈率56%,重残率8%,死亡率36%.结论对重型颅脑损伤患者的救治除常规药物外,还必须强调早期救治,保持呼吸道通畅,纠正休克,及时发现和尽快清除颅内血肿并根据病情采用综合疗法.     

重型颅脑外伤并发应激性溃疡的护理

目的探讨重型颅脑外伤并发应激性溃疡的护理方法。方法回顾性分析在本院于2009年11月至2012年10月收治的82例重型颅脑外伤并发应激性溃疡患者的临床资料,并总结护理方法及要点。结果经护理后,重型颅脑外伤并发应激性溃疡患者的治愈率为57.32%,好转率为30.48%,死亡10例,死亡率为12.20%,其中7例死于原发性脑损伤,3例死于应激性溃疡大出血并发多器官衰竭。结论科学有效的护理措施能够提高重型颅脑外伤并发应激性溃疡的治愈率,并降低死亡率。     

重型颅脑损伤病人的观察与护理

目的：总结重型颅脑损伤病人（GCS≤8分者）的观察与护理体会。方法：对山东省日照市中医医院2005年1月～2008年10月收治的136例重型颅脑损伤病人的观察与护理进行回顾性分析。结果：采用GOS预后评估标准,46例预后较好（34％）,其中恢复良好22例,中残24例;63例预后较差（46％）,其中重残42例,植物生存21例;死亡27例（20％）。结论：重型颅脑损伤病人病情重、变化快、并发症多、预后差、死亡率高,做好重型颅脑损伤病人的观察和护理对提高治愈率,降低死亡率和致残率有重要作用。     

132例重型颅脑损伤救治分析

目的：分析导致重型颅脑损伤的原因,探讨安全、科学、有效的治疗方法,挽救患者生命,降低死亡率。方法：回顾性分析本院2007年5月～2009年5月收治的132例重型颅脑损伤患者的临床资料,分析其致病原因,总结救治方法。结果：通过及时的药物和手术治疗,患者生存率有很大提高,总有效率达62.88%,死亡率大大降低。结论：早期诊断,及时抢救,对症用药,及时手术,加强监护是救治重型颅脑损伤的有效途径,能够尽最大可能挽救生命,降低死亡率。     

28例重型脑外伤患者的早期救治

目的　总结 2 8例重型颅脑损伤病人早期救治经验。方法　对我科 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月收治的GCS≤ 8分重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果　 2 8例重型颅脑损伤存活 18例 (6 4 3% ) ,其中恢复良好和中残 12例 ,重残 6例 ,死亡 10例 (35 7% )。结论　尽早清除颅内血肿、去大骨瓣减压 ,早期应用钙离子拮抗剂 ,亚低温治疗 ,自体量子血疗法等措施 ,可降低重型颅脑损伤病人死亡率 ,改善病人预后     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析

目的分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法研究对象为300例重型颅脑损伤患者,采用抽签分组方式对研究对象300例进行分组,患者收取时间在2014年10月1日~2018年10月1日,分为观察组(150例重型颅脑损伤患者)、对照组(150例重型颅脑损伤患者),分别实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗以及常规治疗,将两组患者治疗效果进行对比。结果观察组重型颅脑损伤患者的总有效率93.33%(其中显效患者100例、有效患者40例、无效患者10例)高于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05);观察组重型颅脑损伤患者的并发症发生率2.67%低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05);观察组重型颅脑损伤患者的颅内压情况与对照组差异有统计学意义(P 0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤取得显著治疗效果,不仅能提高患者治疗有效率,还能预防并发症,改善患者颅内压情况。     

亚低温治疗重型颅脑损伤30例临床分析

目的 探讨30例重型颅脑损伤患者(GCS≤8 分)的临床疗效,综合分析其治疗方法和预后.方法对自2006年12月至2010年12月期间入我院接受治疗的30例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析.结果全部30例患者,其中痊愈20例,好转7例,死亡3例.死亡的3例患者均为肢体运动障碍以及精神方面出现障碍的患者,本组的亚低温治疗死亡率为10%.结论亚低温治疗属于颅脑损伤的综合治疗手段之一,能够有效地降低患者的死亡率和病残率,大大提高患者的治愈率,亚低温治疗对重型颅脑损伤疗效显著,值得临床广泛应用,是目前治疗重型颅脑损伤的最为有效的方法.     

原发性脑干损伤36例疗效分析

原发性脑干损伤约占颅脑损伤的2 %～5 % ,在重型颅脑损伤中占10 %～2 0 % ,脑干内除有颅神经核、躯体感觉和运动传导外,还有网状结构和呼吸、循环等生命中枢,故脑干损伤后死亡率和致残率均很高。我院从1996年8月至2 0 0 2年8月共收治原发脑干损伤36例,死亡率33% ,现报告如下。1